2024年山西省澤州縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.一位患者因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。首先考慮的診斷是A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：張力性氣胸時氣體只進不出，患側(cè)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，符合題干表現(xiàn)。開放性氣胸有傷口與外界相通；閉合性氣胸癥狀相對較輕；血胸主要表現(xiàn)為胸腔積血相關(guān)癥狀；肋骨骨折主要有局部疼痛等表現(xiàn)。2.患者男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，考慮腦出血。腦梗死CT一般為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般短暫可逆，無影像學(xué)明顯改變；腦腫瘤CT表現(xiàn)多較復(fù)雜，一般不是單純高密度影。3.有機磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗、呼吸困難等癥狀。其毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生機制是A.乙酰膽堿蓄積B.腎上腺素分泌過多C.去甲腎上腺素分泌過多D.多巴胺分泌過多E.5羥色胺分泌過多答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒后抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，作用于M受體，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、呼吸困難等。其他選項與毒蕈堿樣癥狀發(fā)生機制無關(guān)。4.患者女性，28歲，口服安定100片后昏迷。查體：血壓90/60mmHg，呼吸淺慢。首要的處理措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用納洛酮D.保持呼吸道通暢，氣管插管E.應(yīng)用利尿劑答案：D答案分析：患者昏迷且呼吸淺慢，有窒息風(fēng)險，首要處理是保持呼吸道通暢，必要時氣管插管，保證呼吸功能，防止缺氧。洗胃、導(dǎo)瀉等是后續(xù)清除毒物措施；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；利尿劑可促進毒物排泄，但不是首要措施。5.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動B.室上性心動過速C.室性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過緩答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心室率顯著減慢，心輸出量嚴重不足，易導(dǎo)致腦缺血，引起阿斯綜合征。心房顫動、室上性心動過速一般不會嚴重影響心輸出量；室性心動過速雖可導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙，但不如三度房室傳導(dǎo)阻滯常見；竇性心動過緩若心率不是極低，一般較少引起阿斯綜合征。6.患者男性，40歲，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85。大便常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞510個/HP。最可能的診斷是A.急性細菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌答案：A答案分析：患者腹痛、腹瀉、發(fā)熱，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，大便常規(guī)有大量白細胞和紅細胞，符合急性細菌性痢疾表現(xiàn)。急性阿米巴痢疾大便多為果醬樣；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性病程；腸易激綜合征無感染表現(xiàn)；結(jié)腸癌多有慢性腹痛、便血、消瘦等表現(xiàn)。7.患者女性，55歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性前壁心肌梗死。其梗死相關(guān)動脈最可能是A.右冠狀動脈B.左冠狀動脈回旋支C.左冠狀動脈前降支D.左冠狀動脈主干E.鈍緣支答案：C答案分析：左冠狀動脈前降支主要供應(yīng)左心室前壁、心尖部等，該動脈阻塞可導(dǎo)致急性前壁心肌梗死，心電圖表現(xiàn)為V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段改變。右冠狀動脈主要供應(yīng)右心室、下壁等；左冠狀動脈回旋支主要供應(yīng)左心室側(cè)壁等；左冠狀動脈主干阻塞病情更嚴重；鈍緣支主要供應(yīng)左心室鈍緣。8.中暑患者體溫41℃，神志不清，皮膚干燥無汗。此時最適宜的降溫措施是A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.藥物降溫D.冰水浸浴E.靜脈滴注低溫液體答案：D答案分析：患者為重癥中暑高熱無汗，冰水浸浴能快速有效降溫。冰袋降溫、酒精擦浴效果相對較弱；藥物降溫起效慢且有一定副作用；靜脈滴注低溫液體不是主要降溫方法。9.患者男性，30歲，被毒蛇咬傷右下肢?，F(xiàn)場急救時，下列哪項措施是錯誤的A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍，排出毒液D.抬高患肢E.盡快送醫(yī)院答案：D答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)避免抬高患肢，以免促進毒液吸收和擴散。其他選項如近心端結(jié)扎、沖洗傷口、擠壓排毒液、盡快送醫(yī)院都是正確的現(xiàn)場急救措施。10.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。血氣分析：pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)。題干中未提示有代謝性因素導(dǎo)致的酸堿失衡。11.