成都市家庭病床管理辦法一、總則（一）目的為規(guī)范成都市家庭病床服務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)可及性，滿足群眾居家醫(yī)療服務(wù)需求，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于成都市行政區(qū)域內(nèi)開展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員，以及接受家庭病床服務(wù)的患者。（三）基本原則1.以人為本原則：以患者為中心，提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的家庭病床服務(wù)，滿足患者居家治療和康復(fù)需求。2.規(guī)范管理原則：嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范家庭病床服務(wù)的設(shè)置、建床、撤床、醫(yī)療服務(wù)、收費(fèi)管理等環(huán)節(jié)，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。3.質(zhì)量控制原則：建立健全家庭病床服務(wù)質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)過程的監(jiān)督和管理，保障醫(yī)療安全。4.協(xié)同合作原則：家庭病床服務(wù)涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)等多個部門和單位，要加強(qiáng)協(xié)同合作，形成工作合力。二、家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員（一）服務(wù)機(jī)構(gòu)1.具備條件經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)設(shè)置，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并具備提供家庭病床服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。設(shè)有家庭病床科或指定專門科室負(fù)責(zé)家庭病床服務(wù)管理工作。配備必要的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備和交通工具，能夠滿足家庭病床服務(wù)需求。2.申請與審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請開展家庭病床服務(wù)，應(yīng)向所在地衛(wèi)生健康行政部門提交書面申請，并提供相關(guān)材料，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況、家庭病床服務(wù)管理制度、人員配備情況、醫(yī)療設(shè)備清單等。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行審核，符合條件的，予以批準(zhǔn)；不符合條件的，書面通知申請人并說明理由。（二）服務(wù)人員1.資質(zhì)要求從事家庭病床服務(wù)的醫(yī)師應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，并具有[X]年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士應(yīng)具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，經(jīng)注冊后在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，并具有[X]年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。其他專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格，并經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗。2.職責(zé)分工醫(yī)師負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行診斷、治療，制定治療方案，開具醫(yī)囑，指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作，并定期對患者進(jìn)行查房。護(hù)士負(fù)責(zé)按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行護(hù)理操作，觀察患者病情變化，及時向醫(yī)師報告，并做好患者及家屬的健康教育和心理護(hù)理。其他專業(yè)技術(shù)人員按照各自職責(zé)，為患者提供相應(yīng)的服務(wù)。三、家庭病床的設(shè)置與建床（一）設(shè)置原則家庭病床的設(shè)置應(yīng)根據(jù)患者病情、家庭護(hù)理?xiàng)l件和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力等因素綜合考慮，優(yōu)先滿足行動不便、病情適合居家治療的患者需求。（二）建床條件1.患者條件患有慢性疾病、康復(fù)期疾病、晚期姑息治療疾病等，需要長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，且行動不便，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診困難的患者。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估，適合在家庭環(huán)境中進(jìn)行治療和康復(fù)的患者。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織醫(yī)護(hù)人員對申請建床患者進(jìn)行上門評估，詳細(xì)了解患者病情、身體狀況、家庭環(huán)境等情況。根據(jù)評估結(jié)果，確定是否符合建床條件，并向患者或其家屬告知建床相關(guān)事宜。（三）建床流程1.申請患者或其家屬向具備家庭病床服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建床申請，并填寫《成都市家庭病床建床申請表》，同時提交患者身份證、醫(yī)?？ā⒉v資料等相關(guān)證明材料。2.評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到申請后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)安排醫(yī)護(hù)人員上門對患者進(jìn)行評估。評估合格的，確定建床科室、床位編號，并與患者或其家屬簽訂《成都市家庭病床服務(wù)協(xié)議》。3.建床患者或其家屬按照協(xié)議約定，辦理建床手續(xù)，繳納相關(guān)費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者建立家庭病床病歷，安排醫(yī)護(hù)人員提供服務(wù)。四、家庭病床的醫(yī)療服務(wù)（一）服務(wù)內(nèi)容1.醫(yī)療護(hù)理服務(wù)按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸等基礎(chǔ)護(hù)理操作。觀察患者病情變化，如生命體征、傷口情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。指導(dǎo)患者及家屬正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、呼吸功能鍛煉等。2.治療服務(wù)根據(jù)患者病情，為患者進(jìn)行藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療等。對患有慢性疾病的患者，進(jìn)行病情監(jiān)測和調(diào)整治療方案。3.健康管理服務(wù)為患者建立健康檔案，記錄患者基本信息、病情變化、治療情況等。定期對患者進(jìn)行健康評估，提供飲食、運(yùn)動、心理等方面的健康指導(dǎo)。開展健康教育講座，提高患者及家屬的健康意識和自我保健能力。（二）服務(wù)規(guī)范1.