婦產(chǎn)科三基知識點考試題庫及解析引言婦產(chǎn)科“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）是婦產(chǎn)科臨床工作的基石，也是各類醫(yī)學(xué)考試（如執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核）的核心內(nèi)容。本文圍繞“三基”要求，梳理高頻考點，設(shè)計典型試題，并附詳細解析，旨在幫助考生鞏固基礎(chǔ)、提升應(yīng)試能力。第一章基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)理論是理解婦產(chǎn)科疾病發(fā)生、發(fā)展的前提，重點涵蓋女性生殖系統(tǒng)解剖、生理及常見病理機制。1.1女性生殖系統(tǒng)解剖知識點梳理：內(nèi)生殖器：包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢（合稱“子宮附件”）；子宮：呈倒置梨形，分為子宮體（占2/3）、子宮頸（占1/3）；子宮體與子宮頸之間的狹窄部分為子宮峽部（非孕期長約1cm，孕期延長至7-10cm，形成子宮下段）；輸卵管：分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部（受精部位）、傘部（拾卵功能）。題目1（單選）：下列結(jié)構(gòu)中，屬于女性內(nèi)生殖器的是（）A.陰阜B.小陰唇C.卵巢D.陰蒂答案：C解析：內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢；外生殖器包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭等。選項A、B、D均為外生殖器，故答案選C。題目2（簡答）：簡述子宮峽部的臨床意義。答案：子宮峽部是子宮體與子宮頸之間的狹窄區(qū)域，非孕期長約1cm。其臨床意義包括：①孕期逐漸伸展變長，妊娠末期形成子宮下段（7-10cm），成為軟產(chǎn)道的重要組成部分；②是剖宮產(chǎn)術(shù)的常用切口部位（避免損傷子宮體或?qū)m頸）；③非孕期行子宮輸卵管造影時，可通過峽部判斷子宮腔形態(tài)。1.2女性生殖系統(tǒng)生理知識點梳理：月經(jīng)周期：分為卵泡期（月經(jīng)第1-14天，雌激素主導(dǎo)）、排卵期（月經(jīng)第14天左右，LH峰觸發(fā)排卵）、黃體期（月經(jīng)第15-28天，孕激素主導(dǎo)）；下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）：下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH），刺激垂體分泌卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH），進而調(diào)節(jié)卵巢功能（卵泡發(fā)育、排卵、激素分泌）。題目1（單選）：月經(jīng)周期中，觸發(fā)排卵的關(guān)鍵激素是（）A.雌激素B.孕激素C.黃體生成素（LH）D.卵泡刺激素（FSH）答案：C解析：排卵期前，雌激素水平達到峰值，反饋刺激下丘腦釋放GnRH，進而引起垂體分泌LH峰（排卵的關(guān)鍵信號）。LH峰可觸發(fā)卵泡壁破裂，釋放卵子。故答案選C。題目2（簡答）：簡述月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜的變化。答案：月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜受雌激素、孕激素影響，分為3期：①增殖期（月經(jīng)第5-14天）：雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生、修復(fù)，腺體增多、變長；②分泌期（月經(jīng)第15-28天）：孕激素使子宮內(nèi)膜進一步增厚，腺體分泌糖原（為受精卵著床做準(zhǔn)備）；③月經(jīng)期（月經(jīng)第1-4天）：雌激素、孕激素水平下降，子宮內(nèi)膜脫落、出血。