2024年四川省開江縣普通外科學(副高)考試題含答案1.以下關于腹股溝疝的描述，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊經(jīng)直疝三角突出，不進入陰囊C.斜疝嵌頓機會較直疝少D.腹股溝疝分為斜疝和直疝E.斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側答案：C答案分析：斜疝疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側的腹股溝管深環(huán)突出，向內、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)，并可進入陰囊，多見于兒童及青壯年，且斜疝嵌頓機會較直疝多；直疝疝囊經(jīng)直疝三角突出，不進入陰囊。所以C選項錯誤。2.男性，50歲，右側腹股溝斜疝嵌頓8小時入院。急癥手術中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸有約5cm壞死，行壞死回腸切除、腸吻合術。對該患者的術后處理措施中，正確的是A.繼續(xù)觀察病情變化B.術后第二天開始下地活動C.術后常規(guī)應用抗生素D.手術切口不需要放置引流物E.術后不必控制腹內壓增高因素答案：C答案分析：該患者行壞死腸管切除吻合術，為可能污染手術，術后應常規(guī)應用抗生素預防感染；術后應臥床休息，不宜過早下地活動；手術切口可能有滲出等，常需放置引流物；術后需控制腹內壓增高因素，防止疝復發(fā)。所以選C。3.關于腹部損傷的急救措施，下列哪項是錯誤的A.合并胸部穿透傷者，應氣管插管控制呼吸B.對已脫出的腸管，應立即還納腹腔C.防治休克D.妥善處理傷口E.先搶救威脅生命的損傷答案：B答案分析：對于腹部損傷時已脫出的腸管，不應立即還納腹腔，以免污染腹腔，應用無菌敷料覆蓋保護，待手術時處理。其他選項如防治休克、妥善處理傷口、先搶救威脅生命的損傷以及合并胸部穿透傷者氣管插管控制呼吸等都是正確的急救措施。所以選B。4.男性，30歲，腹部砸傷5小時，查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛。有移動性濁音，腸鳴音消失，該患者目前應進行的處理不包括A.診斷性腹腔穿刺B.密切監(jiān)測基本生命體征C.補充血容量，抗休克治療D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑E.抗感染治療答案：D答案分析：該患者腹部砸傷后有休克表現(xiàn)及腹膜刺激征、移動性濁音等，考慮有腹腔內損傷出血等情況。診斷性腹腔穿刺有助于明確診斷；密切監(jiān)測生命體征、補充血容量抗休克、抗感染治療都是必要的處理措施。而在未明確診斷前，不宜給予止痛和鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋病情。所以選D。5.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結腸充氣試驗陽性E.閉孔內肌試驗陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥氏點。反跳痛、肌緊張是炎癥波及腹膜的表現(xiàn)；結腸充氣試驗、閉孔內肌試驗等陽性可輔助診斷，但不是最常見的重要體征。所以選A。6.女性，25歲，妊娠5個月，因轉移性右下腹痛2小時就診。診斷為急性闌尾炎，不宜采用的治療措施是A.行闌尾切除術B.圍手術期加用黃體酮C.手術切口應偏低D.盡量不用腹腔引流E.可應用廣譜抗生素答案：C答案分析：妊娠期急性闌尾炎應早期手術治療，行闌尾切除術；圍手術期加用黃體酮可減少流產(chǎn)的發(fā)生；盡量不用腹腔引流，減少對子宮的刺激；可應用廣譜抗生素。手術切口應偏高，以減少對子宮的刺激，而不是偏低。所以選C。7.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進D.便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹E.腹痛、便閉、腸型、腹脹答案：B答案分析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、便閉。腸型、腸音亢進或減弱等是腸梗阻的一些體征，但不是四大共同表現(xiàn)的內容。所以選B。8.