2024年山西省天鎮(zhèn)縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以選A。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，不屬于毒蕈堿樣癥狀的是A.多汗B.流涎C.瞳孔縮小D.肌束顫動(dòng)E.腹痛腹瀉答案：D答案分析：肌束顫動(dòng)是煙堿樣癥狀，而多汗、流涎、瞳孔縮小、腹痛腹瀉屬于毒蕈堿樣癥狀，故選D。3.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降E.心率加快答案：D答案分析：休克早期機(jī)體有代償機(jī)制，血壓可正?；蛏愿?，不會(huì)明顯下降，精神緊張、煩躁、面色蒼白、尿量減少、心率加快是常見(jiàn)表現(xiàn)，故選D。4.張力性氣胸急救處理為A.立即輸氧改善呼吸B.立即穿刺排氣降低胸膜腔內(nèi)壓C.立即補(bǔ)液改善循環(huán)D.立即應(yīng)用抗生素減少感染E.立即予以高壓氧治療答案：B答案分析：張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)，立即穿刺排氣降低胸膜腔內(nèi)壓是關(guān)鍵急救措施，故選B。5.對(duì)溺水患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是A.胸外按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.清除口鼻異物E.電除顫答案：D答案分析：溺水患者口鼻多有異物，阻礙氣道通暢，首先應(yīng)清除口鼻異物，然后再進(jìn)行后續(xù)心肺復(fù)蘇步驟，故選D。6.心跳驟停最常見(jiàn)的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.溺水答案：A答案分析：冠心病導(dǎo)致的心肌梗死等是心跳驟停最常見(jiàn)的原因，其他選項(xiàng)也可引起，但相對(duì)較少見(jiàn)，故選A。7.患者女性，28歲，口服安定過(guò)量入院。下列哪項(xiàng)處理措施不正確A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.利尿E.血液透析答案：E答案分析：安定分子量較大，脂溶性高，一般不通過(guò)血液透析清除，催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、利尿可促進(jìn)藥物排出，故選E。8.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是導(dǎo)致缺氧，首要治療是吸氧，糾正缺氧狀態(tài)，其他治療可作為輔助，故選A。9.下列哪種情況一般不會(huì)引起昏迷A.低血糖B.高血壓C.腦出血D.肝性腦病E.糖尿病酮癥酸中毒答案：B答案分析：一般單純高血壓不會(huì)直接引起昏迷，低血糖、腦出血、肝性腦病、糖尿病酮癥酸中毒都可導(dǎo)致昏迷，故選B。10.患者男性，40歲，因車(chē)禍致腹部開(kāi)放性損傷，伴部分腸管脫出?，F(xiàn)場(chǎng)緊急處理措施是A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒碗覆蓋脫出腸管，包扎轉(zhuǎn)運(yùn)C.用清潔水沖洗腸管后還納腹腔D.敞開(kāi)傷口，送醫(yī)院處理E.用止血帶結(jié)扎腹部血管答案：B答案分析：腸管脫出時(shí)不能直接還納或沖洗后還納，以免引起感染，應(yīng)先用消毒碗覆蓋脫出腸管，包扎轉(zhuǎn)運(yùn)，故選B。11.患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心率增快。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺炎答案：B答案分析：咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，結(jié)合端坐呼吸、雙肺濕啰音等，可診斷為急性左心衰竭，支氣管哮喘多有哮鳴音，慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽等病史，氣胸多有突發(fā)胸痛等，肺炎多有發(fā)熱等表現(xiàn)，故選B。12.下列哪項(xiàng)是診斷急性闌尾炎最重要的體征A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.直腸指診有觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最主要、最重要的體征，其他試驗(yàn)可輔助診斷，但不如右下腹固定壓痛重要，故選A。13.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后，下列哪項(xiàng)處理措施錯(cuò)誤A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.局部冷敷D.盡快切開(kāi)傷口排毒E.應(yīng)用抗蛇毒血清答案：D答案分析：目前不主張?jiān)诂F(xiàn)場(chǎng)隨意切開(kāi)傷口排毒，以免引起出血和感染等并發(fā)癥，應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎、用大量清水沖洗傷口、局部冷敷，盡快應(yīng)用抗蛇毒血清，故選D。14.急性心肌梗死患者最常見(jiàn)的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：室性早搏是急性心肌梗死患者最常見(jiàn)的心律失常，可進(jìn)一步發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常，故選A。15.患者女性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴肢體活動(dòng)障礙。頭顱CT示腦出血。下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.絕對(duì)臥床休息B.控制血壓C.快速靜脈滴注甘露醇D.立即手術(shù)清除血腫E.應(yīng)用止血藥物答案分析：是否手術(shù)清除血腫需根據(jù)患者具體情況，如出血量、出血部位、患者意識(shí)狀態(tài)等綜合判斷，不是所有腦出血患者都立即手術(shù)，絕對(duì)臥床休息、控制血壓、快速靜脈滴注甘露醇、應(yīng)用止血藥物是常見(jiàn)治療措施，故選D。16.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧E.