2024年湖北省竹山縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴呼吸困難，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀且心電圖表現(xiàn)不同；變異型心絞痛ST段抬高可自行恢復(fù)；主動(dòng)脈夾層胸痛劇烈呈撕裂樣；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難但心電圖無此改變。2.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降E.心率加快答案：D答案分析：休克早期機(jī)體有代償機(jī)制，血壓可正?；蛏愿?，不會明顯下降，精神緊張、面色蒼白、尿量減少、心率加快是休克早期常見表現(xiàn)。3.對溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場急救時(shí)，首要的措施是（）A.清除口鼻內(nèi)異物B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.倒水處理E.給予保暖答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場急救首要清除口鼻內(nèi)異物，保持呼吸道通暢，否則后續(xù)的胸外心臟按壓、人工呼吸等都難以有效進(jìn)行，倒水處理不是關(guān)鍵的首要步驟，保暖是后續(xù)措施。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀，是因?yàn)椋ǎ〢.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮E.感覺神經(jīng)興奮答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿蓄積，作用于副交感神經(jīng)，導(dǎo)致瞳孔縮小、流涎、多汗等副交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)。5.患者女性，28歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐3小時(shí)”入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛E.高血壓腦病答案：C答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，為腦膜刺激征表現(xiàn)，蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)就是突發(fā)頭痛伴腦膜刺激征，腦出血多有偏癱等局灶體征；腦梗死一般無明顯腦膜刺激征；偏頭痛無此典型體征；高血壓腦病主要是血壓急劇升高導(dǎo)致的一系列癥狀。6.搶救心跳驟停患者時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓頻率為100120次/分。7.下列哪種心律失常最危急（）A.室上性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室性早搏D.心室顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，是最危急的心律失常，可迅速導(dǎo)致患者死亡，其他幾種心律失常相對心室顫動(dòng)危險(xiǎn)性較低。8.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，加速一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治療方法，吸氧效果不如高壓氧；呼吸興奮劑、脫水劑、糖皮質(zhì)激素是輔助治療措施。9.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.腎破裂E.胰腺損傷答案：C答案分析：患者全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，為典型的腹膜刺激征表現(xiàn)，腸破裂后腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔可引起嚴(yán)重的腹膜刺激征，肝破裂、脾破裂主要是內(nèi)出血表現(xiàn)；腎破裂多有血尿等；胰腺損傷相對較少出現(xiàn)如此典型的全腹腹膜刺激征。10.下列哪項(xiàng)不是昏迷的原因（）A.腦血管疾病B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖D.癲癇發(fā)作后E.癔癥答案：E答案分析：腦血管疾病、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖、癲癇發(fā)作后都可導(dǎo)致昏迷，癔癥是一種精神障礙性疾病，一般不會出現(xiàn)真正的昏迷，多表現(xiàn)為類似昏迷的癥狀，但意識并未喪失。多選題1.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：休克治療需補(bǔ)充血容量以改善組織灌注；糾正酸堿平衡失調(diào)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力；處理原發(fā)病去除病因；防治并發(fā)癥避免病情進(jìn)一步惡化。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂可導(dǎo)致嚴(yán)重后果；附壁血栓脫落可引起栓塞；梗死部位心室壁可形成心室壁瘤；還可出現(xiàn)心肌梗死后綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物有（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮E.亞甲藍(lán)答案：ABC答案分析：阿托品可對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀；解磷定、氯磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物；納洛酮用于阿片類藥物中毒解毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等解毒。4.常見的引起呼吸困難的原因有（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素E.