2025年(新)預(yù)防艾梅乙母嬰傳播理論考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（簡稱“艾梅乙”）干預(yù)措施中，核心阻斷策略的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.孕晚期抗病毒治療B.分娩方式選擇C.孕期早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)D.新生兒人工喂養(yǎng)【答案】C2.關(guān)于HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療，以下描述錯誤的是：A.所有HIV感染孕婦應(yīng)盡早啟動抗病毒治療（ART）B.首選方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.分娩期間需維持抗病毒治療D.產(chǎn)后42天可暫?？共《局委煛敬鸢浮緿3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，判斷療效的主要指標(biāo)是：A.非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（如RPR）滴度下降4倍B.梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（如TPPA）轉(zhuǎn)陰C.臨床癥狀完全消失D.新生兒足底血RPR陰性【答案】A4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是：A.出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)【答案】A5.預(yù)防HIV母嬰傳播的“三級預(yù)防”中，第二級預(yù)防指的是：A.預(yù)防育齡婦女感染HIVB.預(yù)防HIV感染婦女非意愿妊娠C.預(yù)防HIV感染孕婦將病毒傳播給胎兒/嬰兒D.預(yù)防HIV感染兒童的機會性感染【答案】C6.梅毒感染孕婦若對青霉素過敏，替代治療方案首選：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.紅霉素【答案】A7.乙肝病毒載量（HBVDNA）>2×10^5IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.孕24-28周啟動替比夫定（LdT）抗病毒治療B.孕32周后注射乙肝免疫球蛋白C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.新生兒出生后注射2劑乙肝疫苗【答案】A8.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒，人工喂養(yǎng)的推薦時限是：A.至少4個月B.至少6個月C.至少12個月D.至2歲【答案】B9.關(guān)于艾梅乙孕期檢測，以下說法正確的是：A.首次產(chǎn)檢時僅需檢測HIV抗體B.梅毒檢測應(yīng)同時進行非螺旋體和螺旋體試驗C.乙肝檢測只需檢測HBsAgD.孕晚期無需重復(fù)檢測【答案】B10.新生兒HIV感染早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.HIV抗體檢測（ELISA法）B.HIV核酸檢測（DNA-PCR）C.CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)D.病毒載量檢測【答案】B11.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若母親規(guī)范治療且新生兒RPR滴度≤母親滴度4倍，應(yīng)采取的干預(yù)措施是：A.無需治療，定期隨訪B.單劑芐星青霉素5萬U/kg肌注C.水劑青霉素10萬-15萬U/(kg·d)分2次靜滴，連續(xù)10天D.口服紅霉素30-50mg/(kg·d)分4次，連續(xù)30天【答案】B12.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是：A.未注射乙肝疫苗B.未注射乙肝免疫球蛋白C.宮內(nèi)感染（妊娠晚期病毒高載量）D.母乳喂養(yǎng)【答案】C13.HIV感染孕產(chǎn)婦的分娩方式選擇，正確的是：A.無論病毒載量如何，均應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)B.病毒載量<1000拷貝/mL時可經(jīng)陰道分娩C.