2024年廣西靈川縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.腹部閉合性損傷中，較多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)A.肝B.腎C.脾D.腎上腺E.胰答案：C答案分析：脾是腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，因其質(zhì)地較脆且位置相對固定。2.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.腰大肌試驗(yàn)陽性C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.直腸指檢有觸痛答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見且重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。3.單純性甲狀腺腫治療方法中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.單純性甲狀腺腫一般可口服小劑量甲狀腺制劑B.青少年單純性甲狀腺腫是手術(shù)禁忌證C.胸骨后甲狀腺腫需手術(shù)治療D.結(jié)節(jié)性單純性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)的綜合征，應(yīng)早期手術(shù)治療E.絕經(jīng)期后，甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大，說明有惡變，必須盡快手術(shù)答案：E答案分析：絕經(jīng)期后甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大，不一定是惡變，也可能是出血等其他原因，需進(jìn)一步檢查明確，不能直接判定必須盡快手術(shù)。4.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移部位是肝內(nèi)，通過門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散。5.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B答案分析：靜脈瓣膜破壞導(dǎo)致靜脈血液反流，使靜脈內(nèi)壓力升高，是下肢靜脈曲張的主要原因。6.胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.上腹部刀割樣劇痛B.腹式呼吸減弱C.惡心、嘔吐D.腸鳴音消失E.發(fā)熱答案：A答案分析：上腹部刀割樣劇痛是胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)，疼痛迅速波及全腹。7.急性胰腺炎在我國最常見的誘因是A.膽道梗阻，膽汁逆流B.飲食因素C.精神因素D.感染E.創(chuàng)傷答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的誘因，膽道梗阻、膽汁逆流可引發(fā)胰腺炎。8.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)，是由于下肢缺血導(dǎo)致行走一段距離后出現(xiàn)疼痛。9.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶）后，引起相應(yīng)的皮膚改變是A.橘皮樣變B.乳頭內(nèi)陷C.表面皮膚凹陷D.局部水腫E.鎧甲狀胸壁答案：C答案分析：乳腺癌侵犯Cooper韌帶，使其縮短，導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，稱為“酒窩征”。10.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是二者最有意義的鑒別點(diǎn)。多選題1.腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止自肛門排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排氣排便，發(fā)熱不是其主要表現(xiàn)。2.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD答案分析：青少年患者由于身體發(fā)育尚未完全，一般不首選手術(shù)治療，其余選項(xiàng)均為甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證。3.關(guān)于脾破裂的敘述，正確的是A.可分為中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂B.被膜下破裂在某些微弱外力作用下可轉(zhuǎn)化為真性破裂C.真性破裂最常見D.破裂部位多見于脾上極和膈面E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染的發(fā)病率一般不超過1%答案：ABCE答案分析：破裂部位多見于脾下極和膈面，而不是上極和膈面，故D錯(cuò)誤。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血或黑便D.腹水E.黃疸答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹水，黃疸不是其典型表現(xiàn)。5.急性乳腺炎的病因包括A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損或皸裂D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.內(nèi)分泌失調(diào)答案：ABC答案分析：乳汁淤積、細(xì)菌入侵、乳頭破損或皸裂是急性乳腺炎的主要病因，乳腺導(dǎo)管阻塞不是其主要病因，內(nèi)分泌失調(diào)與急性乳腺炎關(guān)系不大。案例分析題患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔，氣體進(jìn)入腹腔導(dǎo)致肝濁音界縮小。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.血常規(guī)答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對胃十二指腸潰瘍穿孔的診斷有重要價(jià)值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.先手術(shù)治療，后非手術(shù)治療E.中西醫(yī)結(jié)合治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療，以閉合穿孔、清除腹腔內(nèi)滲出物?；颊撸?，30歲，產(chǎn)后2周，右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱3天。查體：T39℃，右乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，有波動(dòng)感。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.92。1.該患者最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：A答案分析：產(chǎn)后女性，乳房脹痛、發(fā)熱，局部紅腫、壓痛、有硬塊及波動(dòng)感，結(jié)合白細(xì)胞升高，考慮為急性乳腺炎。2.目前最主要的治療措施是A.應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.切開引流D.停止哺乳E.吸凈乳汁答案：C答案分析：乳房有波動(dòng)感提示膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開引流。3.若該患者經(jīng)治療后痊愈，為預(yù)防復(fù)發(fā)，關(guān)鍵的措施是A.防止乳頭損傷B.保持乳頭清潔C.定時(shí)哺乳D.避免乳汁淤積E.