血液系統(tǒng)疾病答案：ABCDE答案分析：呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、哮喘等可直接影響呼吸功能；心血管系統(tǒng)疾病如心力衰竭可導(dǎo)致肺淤血引起呼吸困難；中毒如一氧化碳中毒、有機(jī)磷中毒等可影響呼吸；神經(jīng)精神因素如癔癥可出現(xiàn)呼吸困難表現(xiàn)；血液系統(tǒng)疾病如重度貧血可因攜氧能力下降導(dǎo)致呼吸困難。5.腦出血的常見病因有（）A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.血液病E.抗凝或溶栓治療答案：ABCDE答案分析：高血壓是腦出血最常見的病因；腦血管畸形易破裂出血；腦淀粉樣血管病可使血管壁變脆；血液病導(dǎo)致凝血功能障礙；抗凝或溶栓治療不當(dāng)也可引發(fā)腦出血。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：確認(rèn)患者無反應(yīng)后，立即呼叫他人幫忙并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（10秒內(nèi)完成）。（4）胸外心臟按壓：患者仰臥在硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率100120次/分，按壓深度至少5厘米但不超過6厘米。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏，按壓與呼吸比為30:2。（7）持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的處理原則。答：急性中毒的處理原則如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者移離中毒現(xiàn)場，去除污染衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：經(jīng)消化道中毒者可催吐、洗胃、導(dǎo)瀉；經(jīng)皮膚中毒者用清水等沖洗皮膚；經(jīng)呼吸道中毒者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：可通過利尿、吸氧、血液凈化等方法。（4）特殊解毒藥的應(yīng)用：如有機(jī)磷中毒用阿托品和解磷定等。（5）對癥支持治療：維持生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥，如保持呼吸道通暢、糾正水電解質(zhì)紊亂等。3.簡述氣胸的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：起病急驟，突發(fā)一側(cè)胸痛，呈針刺樣或刀割樣，隨后胸悶和呼吸困難，部分患者有咳嗽。（2）體征：少量氣胸可無明顯體征，大量氣胸時(shí)氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失。治療原則：（1）保守治療：適用于穩(wěn)定型小量氣胸，嚴(yán)格臥床休息，吸氧，密切觀察病情變化。（2）排氣治療：包括胸腔穿刺抽氣和胸腔閉式引流，適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較大的患者。（3）手術(shù)治療：對于復(fù)發(fā)性氣胸、長期漏氣不止等情況可考慮手術(shù)治療。（4）防治并發(fā)癥：如預(yù)防感染等。案例分析題患者女性，55歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前與人爭吵后突發(fā)頭痛、嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)為患者有高血壓病史且未規(guī)律服藥，情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征。2.簡述該患者的治療原則。答：治療原則如下：（1）一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和不必要的搬動(dòng)，保持呼吸道通暢，吸氧，密切監(jiān)測生命體征。（2）控制血壓：適當(dāng)降低血壓，但不宜過快過低，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平，可選用合適的降壓藥物。（3）降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水劑減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。（4）止血治療：一般不用止血藥物，但如有凝血功能障礙等可適當(dāng)應(yīng)用。（5）手術(shù)治療：根據(jù)患者情況，如有手術(shù)指征可考慮手術(shù)清除血腫。（6）防治并發(fā)癥：如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等，給予相應(yīng)的治療措施。判斷題1.胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等。（）答案：正確答案分析：這樣能保證有效的心臟充盈和射血，利于血液循環(huán)。2.所有糖尿病患者昏迷都是糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致的。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：糖尿病患者昏迷還可能由低血糖、高滲高血糖綜合征等原因引起。3.中暑患者應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處。（）答案：正確答案分析：這是中暑現(xiàn)場急救的首要措施，可避免繼續(xù)受高溫影響，利于病情緩解。4.張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙。（）答案：正確答案分析：張力性氣胸氣體只進(jìn)不出，胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，壓迫肺和縱隔，影響呼吸和循環(huán)功能。5.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）答案：正確答案分析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)使用洋地黃類藥物可能增加心肌耗氧量，誘發(fā)心律失常，故不宜使用。填空題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為______。