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失或極微弱E.X線檢查見膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運障礙，可出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛無緩解、嘔吐血性或棕褐色液體、腸鳴音消失或極微弱等表現(xiàn)。而X線檢查見膨脹突出的孤立腸袢不隨時間改變位置，若隨時間改變位置一般提示為單純性腸梗阻。所以選E。9.男性，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便已3天。現(xiàn)腹脹明顯，無嘔吐。既往有手術史，腹部檢查：腹部膨隆，見多個腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進。腹部X線片見中下腹部小腸有數(shù)個氣液平面，盲腸脹氣明顯。最佳處理是A.胃腸減壓、支持療法B.由胃管注入石蠟油C.急診手術探查D.低壓肥皂水洗腸E.糾正水、電解質紊亂答案：A答案分析：該患者考慮為粘連性腸梗阻，目前無絞窄跡象，可先采取非手術治療，包括胃腸減壓、支持療法、糾正水、電解質紊亂等。由胃管注入石蠟油、低壓肥皂水洗腸可作為輔助措施，但不是最佳處理；在非手術治療無效或出現(xiàn)絞窄等情況時才考慮急診手術探查。所以選A。10.關于結腸癌的描述，下列哪項是正確的A.結腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤B.右半結腸癌以腸梗阻、便秘等表現(xiàn)為主C.左半結腸癌以腹痛、貧血等表現(xiàn)為主D.結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是腹部腫塊E.結腸癌的轉移以血行轉移為主答案：A答案分析：結腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤。右半結腸癌以腹痛、貧血等表現(xiàn)為主；左半結腸癌以腸梗阻、便秘等表現(xiàn)為主。結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀多為排便習慣和糞便性狀的改變，而不是腹部腫塊。結腸癌的轉移以淋巴轉移為主。所以選A。11.男性，45歲，近3個月來排便次數(shù)增多，每天3～4次，黏液膿血便，有里急后重感，首選的檢查方法是A.直腸指檢B.X線鋇劑灌腸C.纖維結腸鏡檢查D.血清癌胚抗原測定E.B超檢查答案：A答案分析：該患者有排便習慣改變、黏液膿血便、里急后重感等，考慮直腸癌可能。直腸指檢是診斷直腸癌最重要的方法，簡單易行，可發(fā)現(xiàn)大部分直腸癌。X線鋇劑灌腸、纖維結腸鏡檢查等可進一步明確診斷，但不是首選；血清癌胚抗原測定主要用于監(jiān)測腫瘤復發(fā)等；B超檢查對診斷有一定幫助，但也不是首選。所以選A。12.下列哪種疾病與胃癌發(fā)病無關A.萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃大部切除術后殘胃答案：D答案分析：萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃大部切除術后殘胃等都與胃癌發(fā)病有關，是胃癌的癌前疾病或癌前狀態(tài)。而胃平滑肌瘤是一種良性腫瘤，與胃癌發(fā)病無關。所以選D。13.女性，50歲，上腹部隱痛5年，加重10天。近7天嘔吐，嘔出物呈棕褐色，同時大便呈柏油樣。24小時前患者突發(fā)腹部劇痛，煩躁不安，逐漸神志不清，四肢發(fā)涼，急癥入院。入院后搶救無效死亡。尸檢主要所見：腹腔內有棕褐色渾濁液體約1.0L。在胃小彎側距幽門3cm處有一橢圓形潰瘍，潰瘍直徑2.5cm，深達肌層，并穿透漿膜層。最可能的診斷是A.胃潰瘍合并出血B.胃潰瘍合并穿孔C.胃潰瘍合并出血和穿孔D.胃癌合并出血和穿孔E.胃息肉合并出血和穿孔答案分析：患者有上腹部隱痛多年，近期有嘔吐棕褐色物（提示上消化道出血）、柏油樣便，同時突發(fā)腹部劇痛（提示穿孔），結合尸檢胃小彎側有潰瘍且穿透漿膜層，有腹腔內渾濁液體，可診斷為胃潰瘍合并出血和穿孔。題干未提示胃癌、胃息肉等表現(xiàn)。所以選C。14.胃大部切除術后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.傾倒綜合征D.堿性反流性胃炎E.營養(yǎng)性并發(fā)癥答案：B答案分析：胃大部切除術后早期并發(fā)癥包括胃排空延遲、術后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺等。