2024年陜西省黃陵縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，查體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛明顯，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，結(jié)合患者上腹部劇痛、惡心嘔吐及發(fā)熱等表現(xiàn)，故考慮急性膽囊炎可能性大。急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，腹痛多位于左上腹并向腰背部放射；急性胃炎一般無Murphy征；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈刀割樣腹痛，全腹壓痛反跳痛。2.甲狀腺功能亢進患者行甲狀腺次全切除術(shù)后第2天，飲水時發(fā)生嗆咳，聲調(diào)無改變，可能是術(shù)中損傷了A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：A答案分析：喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷會使喉部黏膜感覺喪失，飲水時易發(fā)生嗆咳；喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷主要表現(xiàn)為音調(diào)降低；單側(cè)喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶啞；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息；甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐。3.男性，60歲。因腹股溝直疝疝塊嵌頓，行手法復(fù)位后，應(yīng)重點觀察的內(nèi)容是A.生命體征B.腹部體征C.局部有無腫塊D.局部有無疼痛E.有無排尿困難答案：B答案分析：嵌頓疝手法復(fù)位后有發(fā)生腸壞死等并發(fā)癥的可能，重點觀察腹部體征，如有無腹痛、腹脹、腹肌緊張等，以判斷是否出現(xiàn)腸壞死、腹膜炎等情況。生命體征雖也需觀察，但不是重點；局部腫塊及疼痛可作為參考，但不如腹部體征重要；排尿困難與嵌頓疝復(fù)位關(guān)系不大。4.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.結(jié)腸充氣試驗陽性答案：C答案分析：右下腹固定壓痛點是急性闌尾炎的重要體征，提示闌尾的病變部位。肌緊張和反跳痛是炎癥刺激腹膜的表現(xiàn)，不是最具診斷價值的；閉孔內(nèi)肌試驗和結(jié)腸充氣試驗可輔助診斷，但不如固定壓痛點重要。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音亢進，音調(diào)高并伴有金屬音E.腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸袢，不因時間而改變位置答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸壁壞死，腸鳴音會減弱或消失，而不是腸鳴音亢進、音調(diào)高并伴有金屬音。其他選項腹膜刺激征、持續(xù)劇痛無緩解、嘔吐血性或棕褐色液體、腹部X線見孤立突出脹大且位置固定的腸袢都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。6.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A答案分析：約30%的膽囊結(jié)石患者可終身無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。進食油膩食物可刺激膽囊收縮，使癥狀加重；大的單發(fā)結(jié)石活動度相對小，不易嵌頓；結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引起急性膽囊炎；膽絞痛可向右肩部或背部放射。7.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹B.進行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：B答案分析：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進行性黃疸，這是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)。腹痛、腹脹、食欲不振、消化不良、乏力消瘦等也是胰頭癌的表現(xiàn)，但不是最主要的。8.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌和黏液癌相對少見。9.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.嵌頓機會的多少E.手指插入外環(huán)有無咳嗽沖擊感答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是兩者的主要鑒別點。發(fā)病年齡、疝塊外形、嵌頓機會多少及手指插入外環(huán)有無咳嗽沖擊感等可作為鑒別參考，但不是主要鑒別點。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激十二指腸分泌促胰液素等，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負擔，有利于病情恢復(fù)。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴張和減輕腹痛是禁食、胃腸減壓帶來的部分效果，但不是主要目的。11.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項是錯誤的A.傷口內(nèi)出血B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.喉頭水腫E.氣管軟化塌陷答案：B答案分析：雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳和音調(diào)降低，一般不會導(dǎo)致呼吸困難和窒息。傷口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹、喉頭水腫、氣管軟化塌陷等均可引起呼吸困難和窒息。12.胃十二指腸潰瘍急性穿孔，最有診斷意義的是A.上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.休克E.腸鳴音減弱或消失答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃內(nèi)氣體進入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，這是最具診斷意義的體征。