2025年藥店店員醫(yī)藥試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者因“2型糖尿病”長期服用二甲雙胍，其主要作用機制是：A.促進胰島素分泌B.增加胰島素敏感性C.減少肝糖輸出并促進外周組織利用葡萄糖D.延緩碳水化合物吸收答案：C解析：二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，核心機制是抑制肝糖原異生，減少肝糖輸出，同時增加外周組織（如肌肉、脂肪）對葡萄糖的攝取和利用，提高胰島素敏感性是其間接作用，并非主要機制。2.顧客咨詢“過敏性鼻炎”用藥，推薦氯雷他定片時需重點提示的不良反應是：A.嗜睡B.便秘C.心悸D.口干答案：A解析：氯雷他定雖為第二代抗組胺藥，中樞抑制作用較第一代（如撲爾敏）弱，但部分敏感人群仍可能出現(xiàn)輕度嗜睡，需提醒駕駛或操作機械者注意。3.以下哪種頭孢菌素與酒精同服最易引發(fā)雙硫侖樣反應？A.頭孢拉定B.頭孢氨芐C.頭孢哌酮D.頭孢克肟答案：C解析：頭孢哌酮含N-甲基硫四氮唑側鏈，可抑制乙醛脫氫酶，導致乙醛蓄積，引發(fā)雙硫侖樣反應（面部潮紅、頭痛、心悸等），發(fā)生率顯著高于其他不含該側鏈的頭孢類藥物。4.老年患者（75歲）因“慢性心功能不全”長期服用地高辛，藥師發(fā)藥時需特別提醒監(jiān)測的指標是：A.血糖B.血鉀C.血肌酐D.白細胞答案：B解析：地高辛治療窗窄，低血鉀會增加其毒性（如心律失常），老年患者常因利尿劑（如氫氯噻嗪）導致低鉀，需重點監(jiān)測血鉀水平。5.哺乳期婦女因“急性乳腺炎”需使用抗生素，最安全的選擇是：A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.甲硝唑D.青霉素V鉀答案：D解析：青霉素類（如青霉素V鉀）在乳汁中濃度低，且對嬰兒影響小；喹諾酮類（左氧氟沙星）可能影響兒童軟骨發(fā)育；大環(huán)內酯類（阿奇霉素）可能導致嬰兒腸道菌群失調；甲硝唑可通過乳汁分泌，哺乳期慎用。6.顧客購買“開塞露（甘油型）”用于便秘，正確使用方法是：A.直接口服B.肛門注入后立即排便C.肛門注入后保留5-10分鐘D.稀釋后灌腸答案：C解析：開塞露通過潤滑并刺激腸壁促進排便，注入肛門后需保留5-10分鐘，待藥物充分作用后再排便，效果更佳。7.以下哪種中成藥含麻黃堿，高血壓患者需慎用？A.復方甘草片B.急支糖漿C.通宣理肺丸D.川貝枇杷膏答案：C解析：通宣理肺丸含麻黃，麻黃堿可收縮血管、升高血壓，高血壓患者服用可能加重病情；復方甘草片含阿片粉，急支糖漿含魚腥草等，川貝枇杷膏含枇杷葉等，均不含麻黃堿。8.胰島素筆用注射液的正確儲存條件是：A.冷凍（-20℃）B.冷藏（2-8℃）未開封，常溫（≤25℃）開封后C.常溫（20-25℃）未開封，冷藏開封后D.避光室溫（≤30℃）答案：B解析：未開封的胰島素需冷藏（2-8℃），避免冷凍；已開封的胰島素可在常溫（≤25℃）下保存4周，無需冷藏，避免反復溫度變化影響藥效。9.顧客咨詢“感冒清熱顆粒”與“雙黃連口服液”能否聯(lián)用，正確回答是：A.可以聯(lián)用，增強清熱解毒效果B.不建議聯(lián)用，二者均含清熱解毒成分，可能重復用藥C.需間隔2小時服用D.聯(lián)用需減少劑量答案：B解析：感冒清熱顆粒（辛溫解表）與雙黃連口服液（辛涼解表）功效相悖，且均含黃芩、連翹等清熱解毒成分，聯(lián)用可能導致藥物過量，增加不良反應風險。10.兒童（5歲）因“細菌性中耳炎”需使用抗生素，首選藥物是：A.阿莫西林克拉維酸鉀B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.頭孢克肟答案：A解析：兒童細菌性中耳炎首選阿莫西林克拉維酸鉀（覆蓋肺炎鏈球菌等常見病原體）；喹諾酮類（左氧氟沙星）禁用于18歲以下；阿奇霉素多用于支原體感染；頭孢克肟為三代頭孢，非首選。