1.3婦產(chǎn)科常見病理基礎(chǔ)知識點梳理：子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜組織（腺體、間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位（如卵巢、盆腔腹膜），主要病理變化為異位病灶周期性出血，導(dǎo)致周圍組織粘連、纖維化；子宮肌瘤：子宮平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤，與雌激素、孕激素刺激有關(guān)，常見類型包括肌壁間肌瘤（最常見）、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。題目1（單選）：子宮內(nèi)膜異位癥最常見的發(fā)病部位是（）A.子宮肌層B.卵巢C.盆腔腹膜D.輸卵管答案：B解析：子宮內(nèi)膜異位癥最常見的發(fā)病部位是卵巢（約占80%），稱為“卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫”（巧克力囊腫）。其次為盆腔腹膜、子宮肌層（子宮腺肌?。┑取９蚀鸢高xB。題目2（簡答）：簡述子宮肌瘤的常見類型及臨床特點。答案：子宮肌瘤根據(jù)生長部位分為3類：①肌壁間肌瘤（最常見，占60%-70%）：位于子宮肌層內(nèi)，可使子宮增大、月經(jīng)增多；②漿膜下肌瘤（占20%-30%）：向子宮漿膜面生長，可形成蒂扭轉(zhuǎn)（突發(fā)腹痛）；③黏膜下肌瘤（占10%-15%）：向子宮腔方向生長，突出于子宮腔，可引起月經(jīng)過多、經(jīng)期延長（甚至貧血），易導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。第二章基本知識基本知識是臨床診斷與處理的核心，重點涵蓋妊娠診斷、異常妊娠、婦科炎癥、良性腫瘤等常見疾病。2.1妊娠診斷與孕期管理知識點梳理：早期妊娠（≤13周）：典型表現(xiàn)為停經(jīng)、早孕反應(yīng)（惡心、嘔吐）、乳房脹痛；確診依據(jù)為B超見宮內(nèi)孕囊（孕5周）或胎心搏動（孕6-7周）；中期妊娠（14-27周）：子宮增大、胎動（孕18-20周出現(xiàn)）、胎心音（____次/分）；晚期妊娠（≥28周）：宮高、腹圍測量（估計胎兒大小）、胎位檢查（四步觸診法）。題目1（單選）：早期妊娠最可靠的確診依據(jù)是（）A.停經(jīng)B.尿HCG陽性C.B超見宮內(nèi)胎心搏動D.早孕反應(yīng)答案：C解析：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿HCG陽性均為早期妊娠的可疑征象，但B超見宮內(nèi)胎心搏動是確診妊娠且為活胎的金標(biāo)準(zhǔn)。故答案選C。題目2（簡答）：簡述四步觸診法的目的及第三步操作要點。答案：四步觸診法的目的是檢查子宮大小、胎位、胎兒先露部、胎方位及羊水情況。第三步操作要點：檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎兒先露部（如胎頭或胎臀），輕輕推動，判斷先露部是否固定（入盆情況）；若先露部未固定，可左右推動；若已固定，則不易推動。2.2異常妊娠的識別與處理知識點梳理：流產(chǎn)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，分為先兆流產(chǎn)（少量陰道流血、腹痛，宮口未開）、難免流產(chǎn)（陰道流血增多、腹痛加劇，宮口已開）、不全流產(chǎn)（部分妊娠物排出，宮口未閉）、完全流產(chǎn)（妊娠物全部排出，宮口閉合）；異位妊娠：受精卵在子宮體以外著床，最常見于輸卵管（占95%），典型表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，輔助檢查為血HCG（升高但低于同期宮內(nèi)妊娠）、B超（宮內(nèi)無孕囊，附件區(qū)有包塊）。題目1（單選）：下列屬于難免流產(chǎn)的表現(xiàn)是（）A.宮口未開，子宮大小與孕周相符B.宮口已開，子宮大小小于孕周C.宮口未閉，陰道流血持續(xù)不止D.宮口閉合，陰道流血停止答案：B解析：難免流產(chǎn)的特點是宮口已開（提示流產(chǎn)不可避免），子宮大小小于孕周（因胚胎已死亡）。