心臟驟停時最常見的心律失常是A.心室顫動B.室性心動過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性停搏E.心房顫動答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時心臟失去有效的收縮和射血功能。室性心動過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏也可導(dǎo)致心臟驟停，但不如心室顫動常見；心房顫動一般不會直接導(dǎo)致心臟驟停。12.患者男性，25歲，因外傷致脾破裂。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是A.快速輸血輸液B.應(yīng)用升壓藥物C.急診手術(shù)D.吸氧E.應(yīng)用止血藥物答案：A答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要措施是快速輸血輸液補充血容量，糾正休克。應(yīng)用升壓藥物是在補充血容量基礎(chǔ)上的輔助措施；急診手術(shù)是后續(xù)治療手段；吸氧、應(yīng)用止血藥物不是首要處理。13.下列哪種藥物中毒可導(dǎo)致瞳孔散大A.有機磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類E.地西泮答案：C答案分析：阿托品為抗膽堿藥，可使瞳孔散大。有機磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮小；嗎啡、巴比妥類、地西泮中毒一般不會導(dǎo)致瞳孔散大。14.患者男性，70歲，有高血壓病史10年。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓220/120mmHg，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷，結(jié)合右側(cè)瞳孔散大等表現(xiàn)，考慮腦出血，且可能有腦疝形成。腦梗死一般起病相對較緩；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征；高血壓腦病以頭痛、嘔吐、視力障礙等為主；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫可逆。15.患者女性，45歲，因呼吸困難1天入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音。既往有哮喘病史。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作。首選的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.氨茶堿D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B答案分析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難。糖皮質(zhì)激素是控制哮喘發(fā)作的重要藥物，但起效相對較慢；氨茶堿有平喘作用，但不是首選；抗膽堿能藥物、白三烯調(diào)節(jié)劑多用于慢性哮喘治療。16.患者男性，35歲，因胸痛3小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的梗死部位是A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁對應(yīng)V?V?導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對應(yīng)Ⅰ、aVL、V?、V?導(dǎo)聯(lián)；后壁需結(jié)合V?V?導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁涉及多個前壁導(dǎo)聯(lián)。17.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴重心律失常甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。18.患者女性，22歲，因失戀口服大量安眠藥。入院時呈深昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢。下列哪項處理措施是錯誤的A.立即洗胃B.應(yīng)用中樞興奮劑C.保持呼吸道通暢D.利尿E.高壓氧治療答案：E答案分析：安眠藥中毒一般不需要高壓氧治療。洗胃可清除胃內(nèi)毒物；應(yīng)用中樞興奮劑可興奮呼吸中樞；保持呼吸道通暢防止窒息；利尿可促進毒物排泄。19.下列哪種情況不屬于急診手術(shù)的適應(yīng)證A.急性闌尾炎穿孔B.絞窄性腸梗阻C.胃潰瘍穿孔D.胃癌E.肝破裂答案：D答案分析：胃癌一般為擇期手術(shù)，可經(jīng)過完善檢查和術(shù)前準備后進行。急性闌尾炎穿孔、絞窄性腸梗阻、胃潰瘍穿孔、肝破裂都屬于急腹癥，需要急診手術(shù)治療。20.患者男性，50歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：QRS波群增寬畸形，時限>0.12秒，心率180次/分，節(jié)律規(guī)整。最可能的心律失常是A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.竇性心動過速答案：B答案分析：QRS波群增寬畸形、時限>0.12秒，結(jié)合心率快且節(jié)律規(guī)整，考慮室性心動過速。室上性心動過速Q(mào)RS波群一般正常；心房顫動、心房撲動心電圖有特征性的P波改變；竇性心動過速Q(mào)RS波群正常。21.患者女性，70歲，慢性心力衰竭急性加重。使用洋地黃類藥物治療過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視等癥狀。首先考慮的是A.心力衰竭加重B.電解質(zhì)紊亂C.洋地黃中毒D.胃腸道疾病E.肺部感染答案：C答案分析：洋地黃中毒可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）、視覺異常（如黃視、綠視）等表現(xiàn)。題干中患者使用洋地黃類藥物后出現(xiàn)這些癥狀，首先考慮洋地黃中毒。其他選項一般不會出現(xiàn)典型的黃視癥狀。22.患者男性，40歲，外傷后致開放性氣胸?