2024年四川省天全縣普通外科學(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.腹部損傷時最易受損的器官是A.胃B.肝C.脾D.小腸E.大腸答案：C分析：脾是腹部內(nèi)臟最容易受損的器官，在腹部閉合性損傷中，脾破裂占20%40%。2.甲狀腺癌中，預后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細胞癌答案：A分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預后較好。3.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，約占60%。4.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.有腹膜刺激征D.腹脹不對稱E.腸鳴音亢進答案：E分析：絞窄性腸梗阻時，由于腸管缺血壞死，腸鳴音可減弱或消失，而不是亢進。5.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤性導管癌B.浸潤性小葉癌C.導管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A分析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.移動性濁音陽性答案：B分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，消化液流入腹腔，引起化學性腹膜炎，導致腹肌緊張，呈板狀腹。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.BuddChiari綜合征D.肝硬化E.肝外門靜脈阻塞答案：D分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，約占90%。8.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓。9.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊穿孔D.膽源性胰腺炎E.膽囊癌答案：A分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引起急性膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。10.下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是A.下肢腫脹B.淺靜脈曲張C.足靴區(qū)色素沉著D.肺栓塞E.下肢潰瘍答案：D分析：肺栓塞是下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥，可導致患者死亡。11.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否進入陰囊D.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出E.嵌頓機會的多少答案：D分析：壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是兩者的主要鑒別點。12.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.手術(shù)與創(chuàng)傷答案：A分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%。13.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、黃疸答案：A分析：腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便是腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)。14.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的禁忌證是A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.有壓迫癥狀的甲亢答案：D分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進癥多采用藥物治療，手術(shù)治療可能影響甲狀腺的發(fā)育，是手術(shù)治療的禁忌證。15.胃癌的好發(fā)部位是A.賁門部B.胃底C.胃體D.胃竇部E.幽門部答案：D分析：胃竇部是胃癌的好發(fā)部位，約占胃癌的50%。16.肝膿腫最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧鏈球菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A分析：肝膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌，其次是金黃色葡萄球菌。17.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒口腔感染答案：A分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細菌良好的培養(yǎng)基，有利于細菌的生長繁殖。18.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.四肢中小動靜脈，以動脈為主C.四肢中小動靜脈，以靜脈為主D.上肢血管E.下肢血管答案：B分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，以動脈為主。19.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠處轉(zhuǎn)移答案：B分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。20.脾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥是A.出血B.感染C.血栓形成D.脾熱E.以上都是答案：E分析：脾切除術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、血栓形成、脾熱等并發(fā)癥。21.下列哪種疾病不屬于外科感染的范疇A.癰B.癤C.丹毒D.破傷風E.大葉性肺炎答案：E分析：大葉性肺炎是內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病，不屬于外科感染范疇。22.破傷風病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.頸項強直D.角弓反張E.張口困難答案：E分析：破傷風病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是張口困難，隨后可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等。23.燒傷休克期常是傷后A.8小時以內(nèi)B.12小時以內(nèi)C.24小時以內(nèi)D.48小時以內(nèi)E.72小時以內(nèi)答案：D分析：燒傷休克期常發(fā)生在傷后48小時以內(nèi)。24.外科病人最易發(fā)生的缺水類型是A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水D.水中毒E.原發(fā)性缺水答案：A分析：等滲性缺水在外科病人中最常見，如消化液的急性喪失等。25.低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.肌無力B.腹脹C.心律失常D.心電圖改變E.腱反射減弱或消失答案：A分析：低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是肌無力，一般先從四肢開始。26.高鉀血癥時心電圖的特點是A.T波高尖B.T波低平C.ST段壓低D.PR間期延長E.QRS波增寬答案：A分析：高鉀血癥時心電圖表現(xiàn)為T波高尖。27.下列哪種情況不屬于外科輸血的適應(yīng)證A.急性出血B.貧血或低蛋白血癥C.重癥感染D.凝血異常E.失血量低于500ml答案：E分析：一般失血量低于500ml時，機體可通過自身代償機制維持血容量，不需要輸血。28.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C分析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm。29.手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻E.低血鉀答案：B分析：手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是麻醉反應(yīng)。30.