醫(yī)療文書書寫規(guī)范醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照醫(yī)療文書書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫家庭病床病歷、護(hù)理記錄等，確保醫(yī)療文書真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.醫(yī)療操作規(guī)范醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。在進(jìn)行醫(yī)療操作前，應(yīng)向患者或其家屬說明操作目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者或其家屬的同意。3.醫(yī)療安全管理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全家庭病床醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的安全教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)療安全意識。對醫(yī)療設(shè)備、藥品等進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保其性能良好、質(zhì)量可靠。（三）服務(wù)頻次1.醫(yī)師查房頻次對病情穩(wěn)定的患者，醫(yī)師每周查房不少于[X]次。對病情較重或變化較快的患者，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情需要增加查房頻次。2.護(hù)士護(hù)理頻次護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情和護(hù)理需求，按照醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，確?；颊叩玫郊皶r、有效的護(hù)理。五、家庭病床的收費(fèi)管理（一）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)家庭病床收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照成都市物價部門制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。收費(fèi)項(xiàng)目包括床位費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。（二）收費(fèi)結(jié)算1.結(jié)算方式家庭病床服務(wù)費(fèi)用結(jié)算方式分為醫(yī)保結(jié)算和自費(fèi)結(jié)算。符合醫(yī)保報銷規(guī)定的費(fèi)用，由醫(yī)保部門按照相關(guān)政策進(jìn)行報銷；自費(fèi)部分由患者或其家屬承擔(dān)。2.結(jié)算流程醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定及時為患者辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)，向患者或其家屬提供費(fèi)用清單。醫(yī)保報銷部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期與醫(yī)保部門進(jìn)行結(jié)算。自費(fèi)部分，患者或其家屬應(yīng)按照費(fèi)用清單及時繳納費(fèi)用。六、家庭病床的撤床（一）撤床條件1.患者病情好轉(zhuǎn)，不需要繼續(xù)居家治療的。2.患者或其家屬要求停止家庭病床服務(wù)的。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情評估，認(rèn)為不適合繼續(xù)提供家庭病床服務(wù)的。（二）撤床流程1.申請患者或其家屬向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出撤床申請，并填寫《成都市家庭病床撤床申請表》。2.審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到申請后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)安排醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行病情評估。評估合格的，辦理撤床手續(xù)。3.結(jié)算撤床時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定為患者辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)，并提供撤床小結(jié)等相關(guān)資料。七、監(jiān)督管理（一）衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)管1.定期檢查衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期對開展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、收費(fèi)管理等方面。2.投訴處理衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)設(shè)立投訴舉報電話和郵箱，接受患者及家屬的投訴舉報。對投訴舉報事項(xiàng)，應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報人。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理1.質(zhì)量控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全家庭病床服務(wù)質(zhì)量控制體系，定期對家庭病床服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施。2.人員培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對家庭病床服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)知識、技能操作、職業(yè)道德等方面。（三）行業(yè)自律成都市家庭病床服務(wù)行業(yè)協(xié)會應(yīng)加強(qiáng)行業(yè)自律，制定行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，組織開展行業(yè)培訓(xùn)和交流活動，維護(hù)行業(yè)秩序，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。八、法律責(zé)任（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員責(zé)任1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令限期改正，并處以[X]元以上[X]元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：未取得家庭病床服務(wù)資質(zhì)擅自開展服務(wù)的。超出核準(zhǔn)登記的診療科目開展家庭病床服務(wù)的。違反家庭病床服務(wù)規(guī)范，造成醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的。未按照規(guī)定進(jìn)行收費(fèi)管理，存在亂收費(fèi)行為的。2.家庭病床服務(wù)人員違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予批評教育、警告處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)證書：違反醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療操作規(guī)范、醫(yī)療安全管理規(guī)范等，造成醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的。泄露患者隱私，造成不良后果的。收受患