上腹部劇烈疼痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失等也可見于其他急腹癥；休克是病情嚴重的表現(xiàn)，不是特異性診斷依據(jù)。13.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：A答案分析：腸梗阻時大量嘔吐，丟失胃液可導(dǎo)致代謝性酸中毒，而不是堿中毒。腸梗阻患者因不能進食及嘔吐，可導(dǎo)致血液濃縮、血容量減少；腸腔內(nèi)細菌移位可引起感染和中毒；嚴重時可影響呼吸和循環(huán)功能。14.男性，55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近2個月以來包塊逐漸增大，站立時即刻出現(xiàn)，平臥時自行消退。查體：右腹股溝部內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包塊，未進入陰囊，可用手還納，咳嗽時有膨脹性沖擊感，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陰性。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝答案：B答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，疝塊位于腹股溝內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方，不進入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陰性，符合該患者表現(xiàn)。腹股溝斜疝多可進入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)后疝不再突出；股疝多見于中年女性，疝塊位于腹股溝韌帶下方；臍疝多見于兒童和成人臍部；切口疝有手術(shù)切口史。15.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延等也可發(fā)生，但不是主要轉(zhuǎn)移途徑。16.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等，一般不會出現(xiàn)腹瀉。腹痛是最主要的癥狀；惡心、嘔吐是腹膜受刺激引起的反射性反應(yīng)；發(fā)熱是炎癥的表現(xiàn)；腹脹是腸麻痹的結(jié)果。17.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負壓作用減低答案：B答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈迂曲、擴張。心臟功能不全、下肢肌肉收縮減退、皮下脂肪減少、胸腔負壓作用減低等不是主要原因。18.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項是錯誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.矯正乳頭內(nèi)陷E.預(yù)防性應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：急性乳腺炎的預(yù)防主要是避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、保持乳頭清潔、矯正乳頭內(nèi)陷等。預(yù)防性應(yīng)用抗生素可能導(dǎo)致細菌耐藥等問題，一般不主張預(yù)防性使用。19.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植轉(zhuǎn)移E.以上都是答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，早期即可發(fā)生。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移等也可發(fā)生，但不是主要轉(zhuǎn)移途徑。20.腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征是A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)有臟器損傷，導(dǎo)致腹膜受刺激，是腹部閉合性損傷最有價值的癥狀體征。腹部壓痛可見于多種情況，特異性不強；腸鳴音亢進或減弱可作為參考，但不如腹膜刺激征重要；惡心、嘔吐也不是特異性表現(xiàn)。21.關(guān)于膽石癥，下列哪項是正確的A.肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B.膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石C.膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D.膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石E.肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽總管上段答案：B答案分析：膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石左肝管多于右肝管；膽色素結(jié)石剖面呈層狀結(jié)構(gòu)；膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為膽色素結(jié)石；肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%30%，多位于膽總管下端。22.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥A.肝性腦病B.上消化道出血C.癌腫破裂出血D.繼發(fā)感染E.低鉀血癥答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、癌腫破裂出血、繼發(fā)感染等。低鉀血癥一般不是原發(fā)性肝癌的直接并發(fā)癥。23.男性，30歲。突發(fā)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性胰腺炎多有左上腹疼痛并向腰背部放射；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。24.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，下列哪項是錯誤的A.兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單個結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性可能C.