流行病學(xué)題庫(kù)含答案（一）單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于發(fā)病率與患病率的描述，正確的是：A.發(fā)病率的分子是一定時(shí)期內(nèi)新發(fā)生的病例數(shù)，患病率的分子是觀察期間所有新舊病例數(shù)B.患病率反映疾病的流行強(qiáng)度，發(fā)病率反映疾病的存在狀態(tài)C.發(fā)病率的分母是觀察期間的平均人口數(shù)，患病率的分母是同期暴露人口數(shù)D.慢性疾病的發(fā)病率通常高于患病率【答案】A【解析】發(fā)病率是一定期間內(nèi)某人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率，分子為新發(fā)病例數(shù)；患病率是某特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占比例，分子包含新舊病例（A正確）。發(fā)病率反映疾病的流行強(qiáng)度，患病率反映疾病的存在狀態(tài)（B錯(cuò)誤）。兩者分母均為觀察人群的平均人口數(shù)（C錯(cuò)誤）。慢性疾病因病程長(zhǎng)，患病率通常高于發(fā)病率（D錯(cuò)誤）。2.隊(duì)列研究中，相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）的計(jì)算是：A.暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率B.非暴露組發(fā)病率/暴露組發(fā)病率C.（暴露組發(fā)病率-非暴露組發(fā)病率）/非暴露組發(fā)病率D.（暴露組發(fā)病率-非暴露組發(fā)病率）/暴露組發(fā)病率【答案】A【解析】RR是暴露組與非暴露組發(fā)病率的比值，反映暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度（A正確）。B為RR的倒數(shù)；C為歸因危險(xiǎn)度百分比（AR%）；D無實(shí)際意義。3.以下屬于信息偏倚的是：A.研究對(duì)象因遷移導(dǎo)致失訪B.調(diào)查員對(duì)病例組和對(duì)照組的詢問方式不一致C.研究中未控制年齡對(duì)結(jié)果的影響D.隊(duì)列研究中選擇暴露組時(shí)排除了已患病者【答案】B【解析】信息偏倚是由于測(cè)量或資料收集方法的問題導(dǎo)致的偏倚，如調(diào)查員詢問偏倚（B正確）。A為失訪偏倚（選擇偏倚）；C為混雜偏倚；D為排除偏倚（選擇偏倚）。4.某地區(qū)2022年共報(bào)告肺癌新發(fā)病例500例，該地區(qū)年初人口為100萬，年末人口為102萬，年中人口為101萬。該地區(qū)2022年肺癌發(fā)病率為：A.500/100萬B.500/101萬C.500/102萬D.（500×2）/（100萬+102萬）【答案】B【解析】發(fā)病率的分母通常使用年中人口數(shù)（或平均人口數(shù)），以避免年初年末人口變動(dòng)的影響，因此計(jì)算為500/101萬（B正確）。5.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究與觀察性研究的根本區(qū)別是：A.研究對(duì)象分組方式不同B.研究目的不同C.樣本量要求不同D.資料分析方法不同【答案】A【解析】實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)中，研究者主動(dòng)對(duì)研究對(duì)象施加干預(yù)（如隨機(jī)分組），而觀察性研究中分組是自然存在的（A正確）。其他選項(xiàng)為次要區(qū)別。6.以下哪項(xiàng)是病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)？A.可直接計(jì)算發(fā)病率B.適用于罕見病研究C.論證因果關(guān)系的能力強(qiáng)D.可同時(shí)研究多種暴露因素【答案】B【解析】病例對(duì)照研究通過回顧性收集暴露信息，適用于罕見?。˙正確）。