選項A為先兆流產(chǎn)；選項C為不全流產(chǎn)；選項D為完全流產(chǎn)。故答案選B。題目2（簡答）：簡述異位妊娠的急救處理原則。答案：異位妊娠的急救處理原則包括：①立即臥床休息，避免劇烈活動（防止包塊破裂）；②監(jiān)測生命體征（血壓、脈搏、呼吸），若出現(xiàn)休克（血壓下降、脈搏細速），立即補液、輸血糾正休克；③手術(shù)治療（首選）：對于生命體征不穩(wěn)定、包塊破裂者，行腹腔鏡或開腹手術(shù)（切除患側(cè)輸卵管或保留輸卵管的保守手術(shù)）；④藥物治療：對于病情穩(wěn)定、血HCG較低（<2000IU/L）、包塊較?。?lt;4cm）者，可選用甲氨蝶呤（MTX）殺胚治療。2.3婦科炎癥性疾病知識點梳理：陰道炎：常見類型包括滴蟲性陰道炎（白帶呈稀薄膿性、泡沫狀，有臭味，甲硝唑治療）、外陰陰道假絲酵母菌病（白帶呈豆腐渣樣，瘙癢劇烈，克霉唑栓治療）、細菌性陰道?。ò讕С驶野咨⒕鶆蛳”?，有魚腥味，甲硝唑治療）；宮頸炎：分為急性（宮頸充血、水腫，膿性分泌物）、慢性（宮頸糜爛樣改變、息肉、納氏囊腫），主要病原體為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。題目1（單選）：外陰陰道假絲酵母菌病的典型白帶特征是（）A.稀薄膿性、泡沫狀B.灰白色、均勻稀薄C.豆腐渣樣D.血性白帶答案：C解析：外陰陰道假絲酵母菌病由假絲酵母菌感染引起，白帶呈豆腐渣樣或凝乳狀，伴劇烈外陰瘙癢。選項A為滴蟲性陰道炎；選項B為細菌性陰道病；選項D為宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌的常見表現(xiàn)。故答案選C。題目2（簡答）：簡述滴蟲性陰道炎的傳播途徑及治療注意事項。答案：（1）傳播途徑：主要通過性接觸傳播（直接傳播），也可通過公共浴池、浴巾、內(nèi)褲等間接傳播；（2）治療注意事項：①夫妻同治（避免交叉感染）；②治療期間禁止性生活；③甲硝唑為首選藥物（口服或局部用藥）；④治療后需復(fù)查白帶（連續(xù)3次月經(jīng)后復(fù)查陰性為治愈）。2.4婦科良性腫瘤知識點梳理：子宮肌瘤：常見癥狀為月經(jīng)改變（月經(jīng)過多、經(jīng)期延長）、腹部腫塊、白帶增多；治療方法包括觀察（無癥狀者）、藥物治療（如促性腺激素釋放激素類似物，縮小肌瘤）、手術(shù)治療（肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)，適用于癥狀明顯者）；卵巢囊腫：常見類型包括濾泡囊腫（生理性，無需治療）、黃體囊腫（生理性，可自行消失）、巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位癥，需手術(shù)治療）。題目1（單選）：子宮肌瘤最常見的癥狀是（）A.腹痛B.月經(jīng)改變C.白帶增多D.不孕答案：B解析：子宮肌瘤最常見的癥狀是月經(jīng)改變（約占60%-70%），表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長（尤其黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤）。故答案選B。題目2（簡答）：簡述卵巢生理性囊腫的特點及處理原則。答案：卵巢生理性囊腫（如濾泡囊腫、黃體囊腫）的特點：①多為單側(cè)、壁??；②直徑通常<5cm；③無明顯癥狀（偶有下腹隱痛）；④可自行消失（一般2-3個月內(nèi)）。處理原則：①觀察（每3個月復(fù)查B超）；②若囊腫持續(xù)存在或增大（直徑>5cm），需警惕惡性腫瘤，行手術(shù)治療（如卵巢囊腫剔除術(shù)）。第三章基本技能基本技能是婦產(chǎn)科臨床操作的基礎(chǔ)，重點涵蓋婦科檢查、產(chǎn)科操作、基本手術(shù)技能。3.1婦科檢查技術(shù)知識點梳理：婦科檢查前準(zhǔn)備：排空膀胱，取膀胱截石位；雙合診：檢查者一手戴手套插入陰道，另一手在腹部配合，了解子宮位置（前傾、后傾）、大小、質(zhì)地、活動度，以及附件區(qū)有無包塊、壓痛；三合診：一手插入陰道，另一手插入直腸，腹部手配合，用于檢查盆腔深部組織（如子宮直腸陷凹、骶韌帶），常用于子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸癌的診斷。