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、營養(yǎng)性并發(fā)癥等多為遠期并發(fā)癥。所以選B。15.原發(fā)性肝癌最主要的轉移部位是A.肺B.肝內C.骨D.腦E.左鎖骨上淋巴結答案：B答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉移部位是肝內轉移，癌細胞容易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內引起多發(fā)性轉移灶。肺、骨、腦、左鎖骨上淋巴結等是肝外轉移部位。所以選B。16.男性，40歲，右上腹隱痛伴低熱1周。2小時前大便后突發(fā)頭暈、眼黑，面色蒼白。既往有乙肝病史10年。查體：P124次/分，BP90/70mmHg，腹膨隆，劍突下壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。實驗室檢查：Hb75g/L，WBC8.5×10?/L，PLT53×10?/L。最可能的診斷是A.消化道潰瘍穿孔B.膽囊穿孔C.肝癌自發(fā)破裂出血D.脾破裂E.十二指腸潰瘍出血答案：C答案分析：患者有乙肝病史多年，右上腹隱痛伴低熱，突發(fā)頭暈、眼黑、面色蒼白等休克表現(xiàn)，結合腹膨隆、移動性濁音陽性等，考慮肝癌自發(fā)破裂出血可能性大。消化道潰瘍穿孔多有劇烈腹痛等典型表現(xiàn)；膽囊穿孔多有右上腹疼痛加劇等；脾破裂多有左上腹外傷史；十二指腸潰瘍出血一般無肝病史及肝脾改變等表現(xiàn)。所以選C。17.關于肝膿腫的敘述，下列哪項是錯誤的A.阿米巴肝膿腫多為單發(fā)B.細菌性肝膿腫常為多發(fā)性C.阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味D.阿米巴肝膿腫起病急，全身中毒癥狀明顯E.細菌性肝膿腫常繼發(fā)于膽道感染答案：D答案分析：阿米巴肝膿腫起病較緩慢，病程較長，全身中毒癥狀較輕；而細菌性肝膿腫起病急，全身中毒癥狀明顯。阿米巴肝膿腫多為單發(fā)，膿液為褐色，無臭味；細菌性肝膿腫常為多發(fā)性，常繼發(fā)于膽道感染等。所以選D。18.下列哪項不是門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)A.脾腫大B.肝腫大C.腹水D.食管胃底靜脈曲張E.痔核形成答案分析：門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張、痔核形成等。肝腫大不是門脈高壓癥的典型臨床表現(xiàn)，且在肝硬化門脈高壓時，肝臟可縮小。所以選B。19.男性，45歲，因門脈高壓癥行脾切除、賁門周圍血管離斷術。術后2天，再次出現(xiàn)嘔血，量約200ml，最可能的原因是A.食管胃底曲張靜脈破裂B.胃黏膜損傷C.吻合口出血D.應激性潰瘍E.局部感染答案：A答案分析：該患者行賁門周圍血管離斷術，術后再次嘔血，最可能的原因是食管胃底曲張靜脈破裂，雖然做了血管離斷，但可能有遺漏的側支循環(huán)血管再次出血。胃黏膜損傷、應激性潰瘍等也可導致出血，但相對食管胃底曲張靜脈破裂出血來說可能性較??；該手術無吻合口；局部感染一般不會直接導致嘔血。所以選A。20.關于膽道系統(tǒng)的生理功能，下列哪項是錯誤的A.肝細胞每日分泌膽汁約800～1200mlB.膽囊可濃縮膽汁至原體積的1/3～1/6C.膽囊排空受縮膽囊素的調節(jié)D.膽汁中的膽汁酸鹽主要是促進脂肪和脂溶性維生素的消化吸收E.Oddi括約肌主要受神經(jīng)調節(jié)答案：E答案分析：Oddi括約肌主要受體液調節(jié)，如膽囊收縮素等可使Oddi括約肌松弛，而不是主要受神經(jīng)調節(jié)。肝細胞每日分泌膽汁約8001200ml；膽囊可濃縮膽汁至原體積的1/31/6；膽囊排空受縮膽囊素等調節(jié)；膽汁中的膽汁酸鹽主要是促進脂肪和脂溶性維生素的消化吸收。所以選E。21.引起急性膽囊炎的常見病因是A.膽道蛔蟲進入膽囊B.膽囊息肉繼發(fā)感染C.膽囊結石堵塞膽囊管D.胰腺炎致胰液反流E.膽總管下端梗阻答案：C答案分析：急性膽囊炎約95%為結石性膽囊炎，主要病因是膽囊結石堵塞膽囊管，導致膽汁排出受阻，膽汁淤積，細菌繁殖而引起炎癥。膽道蛔蟲進入膽囊、膽囊息肉繼發(fā)感染等也可引起膽囊炎，但不是常見病因；胰腺炎致胰液反流主要引起膽源性胰腺炎；膽總管下端梗阻主要引起梗阻性黃疸等。所以選C。22.