11.顧客購買“硝酸甘油片”用于心絞痛急救，正確用藥指導是：A.吞服，每日3次B.舌下含服，疼痛時立即服用1片（0.5mg），5分鐘后可重復C.嚼碎后服用，首次2片D.貼于皮膚，緩慢釋放答案：B解析：硝酸甘油需舌下含服（避免首過效應），心絞痛發(fā)作時立即含服0.5mg，若5分鐘未緩解可重復，最多3次，15分鐘內不超過1.5mg，無效需立即就醫(yī)。12.以下哪種藥物服用時需整片吞服，不可嚼碎？A.鋁碳酸鎂咀嚼片B.硝苯地平控釋片C.多潘立酮片D.乳酸菌素片答案：B解析：硝苯地平控釋片采用特殊工藝（如滲透泵）控制藥物釋放，嚼碎會破壞劑型，導致藥物突釋，引發(fā)低血壓等風險；鋁碳酸鎂需咀嚼，多潘立酮、乳酸菌素片可整片或嚼服。13.孕婦（孕8周）因“病毒性感冒”咨詢用藥，正確推薦是：A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.利巴韋林D.金剛烷胺答案：A解析：孕早期（前3個月）慎用藥物，對乙酰氨基酚是孕婦退熱止痛的首選（短期、小劑量）；布洛芬可能影響胎兒循環(huán)系統(tǒng)；利巴韋林、金剛烷胺均為妊娠期禁用（致畸風險）。14.顧客因“腳氣（足癬）”購買外用藥，推薦“硝酸咪康唑乳膏”時需提示：A.癥狀消失后立即停藥B.需連續(xù)使用2-4周，避免復發(fā)C.每日1次，薄涂D.可用于皮膚破損處答案：B解析：足癬由真菌感染引起，需規(guī)范用藥至癥狀消失后1-2周（通常2-4周），避免停藥過早導致復發(fā)；咪康唑乳膏一般每日2次，避免用于皮膚破損處（可能刺激）。15.以下哪種藥物與華法林聯(lián)用會增加出血風險？A.奧美拉唑B.阿司匹林C.維生素KD.地高辛答案：B解析：阿司匹林（抗血小板）與華法林（抗凝）聯(lián)用會協(xié)同增加出血風險；奧美拉唑可能影響華法林代謝（弱相互作用）；維生素K可拮抗華法林作用；地高辛無直接相互作用。16.顧客咨詢“保健食品”與“藥品”的區(qū)別，正確解釋是：A.保健食品可以治療疾病B.藥品需標注“國食健字”C.保健食品不能宣稱療效D.二者批準文號相同答案：C解析：保健食品的批準文號為“國食健字”或“食健備”，不能宣稱預防或治療疾??；藥品批準文號為“國藥準字”，需明確適應癥或功能主治。17.兒童（3歲）發(fā)熱（體溫39℃），家長要求使用“尼美舒利顆?！?，正確處理是：A.推薦使用，退熱效果好B.拒絕銷售，尼美舒利禁用于12歲以下兒童C.建議減半劑量D.聯(lián)合物理降溫使用答案：B解析：尼美舒利因可能引發(fā)嚴重肝損傷，我國已禁止用于12歲以下兒童，需向家長說明風險，推薦對乙酰氨基酚或布洛芬（需符合年齡要求）。18.顧客購買“甲巰咪唑片”，提示其最需監(jiān)測的不良反應是：A.低血糖B.粒細胞減少C.骨質疏松D.聽力下降答案：B解析：甲巰咪唑（抗甲狀腺藥）的主要不良反應是粒細胞減少（嚴重時可致粒細胞缺乏癥），需定期監(jiān)測血常規(guī)（尤其是用藥前3個月）。19.以下哪種情況需憑處方銷售？A.維生素C片（OTC）B.紅霉素軟膏（OTC）C.阿莫西林膠囊（處方藥）D.創(chuàng)可貼（醫(yī)療器械）答案：C解析：阿莫西林屬于β-內酰胺類抗生素，為處方藥，需憑醫(yī)師處方銷售；OTC藥品（如維生素C、紅霉素軟膏）可直接銷售；創(chuàng)可貼為一類醫(yī)療器械，無需處方。20.顧客咨詢“中藥代煎劑”的保存方法，正確回答是：A.常溫下可保存7天B.冷藏（2-8℃）可保存14天C.冷凍（-20℃）可保存1個月D.需當天服用完畢答案：B解析：中藥代煎劑（密封袋裝）在冷藏條件下（2-8℃）通?？杀４?-14天（具體以包裝說明為準），冷凍可能破壞有效成分，常溫易變質。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于“特殊管理藥品”的是：A.嗎啡緩釋片B.復方甘草片C.