答案：30:2答案分析：這是目前心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓與呼吸比例，可保證有效的心肺復(fù)蘇效果。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的變化是______。答案：縮小答案分析：有機(jī)磷抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿作用于瞳孔括約肌，導(dǎo)致瞳孔縮小。3.腦出血最常見的部位是______。答案：基底節(jié)區(qū)答案分析：該部位血管豐富且承受壓力較大，容易發(fā)生破裂出血。4.休克按病因可分為______、______、______、______、______。答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克答案分析：這是休克常見的病因分類，不同類型休克治療方法有所不同。5.急性一氧化碳中毒時(shí)，血液中______濃度升高。答案：碳氧血紅蛋白答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致其濃度升高，影響氧氣運(yùn)輸。簡答題1.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及治療措施。臨床表現(xiàn)：癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，大汗淋漓等。體征：雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，血壓初期可升高，隨后可降低。治療措施：體位：患者取坐位，雙腿下垂，減少回心血量。吸氧：高流量吸氧，必要時(shí)面罩加壓給氧。鎮(zhèn)靜：給予嗎啡皮下或靜脈注射，減輕煩躁和呼吸困難?？焖倮颍菏褂眠蝗椎壤騽瑴p輕肺水腫。血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，降低心臟前后負(fù)荷。強(qiáng)心劑：西地蘭等洋地黃類藥物，增強(qiáng)心肌收縮力。氨茶堿：解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及利尿作用。其他：積極治療原發(fā)病，去除誘因，防治并發(fā)癥。2.簡述創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)包括：通氣：保持呼吸道通暢，清除口鼻異物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開。止血：根據(jù)出血情況采用指壓止血、加壓包扎止血、止血帶止血等方法。包扎：用繃帶、三角巾等包扎傷口，保護(hù)創(chuàng)面，減少污染，壓迫止血。固定：對骨折等進(jìn)行固定，減少疼痛，防止進(jìn)一步損傷。搬運(yùn)：正確搬運(yùn)傷員，避免加重?fù)p傷，如采用擔(dān)架等合適的搬運(yùn)工具。案例分析題患者男性，35歲，被毒蛇咬傷右下肢1小時(shí)。傷口局部疼痛劇烈，腫脹明顯，伴有頭暈、乏力、惡心等癥狀。1.該患者可能是哪種類型的毒蛇咬傷？答：根據(jù)傷口局部疼痛劇烈、腫脹明顯，伴有全身頭暈、乏力、惡心等癥狀，可能是混合毒類毒蛇咬傷?；旌隙绢惗旧咭扔猩窠?jīng)毒作用導(dǎo)致的頭暈等全身癥狀，又有血循毒作用引起的局部疼痛、腫脹等表現(xiàn)。2.簡述該患者的急救處理措施。答：急救處理措施如下：立即在傷口近心端肢體用止血帶或布條等綁扎，減少毒液吸收，但應(yīng)每隔1520分鐘放松12分鐘，避免肢體缺血壞死。用大量清水、肥皂水等沖洗傷口，去除傷口周圍毒液。局部消毒后，用消毒刀片在傷口處作“十”字形切開，擠壓傷口周圍，促進(jìn)毒液排出，但不要用口吸吮。盡快送醫(yī)院，應(yīng)用抗蛇毒血清進(jìn)行特異性解毒治療。給予對癥支持治療，如補(bǔ)液、止痛、防治感染等，密切觀察病情變化。單選題11.患者男性，50歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：QRS波群寬大畸形，時(shí)限>0.12秒，心律絕對不規(guī)則。最可能的心律失常是（）A.室上性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過速答案：C答案分析：室性心動(dòng)過速心電圖表現(xiàn)為QRS波群寬大畸形，時(shí)限>0.12秒，心律可不規(guī)則，室上性心動(dòng)過速Q(mào)RS波群多正常；心房顫動(dòng)主要是P波消失，代之以f波；房室傳導(dǎo)阻滯有其特征性的心電圖表現(xiàn)；竇性心動(dòng)過速Q(mào)RS波群正常。12.下列哪種情況不宜進(jìn)行洗胃（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.生物堿中毒E.重金屬中毒答案：C答案分析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜洗胃，可采取其他解毒措施，有機(jī)磷農(nóng)藥、安眠藥、生物堿、重金屬中毒一般可根據(jù)情況進(jìn)行洗胃。13.患者女性，30歲，因誤服藥物中毒入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小。最可能誤服的藥物是（）A.阿托品B.顛茄片C.巴比妥類藥物D.氯丙嗪E.有機(jī)磷農(nóng)藥答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致昏迷和雙側(cè)瞳孔縮小，阿托品、顛茄片可使瞳孔散大；巴比妥類藥物中毒多表現(xiàn)為中樞抑制，但瞳孔變化不典型；氯丙嗪中毒一般無明顯瞳孔縮小表現(xiàn)。14.中暑熱射病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙E.高熱、無汗、抽搐答案：A答案分析：中暑熱射病是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，散熱困難，導(dǎo)致高熱、無汗，同時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的意識障礙，一般無多汗表現(xiàn)，抽搐不是主要特征。15.患者男性，60歲，因急性心肌梗死入院。入院后突然出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電擊除顫D.靜脈注射利多卡因E.