女性，50歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應首選哪一項檢查A.口服膽囊造影劑造影B.靜脈膽道造影術C.B超檢查D.PTCE.ERCP答案：C答案分析：該患者進油膩食物后右上腹絞痛伴右肩部牽涉痛，考慮膽囊炎、膽結石可能。B超檢查是診斷膽囊炎、膽結石的首選方法，簡單易行，準確性高。口服膽囊造影劑造影、靜脈膽道造影術等目前應用較少；PTC、ERCP主要用于診斷和治療膽道梗阻等疾病，不是首選。所以選C。23.下列關于膽管癌的描述，錯誤的是A.多發(fā)生于肝外膽管B.黃疸是主要的臨床表現(xiàn)C.手術切除是主要的治療方法D.預后較好E.主要癥狀為進行性加重的黃疸答案：D答案分析：膽管癌多發(fā)生于肝外膽管，黃疸是主要的臨床表現(xiàn)，且為進行性加重的黃疸。手術切除是主要的治療方法，但膽管癌預后較差，因為其發(fā)現(xiàn)時多較晚，容易侵犯周圍組織和發(fā)生轉移。所以選D。24.急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療是A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈滴注大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻E.急診行膽囊切除術答案：D答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術解除膽道梗阻并引流，降低膽管內壓力，這是最關鍵的治療措施。輸液、輸血維持有效血容量、糾正代謝性酸中毒、靜脈滴注大量抗生素等都是輔助治療措施；急診行膽囊切除術一般不能解決膽管梗阻問題。所以選D。25.下列哪項不是急性胰腺炎的手術適應證A.胰腺壞死合并感染B.胰腺膿腫C.膽道梗阻D.急性水腫性胰腺炎E.暴發(fā)性胰腺炎答案：D答案分析：急性水腫性胰腺炎一般采用非手術治療，如禁食、胃腸減壓、補液、抑制胰腺分泌等。胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、膽道梗阻、暴發(fā)性胰腺炎等常需要手術治療。所以選D。26.男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內容物，吐后疼痛不緩解。查體：體溫38.3℃，脈搏96次/分，臍周壓痛、反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱。血WBC12.0×10?/L，中性粒細胞88%。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃腸炎D.急性闌尾炎E.急性膽管炎答案：B答案分析：患者暴飲暴食后心窩部疼痛，吐后不緩解，臍周有壓痛、反跳痛等，結合白細胞升高，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胃腸炎一般以腹痛、腹瀉、嘔吐等為主，腹部體征相對較輕；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛；急性膽管炎多有右上腹疼痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱等。所以選B。27.關于血栓閉塞性脈管炎的描述，下列哪項是錯誤的A.主要累及四肢中小動靜脈B.好發(fā)于男性青壯年C.病變呈節(jié)段性分布D.常伴有游走性淺靜脈炎E.一般不出現(xiàn)間歇性跛行答案：E答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，好發(fā)于男性青壯年，病變呈節(jié)段性分布，常伴有游走性淺靜脈炎。間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎的早期常見癥狀之一，隨著病情進展可出現(xiàn)靜息痛等。所以選E。28.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢肌肉收縮減退D.腹壓增高E.淺靜脈內壓力持續(xù)升高答案：E答案分析：下肢靜脈曲張最主要的原因是淺靜脈內壓力持續(xù)升高，導致靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜功能不全進一步加重。靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全是發(fā)病的基礎因素；下肢肌肉收縮減退、腹壓增高等可促使淺靜脈內壓力升高。