地西泮片D.胰島素注射液答案：ABC解析：特殊管理藥品包括麻醉藥品（如嗎啡）、精神藥品（如地西泮）、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品；復方甘草片含阿片粉（按第二類精神藥品管理）；胰島素不屬于特殊管理藥品。2.顧客（高血壓患者）購買感冒藥，需避免選擇含以下成分的藥物：A.偽麻黃堿B.對乙酰氨基酚C.右美沙芬D.咖啡因答案：AD解析：偽麻黃堿（收縮血管）、咖啡因（興奮中樞，升高血壓）可能加重高血壓；對乙酰氨基酚（退熱）、右美沙芬（鎮(zhèn)咳）對血壓影響較小。3.以下關于“胰島素使用”的正確指導是：A.注射部位輪換（腹部、大腿、上臂）B.預混胰島素使用前需搖勻C.注射后立即劇烈運動D.低血糖時可服用含糖飲料答案：ABD解析：胰島素注射需輪換部位（避免硬結）；預混胰島素（如30R）含結晶胰島素，使用前需上下顛倒10次至均勻；注射后劇烈運動可能導致低血糖；低血糖時需立即補充葡萄糖（如含糖飲料）。4.兒童用藥需注意的原則是：A.按體重或體表面積計算劑量B.優(yōu)先選擇兒童專用劑型（如顆粒劑）C.可將成人藥減半給兒童服用D.注意藥物口味（避免拒服）答案：ABD解析：兒童用藥需嚴格按體重/體表面積計算，不可簡單將成人藥減半（可能過量或不足）；優(yōu)先選擇兒童劑型（如顆粒、混懸液）；注意口味（如水果味）提高依從性。5.以下中成藥與西藥聯(lián)用可能產生不良反應的是：A.含朱砂的安神丸與溴化鉀片（生成溴化汞，腎毒性）B.含麻黃的止咳丸與降壓藥（降低降壓效果）C.含甘草的復方甘草片與利尿劑（加重低血鉀）D.含黃連的黃連素片與含鞣酸的中藥（降低藥效）答案：ABCD解析：朱砂（HgS）與溴化物（如溴化鉀）聯(lián)用生成劇毒的溴化汞；麻黃堿可拮抗降壓藥作用；甘草甜素類似醛固酮，與利尿劑聯(lián)用加重低鉀；黃連素（小檗堿）與鞣酸結合生成沉淀，降低吸收。6.以下屬于“乙類非處方藥”特點的是：A.安全性更高B.可在超市銷售C.需藥師指導購買D.標識為紅色OTC答案：AB解析：乙類非處方藥安全性高于甲類（紅色OTC），標識為綠色OTC，可在超市、便利店銷售；甲類需在藥店由藥師指導購買。7.顧客（糖尿病患者）咨詢“感冒時用藥注意事項”，正確指導是：A.避免使用含蔗糖的糖漿劑B.慎用含偽麻黃堿的感冒藥（可能升高血糖）C.發(fā)熱時可正常使用對乙酰氨基酚D.腹瀉時需監(jiān)測血糖（可能低血糖）答案：ABCD解析：糖尿病患者感冒時，含蔗糖的糖漿劑可能升高血糖；偽麻黃堿可能抑制胰島素分泌，升高血糖；對乙酰氨基酚對血糖影響?。桓篂a時食欲下降，可能出現(xiàn)低血糖，需加強監(jiān)測。8.以下關于“藥品有效期”的正確理解是：A.有效期至2025.12指可使用至2025年12月31日B.開啟后的藥品需按說明書規(guī)定的“使用期限”保存（如“開啟后1個月”）C.超過有效期的藥品可能療效降低或毒性增加D.未開封但已過有效期的藥品可降價銷售答案：ABC解析：有效期至2025.12指當月最后一日（12月31日）；開啟后藥品受環(huán)境影響，需按說明書規(guī)定的使用期限（如滴眼液開啟后1個月）；過期藥品不可銷售或使用。9.以下“老年人用藥”的注意事項正確的是：A.減少同時服用藥物種類（避免相互作用）B.選擇長效制劑（減少漏服）C.劑量通常為成人的1/2-3/4D.無需調整降血脂藥劑量（代謝無變化）答案：ABC解析：老年人肝腎功能減退，藥物代謝減慢，需減少用藥種類（一般不超過5種），選擇長效制劑提高依從性，劑量通常為成人的1/2-3/4（需個體化調整）；降血脂藥（如他汀類）可能需減量（避免肝損傷）。10.以下關于“抗生素使用”的正確指導是：A.感冒發(fā)熱（病毒性）無需使用抗生素B.癥狀緩解后可自行停藥C.青霉素類需皮試陰性后使用D.