，F(xiàn)場急救的首要措施是A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.吸氧D.封閉傷口E.止痛答案：D答案分析：開放性氣胸現(xiàn)場急救首要措施是封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，防止縱隔撲動和進一步的呼吸循環(huán)障礙。清創(chuàng)縫合、胸腔閉式引流是后續(xù)治療措施；吸氧、止痛是輔助治療。23.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.多巴胺答案：B答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品用于緩慢型心律失常；腎上腺素、異丙腎上腺素多用于心臟驟停等情況；多巴胺主要用于抗休克。24.患者女性，55歲，糖尿病病史10年。突發(fā)昏迷。查體：呼吸深大，有爛蘋果味。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸酸中毒昏迷E.腦血管意外答案：C答案分析：患者有糖尿病史，昏迷，呼吸深大有爛蘋果味，血糖高，血酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷表現(xiàn)。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征血酮體一般陰性；乳酸酸中毒昏迷多有誘因且血乳酸升高；腦血管意外一般無爛蘋果味等表現(xiàn)。25.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺結(jié)核答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴張有反復(fù)咯血等表現(xiàn)；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。26.患者女性，30歲，妊娠38周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.子宮破裂答案：B答案分析：患者妊娠晚期，突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，符合胎盤早剝表現(xiàn)。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；先兆子宮破裂有病理縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；子宮破裂有劇烈腹痛等更嚴重表現(xiàn)。27.心臟復(fù)蘇時，首選的給藥途徑是A.心內(nèi)注射B.氣管內(nèi)給藥C.靜脈注射D.肌內(nèi)注射E.皮下注射答案：C答案分析：心臟復(fù)蘇時首選靜脈注射給藥，起效快、操作方便。心內(nèi)注射有創(chuàng)傷且可能導(dǎo)致并發(fā)癥；氣管內(nèi)給藥吸收不穩(wěn)定；肌內(nèi)注射、皮下注射起效慢。28.患者男性，25歲，因一氧化碳中毒入院。首要的治療措施是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用能量合劑E.防治感染答案：B答案分析：一氧化碳中毒首要治療是高壓氧治療，可迅速糾正缺氧，促進碳氧血紅蛋白解離。吸氧效果不如高壓氧；應(yīng)用脫水劑防治腦水腫、應(yīng)用能量合劑、防治感染是后續(xù)治療措施。29.患者女性，40歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，考慮胃潰瘍穿孔，氣體進入腹腔導(dǎo)致肝濁音界改變。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。30.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性堿中毒A.嚴重腹瀉B.大量嘔吐C.腎衰竭D.糖尿病酮癥酸中毒E.呼吸抑制答案：B答案分析：大量嘔吐可導(dǎo)致胃酸丟失過多，引起代謝性堿中毒。嚴重腹瀉可導(dǎo)致代謝性酸中毒；腎衰竭可引起代謝性酸中毒；糖尿病酮癥酸中毒為代謝性酸中毒；呼吸抑制可導(dǎo)致呼吸性酸中毒。31.患者男性，35歲，被電擊傷。查體：意識喪失，呼吸心跳停止?，F(xiàn)場急救時，首先應(yīng)進行的是A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.開通氣道E.藥物治療答案：A答案分析：心臟驟?，F(xiàn)場急救應(yīng)立即進行胸外心臟按壓，建立人工循環(huán)，同時可進行開通氣道、人工呼吸等操作。電除顫需有除顫設(shè)備；藥物治療是后續(xù)措施。32.患者女性，50歲，甲狀腺功能亢進癥患者。因感染誘發(fā)甲狀腺危象。下列哪項治療措施是錯誤的A.大劑量碘劑B.糖皮質(zhì)激素C.普萘洛爾D.丙硫氧嘧啶E.補充水分和電解質(zhì)時應(yīng)給予高滲鹽水答案：E答案分析：甲狀腺危象患者補充水分和電解質(zhì)時應(yīng)給予等滲鹽水，避免高滲鹽水加重脫水和電解質(zhì)紊亂。大劑量碘劑、糖皮質(zhì)激素、普萘洛爾、丙硫氧嘧啶都是治療甲狀腺危象的常用藥物。33.患者男性，60歲，急性心肌梗死。發(fā)病后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能出現(xiàn)了A.肺部感染B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.氣胸E.支氣管哮喘答案：B答案分析：患者急性心肌梗死后出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、雙肺濕啰音，符合急性左心衰竭表現(xiàn)。肺部感染多有發(fā)熱等感染癥狀；肺栓塞有胸痛、咯血等表現(xiàn)；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難等；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息。34.患者女性，28歲，產(chǎn)后大出血。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是A.輸血B.輸液C.應(yīng)用升壓藥物D.止血E.吸氧答案：D答案分析：產(chǎn)后大出血首要治療是止血，只有止住出血才能從根本上糾正休克。輸血、輸液、應(yīng)用升壓藥物、吸氧都是在止血基礎(chǔ)上的治療措施。35.