積極治療乳頭破損答案：D答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是避免乳汁淤積?；颊?，男性，60歲，間歇性無痛性肉眼血尿2個(gè)月，伴尿頻、尿急。查體：腹軟，無壓痛，未觸及腫塊。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～10個(gè)/HP。B超檢查：膀胱內(nèi)可見一實(shí)質(zhì)性占位性病變。1.該患者最可能的診斷是A.膀胱炎B.膀胱結(jié)石C.膀胱腫瘤D.前列腺增生E.尿道狹窄答案：C答案分析：間歇性無痛性肉眼血尿是膀胱腫瘤的典型表現(xiàn)，B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位，高度懷疑膀胱腫瘤。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.膀胱鏡檢查+活檢B.靜脈尿路造影C.CT檢查D.MRI檢查E.尿脫落細(xì)胞檢查答案：A答案分析：膀胱鏡檢查+活檢是診斷膀胱腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察腫瘤的形態(tài)、大小、位置，并取組織進(jìn)行病理檢查。3.若該患者診斷為膀胱腫瘤，其治療方法應(yīng)根據(jù)A.腫瘤的大小B.腫瘤的部位C.腫瘤的分級和分期D.患者的全身情況E.以上都是答案：E答案分析：膀胱腫瘤的治療方法應(yīng)綜合考慮腫瘤的大小、部位、分級和分期以及患者的全身情況等因素。判斷題1.腹股溝直疝多見于老年人，疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊。（）答案：正確答案分析：腹股溝直疝好發(fā)于老年人，疝塊由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。2.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。（）答案：正確答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸分泌減少可減少促胰液素的分泌，從而減少胰液分泌。3.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后12～36小時(shí)。（）答案：正確答案分析：甲狀腺危象多發(fā)生在甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后12～36小時(shí)，是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥。4.下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免長時(shí)間站立或久坐，休息時(shí)可抬高患肢。（）答案：正確答案分析：避免長時(shí)間站立或久坐、抬高患肢可促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕下肢靜脈曲張的癥狀。5.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，最早轉(zhuǎn)移至肺。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，而不是最早轉(zhuǎn)移至肺。簡答題1.簡述腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)。答：腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)如下：發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年人。突出途徑：斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊；直疝由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊。疝塊外形：斜疝疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝疝塊呈半球形，基底較寬。回納疝塊后壓住深環(huán)：斜疝疝塊不再突出；直疝疝塊仍可突出。精索與疝囊的關(guān)系：斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前外方。疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系：斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。嵌頓機(jī)會(huì)：斜疝較多；直疝極少。2.簡述急性胰腺炎的治療原則。答：急性胰腺炎的治療原則如下：非手術(shù)治療：適用于輕癥急性胰腺炎。禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。補(bǔ)液、防治休克：維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充血容量。鎮(zhèn)痛解痙：可用哌替啶等藥物。抑制胰腺分泌及胰酶活性：如使用生長抑素等?？垢腥荆哼x用敏感抗生素。手術(shù)治療：適用于重癥急性胰腺炎、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫等。手術(shù)方式包括胰腺壞死組織清除術(shù)、腹腔灌洗引流術(shù)等。3.簡述乳腺癌的臨床表現(xiàn)。答：乳腺癌的臨床表現(xiàn)如下：乳房腫塊：多為無痛性、單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清、不易推動(dòng)的腫塊。乳房外形改變：可出現(xiàn)“酒窩征”（腫瘤侵犯Cooper韌帶）、“橘皮樣”改變（癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管）、乳頭凹陷（乳頭深部癌腫侵犯乳管）等。乳頭溢液：可為血性、漿液性等。腋窩淋巴結(jié)腫大：早期可活動(dòng)，晚期可融合、固定。晚期表現(xiàn)：可出現(xiàn)皮膚破潰、衛(wèi)星結(jié)節(jié)、鎧甲胸等，還可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咯血等，骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)骨痛等。填空題1.胃十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥有______、______、______、______。答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變分析：這是胃十二指腸潰瘍常見的四種并發(fā)癥，出血是最常見的并發(fā)癥，穿孔會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜炎，幽門梗阻可引起嘔吐等癥狀，少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。2.甲狀腺手術(shù)的主要并發(fā)癥有______、______、______、______。答案：術(shù)后呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐分析：術(shù)后呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞等，喉上神經(jīng)損傷可影響發(fā)音和飲水，手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起。3.腸梗阻按病因可分為______、______、______三類。答案：機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻分析：機(jī)械性腸梗阻是最常見的類型，由腸腔堵塞等原因引起；動(dòng)力性腸梗阻與腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂有關(guān)；血運(yùn)性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形