必須在孕38周前終止妊娠D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險【答案】B14.關(guān)于艾梅乙檢測結(jié)果的告知，錯誤的是：A.HIV初篩陽性需告知“疑似陽性”，避免恐慌B.梅毒確診陽性應(yīng)明確告知感染狀態(tài)C.乙肝檢測結(jié)果應(yīng)同時告知HBsAg和HBeAg狀態(tài)D.所有陽性結(jié)果需在24小時內(nèi)上報傳染病系統(tǒng)【答案】A15.新生兒梅毒的臨床表現(xiàn)中，最具特征性的是：A.肝脾腫大B.皮膚黏膜損害（如鞍鼻、樹膠腫）C.貧血D.血小板減少【答案】B16.乙肝病毒父嬰傳播的主要途徑是：A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時接觸父親血液C.產(chǎn)后密切接觸（如唾液、皮膚破損）D.無明確傳播途徑【答案】C17.HIV感染嬰兒的抗病毒治療啟動時機是：A.出生后48小時內(nèi)B.確診感染后立即啟動C.體重≥3kg時D.CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)<500個/μL時【答案】B18.梅毒血清學(xué)試驗中，用于療效判斷的是：A.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗）B.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗）C.RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗）D.TP-ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）【答案】C19.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性，HBeAg陰性）孕產(chǎn)婦的新生兒，乙肝疫苗接種程序是：A.0、1、6月齡（10μg/劑）B.0、1、6月齡（20μg/劑）C.0、1、2、6月齡（10μg/劑）D.僅出生時接種1劑【答案】A20.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的核心原則是：A.以治療為中心B.以檢測為中心C.以阻斷為中心，結(jié)合綜合干預(yù)D.以宣教為中心【答案】C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的“綜合干預(yù)措施”包括：A.健康教育與咨詢B.孕期早檢測早診斷C.規(guī)范的抗病毒/抗梅毒治療D.安全分娩與喂養(yǎng)指導(dǎo)E.新生兒隨訪與感染檢測【答案】ABCDE2.HIV感染孕產(chǎn)婦的嬰兒需要進行的干預(yù)措施包括：A.出生后6小時內(nèi)啟動抗病毒prophylaxis（如NVP）B.48小時內(nèi)、6周、3個月進行HIVDNA檢測C.6月齡時進行HIV抗體檢測D.人工喂養(yǎng)至6個月E.定期監(jiān)測生長發(fā)育和免疫功能【答案】ABCDE3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的要求包括：A.首選芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次B.孕28周前完成至少2個療程治療（間隔≥2周）C.孕晚期（28周后）追加1個療程D.治療期間每月復(fù)查RPR滴度E.對青霉素過敏者需脫敏治療后使用青霉素【答案】ABCDE4.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是：A.新生兒7月齡時HBsAg陰性B.抗-HBs陽性（≥10mIU/mL）C.出生后24小時內(nèi)注射HBIG和首劑乙肝疫苗D.母親孕期規(guī)范抗病毒治療（若需要）E.新生兒未出現(xiàn)乙肝相關(guān)臨床癥狀【答案】AB5.關(guān)于艾梅乙檢測的質(zhì)量控制，正確的做法是：A.HIV檢測需遵循“初篩-復(fù)檢-確認(rèn)”流程B.梅毒檢測需同時做初篩（RPR）和確認(rèn)試驗（TPPA）C.乙肝檢測需使用經(jīng)國家認(rèn)證的試劑D.實驗室需定期參加室間質(zhì)評E.檢測結(jié)果需雙人核對后記錄【答案】ABCDE6.影響HIV母嬰傳播的主要因素包括：A.母親孕期病毒載量B.分娩方式（陰道分娩vs剖宮產(chǎn)）C.母乳喂養(yǎng)時間D.孕期是否接受ARTE.新生兒是否接受抗病毒prophylaxis【答案】ABCDE7.