醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合管理辦法一、總則（一）目的為了加強醫(yī)聯(lián)體的規(guī)范化管理，整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升醫(yī)療服務體系整體效能，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進分級診療制度的落實，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本地區(qū)內(nèi)由各級各類醫(yī)療機構(gòu)組成的醫(yī)聯(lián)體，包括城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等不同形式的醫(yī)聯(lián)體組織。（三）基本原則1.資源共享原則：醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位應充分共享醫(yī)療資源，包括人才、技術(shù)、設備、信息等，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，提高資源利用效率。2.協(xié)同發(fā)展原則：通過建立緊密的合作機制，促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位在醫(yī)療服務、學科建設、人才培養(yǎng)、科研教學等方面協(xié)同發(fā)展，共同提升醫(yī)療服務能力和水平。3.分級診療原則：明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，引導患者合理分流，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。4.質(zhì)量安全原則：強化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，確保醫(yī)療安全，保障患者權(quán)益。二、組織架構(gòu)與職責分工（一）醫(yī)聯(lián)體管理委員會1.組成：醫(yī)聯(lián)體管理委員會由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位主要負責人組成，設主任委員1名，副主任委員若干名。2.職責：制定醫(yī)聯(lián)體發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃和相關(guān)管理制度。審議醫(yī)聯(lián)體重大事項，包括資源調(diào)配、合作項目、人員任免等。協(xié)調(diào)解決醫(yī)聯(lián)體運行過程中存在的問題，監(jiān)督醫(yī)聯(lián)體工作進展情況。對醫(yī)聯(lián)體成員單位進行考核評價，提出獎懲意見。（二）醫(yī)聯(lián)體辦公室1.組成：醫(yī)聯(lián)體辦公室設在醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院，負責醫(yī)聯(lián)體日常工作的組織協(xié)調(diào)。辦公室主任由核心醫(yī)院分管領導兼任，成員包括各成員單位相關(guān)職能部門負責人。2.職責：貫徹執(zhí)行醫(yī)聯(lián)體管理委員會的決議，落實各項工作任務。負責醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部溝通協(xié)調(diào)，組織召開工作會議，傳達工作要求，反饋工作進展。制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部工作流程和規(guī)范，推進醫(yī)聯(lián)體標準化建設。收集、整理和分析醫(yī)聯(lián)體運行數(shù)據(jù)，為管理決策提供依據(jù)。負責醫(yī)聯(lián)體對外聯(lián)絡和宣傳工作。（三）醫(yī)聯(lián)體成員單位職責1.核心醫(yī)院：發(fā)揮牽頭引領作用，負責醫(yī)聯(lián)體的整體規(guī)劃和組織實施。加強自身學科建設，提升醫(yī)療技術(shù)水平，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供技術(shù)支持和業(yè)務指導。負責醫(yī)聯(lián)體人才培養(yǎng)計劃的制定和實施，組織開展學術(shù)交流活動。承擔急危重癥患者的救治任務，接收基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的疑難復雜患者。負責醫(yī)聯(lián)體信息化建設，搭建信息共享平臺，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療信息互聯(lián)互通。2.基層醫(yī)療機構(gòu)：承擔轄區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務，做好疾病預防、診斷、治療和康復等工作。按照分級診療要求，做好患者的首診和轉(zhuǎn)診工作，及時將疑難復雜患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。加強與上級醫(yī)療機構(gòu)的溝通協(xié)作，積極參與醫(yī)聯(lián)體組織的業(yè)務培訓和技術(shù)幫扶活動，提升自身服務能力。協(xié)助醫(yī)聯(lián)體做好轄區(qū)內(nèi)居民的健康管理工作，開展家庭醫(yī)生簽約服務，建立居民健康檔案，為居民提供連續(xù)、綜合的健康服務。3.其他成員單位：根據(jù)醫(yī)聯(lián)體的功能定位和合作協(xié)議，履行相應的職責，如?？漆t(yī)院負責提供專科技術(shù)支持，遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)成員單位負責遠程醫(yī)療服務的實施等。