面罩吸氧答案：B答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧，故選B。17.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見(jiàn)誘因A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.體質(zhì)虛弱E.大量飲水答案：E答案分析：大量飲水可補(bǔ)充水分，預(yù)防中暑，而高溫環(huán)境、濕度大、通風(fēng)不良、體質(zhì)虛弱都是中暑的常見(jiàn)誘因，故選E。18.患者女性，25歲，因失戀后自服敵敵畏100ml，約20分鐘后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院。入院時(shí)患者神志不清，呼吸急促，瞳孔縮小。應(yīng)首先采取的治療措施是A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.吸氧E.建立靜脈通道答案：A答案分析：口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，應(yīng)盡快洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的毒物，然后再應(yīng)用解毒藥物等，故選A。19.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，腹肌緊張。血清淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：血清淀粉酶升高結(jié)合上腹部劇烈疼痛等表現(xiàn)，急性胰腺炎可能性大，急性膽囊炎多有右上腹疼痛，急性胃炎一般無(wú)淀粉酶升高，胃潰瘍穿孔多有潰瘍病史，腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等，故選B。20.患者女性，30歲，產(chǎn)后1周，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴下腹部疼痛。查體：下腹部壓痛，子宮復(fù)舊不良。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.上呼吸道感染E.盆腔炎答案：A答案分析：產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛、子宮復(fù)舊不良等，符合產(chǎn)褥感染表現(xiàn)，急性乳腺炎主要是乳房癥狀，泌尿系統(tǒng)感染有尿路刺激癥狀，上呼吸道感染有呼吸道癥狀，盆腔炎不一定有產(chǎn)后因素，故選A。21.下列哪項(xiàng)不是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)A.極度呼吸困難B.氣管向健側(cè)移位C.患側(cè)胸廓飽滿D.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)E.皮下氣腫答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)患側(cè)呼吸音減弱或消失，而不是增強(qiáng)，極度呼吸困難、氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸廓飽滿、皮下氣腫是其常見(jiàn)表現(xiàn)，故選D。22.患者男性，55歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、頭暈，伴惡心、嘔吐。查體：血壓220/120mmHg。應(yīng)立即采取的治療措施是A.口服降壓藥B.靜脈滴注硝普鈉C.肌內(nèi)注射利血平D.口服硝苯地平E.臥床休息答案：B答案分析：患者血壓極高，有發(fā)生腦血管意外等危險(xiǎn)，應(yīng)立即靜脈滴注硝普鈉快速降壓，口服降壓藥起效慢，利血平目前少用，臥床休息不能快速降壓，故選B。23.患者女性，35歲，因誤服強(qiáng)酸后出現(xiàn)口腔、咽喉部疼痛，吞咽困難。應(yīng)采取的處理措施是A.立即洗胃B.口服牛奶或蛋清C.口服碳酸氫鈉溶液D.催吐E.導(dǎo)瀉答案：B答案分析：誤服強(qiáng)酸后不能洗胃、催吐，以免加重?fù)p傷，也不能口服碳酸氫鈉溶液，會(huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，加重?fù)p傷，應(yīng)口服牛奶或蛋清保護(hù)胃腸道黏膜，導(dǎo)瀉與處理強(qiáng)酸誤服關(guān)系不大，故選B。24.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短5年。近1周來(lái)癥狀加重，伴下肢水腫。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，心率110次/分，肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性肺源性心臟病D.支氣管哮喘E.肺炎答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、氣短病史，出現(xiàn)桶狀胸等慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)，又有下肢水腫、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等右心衰竭表現(xiàn)，考慮慢性肺源性心臟病，慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病無(wú)右心衰竭表現(xiàn)，支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，肺炎多有發(fā)熱等急性癥狀，故選C。25.下列哪項(xiàng)不是心臟驟停的心電圖表現(xiàn)A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.室性心動(dòng)過(guò)速答案：D答案分析：心房顫動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，心室顫動(dòng)、心室靜止、無(wú)脈性電活動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停，故選D。26.患者女性，18歲，因運(yùn)動(dòng)后突發(fā)暈厥入院。心電圖示QT間期延長(zhǎng)。最可能的診斷是A.先天性長(zhǎng)QT綜合征B.冠心病C.心肌病D.電解質(zhì)紊亂E.