副流感病毒感染的個案護理一、前言副流感病毒感染在臨床上較為常見，可引起各個年齡段人群的發(fā)病，尤其是兒童。它常常導致呼吸道癥狀，如咳嗽、流涕、發(fā)熱等，嚴重時可能影響呼吸功能，甚至引發(fā)并發(fā)癥。作為醫(yī)護人員，我們需要對副流感病毒感染患者進行全面、細致的護理，以促進患者康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過對每一個病例的精心護理，積累經(jīng)驗，提高整體護理水平，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。二、病例介紹患者小李，男，5歲，因“咳嗽、發(fā)熱3天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性干咳，伴有發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，無寒戰(zhàn)、抽搐，無流涕、鼻塞，無喘息、氣促。在當?shù)卦\所給予口服藥物治療（具體藥物不詳），癥狀無明顯緩解。遂來我院就診，門診以“副流感病毒感染”收入院?；純杭韧w健，否認藥物過敏史。入院時查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，神志清楚，精神稍差，呼吸平穩(wěn)，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細胞比例40%，淋巴細胞比例55%。C反應蛋白10mg/L。副流感病毒核酸檢測陽性。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患兒發(fā)病的時間、癥狀特點、治療經(jīng)過等，了解其既往健康狀況、過敏史等，為后續(xù)護理提供基礎(chǔ)資料。2.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。-呼吸道癥狀：觀察咳嗽的性質(zhì)、頻率、程度，有無咳痰，痰液的顏色、性狀等；評估呼吸狀態(tài)，有無喘息、氣促等呼吸困難表現(xiàn)。-全身癥狀：了解患兒的精神狀態(tài)、食欲、睡眠等情況，判斷病情對患兒日常生活的影響。3.心理社會評估：患兒年齡較小，對醫(yī)院環(huán)境陌生，可能會產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。評估家長對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及對護理的需求，以便給予針對性的心理支持和健康教育。四、護理診斷1.體溫過高：與副流感病毒感染有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與咳嗽、痰液黏稠有關(guān)。3.焦慮（家長）：與患兒病情及對疾病的擔憂有關(guān)。4.知識缺乏：家長缺乏副流感病毒感染的相關(guān)知識。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫處理：當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬或?qū)σ阴０被?。同時可采用物理降溫的方法，如頭部冷敷、溫水擦浴等。在進行物理降溫時，注意動作輕柔，避免患兒著涼。-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度在50%-60%。減少患兒衣被，利于散熱。-營養(yǎng)支持：鼓勵患兒多飲水，保證充足的水分攝入，以補充發(fā)熱丟失的水分。給予清淡、易消化的飲食，保證營養(yǎng)供給，增強機體抵抗力。2.清理呼吸道無效-護理目標：患兒呼吸道通暢，咳嗽、咳痰癥狀減輕。-護理措施-病情觀察：觀察咳嗽的頻率、程度、性質(zhì)及痰液的量、顏色、性狀等，及時記錄并報告醫(yī)生。-體位護理：指導患兒采取半臥位或抬高床頭，有利于呼吸道分泌物的引流，減輕咳嗽癥狀。-促進排痰：鼓勵患兒咳嗽，當痰液黏稠不易咳出時，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物有布地奈德、氨溴索等。霧化后協(xié)助患兒拍背，從下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打背部，促進痰液松動，易于咳出。-口腔護理：保持口腔清潔，每日用生理鹽水擦拭口腔2-3次，防止口腔細菌滋生，減少呼吸道感染的機會。3.焦慮（家長）-護理目標：家長焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施-溝通交流：主動與家長溝通，了解他們對患兒病情的擔憂和困惑，耐心傾聽他們的訴說，給予心理支持和安慰。-健康宣教：向家長介紹副流感病毒感染的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預后等，讓他們對疾病有更全面的了解，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-病情告知：及時向家長反饋患兒的病情變化及治療效果，讓他們了解患兒的情況處于可控狀態(tài)，減少不必要的焦慮。