三、醫(yī)療服務協(xié)同（一）分級診療制度建設1.明確各級醫(yī)療機構(gòu)診療服務范圍：根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的功能定位和服務能力，制定分級診療目錄，明確各級醫(yī)療機構(gòu)的診療病種、技術(shù)項目和服務人群?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)主要負責常見疾病、多發(fā)病的診治和慢性病的管理，上級醫(yī)療機構(gòu)重點收治疑難復雜疾病、急危重癥患者。2.建立雙向轉(zhuǎn)診機制：規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程，暢通轉(zhuǎn)診渠道。基層醫(yī)療機構(gòu)對超出自身診療能力的患者，應及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)；上級醫(yī)療機構(gòu)對診斷明確、病情穩(wěn)定的患者，應及時轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)進行康復治療。建立轉(zhuǎn)診綠色通道，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診患者的檢查、住院等服務。加強轉(zhuǎn)診患者信息的交接和共享，確?；颊咴谵D(zhuǎn)診過程中得到連續(xù)、有效的治療。（二）遠程醫(yī)療服務1.建設遠程醫(yī)療服務平臺：以醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院為依托，建設遠程醫(yī)療服務平臺，整合遠程診斷、遠程影像、遠程心電、遠程病理、遠程會診等功能。實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位之間的遠程醫(yī)療信息互聯(lián)互通，方便患者在基層醫(yī)療機構(gòu)就能享受到上級醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。2.規(guī)范遠程醫(yī)療服務流程：制定遠程醫(yī)療服務規(guī)范和操作流程，明確遠程醫(yī)療服務申請、審核、診斷、報告反饋等環(huán)節(jié)的要求。加強遠程醫(yī)療設備的管理和維護，確保設備正常運行，保證遠程醫(yī)療服務質(zhì)量。建立遠程醫(yī)療服務質(zhì)量控制機制，定期對遠程醫(yī)療診斷結(jié)果進行評估和分析，不斷提高診斷準確性。（三）聯(lián)合門診與聯(lián)合病房1.聯(lián)合門診：根據(jù)患者需求和醫(yī)聯(lián)體成員單位的?？苾?yōu)勢，開設聯(lián)合門診。聯(lián)合門診由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同專業(yè)的專家共同出診，為患者提供一站式的診斷和治療服務?；颊咴诨鶎俞t(yī)療機構(gòu)首診后，可根據(jù)病情需要預約聯(lián)合門診，專家團隊在聯(lián)合門診中對患者進行綜合評估，制定個性化的治療方案。2.聯(lián)合病房：在醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院設立聯(lián)合病房，接收基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者。聯(lián)合病房由核心醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員共同管理，基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員參與患者的日常護理和康復治療，核心醫(yī)院的專家定期查房，指導診療工作。通過聯(lián)合病房的建立，實現(xiàn)患者在不同醫(yī)療機構(gòu)之間的無縫銜接，提高治療效果。四、人才培養(yǎng)與交流（一）人才培養(yǎng)計劃1.制定人才培養(yǎng)規(guī)劃：醫(yī)聯(lián)體管理委員會根據(jù)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展需求，制定人才培養(yǎng)規(guī)劃，明確人才培養(yǎng)目標、任務和措施。人才培養(yǎng)規(guī)劃應涵蓋醫(yī)療、護理、醫(yī)技、管理等各個領域，注重培養(yǎng)醫(yī)聯(lián)體急需的短缺專業(yè)人才和基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。2.建立分層分類培養(yǎng)體系：針對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同層次、不同崗位的人員，制定分層分類的培養(yǎng)方案。對基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員，通過開展短期培訓、進修學習、學術(shù)講座等形式，提升其業(yè)務水平和服務能力；對醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的中青年骨干，選派到國內(nèi)知名醫(yī)療機構(gòu)進修深造，培養(yǎng)學科帶頭人；對管理人員，開展管理培訓和交流活動，提高管理水平和協(xié)調(diào)能力。（二）專家下沉與基層幫扶1.專家下沉：醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院定期選派專家到基層醫(yī)療機構(gòu)坐診、查房、開展手術(shù)等，為基層患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。專家下沉期間，要對基層醫(yī)務人員進行業(yè)務指導，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)開展新技術(shù)、新項目，提升基層醫(yī)療服務能力。