2024年山西省襄垣縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見(jiàn)類(lèi)型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。其惡性程度較低，預(yù)后較好。2.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)是乳腺癌的主要治療方法B.輔助化療可以提高生存率C.內(nèi)分泌治療適用于所有乳腺癌患者D.放療可降低局部復(fù)發(fā)率答案：C答案分析：內(nèi)分泌治療主要適用于激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者，并非所有乳腺癌患者都適用。手術(shù)是主要治療手段，輔助化療能提高生存率，放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。3.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)固定，在腹部閉合性損傷中，受到外力沖擊時(shí)最易受損破裂。4.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.惡心、嘔吐B.發(fā)熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.右下腹壓痛答案：C答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀，開(kāi)始多在臍周或上腹部疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。5.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.麻痹性腸梗阻D.蛔蟲(chóng)性腸梗阻答案：B答案分析：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻，同時(shí)腸系膜血管受壓，極易發(fā)生絞窄。6.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.肝硬變D.肝靜脈阻塞答案：C答案分析：在我國(guó)，肝硬變是門(mén)靜脈高壓癥的最主要原因，肝硬變導(dǎo)致肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞，門(mén)靜脈血流受阻，引起門(mén)靜脈壓力升高。7.肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：A答案分析：肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見(jiàn)，可侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓。8.膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷答案：A答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型表現(xiàn)。9.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦、乏力D.消化不良答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，早期多為隱痛、鈍痛或脹痛，中晚期疼痛加劇。10.大隱靜脈曲張患者，決定能否手術(shù)治療的關(guān)鍵檢查是A.淺靜脈瓣膜功能試驗(yàn)B.深靜脈通暢試驗(yàn)C.交通支瓣膜功能試驗(yàn)D.肢體抬高試驗(yàn)答案：B答案分析：深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）是決定大隱靜脈曲張患者能否手術(shù)治療的關(guān)鍵檢查，若深靜脈不通暢，則不能行手術(shù)治療。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效B.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢答案：ABCD答案分析：以上選項(xiàng)均為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證，手術(shù)可有效去除病變組織，緩解癥狀。2.乳腺癌的局部表現(xiàn)有A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷答案：ABCD答案分析：乳房腫塊是乳腺癌最常見(jiàn)表現(xiàn)，乳頭溢液可為血性、漿液性等，皮膚橘皮樣改變是由于皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，乳頭凹陷是癌腫侵犯乳管牽拉所致。3.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)有A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.嘔血、便血答案：ABCD答案分析：早期休克可能提示腹腔內(nèi)大出血；持續(xù)性劇烈腹痛、明顯腹膜刺激征提示腹腔臟器損傷；嘔血、便血提示胃腸道損傷。4.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.闌尾周?chē)撃[B.門(mén)靜脈炎C.腸梗阻D.感染性休克答案：ABCD答案分析：闌尾周?chē)撃[是炎癥局限形成；門(mén)靜脈炎是細(xì)菌栓子脫落進(jìn)入門(mén)靜脈所致；炎癥粘連可引起腸梗阻；嚴(yán)重感染可導(dǎo)致感染性休克。5.腸梗阻的全身性病理生理改變有A.水電解質(zhì)紊亂B.酸堿平衡失調(diào)C.感染和中毒D.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：ABCD答案分析：腸梗阻時(shí)，腸腔內(nèi)液體大量丟失可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素，可引起感染和中毒；嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸和循環(huán)功能。案例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小，符合胃潰瘍穿孔的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.血常規(guī)答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃潰瘍穿孔的診斷有重要價(jià)值，是首選的檢查方法。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先保守治療，無(wú)效后手術(shù)D.