孕多期保健管理辦法一、總則（一）目的本辦法旨在規(guī)范孕多期保健管理工作，保障孕產(chǎn)婦及胎兒的健康，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)。（二）適用范圍本辦法適用于在本地區(qū)內(nèi)開展孕多期保健服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其工作人員。（三）基本原則孕多期保健管理應(yīng)遵循以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的原則。二、孕早期保?。ㄒ唬┍＝?nèi)容1.病史采集詳細(xì)詢問孕婦年齡、職業(yè)、既往史、家族史、本次妊娠經(jīng)過等。2.體格檢查包括全身檢查、婦科檢查、產(chǎn)科檢查等，了解孕婦基本健康狀況。3.實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝、梅毒、艾滋病等檢查。4.健康教育向孕婦及家屬宣傳孕早期保健知識(shí)，如孕期營(yíng)養(yǎng)、休息、避免接觸有害物質(zhì)等。（二）保健要求1.孕早期確診妊娠后，應(yīng)及時(shí)建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。2.對(duì)高危孕婦進(jìn)行篩查和評(píng)估，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.指導(dǎo)孕婦合理膳食，保持良好的心理狀態(tài)。三、孕中期保?。ㄒ唬┍＝?nèi)容1.定期產(chǎn)前檢查每4周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，包括體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心等檢查。2.實(shí)驗(yàn)室檢查復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)，必要時(shí)進(jìn)行唐氏篩查、羊水穿刺等檢查。3.健康教育指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)胎動(dòng)，了解孕期常見癥狀及處理方法。4.胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)通過超聲檢查等手段監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。（二）保健要求1.加強(qiáng)對(duì)孕婦的孕期管理，確保按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。2.對(duì)篩查出的高危孕婦進(jìn)行專案管理，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。3.提供孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，保證孕婦營(yíng)養(yǎng)均衡。四、孕晚期保?。ㄒ唬┍＝?nèi)容1.定期產(chǎn)前檢查每周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，重點(diǎn)檢查胎位、胎心、血壓、水腫等情況。2.實(shí)驗(yàn)室檢查復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)，檢測(cè)肝腎功能等。3.胎兒監(jiān)護(hù)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒宮內(nèi)情況。4.健康教育指導(dǎo)孕婦做好分娩準(zhǔn)備，如了解分娩過程、選擇分娩方式等。（二）保健要求1.密切觀察孕婦及胎兒情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。2.對(duì)有妊娠合并癥或并發(fā)癥的孕婦，應(yīng)提前住院待產(chǎn)。3.做好分娩前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保母嬰安全。五、高危妊娠管理（一）高危妊娠的篩查1.建立高危妊娠篩查制度，對(duì)所有孕婦進(jìn)行高危因素篩查。2.高危因素包括年齡小于18歲或大于35歲、有不良孕產(chǎn)史、妊娠合并癥或并發(fā)癥等。（二）高危妊娠的評(píng)估1.對(duì)篩查出的高危孕婦進(jìn)行評(píng)估，確定高危程度。2.根據(jù)高危程度進(jìn)行分類管理，輕度高危孕婦可在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，重度高危孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）高危妊娠的處理1.針對(duì)不同的高危因素，采取相應(yīng)的治療措施。2.加強(qiáng)對(duì)高危孕婦的孕期監(jiān)測(cè)和隨訪，確保母嬰安全。六、孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（一）孕期營(yíng)養(yǎng)需求1.蛋白質(zhì)孕期需要增加蛋白質(zhì)的攝入，以滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。2.碳水化合物是孕期能量的主要來源，應(yīng)保證足夠的攝入量。3.脂肪適量攝入脂肪，以提供胎兒大腦發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)。4.維生素和礦物質(zhì)孕期需要補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)，如葉酸、鐵、鈣等。（二）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方法1.根據(jù)孕婦的孕周和身體狀況，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案。2.采用多種方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，如講座、宣傳資料、一對(duì)一咨詢等。3.定期評(píng)估孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。七、孕期心理保?。ㄒ唬┰衅谛睦硖攸c(diǎn)1.焦慮擔(dān)心胎兒健康、分娩過程等。2.抑郁情緒低落、興趣減退等。3.恐懼對(duì)分娩的恐懼等。（二）心理保健措施1.開展孕期心理健康教育，提高孕婦對(duì)心理問題的認(rèn)識(shí)。2.提供心理咨詢服務(wù)，幫助孕婦緩解心理壓力。3.鼓勵(lì)孕婦家屬給予關(guān)心和支持，營(yíng)造良好的家庭氛圍。八、孕多期保健服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員管理（一）機(jī)構(gòu)管理1.從事孕多期保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)許可。2.機(jī)構(gòu)應(yīng)配備必要的設(shè)備和人員，滿足孕多期保健服務(wù)的需求。3.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范孕多期保健服務(wù)流程。（二）人員管理1.從事孕多期保健服務(wù)的人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)。2.加強(qiáng)對(duì)人員的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。3.建立人員考核制度，對(duì)工作表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合格的人員進(jìn)行培訓(xùn)或調(diào)整崗位。九、信息管理（一）信息收集1.各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)收集孕婦的基本信息、產(chǎn)前檢查信息、分娩信息等。2.信息收集應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。（二）信息統(tǒng)計(jì)與分析1.定期對(duì)收集到的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，了解本地區(qū)孕多期保健工作的開展情況。2.通過信息分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題，采取針對(duì)性的措施加以改進(jìn)。（三）信息上報(bào)1.按照相關(guān)規(guī)定，及時(shí)將孕多期保健信息上報(bào)至上級(jí)衛(wèi)生行政部門。2.信息上報(bào)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。十、監(jiān)督與評(píng)估（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生行政部門定期對(duì)孕多期保健服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保服務(wù)質(zhì)量。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量等。（二）評(píng)估考核1.建立孕多期保健工作評(píng)估考核制度，對(duì)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的孕多期保健工作進(jìn)行評(píng)估考核。2.評(píng)估考核指標(biāo)包括孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率、產(chǎn)前檢查覆蓋率、高危妊娠管理率等。（三）結(jié)果應(yīng)用1.根據(jù)監(jiān)督檢查和評(píng)估考核結(jié)果，