2024年山西省繁峙縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不屬于急診范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急需緊急處理的急診范疇。而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒都需要緊急救治。2.患者突發(fā)胸痛，心電圖示ST段抬高，首先考慮的疾病是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.以上都可能答案：D答案分析：ST段抬高可見(jiàn)于急性心肌梗死、變異型心絞痛、急性心包炎等多種疾病，需要結(jié)合患者具體癥狀、體征及其他檢查進(jìn)一步鑒別。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪種癥狀不屬于毒蕈堿樣癥狀A(yù).瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌束顫動(dòng)D.惡心、嘔吐答案：C答案分析：肌束顫動(dòng)是煙堿樣癥狀，而瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐屬于毒蕈堿樣癥狀。4.對(duì)于昏迷患者的首要處理措施是A.詳細(xì)詢問(wèn)病史B.立即開(kāi)放氣道C.進(jìn)行頭顱CT檢查D.靜脈補(bǔ)液答案：B答案分析：昏迷患者可能存在氣道梗阻風(fēng)險(xiǎn)，立即開(kāi)放氣道保證呼吸通暢是首要任務(wù)，以避免窒息危及生命。5.休克患者補(bǔ)液的原則是A.先晶后膠、先快后慢B.先膠后晶、先快后慢C.先晶后膠、先慢后快D.先膠后晶、先慢后快答案：A答案分析：休克補(bǔ)液一般先輸入晶體液補(bǔ)充血容量，后輸入膠體液，且開(kāi)始時(shí)速度要快，以迅速改善休克狀態(tài)。6.以下哪種心律失常最危急A.房性早搏B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：室性心動(dòng)過(guò)速可導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，危及生命，相比房性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速、一度房室傳導(dǎo)阻滯更危急。7.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.小腦B.腦干C.基底節(jié)區(qū)D.腦室答案：C答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)的部位，主要是由于豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受到的血流沖擊力較大。8.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：B答案分析：β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，是首選藥物。9.急性腹痛患者，腹部查體發(fā)現(xiàn)肝濁音界消失，最可能的原因是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃十二指腸穿孔D.腸梗阻答案：C答案分析：胃十二指腸穿孔后，胃腸道內(nèi)氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界消失。10.中暑最嚴(yán)重的類型是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多器官功能障礙，病死率高。多選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD答案分析：以上選項(xiàng)均是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)提示循環(huán)恢復(fù)，面色、口唇顏色改善說(shuō)明氧供好轉(zhuǎn)，瞳孔變化及出現(xiàn)自主呼吸也是復(fù)蘇有效的重要指標(biāo)。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD答案分析：急性中毒治療需立即停止接觸毒物，通過(guò)催吐、洗胃等清除未吸收毒物，采用利尿、血液透析等促進(jìn)已吸收毒物排出，并根據(jù)情況應(yīng)用特效解毒藥。3.多發(fā)傷的特點(diǎn)有A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD答案分析：多發(fā)傷涉及多個(gè)部位和器官損傷，傷情復(fù)雜，易導(dǎo)致休克，且由于創(chuàng)傷后機(jī)體抵抗力下降，感染發(fā)生率高，死亡率也較高。4.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸困難A.氣胸B.心力衰竭C.重癥肺炎D.癔癥答案：ABCD答案分析：氣胸可使胸腔內(nèi)壓力改變影響肺通氣，心力衰竭導(dǎo)致肺淤血影響氣體交換，重癥肺炎導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)病變，均可引起呼吸困難；癔癥患者也可因精神因素出現(xiàn)過(guò)度換氣等呼吸困難表現(xiàn)。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤形成D.心肌梗死后綜合征答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致乳頭肌缺血壞死引起功能失調(diào)或斷裂，心肌壞死嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心臟破裂，梗死區(qū)心肌變薄可形成室壁瘤，還可出現(xiàn)心肌梗死后綜合征。判斷題1.所有胸痛患者都應(yīng)立即給予硝酸甘油舌下含服。（×）答案分析：并非所有胸痛患者都適合用硝酸甘油，如主動(dòng)脈夾層等疾病使用硝酸甘油可能會(huì)加重病情，需要先明確病因。