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒需要進行的評估包括：A.臨床檢查（皮膚、黏膜、肝脾等）B.非螺旋體試驗（RPR）滴度（與母親比較）C.螺旋體試驗（TPPA）檢測D.長骨X線檢查（疑有骨損害時）E.腦脊液檢查（疑有神經(jīng)梅毒時）【答案】ABCDE8.乙肝病毒高載量孕婦（HBVDNA>2×10^5IU/mL）的管理措施包括：A.孕24-28周啟動替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療B.分娩前檢測HBVDNA評估病毒抑制效果C.產(chǎn)后42天可考慮停藥（需監(jiān)測肝功能）D.新生兒出生后12小時內(nèi)注射HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg）E.鼓勵母乳喂養(yǎng)（若母親未服用對嬰兒有影響的藥物）【答案】ABCDE9.艾梅乙母嬰傳播預(yù)防工作中的“多部門協(xié)作”包括：A.衛(wèi)生健康部門（助產(chǎn)機構(gòu)、疾控中心）B.民政部門（提供救助）C.教育部門（開展青少年宣教）D.藥品監(jiān)管部門（保障藥物供應(yīng)）E.婦聯(lián)（開展家庭支持）【答案】ABCDE10.新生兒HIV感染的診斷依據(jù)包括：A.母親HIV感染陽性B.2次HIVDNA檢測陽性（≥2周齡）C.18月齡后HIV抗體檢測陽性D.出現(xiàn)HIV相關(guān)臨床癥狀（如反復(fù)感染）E.CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)降低【答案】ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.HIV感染孕婦若孕晚期病毒載量<1000拷貝/mL，可選擇陰道分娩。（）【答案】√2.梅毒感染孕婦治療后，RPR滴度轉(zhuǎn)陰即可停止隨訪。（）【答案】×（需隨訪至分娩后24個月，滴度持續(xù)下降或轉(zhuǎn)陰）3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種乙肝疫苗和HBIG。（）【答案】√（除非母親乳頭破損或嬰兒口腔有潰瘍）4.HIV感染嬰兒的HIV抗體檢測在18月齡前可能為陽性（因母傳抗體），不能作為感染依據(jù)。（）【答案】√5.梅毒血清學(xué)試驗中，TPPA陽性提示現(xiàn)癥感染，RPR陽性提示既往感染。（）【答案】×（TPPA陽性提示曾感染過梅毒，RPR陽性提示活動性感染）6.乙肝病毒載量高的孕婦，孕早期即可啟動抗病毒治療以降低宮內(nèi)感染風(fēng)險。（）【答案】×（推薦孕24-28周啟動，避免藥物對胎兒影響）7.新生兒HIVDNA檢測陰性可完全排除感染，無需后續(xù)檢測。（）【答案】×（需在6周、3個月、6個月時重復(fù)檢測）8.梅毒感染孕婦若在孕16周前接受規(guī)范治療，可完全阻斷母嬰傳播。（）【答案】×（仍有5%-10%傳播風(fēng)險，需結(jié)合新生兒評估）9.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的作用是中和血液中的乙肝病毒，屬于被動免疫。（）【答案】√10.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播工作中，所有孕產(chǎn)婦均需在首次產(chǎn)檢時免費接受“艾梅乙”三項檢測。（）【答案】√（根據(jù)國家項目要求，需提供免費檢測服務(wù)）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述預(yù)防HIV母嬰傳播的“三級預(yù)防”策略?！敬鸢浮恳患夘A(yù)防：預(yù)防育齡婦女感染HIV，通過健康教育、安全套使用、減少高危行為等措施；二級預(yù)防：預(yù)防HIV感染婦女非意愿妊娠，提供計劃生育服務(wù)和避孕指導(dǎo)；三級預(yù)防：預(yù)防HIV感染孕婦將病毒傳播給胎兒/嬰兒，通過孕期ART、安全分娩、新生兒抗病毒prophylaxis和人工喂養(yǎng)實現(xiàn)。2.梅毒感染孕婦的規(guī)范治療方案及隨訪要求?！敬鸢浮恐委煼桨福菏走x芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（早期梅毒）或3次（晚期梅毒）；孕28周前完成至少2個療程（間隔≥2周），孕晚期（28周后）追加1個療程。對青霉素過敏者，首選頭孢曲松1g/d肌注或靜滴，連續(xù)10天（替代方案）；若無法使用頭孢曲松，可用阿奇霉素2g頓服（僅用于青霉素過敏且無神經(jīng)梅毒證據(jù)者）。