所以選E。29.男性，60歲，雙下肢靜脈曲張10年，近1年加重。查體：雙下肢重度靜脈曲張，伴小腿皮膚色素沉著。為明確是否有深靜脈血栓形成，首選的檢查是A.下肢靜脈造影B.下肢血管超聲C.下肢CT血管造影D.放射性核素檢查E.靜脈壓測定答案：B答案分析：下肢血管超聲是診斷深靜脈血栓形成的首選方法，簡單、無創(chuàng)、可重復性強，能清晰顯示靜脈內有無血栓及血栓的部位、范圍等。下肢靜脈造影是診斷的“金標準”，但為有創(chuàng)檢查；下肢CT血管造影、放射性核素檢查等也可用于診斷，但不是首選；靜脈壓測定主要用于評估靜脈回流情況，對診斷深靜脈血栓形成價值有限。所以選B。30.下列哪項不是乳腺癌的臨床表現(xiàn)A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳房皮膚凹陷E.乳房紅腫熱痛答案：E答案分析：乳腺癌的臨床表現(xiàn)主要有乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變、乳房皮膚凹陷（酒窩征）等。乳房紅腫熱痛多見于乳腺炎等炎癥性疾病，不是乳腺癌的典型臨床表現(xiàn)。所以選E。31.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊2周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳外上象限可觸及一直徑約2cm的腫塊，質硬，邊界不清，活動度差。為明確診斷，最有價值的檢查是A.乳房鉬靶X線攝片B.乳腺超聲檢查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺導管造影E.細針穿刺細胞學檢查答案：E答案分析：該患者左乳腫塊質硬、邊界不清、活動度差，懷疑乳腺癌。細針穿刺細胞學檢查是診斷乳腺癌最有價值的檢查方法，可明確腫塊的性質，簡單易行，對診斷有重要意義。乳房鉬靶X線攝片、乳腺超聲檢查、乳腺磁共振成像等可輔助診斷，但不能確診；乳腺導管造影主要用于乳頭溢液等情況的診斷。所以選E。32.乳腺癌最常見的病理類型是A.導管內癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：乳腺癌最常見的病理類型是浸潤性導管癌，約占乳腺癌的70%80%。導管內癌、小葉原位癌等屬于非浸潤性癌；髓樣癌、黏液癌等相對浸潤性導管癌來說發(fā)病率較低。所以選B。33.甲狀腺癌中，預后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌中，乳頭狀癌預后最好，生長緩慢，惡性程度低，早期可有頸部淋巴結轉移，但經(jīng)過規(guī)范治療，生存率較高。濾泡狀癌、髓樣癌預后相對次之；未分化癌惡性程度高，預后差；甲狀腺鱗狀細胞癌罕見。所以選A。34.女性，30歲，頸部增粗，伴食欲亢進、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年。查體：甲狀腺彌漫性腫大Ⅱ度，可聞及血管雜音，心率110次/分，律齊。為明確診斷，首選的檢查是A.甲狀腺攝131I率B.甲狀腺功能測定C.基礎代謝率測定D.甲狀腺細針穿刺活檢E.甲狀腺超聲檢查答案：B答案分析：患者有頸部增粗、食欲亢進、消瘦、手顫、怕熱、多汗等甲亢表現(xiàn)，查體甲狀腺彌漫性腫大伴血管雜音。甲狀腺功能測定是診斷甲亢的首選檢查，可明確甲狀腺功能狀態(tài)。甲狀腺攝131I率可輔助診斷，但不是首選；基礎代謝率測定目前應用較少；甲狀腺細針穿刺活檢主要用于甲狀腺結節(jié)性質的判斷；甲狀腺超聲檢查可了解甲狀腺形態(tài)等，但不能確診甲亢。所以選B。35.關于甲亢手術治療的適應證，下列哪項是錯誤的A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲亢復發(fā)C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢D.青少年患者E.結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：甲亢手術治療的適應證包括中、重度甲亢，長期服藥無效；甲亢復發(fā)；胸骨后甲狀腺腫伴甲亢；結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等。