無法直接計(jì)算發(fā)病率（A錯(cuò)誤）；因果論證能力弱于隊(duì)列研究（C錯(cuò)誤）；通常主要研究一種疾病與多種暴露的關(guān)系，但“同時(shí)研究多種暴露”并非其獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)（D錯(cuò)誤）。7.混雜因素的基本特征不包括：A.是所研究疾病的危險(xiǎn)因素B.與所研究的暴露因素相關(guān)C.不是暴露因素與疾病之間的中間變量D.是暴露因素導(dǎo)致疾病的直接路徑【答案】D【解析】混雜因素需滿足：與疾病相關(guān)、與暴露相關(guān)、非暴露-疾病的中間變量（D錯(cuò)誤，若為直接路徑則屬于因果鏈中的中間變量，而非混雜）。8.某疫苗試驗(yàn)中，接種組的發(fā)病率為5%，對(duì)照組的發(fā)病率為20%，該疫苗的保護(hù)率為：A.75%B.80%C.85%D.90%【答案】A【解析】保護(hù)率=（對(duì)照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/對(duì)照組發(fā)病率×100%=（20%-5%）/20%×100%=75%（A正確）。9.描述疾病在不同種族間的分布差異時(shí)，最需要控制的混雜因素是：A.遺傳因素B.生活方式C.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位D.環(huán)境暴露【答案】C【解析】種族差異常與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位（如收入、教育、醫(yī)療資源）高度相關(guān)，需控制以避免混雜（C正確）。其他選項(xiàng)可能為影響因素，但非最關(guān)鍵混雜。10.以下哪項(xiàng)不屬于疾病的時(shí)間分布特征？A.短期波動(dòng)B.季節(jié)性C.周期性D.城鄉(xiāng)差異【答案】D【解析】時(shí)間分布包括短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期趨勢(shì)；城鄉(xiāng)差異屬于地區(qū)分布（D錯(cuò)誤）。（二）多項(xiàng)選擇題1.影響患病率的主要因素包括：A.發(fā)病率B.病程C.死亡率D.人口遷移【答案】ABCD【解析】患病率=發(fā)病率×病程（A、B正確）；若疾病導(dǎo)致死亡（C）或患者遷出（D），會(huì)降低患病率；健康人遷入（D）可能稀釋患病率，因此均為影響因素。2.隊(duì)列研究的主要優(yōu)點(diǎn)有：A.可觀察多種結(jié)局B.適用于罕見暴露C.因果論證強(qiáng)度高D.研究周期短【答案】ABC【解析】隊(duì)列研究可同時(shí)觀察一種暴露的多種結(jié)局（A正確）；適用于罕見暴露（如職業(yè)暴露）（B正確）；因暴露在前、結(jié)局在后，因果論證強(qiáng)（C正確）；但研究周期通常較長(zhǎng)（D錯(cuò)誤）。3.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)中，隨機(jī)分組的目的包括：A.平衡組間已知混雜因素B.平衡組間未知混雜因素C.提高研究效率D.減少選擇偏倚【答案】ABD【解析】隨機(jī)分組通過概率分配，使組間已知和未知因素分布均衡（A、B正確），減少選擇偏倚（D正確）；與研究效率無直接關(guān)聯(lián)（C錯(cuò)誤）。4.以下屬于預(yù)防接種效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的是：A.保護(hù)率B.效果指數(shù)C.抗體陽轉(zhuǎn)率D.發(fā)病率【答案】ABC【解析】保護(hù)率和效果指數(shù)直接反映疫苗對(duì)疾病的預(yù)防效果（A、B正確）；抗體陽轉(zhuǎn)率反映免疫應(yīng)答水平（C正確）；發(fā)病率是疾病發(fā)生的絕對(duì)指標(biāo)，需與對(duì)照組比較才能評(píng)價(jià)效果（D錯(cuò)誤）。5.控制信息偏倚的方法包括：A.盲法收集資料B.統(tǒng)一測(cè)量工具C.校準(zhǔn)儀器D.匹配【答案】ABC【解析】盲法（A）、統(tǒng)一工具（B）、校準(zhǔn)儀器（C）可減少測(cè)量誤差；匹配用于控制混雜偏倚（D錯(cuò)誤）。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述疾病三間分布的主要內(nèi)容及意義。