過去甲狀腺正常，突然出現(xiàn)結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性可能性大D.甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者，100%為惡性E.甲狀腺細針穿刺活檢有助于鑒別良惡性答案：D答案分析：甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者，惡性可能性較大，但不是100%為惡性。兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)、年輕男性的單個結(jié)節(jié)、短期內(nèi)發(fā)展較快的結(jié)節(jié)等惡性可能性相對較大；甲狀腺細針穿刺活檢有助于明確結(jié)節(jié)的良惡性。25.下列哪項不是絞窄性腸梗阻的特點A.持續(xù)性劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征明顯D.腸鳴音亢進，有氣過水聲E.嘔吐物為血性答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸鳴音會減弱或消失，而不是腸鳴音亢進、有氣過水聲。持續(xù)性劇烈腹痛、早期出現(xiàn)休克、腹膜刺激征明顯、嘔吐物為血性等都是絞窄性腸梗阻的特點。26.關(guān)于胃大部切除術(shù)的描述，正確的是A.畢Ⅰ式手術(shù)較畢Ⅱ式手術(shù)更符合正常生理B.畢Ⅰ式手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較畢Ⅱ式多C.胃大部切除范圍一般為胃的2/33/4D.胃潰瘍首選畢Ⅱ式手術(shù)E.十二指腸潰瘍首選畢Ⅰ式手術(shù)答案：A答案分析：畢Ⅰ式手術(shù)是將胃殘端與十二指腸吻合，更符合正常生理；畢Ⅱ式手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥相對較多；胃大部切除范圍一般為胃的2/33/4；胃潰瘍首選畢Ⅰ式手術(shù)；十二指腸潰瘍由于潰瘍位置等原因，多采用畢Ⅱ式手術(shù)。27.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后A.12小時B.212小時C.1224小時D.2448小時E.4872小時答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時開始升高，24小時達高峰，48小時后開始下降。28.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變是由于癌細胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流受阻，引起皮膚水腫，毛囊處皮膚相對凹陷所致。腫物壓迫、癌腫侵及Cooper韌帶、并發(fā)炎癥、周圍組織粘連等與“橘皮樣”改變無關(guān)。29.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項是錯誤的A.如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝有自愈的可能，可暫不手術(shù)，采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)。加強腹股溝管前壁常用Ferguson法；年老體弱者手術(shù)耐受性差，不宜行手術(shù)治療；加強腹股溝管后壁可用McVay法；巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。30.腹部閉合性損傷患者觀察期間，下面哪項是錯誤的A.不隨便搬動患者，以免加重傷情B.不給飲食，以防胃腸道穿孔而加重腹腔污染C.可注射止痛劑，以減輕患者痛苦D.積極補充血容量，并防治休克E.注射廣譜抗生素以預(yù)防或治療可能的感染答案：C答案分析：腹部閉合性損傷觀察期間禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。不隨便搬動患者、不給飲食、積極補充血容量防治休克、注射廣譜抗生素預(yù)防感染等都是正確的處理措施。31.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項是錯誤的A.脾腫大、脾功能亢進B.門靜脈交通支擴張C.肝靜脈淤血D.腹水形成E.肝功能損害答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈血流受阻，導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進，門靜脈交通支擴張，腹水形成，肝功能損害等。肝靜脈淤血不是門靜脈高壓癥的病理變化。32.關(guān)于急性闌尾炎的治療，下列哪項是錯誤的A.急性單純性闌尾炎可采用非手術(shù)治療B.急性化膿性闌尾炎應(yīng)行手術(shù)治療C.闌尾周圍膿腫應(yīng)先行非手術(shù)治療，待腫塊縮小局限，體溫正常，3個月后再行手術(shù)切除闌尾D.壞疽性闌尾炎應(yīng)行手術(shù)治療E.一旦確診為急性闌尾炎，均應(yīng)立即行手術(shù)治療答案：E答案分析：并不是所有急性闌尾炎都需立即手術(shù)治療，如急性單純性闌尾炎可先采用非手術(shù)治療。急性化膿性、壞疽性闌尾炎應(yīng)行手術(shù)治療；闌尾周圍膿腫先行非手術(shù)治療，待病情穩(wěn)定后再擇期手術(shù)。33.關(guān)于甲狀腺癌的描述，下列哪項是錯誤的A.乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌B.濾泡狀癌發(fā)展較迅速，屬中度惡性C.未分化癌多采用手術(shù)治療D.髓樣癌能分泌降鈣素E.甲狀腺癌常以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀答案：C答案分析：未分化癌惡性程度高，發(fā)展迅速，手術(shù)切除效果差，多采用放療、化療等綜合治療，而不是手術(shù)治療。乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌；濾泡狀癌屬中度惡性，發(fā)展較迅速；髓樣癌能分泌降鈣素；部分甲狀腺癌可先出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。34.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛一般為陣發(fā)性絞痛B.嘔吐、腹脹C.停止排氣排便D.腹部可見腸型及蠕動波E.腸鳴音減弱或消失多提示麻痹性腸梗阻答案：C答案分析：不完全性腸梗阻患者可有少量排氣排便，并不是所有腸梗阻患者都停止排氣排便。腹痛一般為陣發(fā)性絞痛、嘔吐、腹脹、腹部可見腸型及蠕動波等都是腸梗阻的常見表現(xiàn)；腸鳴音減弱或消失多提示麻痹性腸梗阻。35.關(guān)于胃十二指腸潰瘍大出血的處理，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用止血藥物C.