題目1（單選）：雙合診檢查的主要目的是（）A.檢查陰道通暢度B.了解子宮及附件情況C.檢查宮頸有無病變D.判斷處女膜是否完整答案：B解析：雙合診是婦科檢查的核心操作，主要目的是了解子宮的位置、大小、質(zhì)地、活動度，以及附件區(qū)（輸卵管、卵巢）有無包塊、壓痛。選項A、C、D為婦科檢查的其他內(nèi)容（如陰道檢查、宮頸檢查、外陰檢查）。故答案選B。題目2（簡答）：簡述雙合診的操作步驟。答案：雙合診的操作步驟：①患者取膀胱截石位，暴露外陰；②檢查者戴無菌手套，右手食指、中指蘸潤滑劑，輕輕插入陰道（注意避開尿道口）；③左手置于下腹部，與右手配合，輕輕按壓腹部，同時右手向上抬舉子宮，了解子宮的位置（前傾/后傾）、大小、質(zhì)地、活動度；④右手移動至子宮一側(cè)，左手在腹部相應(yīng)位置按壓，檢查附件區(qū)（輸卵管、卵巢）有無包塊、壓痛；⑤重復(fù)上述操作檢查另一側(cè)附件區(qū)；⑥檢查完畢，退出右手，整理患者衣物。3.2產(chǎn)科常用檢查操作知識點梳理：宮高、腹圍測量：宮高是從恥骨聯(lián)合上緣至子宮底的距離（cm），腹圍是繞臍一周的周長（cm），用于估計胎兒大小（如宮高+腹圍-15≈胎兒體重（g））；胎心聽診：孕18-20周可經(jīng)腹壁聽到胎心音（____次/分），聽診部位通常在胎兒背部（如頭位時，胎心在臍下左側(cè)或右側(cè)；臀位時，胎心在臍上左側(cè)或右側(cè)）。題目1（單選）：孕28周時，正常宮高范圍是（）A.18-22cmB.23-26cmC.27-30cmD.31-34cm答案：B解析：宮高隨孕周增加而增長，孕28周時正常宮高范圍為23-26cm（對應(yīng)胎兒雙頂徑約7.0cm，體重約1000g）。選項A為孕20-24周宮高；選項C為孕32-36周宮高；選項D為孕36-40周宮高。故答案選B。題目2（簡答）：簡述胎心聽診的注意事項。答案：胎心聽診的注意事項：①聽診前讓患者排空膀胱（避免膀胱充盈影響胎心位置）；②選擇合適的聽診部位（根據(jù)胎位調(diào)整，如頭位聽臍下，臀位聽臍上）；③聽診時間不少于1分鐘（觀察胎心節(jié)律是否整齊）；④若胎心音異常（<110次/分或>160次/分），需延長聽診時間（如10分鐘），并結(jié)合胎心監(jiān)護（NST）判斷胎兒情況；⑤避免在宮縮時聽診（宮縮時子宮缺血，胎心可能暫時減慢）。3.3婦產(chǎn)科基本手術(shù)操作知識點梳理：會陰側(cè)切縫合術(shù)：用于分娩時擴大軟產(chǎn)道，防止會陰撕裂；操作要點包括：①切開時機（胎兒娩出前1-2分鐘，宮縮時）；②切開部位（會陰左側(cè)45°，避開肛門）；③縫合層次（黏膜層→肌層→皮下組織→皮膚，用可吸收線）；人工流產(chǎn)術(shù)：用于終止早期妊娠（≤10周）；操作要點包括：①術(shù)前檢查（B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠）；②術(shù)中步驟（擴張宮頸→負(fù)壓吸引宮腔→刮匙搔刮宮腔）；③術(shù)后注意事項（休息2周，禁止性生活1個月，預(yù)防感染）。題目1（單選）：會陰側(cè)切縫合術(shù)的切開時機是（）A.宮縮間歇期B.胎兒娩出后C.宮縮時D.宮口開全時答案：C解析：會陰側(cè)切的切開時機應(yīng)選擇在宮縮時（此時會陰肌肉緊張，切開后出血少，且能有效擴大軟產(chǎn)道），胎兒娩出前1-2分鐘（避免過早切開導(dǎo)致出血過多）。故答案選C。題目2（簡答）：簡述人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：（1）常見并發(fā)癥：①子宮穿孔（多因?qū)m頸擴張過度或操作粗暴）；②出血（多因子宮收縮不良或孕囊過大）；③感染（多因術(shù)前陰道炎癥未控制或術(shù)后衛(wèi)生不良）；④人流綜合征（因?qū)m頸受刺激引起迷走神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、血壓下降）；⑤宮腔粘連（因刮宮過度損傷子宮內(nèi)膜）。（2）預(yù)防措施：①術(shù)前嚴(yán)格檢查（B超確認(rèn)宮內(nèi)妊