青少年患者由于其甲狀腺處于生長發(fā)育階段，手術可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，一般不首選手術治療。所以選D。36.男性，40歲，因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術。術后1天，患者出現(xiàn)面部及手足麻木，最可能的原因是A.術中損傷了喉返神經(jīng)B.術中損傷了喉上神經(jīng)C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：C答案分析：甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)面部及手足麻木，考慮甲狀旁腺損傷導致甲狀旁腺功能減退，血鈣降低引起。術中損傷喉返神經(jīng)主要表現(xiàn)為聲音嘶啞等；術中損傷喉上神經(jīng)主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調降低等；氣管塌陷主要表現(xiàn)為呼吸困難等；甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等。所以選C。37.下列哪項不是頸部淋巴結結核的臨床表現(xiàn)A.頸部淋巴結腫大B.低熱、盜汗C.淋巴結粘連成串D.破潰后形成經(jīng)久不愈的竇道E.局部紅腫熱痛明顯答案：E答案分析：頸部淋巴結結核的臨床表現(xiàn)有頸部淋巴結腫大，可逐漸粘連成串，可伴有低熱、盜汗等全身癥狀，破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇道。局部紅腫熱痛明顯多見于急性化膿性淋巴結炎，而不是頸部淋巴結結核。所以選E。38.關于腹部閉合性損傷的敘述，下列哪項是錯誤的A.實質性器官損傷主要表現(xiàn)為腹腔內出血B.空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎C.對診斷不明確者，應嚴密觀察D.確診為肝破裂應立即手術治療E.確診為小腸破裂應立即手術治療答案：D答案分析：實質性器官損傷主要表現(xiàn)為腹腔內出血，空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎。對腹部閉合性損傷診斷不明確者，應嚴密觀察病情變化。確診為小腸破裂應立即手術治療。而對于肝破裂，若為輕度肝裂傷，生命體征平穩(wěn)，可在嚴密觀察下進行非手術治療，并非確診后就立即手術治療。所以選D。39.男性，55歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術后5天，體溫一直在38℃以上，伴腹痛、腹脹，大便次數(shù)增多，有黏液，里急后重。查體：下腹壓痛，無肌緊張。最可能的診斷是A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.切口感染E.門靜脈炎答案：B答案分析：患者闌尾切除術后出現(xiàn)體溫持續(xù)升高、腹痛、腹脹、大便次數(shù)增多、里急后重等癥狀，考慮盆腔膿腫可能性大。盆腔膿腫刺激直腸可出現(xiàn)里急后重等表現(xiàn)。膈下膿腫多有胸痛、呃逆等表現(xiàn)；腸間膿腫癥狀相對不典型；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛等；門靜脈炎主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。所以選B。40.關于腹股溝斜疝，下列哪項是錯誤的A.疝囊經(jīng)腹股溝管突出B.可進入陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈內側E.多見于兒童及青壯年答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，精索在疝囊后方，多見于兒童及青壯年。其疝囊頸在腹壁下動脈外側，而直疝疝囊頸在腹壁下動脈內側。所以選D。41.下列關于脾破裂的描述，錯誤的是A.真性破裂最多見B.中央型破裂可發(fā)展為真性破裂C.被膜下破裂可在傷后數(shù)天至數(shù)周后突然轉為真性破裂D.脾切除是治療脾破裂的唯一方法E.脾破裂可導致失血性休克答案：D答案分析：脾破裂中真性破裂最多見；中央型破裂和被膜下破裂可發(fā)展為真性破裂，被膜下破裂可在傷后數(shù)天至數(shù)周后突然轉為真性破裂；脾破裂可導致失血性休克。對于輕度脾破裂，生命體征平穩(wěn)者，可在嚴密觀察下進行非手術治療，并非脾切除是治療脾破裂的唯一方法。