藥物中毒答案：A答案分析：年輕患者運(yùn)動(dòng)后突發(fā)暈厥，心電圖QT間期延長(zhǎng)，先天性長(zhǎng)QT綜合征可能性大，冠心病多見(jiàn)于中老年人，心肌病多有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)，電解質(zhì)紊亂、藥物中毒有相應(yīng)病史，故選A。27.患者男性，50歲，因腹部外傷致脾破裂入院。入院時(shí)血壓80/50mmHg，心率120次/分。應(yīng)首先采取的治療措施是A.快速輸血補(bǔ)液B.應(yīng)用止血藥物C.手術(shù)治療D.吸氧E.應(yīng)用升壓藥物答案：A答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首先應(yīng)快速輸血補(bǔ)液，糾正休克，然后再考慮手術(shù)等其他治療，應(yīng)用止血藥物、吸氧、應(yīng)用升壓藥物可作為輔助措施，故選A。28.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHgE.有明確的誘因答案：B答案分析：ARDS的氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg，而不是≤300mmHg，其他選項(xiàng)是ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，故選B。29.患者女性，32歲，妊娠35周，突發(fā)腹痛，陰道少量流血。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯。最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：子宮硬如板狀、壓痛明顯是胎盤(pán)早剝的典型表現(xiàn)，前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血，先兆早產(chǎn)主要是子宮收縮等表現(xiàn)，子宮破裂多有劇烈腹痛等，妊娠合并闌尾炎有右下腹疼痛等表現(xiàn)，故選B。30.患者男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg。應(yīng)給予的治療措施是A.高濃度吸氧、呼吸興奮劑B.低濃度吸氧、呼吸興奮劑C.高濃度吸氧、機(jī)械通氣D.低濃度吸氧、機(jī)械通氣E.高濃度吸氧、糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：患者有二氧化碳潴留，應(yīng)低濃度吸氧，同時(shí)患者病情較重，呼吸功能差，需機(jī)械通氣輔助呼吸，呼吸興奮劑在這種情況下效果有限，糖皮質(zhì)激素不是主要治療措施，故選D。31.患者女性，22歲，因誤服安眠藥后出現(xiàn)嗜睡、呼吸淺慢。應(yīng)采取的治療措施是A.洗胃、導(dǎo)瀉B.應(yīng)用納洛酮C.應(yīng)用氟馬西尼D.吸氧E.以上都是答案：E答案分析：誤服安眠藥后應(yīng)洗胃、導(dǎo)瀉清除毒物，納洛酮可對(duì)抗呼吸抑制，氟馬西尼是苯二氮?類(lèi)安眠藥的特異性拮抗劑，吸氧可改善氧供，以上措施都可采用，故選E。32.患者男性，48歲，突發(fā)胸痛，向左肩背部放射。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死，故選B。33.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.少尿或無(wú)尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性堿中毒E.氮質(zhì)血癥答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥，多為代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒，故選D。34.患者女性，30歲，因外傷致骨盆骨折入院。入院后患者出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，血壓80/50mmHg。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是A.神經(jīng)損傷B.血管損傷C.尿道損傷D.直腸損傷E.脂肪栓塞答案：B答案分析：骨盆骨折易損傷血管，導(dǎo)致大量出血，引起休克，患者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)，首先考慮血管損傷，神經(jīng)損傷主要是感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙，尿道損傷有排尿異常等，直腸損傷有便血等，脂肪栓塞多有呼吸困難等表現(xiàn)，故選B。35.患者男性，55歲，有糖尿病病史10年。近日因足部感染出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：足部紅腫、壓痛明顯。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病足合并感染E.糖尿病腎病答案：D答案分析：患者有糖尿病病史，足部感染伴發(fā)熱等表現(xiàn)，考慮糖尿病足合并感染，糖尿病酮癥酸中毒有酮味等表現(xiàn)，高滲性非酮癥糖尿病昏迷多有高血糖、脫水等表現(xiàn)，低血糖昏迷有低血糖表現(xiàn)，糖尿病腎病主要是蛋白尿等表現(xiàn)，故選D。36.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見(jiàn)部位A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：E答案分析：腦出血常見(jiàn)部位為基底節(jié)區(qū)、腦葉、腦干、小腦，腦室出血相對(duì)較少見(jiàn)，故選E。37.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)頭痛、頭暈，伴視物模糊。查體：血壓160/110mmHg。應(yīng)首先考慮的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠晚期出現(xiàn)血壓升高、頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，考慮子癇前期，妊娠期高血壓無(wú)這些癥狀，子癇有抽搐等表現(xiàn)，慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史，妊娠合并原發(fā)性高血壓?jiǎn)渭冇懈哐獕?，故選B。38.患者男性，60歲，有冠心病病史5年。近日因勞累后出現(xiàn)心悸、胸悶。