【答案】疾病的三間分布指時(shí)間、地區(qū)、人群分布。（1）時(shí)間分布：包括短期波動(dòng)（如食物中毒暴發(fā)）、季節(jié)性（如流感冬季高發(fā)）、周期性（如麻疹疫苗普及前每2-3年流行）、長(zhǎng)期趨勢(shì)（如肺癌發(fā)病率隨吸煙率上升而增加）。（2）地區(qū)分布：包括國(guó)家間、城鄉(xiāng)、局部地區(qū)（如山區(qū)與平原的地方病差異），反映環(huán)境、氣候、衛(wèi)生條件等因素的影響。（3）人群分布：包括年齡（如兒童易患麻疹）、性別（如男性肺癌發(fā)病率高于女性）、職業(yè)（如石棉工人易患間皮瘤）、種族（如非洲裔美國(guó)人高血壓患病率較高）等，提示高危人群及可能的危險(xiǎn)因素。意義：通過描述三間分布，可發(fā)現(xiàn)疾病的流行特征，提出病因假設(shè)，為制定防制策略（如確定重點(diǎn)人群、干預(yù)時(shí)間）提供依據(jù)。2.比較隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的主要區(qū)別?！敬鸢浮浚?）設(shè)計(jì)方向：隊(duì)列研究是前瞻性（從暴露到結(jié)局），病例對(duì)照研究是回顧性（從結(jié)局到暴露）。（2）分組依據(jù)：隊(duì)列研究按暴露狀態(tài)分組，病例對(duì)照研究按疾病狀態(tài)分組。（3）研究對(duì)象數(shù)量：隊(duì)列研究需要大樣本（尤其結(jié)局罕見時(shí)），病例對(duì)照研究樣本量較?。ㄟm合罕見病）。（4）因果論證強(qiáng)度：隊(duì)列研究因暴露在前、結(jié)局在后，論證強(qiáng)度高于病例對(duì)照研究。（5）研究成本與周期：隊(duì)列研究周期長(zhǎng)、成本高；病例對(duì)照研究周期短、成本低。（6）信息收集：隊(duì)列研究可同時(shí)觀察多種結(jié)局；病例對(duì)照研究可同時(shí)研究多種暴露。3.簡(jiǎn)述因果推斷的Hill標(biāo)準(zhǔn)及其應(yīng)用?！敬鸢浮縃ill標(biāo)準(zhǔn)是判斷暴露與疾病因果關(guān)系的常用原則，包括：（1）關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度（如RR/OR值大，因果可能性高）；（2）關(guān)聯(lián)的一致性（不同研究、人群中結(jié)果一致）；（3）關(guān)聯(lián)的特異性（暴露僅與某疾病相關(guān)）；（4）關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序（暴露必須發(fā)生在疾病之前）；（5）劑量-反應(yīng)關(guān)系（暴露劑量增加，疾病風(fēng)險(xiǎn)升高）；（6）生物學(xué)合理性（符合已知醫(yī)學(xué)知識(shí)）；（7）實(shí)驗(yàn)證據(jù)（干預(yù)暴露后疾病風(fēng)險(xiǎn)改變）；（8）關(guān)聯(lián)的一致性（與現(xiàn)有理論不矛盾）；（9）相似性（與已知因果關(guān)系的疾病相似）。應(yīng)用時(shí)需綜合判斷，其中時(shí)間順序是必需條件，其他標(biāo)準(zhǔn)支持力度越強(qiáng)，因果關(guān)系的可能性越大。例如，吸煙與肺癌的研究中，RR值高、存在劑量-反應(yīng)關(guān)系、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)支持等，符合多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，故認(rèn)為吸煙是肺癌的病因。4.簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究中選擇對(duì)照的原則及常用方法。【答案】原則：（1）代表性：對(duì)照應(yīng)來自產(chǎn)生病例的源人群；（2）可比性：除研究疾病外，其他可能影響結(jié)果的因素（如年齡、性別）應(yīng)與病例組均衡；（3）不患所研究疾?。ㄈ魹榕懦膊∠嚓P(guān)的對(duì)照，需明確排除標(biāo)準(zhǔn)）。