服用頭孢類期間及停藥后7天內禁酒答案：ACD解析：病毒性感冒使用抗生素無效；需按療程用藥（癥狀緩解后仍需完成療程），避免耐藥；青霉素類需皮試；頭孢類與酒精聯(lián)用可能引發(fā)雙硫侖反應，需停藥后7天內禁酒。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.保健食品可以替代藥品治療疾病。（）答案：×解析：保健食品不能宣稱預防或治療疾病，不可替代藥品。2.胰島素注射液需冷凍保存以保持活性。（）答案：×解析：胰島素冷凍會破壞結構，需冷藏（2-8℃），避免冷凍。3.中藥無副作用，可以長期服用。（）答案：×解析：中藥也可能有不良反應（如關木通的腎毒性），需按療程使用。4.兒童發(fā)熱時應首選酒精擦浴降溫。（）答案：×解析：酒精擦浴可能通過皮膚吸收導致中毒，兒童應首選溫水擦浴。5.哺乳期婦女服用布洛芬后需暫停哺乳4-6小時。（）答案：√解析：布洛芬可少量進入乳汁，建議服藥后暫停哺乳4-6小時（藥物半衰期約2小時）。6.硝酸甘油片需避光保存，開封后3個月需更換。（）答案：√解析：硝酸甘油易揮發(fā)、分解，開封后3個月藥效可能下降，需及時更換。7.高血壓患者可自行購買含麻黃的中成藥治療感冒。（）答案：×解析：麻黃堿可升高血壓，高血壓患者需避免使用。8.對青霉素過敏者可以安全使用頭孢類抗生素。（）答案：×解析：青霉素與頭孢有部分交叉過敏，青霉素過敏者使用頭孢需謹慎（尤其有嚴重過敏史者）。9.糖尿病患者服用阿卡波糖時，需隨第一口飯嚼服。（）答案：√解析：阿卡波糖通過抑制α-糖苷酶延緩碳水化合物吸收，需與食物同時嚼服才能起效。10.藥店銷售處方藥時，可僅登記顧客姓名，無需留存處方。（）答案：×解析：處方藥需憑醫(yī)師處方銷售，留存處方或登記姓名、藥品名稱、數(shù)量、處方醫(yī)師等信息至少2年。四、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）1.顧客（65歲，高血壓病史10年，長期服用氨氯地平片5mgqd）主訴“近日感冒，鼻塞、流涕，自行購買復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（每粒含偽麻黃堿90mg、氯雷他定5mg），服用2天后覺頭暈、頭痛”。作為店員，應如何分析并指導？答案：（1）原因分析：復方偽麻黃堿含偽麻黃堿（α受體激動劑），可收縮血管、升高血壓，與氨氯地平（降壓藥）作用拮抗，導致血壓控制不佳，引發(fā)頭暈、頭痛。（2）指導建議：①立即停用該復方感冒藥；②推薦無偽麻黃堿的感冒藥（如氯雷他定片+生理性海水鼻腔噴霧）；③監(jiān)測血壓，若持續(xù)升高需就醫(yī)調整降壓方案；④提醒高血壓患者購藥時需告知基礎疾病，避免自行選用含血管收縮成分的藥物。2.家長（帶4歲兒童）咨詢：“孩子發(fā)熱38.5℃，無其他癥狀，家里有‘對乙酰氨基酚混懸滴劑’（15ml:1.5g）和‘布洛芬混懸液’（100ml:2g），如何選擇？”答案：（1）選藥原則：4歲兒童發(fā)熱（體溫≥38.5℃或伴不適）可使用對乙酰氨基酚或布洛芬（均為兒童適用）。（2）具體指導：①對乙酰氨基酚：適用年齡≥2個月，劑量10-15mg/kg/次（如體重16kg，劑量160-240mg，對應混懸滴劑（濃度100mg/ml）1.6-2.4ml），間隔4-6小時，24小時≤4次；②布洛芬：適用年齡≥6個月，劑量5-10mg/kg/次（如體重16kg，劑量80-160mg，對應混懸液（濃度20mg/ml）4-8ml），間隔6-8小時，24小時≤4次；③若兒童有脫水、腎功能不全，優(yōu)先選擇對乙酰氨基酚；④用藥后需觀察體溫變化，若持續(xù)高熱（＞39℃）或伴其他癥狀（如咳嗽、嘔吐），需就醫(yī)。3.顧客（50歲，2型糖尿病，服用二甲雙胍0.5gtid、格列美脲2mgqd）咨詢：“最近總感覺心慌、手抖，尤其是餐前，是不是低血糖？該怎么辦？”答案：（1）判斷：心慌、手抖是低血糖典型癥狀（尤其餐前），可能因二甲雙胍（減少肝糖輸出）+格列