下列哪種引流物的拔除時間應(yīng)根據(jù)引流物的種類和病情而定A.乳膠片引流B.煙卷式引流C.腹腔引流管D.T形管E.以上都是答案：E分析：乳膠片引流、煙卷式引流、腹腔引流管、T形管等引流物的拔除時間都應(yīng)根據(jù)引流物的種類和病情而定。多選題（每題2分，共10題）1.腹部閉合性損傷時，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)是A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛，并有腹膜刺激征C.有氣腹表現(xiàn)D.嘔血、便血或尿血E.腹部出現(xiàn)移動性濁音答案：ABCDE分析：以上選項均提示可能有腹部內(nèi)臟損傷。早期休克可能因腹腔內(nèi)出血等引起；持續(xù)性腹痛伴腹膜刺激征提示腹腔臟器破裂等；氣腹提示胃腸道破裂；嘔血、便血、尿血提示相應(yīng)器官損傷；移動性濁音提示腹腔內(nèi)有較多液體，可能是出血或滲出。2.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)有A.甲狀腺腫大B.性情急躁C.失眠D.心悸、多汗E.雙手震顫答案：ABCDE分析：甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺激素分泌過多，可出現(xiàn)甲狀腺腫大、性情急躁、失眠、心悸、多汗、雙手震顫等表現(xiàn)。3.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.細菌性肝膿腫D.腸梗阻E.腸粘連答案：ABCDE分析：急性闌尾炎若未及時治療，可形成闌尾周圍膿腫；細菌可經(jīng)闌尾靜脈進入門靜脈，引起門靜脈炎和細菌性肝膿腫；炎癥可導致腸粘連，進而引起腸梗阻。4.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化學藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE分析：乳腺癌的治療采用綜合治療方法，包括手術(shù)治療、化學藥物治療、放射治療、內(nèi)分泌治療和生物治療等。5.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證有A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍答案：ABCDE分析：以上情況均符合胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。6.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：ABCD分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等，黃疸一般不是其典型表現(xiàn)。7.原發(fā)性肝癌的診斷方法有A.血清甲胎蛋白測定B.B超檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.肝穿刺活檢答案：ABCDE分析：血清甲胎蛋白測定是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標；B超、CT、MRI等影像學檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變；肝穿刺活檢可明確病理診斷。8.急性胰腺炎的治療原則包括A.禁食、胃腸減壓B.補液、防治休克C.解痙止痛D.抑制胰腺分泌E.抗感染答案：ABCDE分析：以上均是急性胰腺炎的治療原則。禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌；補液防治休克維持循環(huán)穩(wěn)定；解痙止痛緩解癥狀；抑制胰腺分泌減少胰液對自身組織的消化；抗感染預防和治療感染。9.下肢靜脈曲張的治療方法有A.非手術(shù)治療B.硬化劑注射和壓迫療法C.手術(shù)治療D.激光治療E.射頻治療答案：ABCDE分析：下肢靜脈曲張的治療方法包括非手術(shù)治療（如穿彈力襪等）、硬化劑注射和壓迫療法、手術(shù)治療、激光治療、射頻治療等。10.腸梗阻的治療原則是A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B.解除梗阻C.防治感染和中毒D.胃腸減壓E.以上都是答案：ABCDE分析：腸梗阻治療時需糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；解除梗阻是關(guān)鍵；防治感染和中毒預防并發(fā)癥；胃腸減壓可減輕腹脹等癥狀。案例分析題（每題4分，共6題）案例1：患者，男性，30歲。上腹部突發(fā)刀割樣劇痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。1.最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.腸梗阻答案：B分析：上腹部突發(fā)劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示胃腸道穿孔，結(jié)合上腹部起病，考慮胃潰瘍穿孔可能性大。2.首選的檢查方法是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.血常規(guī)E.血淀粉酶答案：A分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，有助于胃腸道穿孔的診斷。案例2：患者，女性，45歲。右側(cè)乳房外上象限可觸及一腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，無壓痛。1.最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C分析：乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差等表現(xiàn)高度懷疑乳腺癌。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.乳腺鉬靶X線攝片B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺細針穿刺活檢E.乳頭溢液涂片檢查答案：D分析：乳腺細針穿刺活檢可取得組織進行病理檢查，明確病變性質(zhì)。案例3：患者，男性，50歲。突發(fā)上腹部疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，血淀粉酶2000U/L。1.最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B分析：上腹部疼痛，血淀粉酶明顯升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮急性胰腺炎。2.該患者的治療措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.補液、維持水電解質(zhì)平衡C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用嗎啡止痛E.抑制胰腺分泌答案：D分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，一般不用嗎啡止痛。案例4：患者，女性，60歲。右下肢腫脹、疼痛3天，伴發(fā)熱。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，壓痛明顯，淺靜脈擴張。1.最可能的診斷是A.下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.下肢動脈硬化閉塞癥D.血栓閉塞性脈管炎E.急性淋巴管炎答案：B分析：下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，結(jié)合患者年齡，考慮下肢深靜脈血栓形成可能性大。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.下肢靜脈超聲B.下肢動脈造影C.下肢靜脈造影D.血液流變學檢查E.D二聚體檢測答案：A分析：下肢靜脈超聲是診斷下肢深靜脈血栓形成的首選方法。案例5：患者，男性，40歲。因車禍致腹部受傷2小時入院。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。1.首要的處理措施是A.快速補液、輸血B.立即剖腹探查C.應(yīng)用抗生素D.胃腸減壓E.診斷性腹腔穿刺答案：A分析：患者有休克表現(xiàn)，首要處理是快速補液、輸血糾正休克。2.若診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，應(yīng)考慮A.實質(zhì)性臟器破裂B.胃腸道破裂C.膽囊破裂D.膀胱破裂E.胰腺破裂答案：A分析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