隨訪要求：治療后每月復(fù)查RPR滴度至分娩，若滴度上升4倍或未下降4倍，需重復(fù)治療；分娩后隨訪2-3年，第1年每3個月復(fù)查，第2年每6個月復(fù)查，第3年年底復(fù)查。3.乙肝母嬰阻斷的具體措施（包括孕婦、分娩和新生兒三個環(huán)節(jié)）?！敬鸢浮吭袐D環(huán)節(jié)：HBsAg陽性孕婦需檢測HBeAg、HBVDNA和肝功能；HBVDNA>2×10^5IU/mL者，孕24-28周啟動TDF或LdT抗病毒治療，產(chǎn)后42天評估后可停藥（需監(jiān)測肝功能）。分娩環(huán)節(jié)：避免不必要的侵入性操作（如會陰側(cè)切），減少胎兒暴露于母血的機會。新生兒環(huán)節(jié)：出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）注射HBIG（100IU，肌注）和首劑乙肝疫苗（10μg，肌注）；1月齡和6月齡時接種第2、3劑乙肝疫苗；7月齡時檢測HBsAg和抗-HBs評估阻斷效果。4.孕期艾梅乙檢測的時間節(jié)點和檢測內(nèi)容。【答案】時間節(jié)點：所有孕婦應(yīng)在首次產(chǎn)檢時（孕13周前）進行艾梅乙三項檢測；未在孕早期檢測者，孕20周前補測；孕中晚期發(fā)現(xiàn)未檢測者，隨時補測；HIV感染孕婦孕晚期（28-32周）需重復(fù)檢測病毒載量；梅毒感染孕婦治療后每月復(fù)查RPR；乙肝高載量孕婦治療期間每4周檢測HBVDNA。檢測內(nèi)容：HIV（抗體初篩，陽性者復(fù)檢并確認(rèn)）；梅毒（非螺旋體試驗RPR+螺旋體試驗TPPA）；乙肝（HBsAg、HBeAg、抗-HBc、抗-HBs、HBVDNA）。5.新生兒HIV感染早期診斷的流程及陽性處理原則。【答案】診斷流程：HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，出生后48小時內(nèi)（盡早）、6周、3個月各進行1次HIVDNA檢測；若≥2次檢測陽性（不同時間），診斷為HIV感染；18月齡時進行HIV抗體檢測（若陽性且DNA檢測陽性，確認(rèn)感染）。陽性處理原則：確診感染后立即啟動抗病毒治療（首選齊多夫定+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋）；定期監(jiān)測病毒載量、CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)和生長發(fā)育；提供營養(yǎng)支持、機會性感染預(yù)防（如復(fù)方新諾明）；納入兒童艾滋病抗病毒治療管理體系，進行長期隨訪。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：28歲孕婦，G1P0，孕12周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，復(fù)檢陽性，確認(rèn)試驗陽性；CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)520個/μL，HIV病毒載量1.2×10^4拷貝/mL。問題：（1）該孕婦的HIV母嬰阻斷干預(yù)措施有哪些？（2）新生兒出生后的干預(yù)流程是什么？【答案】（1）孕婦干預(yù)措施：立即啟動抗病毒治療（首選TDF+3TC+EFV）；定期監(jiān)測CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)、病毒載量（每3個月1次）和肝功能；提供心理支持和隱私保護；評估分娩方式（若病毒載量<1000拷貝/mL可陰道分娩，否則建議剖宮產(chǎn)）。（2）新生兒干預(yù)：出生后6小時內(nèi)啟動抗病毒prophylaxis（NVP2mg/kg頓服，之后4mg/kg/d，持續(xù)至6周齡）；48小時內(nèi)、6周、3個月進行HIVDNA檢測；人工喂養(yǎng)至6個月；接種乙肝疫苗和卡介苗（無免疫抑制時）；定期隨訪生長發(fā)育和感染情況。案例2：32歲孕婦，孕20周，梅毒篩查RPR1:32陽性，TPPA陽性，否認(rèn)冶游史，無梅毒相關(guān)癥狀。問題：（1）該孕婦的梅毒分期及治療方案是什么？（2）若治療后孕30周復(fù)查RPR1:8，應(yīng)如何處理？（3）新生兒出生后RPR1:16（母親RPR1:8），需采取哪些干預(yù)措施？【答案】（1）分期：潛伏梅毒（無臨床癥狀，血清學(xué)陽性），病期不明視為晚期潛伏梅毒。治療方案：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次；因孕20周（孕中期），需在孕28周前完成2個療程（間隔≥2周），孕晚期追加1