心電圖示頻發(fā)室性早搏。應(yīng)首選的治療藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美托洛爾E.維拉帕米答案：D答案分析：冠心病患者頻發(fā)室性早搏，首選β受體阻滯劑如美托洛爾，可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，同時(shí)控制室性早搏，利多卡因多用于急性心肌梗死時(shí)室性心律失常，胺碘酮、普羅帕酮副作用相對(duì)較多，維拉帕米主要用于室上性心律失常，故選D。39.患者女性，35歲，因甲狀腺腫大伴心悸、多汗就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：T?、T?升高，TSH降低。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：B答案分析：患者甲狀腺腫大，有血管雜音，T?、T?升高，TSH降低，符合原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)，單純性甲狀腺腫無(wú)甲狀腺功能改變，繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥多有垂體等病變，亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)，橋本甲狀腺炎多有甲狀腺功能減退傾向，故選B。40.患者男性，42歲，因車(chē)禍致顱腦損傷入院。入院時(shí)患者昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先考慮的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦疝答案：E答案分析：患者昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，是腦疝的典型表現(xiàn)，腦震蕩一般無(wú)意識(shí)障礙，腦挫裂傷有頭痛、嘔吐等表現(xiàn)，硬膜外血腫、硬膜下血腫可導(dǎo)致腦疝，但題干重點(diǎn)提示腦疝表現(xiàn)，故選E。41.患者女性，25歲，因進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，伴惡心、嘔吐。查體：腹軟，臍周壓痛。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.食物中毒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病答案：C答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，考慮食物中毒，急性胃炎主要是上腹部癥狀，急性腸炎多有不潔飲食史但不一定與海鮮有關(guān)，潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病多有慢性病史，故選C。42.患者男性，68歲，有慢性阻塞性肺疾病病史15年。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.慢性肺源性心臟病失代償期D.冠心病心力衰竭E.心肌病答案：C答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等右心衰竭表現(xiàn)，考慮慢性肺源性心臟病失代償期，慢性支氣管炎急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期無(wú)右心衰竭表現(xiàn)，冠心病心力衰竭多有冠心病病史，心肌病多有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)，故選C。43.患者女性，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周入院。查體：體溫38.5℃，雙肺可聞及濕啰音。胸部X線示雙肺紋理增粗。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.肺炎D.肺結(jié)核E.支氣管哮喘答案：C答案分析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺濕啰音，胸部X線有異常，考慮肺炎，上呼吸道感染主要是鼻咽部癥狀，支氣管炎多為咳嗽、咳痰，一般無(wú)發(fā)熱等全身癥狀，肺結(jié)核有低熱、盜汗等表現(xiàn)，支氣管哮喘多有哮鳴音，故選C。44.患者男性，50歲，有高血壓病史8年。近日因工作勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重。查體：血壓180/110mmHg。應(yīng)給予的降壓藥物是A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪E.以上都是答案：E答案分析：患者血壓較高，可聯(lián)合使用不同類(lèi)型降壓藥物，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，美托洛爾為β受體阻滯劑，氫氯噻嗪為利尿劑，聯(lián)合使用可增強(qiáng)降壓效果，減少副作用，故選E。45.患者女性，22歲，因失戀后情緒低落，自服大量苯巴比妥。入院時(shí)患者昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)采取的治療措施不包括A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液D.應(yīng)用氟馬西尼E.血液透析答案：D答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類(lèi)藥物的拮抗劑，對(duì)苯巴比妥無(wú)效，洗胃、導(dǎo)瀉可清除毒物，應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液可促進(jìn)苯巴比妥排出，血液透析可清除體內(nèi)藥物，故選D。46.患者男性，65歲，有冠心病病史10年。近日因活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、胸悶加重。心電圖示ST段壓低。應(yīng)首先考慮的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭答案：B答案分析：患者有冠心病病史，活動(dòng)后癥狀加重，心電圖ST段壓低，考慮不穩(wěn)定型心絞痛，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作較規(guī)律，急性心肌梗死有ST段抬高或壓低等特征性改變及心