患者男性，45歲，因車禍致顱腦損傷。入院時昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦干損傷答案：C答案分析：硬膜外血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起腦疝，出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大等表現(xiàn)。腦震蕩一般無意識障礙；腦挫裂傷主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等；硬膜下血腫多有進行性意識障礙；腦干損傷有特殊的生命體征改變等表現(xiàn)。36.患者女性，35歲，誤服敵敵畏1小時。查體：神志清楚，皮膚潮濕，瞳孔縮小。首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素K?E.亞甲藍答案：A答案分析：患者有機磷農(nóng)藥中毒，阿托品可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解癥狀，是首選藥物。解磷定用于恢復(fù)膽堿酯酶活性；納洛酮用于阿片類藥物中毒；維生素K?用于香豆素類藥物中毒；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒。37.患者男性，70歲，慢性腎功能不全尿毒癥期。下列哪項臨床表現(xiàn)與該患者病情不符A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.高鈉血癥E.貧血答案：D答案分析：慢性腎功能不全尿毒癥期患者腎臟對鈉的調(diào)節(jié)功能減退，易出現(xiàn)低鈉血癥，而不是高鈉血癥。高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥、貧血都是尿毒癥期常見的表現(xiàn)。38.患者女性，22歲，溺水后被救起?，F(xiàn)場急救時，首先應(yīng)進行的是A.清除口鼻異物B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.保暖E.送往醫(yī)院答案：A答案分析：溺水后首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，為后續(xù)人工呼吸、胸外心臟按壓等操作創(chuàng)造條件。人工呼吸、胸外心臟按壓根據(jù)情況進行；保暖、送往醫(yī)院是后續(xù)措施。39.患者男性，55歲，高血壓病史15年。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷。頭顱CT示腦實質(zhì)內(nèi)高密度影。該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：頭顱CT腦實質(zhì)內(nèi)高密度影提示腦出血，結(jié)合患者高血壓病史及突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀，可診斷為腦出血。腦梗死CT為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作無影像學(xué)明顯改變；腦腫瘤CT表現(xiàn)多較復(fù)雜。40.患者女性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期。為改善呼吸功能，下列哪項措施是錯誤的A.長期家庭氧療B.呼吸鍛煉C.應(yīng)用抗生素D.戒煙E.應(yīng)用支氣管舒張劑答案：C答案分析：COPD穩(wěn)定期無感染指征時不需要應(yīng)用抗生素。長期家庭氧療可改善缺氧；呼吸鍛煉可增強呼吸肌力量；戒煙可減少對呼吸道的刺激；應(yīng)用支氣管舒張劑可緩解氣道痙攣。41.患者男性，20歲，因外傷致股動脈破裂大出血?，F(xiàn)場急救時，下列哪項措施是錯誤的A.立即壓迫止血B.用止血帶止血C.抬高患肢D.盡快送醫(yī)院E.記錄止血帶使用時間答案：C答案分析：股動脈破裂大出血應(yīng)避免抬高患肢，以免減少動脈供血，不利于止血。其他選項如壓迫止血、用止血帶止血、盡快送醫(yī)院、記錄止血帶使用時間都是正確的急救措施。42.患者女性，40歲，甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷E.甲狀腺危象答案：C答案分析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)損傷有飲水嗆咳等表現(xiàn)；氣管損傷有呼吸困難等表現(xiàn)；甲狀腺危象有高熱、煩躁等表現(xiàn)。43.患者男性，60歲，急性心肌梗死。發(fā)病后第2天出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏。首選的治療藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏首選利多卡因治療，可有效控制室性心律失常。胺碘酮、普羅帕酮也可用于心律失常治療，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；阿托品用于緩慢型心律失常。44.患者女性，30歲，口服百草枯中毒。下列哪項治療措施是錯誤的A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.血液灌流D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.高流量吸氧答案：E答案分析：百草枯中毒應(yīng)避免高流量吸氧，以免加重肺損傷。洗胃、導(dǎo)瀉可清除毒物；血液灌流可清除血液中的毒物；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)。45.患者男性，55歲，慢性心力衰竭。長期服用地高辛治療。近期出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。應(yīng)首先考慮的是A.心力衰竭加重B.胃腸道疾病C.地高辛中毒D.電解質(zhì)紊亂E.肺部感染答案：C答案分析：患者長期服用地高辛，出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，首先考慮地高辛中毒。心力衰竭加重一般有呼吸困難等表現(xiàn)加重；胃腸道疾病一般無服用地高辛誘因；電解質(zhì)紊亂多有相應(yīng)的實驗室檢查改變；肺部感染有發(fā)熱、咳嗽等表