先抗感染治療，再手術(shù)答案：B答案分析：胃潰瘍穿孔一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療，以閉合穿孔，清除腹腔內(nèi)污染物，防止感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的和方法。目的：降低基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺充血，使甲狀腺縮小變硬，便于手術(shù)操作，減少術(shù)中出血，預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生。方法：（1）先用硫脲類(lèi)藥物，待甲亢癥狀基本控制后，改服碘劑1～2周，再行手術(shù)。（2）也可開(kāi)始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制（患者情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率＜90次/分，基礎(chǔ)代謝率＜+20%），便可進(jìn)行手術(shù)。（3）對(duì)于不能耐受碘劑或硫脲類(lèi)藥物效果不好的患者，可加用普萘洛爾進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的治療原則。（1）非手術(shù)治療：適用于輕癥急性胰腺炎和尚無(wú)感染的重癥急性胰腺炎。禁食、胃腸減壓。補(bǔ)液、防治休克。鎮(zhèn)痛解痙。抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑應(yīng)用。營(yíng)養(yǎng)支持。抗感染。中藥治療。（2）手術(shù)治療：主要適用于胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染、雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化、膽源性胰腺炎、暴發(fā)性胰腺炎等情況。手術(shù)方式主要有壞死組織清除加引流術(shù)等。論述題論述門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。臨床表現(xiàn)：（1）脾腫大、脾功能亢進(jìn)：脾腫大是門(mén)靜脈高壓癥的重要臨床表現(xiàn)之一，脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少等。（2）嘔血和黑便：食管胃底靜脈曲張破裂出血是門(mén)靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為大量嘔血或黑便，可導(dǎo)致休克。（3）腹水：是肝功能損害的表現(xiàn)，與門(mén)靜脈壓力升高、低蛋白血癥、醛固酮增多等因素有關(guān)。（4）其他：可有肝腫大、黃疸、蜘蛛痣、肝掌等肝功能減退的表現(xiàn)。診斷：（1）病史：有肝硬變等相關(guān)病史。（2）臨床表現(xiàn)：如脾腫大、嘔血黑便、腹水等。（3）輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)，肝功能檢查可了解肝臟功能狀態(tài)。影像學(xué)檢查：B超可了解肝臟、脾臟大小及門(mén)靜脈、脾靜脈內(nèi)徑等；胃鏡檢查可直接觀察食管胃底靜脈曲張情況。治療：（1）非手術(shù)治療：針對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血：包括補(bǔ)充血容量、應(yīng)用止血藥物、內(nèi)鏡治療（如硬化劑注射、套扎等）、三腔二囊管壓迫止血等。針對(duì)腹水：限制鈉、水?dāng)z入，應(yīng)用利尿劑，補(bǔ)充白蛋白等。（2）手術(shù)治療：分流手術(shù)：通過(guò)手術(shù)將門(mén)靜脈系和腔靜脈系連通起來(lái)，使壓力較高的門(mén)靜脈系血液直接分流到腔靜脈中去，降低門(mén)靜脈壓力。斷流手術(shù)：阻斷門(mén)奇靜脈間的反常血流，達(dá)到止血目的，同時(shí)保持門(mén)靜脈向肝的血流。肝移植：是治療終末期肝病并發(fā)門(mén)靜脈高壓癥的理想方法。單選題11.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：D答案分析：疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)，斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。12.下列哪種疾病可出現(xiàn)無(wú)痛性血尿A.急性膀胱炎B.膀胱結(jié)石C.膀胱癌D.前列腺炎答案：C答案分析：膀胱癌的典型癥狀為無(wú)痛性肉眼血尿，可間歇性發(fā)作。急性膀胱炎、膀胱結(jié)石多伴有疼痛，前列腺炎一般無(wú)血尿表現(xiàn)。13.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，絕對(duì)臥床休息的時(shí)間至少為A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B答案分析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，絕對(duì)臥床休息至少2周，過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。14.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留答案：A答案分析：尿頻是前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿次數(shù)增多。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)排尿困難等癥狀。15.骨折的專(zhuān)有體征是A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.彈性固定答案：B答案分析：畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專(zhuān)有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。16.開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血宜首選A.局部壓迫包扎B.止血帶止血C.指壓止血D.藥物止血答案：A答案分析：開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血宜首選局部壓迫包扎，簡(jiǎn)單有效，可避免止血帶使用不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥。17.