靜脈注射腎上腺素答案：C答案分析：心室顫動(dòng)最有效的治療方法是電擊除顫，應(yīng)立即進(jìn)行，胸外心臟按壓、人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)措施；利多卡因、腎上腺素是輔助治療藥物。多選題6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.有誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素B.急性起病C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgD.胸部X線或CT示兩肺浸潤影E.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg答案：ABCDE答案分析：ARDS診斷需有誘發(fā)因素，急性起病，氧合指數(shù)降低，胸部影像學(xué)有浸潤影，且排除心源性肺水腫，即肺動(dòng)脈楔壓正常。7.下列哪些是急性腎衰竭的少尿期表現(xiàn)（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿，導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，如高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒，同時(shí)體內(nèi)代謝廢物蓄積出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。8.下列屬于腦血管疾病的有（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：ABCD答案分析：腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血發(fā)作都屬于腦血管疾病范疇，腦腫瘤是顱內(nèi)占位性病變，不屬于腦血管疾病。9.下列哪些是多發(fā)傷的特點(diǎn)（）A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高E.容易漏診答案：ABCDE答案分析：多發(fā)傷涉及多個(gè)部位和臟器損傷，傷情復(fù)雜；出血等易導(dǎo)致休克；開放性傷口等易引起感染；病情嚴(yán)重死亡率高；由于損傷部位多，容易出現(xiàn)漏診情況。10.下列哪些藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.孟魯司特鈉E.異丙托溴銨答案：ABCE答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，可迅速舒張支氣管平滑肌；氨茶堿有舒張支氣管等作用；布地奈德是糖皮質(zhì)激素，可減輕炎癥反應(yīng)；異丙托溴銨可阻斷迷走神經(jīng)反射，舒張支氣管，孟魯司特鈉主要用于哮喘的預(yù)防和長期治療，不是急性發(fā)作的首選。簡答題4.簡述過敏性休克的臨床表現(xiàn)及治療措施。臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜表現(xiàn)：皮膚潮紅、瘙癢，蕁麻疹，血管性水腫等。呼吸道阻塞癥狀：如胸悶、氣促、呼吸困難，嚴(yán)重者可窒息。循環(huán)衰竭表現(xiàn)：面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、乏力、神志淡漠或煩躁不安、昏迷、抽搐等。胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。治療措施：立即停用或清除引起過敏的物質(zhì)。立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，必要時(shí)可重復(fù)使用。保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)行氣管插管或切開。補(bǔ)充血容量，可用晶體液和膠體液。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等。應(yīng)用抗組胺藥物，如異丙嗪等。其他：根據(jù)情況給予血管活性藥物維持血壓，對癥處理并發(fā)癥。5.簡述急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：癥狀：腹痛，多為突然發(fā)作，疼痛劇烈，位于中上腹，可向腰背部放射；惡心、嘔吐、腹脹；發(fā)熱；嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、呼吸困難等。體征：上腹部壓痛，嚴(yán)重者可有反跳痛、肌緊張，GreyTurner征（兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色）、Cullen征（臍周皮膚青紫）等。治療原則：禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。補(bǔ)液：維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，補(bǔ)充血容量。止痛：可用哌替啶等，但禁用嗎啡。抑制胰腺分泌：使用生長抑素及其類似物等?？垢腥荆喝缬懈腥咀C據(jù)可選用合適的抗生素。營養(yǎng)支持：根據(jù)病情給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。手術(shù)治療：適用于出現(xiàn)胰腺膿腫、胰腺假性囊腫等并發(fā)癥或病情嚴(yán)重經(jīng)保守治療無效者。案例分析題患者女性，25歲，因口服大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，血壓下降。1.該患者最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是安眠藥中毒。依據(jù)為患者有口服大量安眠藥史，出現(xiàn)昏迷、呼吸淺慢、血壓下降等中樞抑制表現(xiàn)。2.簡述該患者的治療措施。答：治療措施如下：洗胃：盡快用1:5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃。導(dǎo)瀉：給予硫酸鈉等導(dǎo)瀉，促進(jìn)藥物排出。保持呼吸道通暢：吸氧，必要時(shí)行氣管插管或切開，輔助呼吸。維持循環(huán)功能：補(bǔ)充血容量，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓。應(yīng)用特效解毒藥：如氟馬西