常用方法：（1）成組對(duì)照：按一定比例（如1:1、1:2）選擇與病例組在某些特征（如年齡、性別）匹配的對(duì)照；（2）匹配對(duì)照：個(gè)體匹配（每個(gè)病例匹配1個(gè)或多個(gè)對(duì)照），控制混雜因素；（3）人群對(duì)照：從一般人群中隨機(jī)選擇對(duì)照（代表性強(qiáng)，但易產(chǎn)生選擇偏倚）；（4）醫(yī)院對(duì)照：從同一醫(yī)院其他疾病患者中選擇（易獲取，但可能存在入院率偏倚）。5.簡(jiǎn)述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查步驟。【答案】（1）準(zhǔn)備與核實(shí)事件信息（如病例定義、發(fā)病人數(shù)），向上級(jí)部門報(bào)告。（2）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：①描述性研究：收集病例的時(shí)間、地區(qū)、人群分布（三間分布），繪制流行曲線，確定高危人群。②分析性研究：通過病例對(duì)照或隊(duì)列研究，驗(yàn)證暴露因素（如食物、環(huán)境接觸）與疾病的關(guān)聯(lián)。③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采集生物樣本（如患者血液、嘔吐物）進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，確認(rèn)病原體。（3）假設(shè)驗(yàn)證：結(jié)合描述性與分析性研究結(jié)果，確定可能的暴露因素和傳播途徑。（4）干預(yù)措施：針對(duì)暴露源（如封存問題食品）、傳播途徑（如消毒環(huán)境）、易感人群（如接種疫苗）采取控制措施。（5）總結(jié)與評(píng)估：撰寫調(diào)查報(bào)告，評(píng)估干預(yù)效果，提出長(zhǎng)期防控建議。（四）案例分析題案例：2023年8月，某市某小學(xué)報(bào)告5名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（38℃以上）、腹痛、腹瀉（每日≥3次水樣便）癥狀，無嘔吐。至8月10日，累計(jì)報(bào)告病例20例，均為該校三年級(jí)學(xué)生（共4個(gè)班級(jí)，120人）。流行病學(xué)調(diào)查顯示，所有病例均參加了8月8日的班級(jí)野餐，野餐食物包括自制三明治（火腿、雞蛋、生菜）、果汁、薯?xiàng)l。未參加野餐的三年級(jí)學(xué)生（15人）無病例報(bào)告。問題：1.計(jì)算該起事件的罹患率，并說明其意義。2.指出最可能的暴露因素，需進(jìn)一步收集哪些證據(jù)？3.提出控制該事件的主要措施?！敬鸢浮?.罹患率=（病例數(shù)/暴露人口數(shù)）×100%=20/（120-15）×100%=20/105×100%≈19.05%。罹患率是測(cè)量短時(shí)間、小范圍內(nèi)疾病暴發(fā)強(qiáng)度的指標(biāo)，此處提示參加野餐的學(xué)生中近19%發(fā)病，支持野餐暴露與疾病的關(guān)聯(lián)。2.最可能的暴露因素是野餐中的食物（如三明治）。需進(jìn)一步收集的證據(jù)包括：（1）病例與非病例的食物暴露史：調(diào)查每個(gè)病例和未發(fā)病的野餐參與者具體食用了哪些食物（如是否食用火腿、雞蛋或生菜），計(jì)算各食物的罹患率（如食用火腿者的發(fā)病率vs未食用者）。（2）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采集剩余食物（如三明治中的火腿、雞蛋）、患者糞便樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)（如沙門菌、志賀菌）或病毒檢測(cè)（如諾如病毒），確認(rèn)病原體。（3）食物加工過程調(diào)查：了解三明治的制作時(shí)間（是否提前準(zhǔn)備、儲(chǔ)存溫度）、原料來源（如火腿是否過期）、加工人員衛(wèi)生狀況（如是否帶菌），分析可能的污染環(huán)節(jié)。3.控制措施：（1）隔離治療患者：對(duì)確診病例進(jìn)行隔離，對(duì)癥治療（如補(bǔ)液糾正脫