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：A答案分析：急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%左右。18.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是A.L?～?B.L?～?C.L?～S?D.L?～?答案：B答案分析：腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是L?～?，其次是L?～S?。19.頸椎病最常見(jiàn)的類(lèi)型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型答案：A答案分析：神經(jīng)根型頸椎病是最常見(jiàn)的類(lèi)型，主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木等癥狀。20.骨腫瘤的診斷原則是A.臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理檢查三結(jié)合B.臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查三結(jié)合C.影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查三結(jié)合D.臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查三結(jié)合答案：A答案分析：骨腫瘤的診斷需要將臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理檢查相結(jié)合，病理檢查是確診的關(guān)鍵。多選題6.腹股溝疝的手術(shù)方法有A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)B.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)答案：ABCD答案分析：以上均為腹股溝疝的手術(shù)方法，疝囊高位結(jié)扎術(shù)多用于兒童，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)適用于成人。7.腎損傷的臨床表現(xiàn)有A.血尿B.疼痛C.腰部腫塊D.休克答案：ABCD答案分析：腎損傷可出現(xiàn)血尿、疼痛（腰部或上腹部疼痛）、腰部腫塊（腎周?chē)[或尿外滲形成），嚴(yán)重?fù)p傷可導(dǎo)致休克。8.骨折的并發(fā)癥有A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：ABCD答案分析：骨折并發(fā)癥包括早期的休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等，晚期的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等。9.腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法有A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.介入治療D.康復(fù)治療答案：ABCD答案分析：腰椎間盤(pán)突出癥可先采用非手術(shù)治療（如臥床休息、牽引、理療等），無(wú)效時(shí)可選擇手術(shù)治療、介入治療，康復(fù)治療有助于患者恢復(fù)功能。10.頸椎病的治療方法有A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.物理治療D.藥物治療答案：ABCD答案分析：頸椎病的治療包括非手術(shù)治療（如物理治療、藥物治療、牽引等）和手術(shù)治療，可根據(jù)病情選擇合適的治療方法。案例分析題患者，女性，65歲，右下肢疼痛、麻木、發(fā)涼1年，加重1個(gè)月。既往有高血壓、糖尿病病史。查體：右下肢皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。1.該患者最可能的診斷是A.動(dòng)脈硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.下肢深靜脈血栓形成D.下肢靜脈曲張答案：A答案分析：患者為老年女性，有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、發(fā)涼，皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，符合動(dòng)脈硬化性閉塞癥的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.下肢動(dòng)脈超聲B.下肢靜脈超聲C.下肢X線平片D.下肢CT答案：A答案分析：下肢動(dòng)脈超聲可清晰顯示下肢動(dòng)脈的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況，對(duì)動(dòng)脈硬化性閉塞癥的診斷有重要價(jià)值，是首選的檢查方法。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.先保守治療，無(wú)效后手術(shù)D.先抗感染治療，再手術(shù)答案：C答案分析：對(duì)于動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者，可先采用非手術(shù)治療（如控制基礎(chǔ)疾病、改善微循環(huán)等），若癥狀無(wú)改善或病情加重，再考慮手術(shù)治療。簡(jiǎn)答題2.簡(jiǎn)述腎損傷的非手術(shù)治療措施。（1）絕對(duì)臥床休息：至少2周，過(guò)早活動(dòng)可使損傷部位再次出血。（2）密切觀察：生命體征、血尿情況、腰部腫塊大小變化等。（3）補(bǔ)充血容量和熱量：維持水、電解質(zhì)平衡，保證足夠的尿量。（4）應(yīng)用止血藥物和抗生素：防止出血和感染。（5）止痛、鎮(zhèn)靜：減輕患者痛苦。3.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。（1）搶救休克：對(duì)于有休克的患者，應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療。（2）包扎傷口：用無(wú)菌敷料或清潔布類(lèi)包扎傷口，減少污染。如有活動(dòng)性出血，可采用壓迫包扎止血。（3）妥善固定：用木板、樹(shù)枝等進(jìn)行臨時(shí)固定，以減輕疼痛，避免骨折端進(jìn)一步損傷周?chē)M織。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。論述題論述骨腫瘤的治療原則。骨腫瘤的治療應(yīng)采取以手術(shù)為主的綜合治療，結(jié)合患者的具