2.洗胃的時(shí)間一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果最好，但超過(guò)6小時(shí)也不應(yīng)放棄洗胃。（√）答案分析：雖然服毒6小時(shí)內(nèi)洗胃效果佳，但有些毒物吸收慢或在胃內(nèi)殘留時(shí)間長(zhǎng)，超過(guò)6小時(shí)仍需洗胃。3.休克患者血壓正常就說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)。（×）答案分析：血壓正常不能完全代表休克病情好轉(zhuǎn)，還需結(jié)合患者神志、尿量、皮膚溫度等多方面指標(biāo)綜合判斷。4.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（√）答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。5.急性胰腺炎患者禁食、禁水的目的是減少胰液分泌。（√）答案分析：禁食、禁水可避免食物刺激胰腺分泌胰液，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于病情恢復(fù)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。聽(tīng)診時(shí)兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時(shí)有舒張?jiān)缙诘谌囊舳鴺?gòu)成奔馬律。治療原則：（1）體位：取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流。（2）吸氧：高流量吸氧。（3）鎮(zhèn)靜：可使用嗎啡。（4）快速利尿：如靜脈注射呋塞米。（5）血管擴(kuò)張劑：如硝酸甘油、硝普鈉等。（6）正性肌力藥物：如洋地黃類、多巴胺等。（7）氨茶堿：可解除支氣管痙攣。2.簡(jiǎn)述電擊傷的急救處理措施。（1）立即切斷電源，用干燥的木棒、竹竿等不導(dǎo)電物體將電源與患者分開(kāi)。（2）評(píng)估患者生命體征，若呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（3）檢查患者全身情況，有無(wú)燒傷、骨折等復(fù)合傷。（4）對(duì)于燒傷創(chuàng)面，用清潔的紗布或毛巾覆蓋，避免感染。（5）將患者及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)一步治療，途中密切觀察病情變化。3.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療要點(diǎn)。（1）補(bǔ)液：是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，先快后慢補(bǔ)充生理鹽水。（2）胰島素治療：采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。（3）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血鉀、二氧化碳結(jié)合力等情況補(bǔ)鉀、糾酸。（4）去除誘因和防治并發(fā)癥：如控制感染等。4.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)。（1）通氣：清除口腔、鼻腔異物，保持氣道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管等。（2）止血：根據(jù)出血情況采用指壓止血、加壓包扎止血、止血帶止血等方法。（3）包扎：用繃帶、三角巾等對(duì)傷口進(jìn)行包扎，保護(hù)傷口，減少污染。（4）固定：對(duì)骨折等進(jìn)行固定，減輕疼痛，避免進(jìn)一步損傷。（5）搬運(yùn)：采用正確的搬運(yùn)方法，避免加重?fù)p傷，如平托法搬運(yùn)脊柱骨折患者。5.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救措施。（1）立即停止接觸過(guò)敏原。（2）讓患者平臥，給予氧氣吸入。（3）立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素。（4）建立靜脈通道，快速補(bǔ)液。（5）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松。（6）使用抗組胺藥物，如異丙嗪。（7）密切觀察患者生命體征，如呼吸、心率、血壓等，若出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。案例分析題1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓220/120mmHg，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，結(jié)合頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）保持安靜，避免搬動(dòng)患者，床頭可抬高15°30°。（2）保持氣道通暢，必要時(shí)行氣管插管。（3）迅速降低顱內(nèi)壓，可靜脈滴注甘露醇。（4）調(diào)控血壓，將血壓控制在適當(dāng)水平。（5）防治并發(fā)癥，如預(yù)防肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。（6）根據(jù)情況可請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，評(píng)估是否有手術(shù)指征。2.患者，女性，25歲，食用海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難、口唇發(fā)紺。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：過(guò)敏性休克。答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏表現(xiàn)，同時(shí)伴有呼吸困