2.基層幫扶：建立基層幫扶機制，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)簽訂幫扶協(xié)議，通過技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、設備捐贈、管理指導等方式，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)涵建設，提升整體水平。幫扶期限一般為13年，幫扶結(jié)束后要對幫扶效果進行評估和總結(jié)。（三）人才交流與共享1.人員交流：鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位之間開展人員交流，通過掛職鍛煉、短期交流等方式，促進人員之間的相互學習和經(jīng)驗分享?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)選派醫(yī)務人員到核心醫(yī)院進修學習，核心醫(yī)院選派管理人員和技術(shù)骨干到基層醫(yī)療機構(gòu)掛職幫扶，提高人員綜合素質(zhì)。2.人才共享：建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才共享機制，實現(xiàn)人才資源的優(yōu)化配置。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位可根據(jù)工作需要，共享專家資源，邀請其他成員單位的專家進行會診、講學、指導手術(shù)等。同時，探索建立人才柔性流動機制，鼓勵退休專家、在職專家到基層醫(yī)療機構(gòu)服務，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻力量。五、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系建設1.建立質(zhì)量管理組織：醫(yī)聯(lián)體成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負責制定醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療質(zhì)量管理目標、計劃和措施，組織開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評估和考核等工作。各成員單位設立相應的醫(yī)療質(zhì)量管理部門，負責本單位醫(yī)療質(zhì)量管理工作的具體實施。2.完善質(zhì)量管理規(guī)章制度：制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，包括醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)療風險管理制度、醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理制度等。明確醫(yī)療質(zhì)量管理的各個環(huán)節(jié)和流程，規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。（二）質(zhì)量控制與考核1.質(zhì)量控制：建立醫(yī)療質(zhì)量控制指標體系，對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的醫(yī)療質(zhì)量進行實時監(jiān)測和動態(tài)分析。定期開展醫(yī)療質(zhì)量專項檢查，重點檢查醫(yī)療核心制度落實情況、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況、病歷書寫質(zhì)量、合理用藥情況等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，督促整改，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。2.考核評價：制定醫(yī)聯(lián)體成員單位考核評價辦法，從醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務效率、患者滿意度等方面對成員單位進行綜合考核評價?？己私Y(jié)果與成員單位的績效分配、評先評優(yōu)等掛鉤，激勵成員單位積極提升醫(yī)療服務質(zhì)量。（三）醫(yī)療安全管理1.完善醫(yī)療安全管理制度：建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療風險防范意識教育，提高醫(yī)務人員對醫(yī)療安全重要性的認識。嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全不良事件報告制度，對發(fā)生的醫(yī)療安全不良事件及時進行分析、總結(jié)和整改，防止類似事件再次發(fā)生。2.加強醫(yī)療風險管理：開展醫(yī)療風險評估，對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)高風險科室、高風險手術(shù)、高風險環(huán)節(jié)等進行重點監(jiān)控。加強醫(yī)患溝通，完善醫(yī)患糾紛處理機制，及時化解醫(yī)患矛盾，維護醫(yī)療秩序。六、信息化建設（一）信息平臺建設1.搭建醫(yī)聯(lián)體信息共享平臺：以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為基礎，搭建醫(yī)聯(lián)體信息共享平臺，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)患者基本信息、電子病歷、檢驗檢查結(jié)果、醫(yī)療費用等數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和共享。