所以選D。42.女性，35歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進行液體療法時應首先靜脈滴注下列哪種液體A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐溶液E.全血答案：C答案分析：該患者因急性腸梗阻頻繁嘔吐，有脫水、血壓偏低等表現(xiàn)，存在等滲性脫水。平衡鹽溶液的電解質含量和血漿內含量相仿，可用于等滲性脫水的補液，糾正水和電解質紊亂。5%葡萄糖溶液主要補充水分；5%葡萄糖鹽水也可補充水分和電解質，但平衡鹽溶液更接近生理狀態(tài)；右旋糖酐溶液主要用于擴充血容量；全血主要用于嚴重失血等情況。所以選C。43.關于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項是錯誤的A.大量嘔吐，可導致代謝性堿中毒B.血液濃縮C.感染和中毒D.呼吸和循環(huán)功能障礙E.水、電解質紊亂主要為高鈉、高氯血癥答案：E答案分析：腸梗阻時，大量嘔吐可導致代謝性堿中毒；由于腸腔內大量積液、嘔吐等，可導致血液濃縮；腸腔內細菌繁殖，可引起感染和中毒；腸梗阻時腹脹可影響呼吸和循環(huán)功能。腸梗阻時水、電解質紊亂主要為低鉀、低鈉、低氯血癥等，而不是高鈉、高氯血癥。所以選E。44.下列關于胃癌的治療原則，錯誤的是A.早期胃癌以手術治療為主B.進展期胃癌應行根治性手術C.姑息性手術可緩解癥狀，提高生活質量D.化療可作為晚期胃癌的輔助治療E.所有胃癌患者都應行術前放療答案：E答案分析：早期胃癌以手術治療為主；進展期胃癌應行根治性手術；姑息性手術可緩解癥狀，提高生活質量；化療可作為晚期胃癌的輔助治療。不是所有胃癌患者都需要行術前放療，術前放療主要用于局部進展期胃癌等特定情況。所以選E。45.關于急性胰腺炎的實驗室檢查，下列哪項是錯誤的A.血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高B.血清淀粉酶超過正常值3倍可確診C.尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時開始升高D.血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高E.血鈣降低提示病情嚴重答案：D答案分析：血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高，超過正常值3倍可確診；尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時開始升高；血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高；血鈣降低提示病情嚴重。所以D選項描述錯誤。46.下列關于下肢深靜脈血栓形成的治療，錯誤的是A.臥床休息，抬高患肢B.抗凝治療C.溶栓治療D.手術取栓E.鼓勵早期下床活動答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成的治療包括臥床休息，抬高患肢；抗凝治療是主要治療方法；溶栓治療可溶解血栓；手術取栓可用于某些特定情況。早期下床活動可導致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，應避免早期下床活動。所以選E。47.關于乳腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術治療是乳腺癌的主要治療方法B.化療可用于術前、術后輔助治療C.內分泌治療適用于雌激素受體陽性的患者D.放療可降低局部復發(fā)率E.所有乳腺癌患者都應行乳房切除手術答案：E答案分析：手術治療是乳腺癌的主要治療方法；化療可用于術前、術后輔助治療；內分泌治療適用于雌激素受體陽性的患者；放療可降低局部復發(fā)率。不是所有乳腺癌患者都需要行乳房切除手術，對于早期乳腺癌，可選擇保乳手術等。所以選E。48.男性，65歲，因腹股溝疝行疝修補術。術后第2天，患者訴切口疼痛，查體見切口紅腫，有少量滲液。最可能的診斷是A.切口感染B.切口血腫C.切口裂開D.縫線反應E.陰囊血腫答案：A答案分析：患者疝修補術后切口紅腫、有滲液，伴疼痛，考慮切口感染可能性大。切口血腫主要表現(xiàn)為局部腫脹、淤血等；切口裂開多有切口裂開的表現(xiàn)；縫線反應一般表現(xiàn)較輕，不會有明顯紅腫滲液；陰囊血腫主要表現(xiàn)為陰囊腫脹等。所以選A。49.關于急性化