輸血、補液D.急診胃鏡檢查E.立即行胃大部切除術(shù)答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的處理一般先采取禁食、胃腸減壓、應(yīng)用止血藥物、輸血補液等保守治療措施，同時可行急診胃鏡檢查明確出血部位并進行止血治療。只有在保守治療無效等情況下才考慮行手術(shù)治療，而不是立即行胃大部切除術(shù)。36.關(guān)于肝膿腫的治療，下列哪項是錯誤的A.合并膽道感染者應(yīng)引流膽道B.膿腫穿破入胸腔應(yīng)做胸腔引流C.血源性肝膿腫應(yīng)治療原發(fā)病灶D.肝膿腫一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療E.多發(fā)性肝膿腫一般不宜手術(shù)治療答案：D答案分析：肝膿腫確診后，對于單個較大的膿腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流等，不一定立即手術(shù)治療。合并膽道感染者應(yīng)引流膽道；膿腫穿破入胸腔應(yīng)做胸腔引流；血源性肝膿腫應(yīng)治療原發(fā)病灶；多發(fā)性肝膿腫一般不宜手術(shù)治療。37.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項是錯誤的A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療適用于病程不超過72小時者C.抗凝治療可防止血栓繼續(xù)蔓延D.手術(shù)治療適用于股青腫患者E.嚴禁按摩患肢，以防血栓脫落答案：B答案分析：溶栓治療適用于病程不超過7天者，而不是72小時。臥床休息、抬高患肢、抗凝治療防止血栓繼續(xù)蔓延、手術(shù)治療股青腫患者、嚴禁按摩患肢防止血栓脫落等都是下肢深靜脈血栓形成的正確治療措施。38.關(guān)于胰腺假性囊腫，下列哪項是錯誤的A.多繼發(fā)于急性胰腺炎或胰腺損傷B.囊腫多位于胰體尾部C.囊腫一般不會自行吸收D.主要體征為上腹部腫塊E.合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀答案：C答案分析：胰腺假性囊腫部分可在6周內(nèi)自行吸收。多繼發(fā)于急性胰腺炎或胰腺損傷，囊腫多位于胰體尾部，主要體征為上腹部腫塊，合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀。39.關(guān)于甲狀腺功能亢進的手術(shù)治療，下列哪項是正確的A.通常需切除雙側(cè)甲狀腺腺體的60%70%B.處理甲狀腺上極血管時應(yīng)遠離甲狀腺上極C.結(jié)扎甲狀腺下動脈要盡量離開腺體背面靠近頸總動脈處D.甲狀腺峽部要保留E.止血充分時，術(shù)野可不放置引流答案：C答案分析：結(jié)扎甲狀腺下動脈要盡量離開腺體背面靠近頸總動脈處，以免損傷喉返神經(jīng)。通常需切除雙側(cè)甲狀腺腺體的80%90%；處理甲狀腺上極血管時應(yīng)靠近甲狀腺上極；甲狀腺峽部應(yīng)切除；術(shù)野一般需放置引流以防積血。40.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，下列哪項是錯誤的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝的疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。其他選項關(guān)于腹股溝斜疝的描述都是正確的。41.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征，下列哪項是錯誤的A.經(jīng)非手術(shù)治療68小時后，癥狀體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴重，如胃腸道穿孔、膽囊壞疽等C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)腸麻痹或中毒癥狀者D.病因不明，但無局限趨勢者E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，以抗生素治療為主。其他選項如經(jīng)非手術(shù)治療效果不佳、腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴重、炎癥重有腸麻痹或中毒癥狀、病因不明無局限趨勢等均是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征。42.關(guān)于胃癌的治療，下列哪項是錯誤的A.早期胃癌可做胃部分切除術(shù)B.進展期胃癌可做根治性胃大部切除術(shù)C.晚期胃癌可做姑息性手術(shù)D.化療可作為輔助治療E.全胃切除術(shù)后不需要重建消化道答案：E答案分析：全胃切除術(shù)后需要重建消化道，以恢復(fù)胃腸道的連續(xù)性和功能。早期胃癌可做胃部分切除術(shù)；進展期胃癌可做根治性胃大部切除術(shù)；晚期胃癌可做姑息性手術(shù)；化療可作為輔助治療。43.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項是錯誤的A.肝破裂常有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征較明顯B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂有合并膽道出血的可能答案：D答案分析：肝破裂的治療應(yīng)根據(jù)損傷的程度和范圍等選擇合適的治療方法，不一定都要行肝葉切除術(shù)，如裂口較小、出血不嚴重等可采用縫合修補等方法。肝破裂常有膽汁溢入腹腔，腹痛和腹膜刺激征較明顯；右肝體積大，受傷機會多；肝靜脈主干損傷有并發(fā)空氣栓塞的可能；肝破裂有合并膽道出血的可能。44.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項是錯誤的A.腹部X線平片可見多個液氣平面及脹氣腸袢B.低位小腸梗阻時腹脹明顯C.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.絞窄性腸梗阻時，嘔吐物為血性E.麻痹性腸梗阻時，腸鳴音亢進答案：E答案分析：麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。腹部X線平片可見多個液氣平面及脹氣腸袢是腸梗阻的典型表現(xiàn)；低位小腸梗阻腹脹明顯；高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁；絞窄性腸梗阻嘔吐物可為血性。45.關(guān)于膽絞痛的特點，下列哪項是錯誤的A.疼痛多位于右上腹B.疼痛常突然發(fā)作，呈持續(xù)性鈍痛C.疼痛可向右肩部或背部放射D.常因進食油膩食物而誘發(fā)E.可伴有惡心、嘔吐答案：B答案分析：