通過信息共享平臺，方便醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位之間的業(yè)務協(xié)同和醫(yī)療服務銜接。2.拓展信息平臺功能：在信息共享平臺的基礎上，拓展遠程醫(yī)療、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)療質(zhì)量控制、藥品管理、財務管理等功能模塊，為醫(yī)聯(lián)體的管理和運行提供全方位的信息化支持。（二）數(shù)據(jù)標準與規(guī)范1.制定數(shù)據(jù)標準：統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的數(shù)據(jù)標準，包括數(shù)據(jù)格式、數(shù)據(jù)編碼、數(shù)據(jù)接口等，確保數(shù)據(jù)的一致性和規(guī)范性。制定數(shù)據(jù)質(zhì)量管理辦法，加強對數(shù)據(jù)錄入、存儲、傳輸、使用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，保證數(shù)據(jù)的準確性和完整性。2.規(guī)范數(shù)據(jù)使用：明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)數(shù)據(jù)的使用權(quán)限和范圍，嚴格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和信息安全規(guī)定，保護患者隱私和信息安全。加強數(shù)據(jù)安全管理，采取數(shù)據(jù)備份、加密傳輸、訪問控制等技術(shù)措施，防止數(shù)據(jù)泄露和丟失。（三）信息化應用培訓1.開展全員培訓：組織醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的醫(yī)務人員、管理人員參加信息化應用培訓，使其熟悉和掌握醫(yī)聯(lián)體信息平臺的操作使用方法。培訓內(nèi)容包括信息平臺功能介紹、數(shù)據(jù)錄入與查詢、遠程醫(yī)療操作、分級診療流程等，確保全體人員能夠熟練運用信息化手段開展醫(yī)療服務和管理工作。2.強化技術(shù)支持：建立信息化技術(shù)支持團隊，負責醫(yī)聯(lián)體信息平臺的日常維護和技術(shù)支持。及時解決信息平臺運行過程中出現(xiàn)的問題，保障信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。同時，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展需求，不斷優(yōu)化信息平臺功能，提升信息化應用水平。七、藥品與耗材管理（一）藥品統(tǒng)一采購與配送1.建立藥品聯(lián)合采購機制：醫(yī)聯(lián)體成立藥品聯(lián)合采購辦公室，負責組織醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的藥品聯(lián)合采購工作。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的用藥需求，制定統(tǒng)一的藥品采購目錄，集中采購藥品，降低藥品采購成本。2.規(guī)范藥品配送流程：選擇具有資質(zhì)的藥品配送企業(yè)，建立統(tǒng)一的藥品配送渠道。藥品配送企業(yè)按照醫(yī)聯(lián)體的要求，將采購的藥品及時、準確地配送到各成員單位，確保藥品供應的及時性和穩(wěn)定性。加強對藥品配送過程的監(jiān)管，保證藥品質(zhì)量。（二）耗材集中管理1.推行耗材集中采購：參照藥品聯(lián)合采購模式，推行醫(yī)聯(lián)體耗材集中采購。制定耗材采購目錄，對高值醫(yī)用耗材等實行集中采購，降低采購成本，規(guī)范采購行為。2.加強耗材使用管理：建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)耗材使用監(jiān)測制度，對各成員單位耗材使用情況進行統(tǒng)計分析。加強對高值醫(yī)用耗材的使用管理，嚴格執(zhí)行高值醫(yī)用耗材備案制度，確保耗材使用安全、合理、規(guī)范。（三）藥品與耗材質(zhì)量監(jiān)管1.建立質(zhì)量監(jiān)管體系：醫(yī)聯(lián)體成立藥品與耗材質(zhì)量監(jiān)管小組，負責對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品和耗材的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查。制定質(zhì)量監(jiān)管制度和標準，定期對藥品和耗材的采購、驗收、儲存、使用等環(huán)節(jié)進行檢查，確保藥品和耗材質(zhì)量符合要求。2.加強不良反應監(jiān)測：建立藥品不良反應和耗材不良事件監(jiān)測報告制度，各成員單位要及時收集、上報藥品不良反應和耗材不良事件信息。對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時進行分析、評估和處理，采取有效措施防范藥品和耗材安全風險。八、績效考核與激勵機制（一）績效考核辦法1.制定考核指標體系：根據(jù)醫(yī)聯(lián)體的功能定位和工作目標，制定績效考核指標體系，包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務效率、患者滿意度、分級診療、人才培養(yǎng)、信息化建設、藥品與耗材管理等方面的指標?？己酥笜藨哂锌茖W性、合理性和可操作性，能夠全面、客觀地反映醫(yī)聯(lián)體成員單位的工作績效。2.明確考核方式與周期：績效考核采取定量與定性相結(jié)合的方式，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查、患者滿意度測評等方法進行考核。考核周期為每年一次，考核結(jié)果及時反饋給各成員單位。（二