-陪伴支持：鼓勵家長陪伴患兒，參與護理過程，讓他們感受到自己對患兒治療的重要性，同時也能給予患兒情感上的支持。4.知識缺乏-護理目標：家長掌握副流感病毒感染的預防、護理等相關(guān)知識。-護理措施-健康宣教：向家長講解副流感病毒感染的傳播途徑、預防措施、居家護理要點等知識。傳播途徑主要為飛沫傳播，預防措施包括勤洗手、保持室內(nèi)空氣流通、避免前往人員密集場所等。居家護理時要注意觀察患兒病情變化，按時服藥，保證充足休息等。-發(fā)放宣傳資料：為家長提供副流感病毒感染相關(guān)的宣傳資料，如圖冊、手冊等，方便他們隨時查閱，加深對疾病的了解。-定期溝通：在患兒住院期間，定期與家長溝通，了解他們對知識的掌握情況，針對存在的問題進行再次講解和指導，確保家長能夠正確護理患兒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內(nèi)容-呼吸情況：密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、喘息加重等表現(xiàn)。若出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼煽動、三凹征等，提示可能出現(xiàn)了呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，應立即報告醫(yī)生并進行緊急處理。-精神狀態(tài)：注意患兒的精神狀態(tài)變化，如是否出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、驚厥等。精神萎靡、嗜睡可能與病情加重或并發(fā)腦炎等有關(guān)；煩躁不安可能是由于身體不適或缺氧等原因引起。-其他癥狀：觀察有無頭痛、嘔吐、腹痛等伴隨癥狀，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。頭痛、嘔吐可能與并發(fā)腦炎有關(guān)；腹痛可能是由于合并胃腸道感染等原因引起。2.護理措施-保持呼吸道通暢：一旦發(fā)現(xiàn)患兒有呼吸方面的異常，立即采取措施確保呼吸道通暢，如調(diào)整體位、清除呼吸道分泌物等。必要時給予吸氧，根據(jù)病情選擇合適的吸氧方式和氧流量。-病情監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測患兒的生命體征、意識狀態(tài)等變化，做好詳細記錄。及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)病情調(diào)整治療和護理方案。-安全護理：對于出現(xiàn)驚厥等癥狀的患兒，要做好安全防護措施，防止患兒受傷。如將患兒頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸；在患兒上下齒之間放置牙墊，防止咬傷舌頭等。七、健康教育1.疾病預防-個人衛(wèi)生：教育家長和患兒養(yǎng)成勤洗手的好習慣，尤其是在飯前便后、接觸公共物品后。洗手時使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認真清洗。-空氣流通：保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗通風換氣。在寒冷季節(jié)或使用空調(diào)時，也要定期開窗通風，每次通風時間不少于30分鐘。-避免接觸：盡量避免帶患兒前往人員密集、空氣不流通的場所，如商場、超市、電影院等。如果必須前往，可佩戴口罩，減少感染的機會。-增強免疫力：鼓勵患兒適當進行戶外活動，增強體質(zhì)。保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等。保證充足的睡眠，有利于提高機體免疫力。2.居家護理-病情觀察：告知家長密切觀察患兒的病情變化，如體溫、咳嗽、精神狀態(tài)等。如果出現(xiàn)體溫持續(xù)不退、咳嗽加重、呼吸急促、精神萎靡等情況，應及時帶患兒就醫(yī)。-用藥指導：向家長詳細講解藥物的使用方法、劑量、注意事項等。確保家長能夠正確給患兒服藥，避免漏服、誤服。-休息與飲食：保證患兒有充足的休息時間，休息環(huán)境要安靜、舒適。飲食方面，給予清淡、易消化的食物，少量多餐，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-隔離措施：由于副流感病毒具有傳染性，患兒應進行適當隔離，避免與其他兒童密切接觸，防止交叉感染?；純菏褂眠^的物品要及時進行消毒處理，如玩具、餐具等可采用煮沸消毒或陽光暴曬等方法。八、總結(jié)通過對小李患兒的護理，我們?nèi)媪私饬烁绷鞲胁《靖腥净颊叩淖o理要點。從入院時的評估到護理診斷的確定，再到針對性的護理措施實施以及并發(fā)癥的觀察與護理，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們不僅關(guān)注患兒的身體狀況，還重視家長的心理支持和健康教育。通過有效的護理措施，患兒的體溫逐漸恢復正常，呼吸道癥狀得到明顯改善，家長的焦慮情緒也得到緩解，