新版保險健康管理辦法一、總則（一）目的為了規(guī)范保險健康管理服務行為，提升保險行業(yè)健康管理水平，保障保險消費者合法權(quán)益，促進保險健康管理業(yè)務持續(xù)、健康、有序發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國保險法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在中華人民共和國境內(nèi)依法設立的保險公司、保險專業(yè)代理機構(gòu)、保險兼業(yè)代理機構(gòu)以及其他從事保險健康管理服務的機構(gòu)（以下統(tǒng)稱“保險健康管理機構(gòu)”）及其從業(yè)人員。（三）基本原則1.合規(guī)經(jīng)營原則：保險健康管理機構(gòu)應嚴格遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)標準，依法開展健康管理服務活動。2.客戶至上原則：始終以客戶需求為導向，提供優(yōu)質(zhì)、高效、個性化的健康管理服務，保障客戶的健康權(quán)益。3.專業(yè)服務原則：配備專業(yè)的健康管理人才和技術(shù)設備，運用科學的方法和手段，為客戶提供精準、有效的健康管理服務。4.信息保密原則：保護客戶的個人信息和健康隱私，確保信息安全。二、健康管理服務內(nèi)容（一）健康咨詢1.為客戶提供健康知識咨詢，包括但不限于疾病預防、營養(yǎng)保健、運動健身等方面的知識。2.根據(jù)客戶的健康狀況和需求，提供個性化的健康建議和指導。（二）健康體檢1.組織客戶進行全面的健康體檢，包括身體各系統(tǒng)的檢查、實驗室檢測、影像學檢查等。2.對體檢結(jié)果進行專業(yè)解讀，為客戶提供詳細的體檢報告和健康評估。（三）健康干預1.根據(jù)客戶的健康問題和風險因素，制定個性化的健康干預方案，包括飲食調(diào)整、運動計劃、心理疏導等。2.跟蹤客戶的健康干預效果，及時調(diào)整干預方案，確保健康目標的實現(xiàn)。（四）健康管理檔案建立與管理1.為客戶建立個人健康管理檔案，記錄客戶的基本信息、健康體檢結(jié)果、健康干預措施等。2.對健康管理檔案進行動態(tài)管理，定期更新客戶的健康信息，為健康管理服務提供依據(jù)。三、健康管理服務流程（一）客戶需求評估1.通過問卷調(diào)查、面談等方式，了解客戶的健康狀況、生活習慣、健康需求等信息。2.對客戶的健康風險進行評估，確定客戶的健康管理需求和目標。（二）服務方案制定1.根據(jù)客戶需求評估結(jié)果，為客戶制定個性化的健康管理服務方案，明確服務內(nèi)容、服務流程、服務期限等。2.與客戶溝通服務方案，確?？蛻衾斫獠⒄J可服務內(nèi)容和要求。（三）服務實施1.按照服務方案的要求，組織開展健康咨詢、健康體檢、健康干預等服務活動。2.為客戶提供便捷的服務渠道，如線上平臺、電話咨詢等，方便客戶獲取健康管理服務。（四）服務跟蹤與評估1.定期跟蹤客戶的健康狀況和健康管理效果，及時調(diào)整服務方案。2.對客戶進行滿意度調(diào)查，收集客戶的意見和建議，不斷改進服務質(zhì)量。四、健康管理服務質(zhì)量控制（一）人員資質(zhì)管理1.從事健康管理服務的人員應具備相應的專業(yè)資質(zhì)和技能，如健康管理師、營養(yǎng)師、醫(yī)生等。2.定期對從業(yè)人員進行培訓和考核，確保其專業(yè)水平和服務能力符合要求。（二）服務標準制定1.制定統(tǒng)一的健康管理服務標準，明確服務流程、服務質(zhì)量、服務效果等方面的要求。2.服務標準應符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標準的規(guī)定，確保服務的規(guī)范性和科學性。（三）服務過程監(jiān)控1.建立服務過程監(jiān)控機制，對健康管理服務的各個環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)控，確保服務按照標準流程進行。2.定期對服務質(zhì)量進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保服務質(zhì)量的穩(wěn)定性和可靠性。（四）投訴處理1.設立專門的投訴渠道，受理客戶的投訴和建議。2.對客戶投訴進行及時、有效的處理，確?？蛻舻暮戏?quán)益得到保障。同時，分析投訴原因，采取措施改進服務質(zhì)量。五、信息管理（一）客戶信息收集1.保險健康管理機構(gòu)應合法、合規(guī)地收集客戶的個人信息，包括基本信息、健康信息、醫(yī)療信息等。2.在收集客戶信息時，應告知客戶信息收集的目的、范圍、方式以及信息保密措施，征得客戶的同意。（二）信息存儲與管理1.建立安全可靠的客戶信息存儲系統(tǒng)，確?？蛻粜畔⒌陌踩院屯暾?。2.對客戶信息進行分類管理，設置不同的訪問權(quán)限，防止信息泄露。（三）信息使用與共享1.保險健康管理機構(gòu)應按照客戶授權(quán)的范圍使用客戶信息，不得超出授權(quán)范圍使用客戶信息。2.在與第三方合作提供健康管理服務時，應簽訂信息保密協(xié)議，確?？蛻粜畔⒉槐恍孤丁Ｈ缧韫蚕砜蛻粜畔?，應征得客戶的再次同意。（四）信息安全保障1.采取有效的信息安全技術(shù)措施，如防火墻、加密技術(shù)等，防止客戶信息被非法獲取、篡改或泄露。2.定期對信息系統(tǒng)進行安全評估和漏洞修復，確保信息系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性。六、監(jiān)督管理（一）監(jiān)管部門職責1.保險監(jiān)管機構(gòu)負責對保險健康管理機構(gòu)的健康管理服務行為進行監(jiān)督管理，制定相關(guān)政策和規(guī)范，引導行業(yè)健康發(fā)展。2.衛(wèi)生健康部門等相關(guān)部門按照各自職責，對保險健康管理機構(gòu)涉及的醫(yī)療服務等活動進行監(jiān)督管理。（二）監(jiān)督檢查方式1.監(jiān)管部門可通過現(xiàn)場檢查、非現(xiàn)場監(jiān)管等方式，對保險健康管理機構(gòu)的經(jīng)營活動進行監(jiān)督檢查。2.現(xiàn)場檢查包括查閱資料、實地查看、人員訪談等；非現(xiàn)場監(jiān)管包括數(shù)據(jù)分析、風險監(jiān)測等。（三）違規(guī)處理1.對于違反本辦法及相關(guān)法律法規(guī)的保險健康管理機構(gòu)，監(jiān)管部門將依法給予警告、罰款、責令停業(yè)整頓等處罰措施。2.對違規(guī)行為情節(jié)嚴重的機構(gòu)和個人，將依法追究其法律責任，并向社會公布。七、附則（一）解釋權(quán)本辦法由[具體監(jiān)管部門]負責解釋。（二）實施日期本辦法自[具體實施日期]起施行。此前有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準。[公司/組織名稱][具