+肌力評估與護理匯報人：時

間：目錄CONTENT1

肌力相關(guān)知識2

肌力評定的方法3

肌力下降的護理措施PART

01肌力相關(guān)知識GradingPART

肌力定義·

肌力是肌肉收縮時產(chǎn)生的力量。以肌肉最大收縮所能負荷的重量來表示?！?/p>

肌力測定是測定受試者在主動運動時肌肉或肌群的力量，籍以評定肌肉的功能狀態(tài)?！ぜ×υu定是肢體運動功能檢查最基本的方法之一，測定受試者在主動運動時肌肉或肌群的力量，

以評價肌肉的功能狀態(tài)，判斷肌肉功能損害的范圍及程度，并間接判斷神經(jīng)功能損害的情況。肌力評定是肢體運動功能檢查最基本的方法之一，測定受試者在主動運動時肌肉或肌群的力量，以評價肌肉的功能狀態(tài)，判斷肌肉功能損害的范圍及程度，并間接判斷神經(jīng)功能損害的情況。肌力測定方法主要包括：·

徒手肌力檢查

(MMT)·

等長肌力檢查

(IMMT)·

等張肌力檢查

(ITMT)·

等速肌力檢查

(IKMT)PART

肌力評估tone)肌張力

(muscletone)

:

是指人體在安靜休息的情況下，肌肉保持一定緊張狀態(tài)的能力。·

肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮；·

正常人無論是在睡眠中還是進行各種活動時，肌肉都會處于不同程度的緊張狀態(tài)(按壓有彈

力或抵抗)·

肌張力是維持身體各種姿勢和正?；顒拥幕A(chǔ)(坐、站);·

肌張力異常是中樞神經(jīng)系統(tǒng)或外周神經(jīng)系統(tǒng)損傷的重要特征PART

肌張力(muscleMUSCLESTRENGTHis

Defined

as

theMuscle'sAbilitytoContract

and

CreateForce

in

Response

toResistance.MUSCLETONE

isDefined

asthe

Tensionin

a

Muscleat

Rest.PART

02肌力評定的方法Grading01

徒手肌力檢查

(MMT)02

簡單器械的肌力評定03

等速肌力評定ManualMuscleTesting

Grading

and

Procedures·MMT

grading

protocols·Best

Manual

Muscle

TestingTools·andtheFlorenceKendall

MMTChartPART

肌力評定的方法徒手肌力檢查

(MMT)

:是一種不借助任何器材，靠檢查者使用雙手，憑借自身的技能和判斷力，通過觀察肢體主動運動的范圍及感覺肌肉收縮的力量，根據(jù)現(xiàn)行標準或普遍認可的標準，確定所檢

查肌肉或肌群的肌力是否正常及其等級的一種檢查方法。這種方法簡便、易行，在臨床中得到廣泛

的

應(yīng)

用

。臨床特點·不需要特殊的檢查工具，不受場地限制·

以自身肢體的重量作為肌力評價標準，能表示個人體格的相對力量·

只能表明肌力，不能表明肌肉收縮耐力·定量分級標準較粗，受檢查者主觀評價誤差影響徒手肌力檢查

(MMT)PART①級別

標

準

相當于正常肌力的%0無可測知的肌肉收縮01有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動102在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運動253能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力504能抗重力、抗一定阻力運動755能抗重力、抗充分阻力運動1001916

美國

Robert

Lovett

1936

英國Henry&Flerence徒手肌力檢查分級法徒手肌力檢查分級法PART①(無)(輕微)(較強)(ROM>50%)(ROM<50%)

(ROM>50%)

(ROM<50%)

(ROM>50%)(ROM<50%)

(ROM>50%)

(ROM100%)0級1級

1+級

2-級

2+級

3

級

3+級

4-級

4+級

5-級

5+級0級1級

2級3級4級

5級Lovett

分級法肌力補充分級法PART①

1.補充分級法·測試前應(yīng)做適當動員，取得受試者的充分合作·

采取正確的測試姿勢，測試動作應(yīng)標準化，方向正確·選擇適當?shù)臏y試時機，疲勞、運動后或飽餐后不宜進行·

測試時應(yīng)左右比較，肌力>3級時，應(yīng)與健側(cè)對比來確定4或5級·

肌力>4級時，所作抗阻須連續(xù)施加，且同一強度·抗阻不能應(yīng)用于2個關(guān)節(jié)以上，阻力應(yīng)施加于被測關(guān)節(jié)的遠端·痙攣性癱瘓患者不宜作徒手肌力檢查·骨折未愈合，嚴重骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷，關(guān)節(jié)活動度極度受限，嚴重的關(guān)節(jié)積液和滑膜炎等癥狀禁忌PART

①

徒手肌力評定注意事項·

握力指數(shù)=握力/體重×100·

正常大于50PART②

簡單器械的肌力評定捏力測試握力測試·

正常值為握力的30%拉力指數(shù)=拉力/體重×100正常值：男性150~200,女性100~150四肢肌群的肌力測試PART②

簡單器械的肌力評定背拉力測試圖8

-

3

拉力測定·

概念：角速度相等·

種類：Cybex,Biodex,Kin-com,Lido等

·

組成·操作系統(tǒng)：提供肢體在預(yù)定速度下進行肌肉力量測試·電子計算機處理系統(tǒng)：肌肉峰力矩、爆發(fā)力、耐力、功率、達到峰力矩的時間、角度、標準位置和標準時間下的力矩、屈/伸比值、雙側(cè)同名肌肉的力量相差值等等一系列數(shù)據(jù)PART③

等速肌力評定PART

03肌力下降的護理措施Grading判斷病人分級后，根據(jù)其情況做出相應(yīng)的護理措施，當然無論什么病人，心里護理是第一位，病人需要你給的他信心。·

心理護理：

由于病人行動不便，大小便失禁，生活不能自理，而產(chǎn)生自卑、悲觀失望等多方面心理反應(yīng)，

醫(yī)護人員及家屬應(yīng)加倍關(guān)心體貼病人，生活上照顧，精神上支持，協(xié)助并鼓勵堅持功能鍛煉。·

防止壓力性損傷及皮膚擦傷：定時翻身、按摩、擦洗、整理，對于受壓部位如肩胛部、枕部、骶尾部、肘

部、足跟、膝部等使用氣墊床、氣圈、氣枕，保持床鋪清潔干燥、平整無碎屑，避免皮膚受刺激，對大小

便失禁，出汗、分泌物較多者應(yīng)及時擦洗干凈，禁止讓病人直接臥于橡皮單等不透氣的塑料布上，小兒應(yīng)

勤換尿布，防止便器擦傷皮膚。PART

護理措施·

防止肌肉強直、肢體攣縮：

急性期過后肌張力開始增高，出現(xiàn)屈曲痙攣，應(yīng)及早作被動運動及按摩，早期

帶有一定強制性和一定強度的肢體被動運動，以改善腳部血液循環(huán)，加強營養(yǎng)狀況，但強度不宜過大，以

免病人痛苦拒絕訓(xùn)練，應(yīng)鼓勵其進行自動運動，練習坐起、翻身及患肢運動?！?/p>

防止外傷：

進行功能鍛煉時，應(yīng)有專人保護，防止碰傷、跌傷，臥床時應(yīng)加床欄，防止墜床，有感覺障礙

者，防止燙傷及凍傷?！I養(yǎng)攝入：適當給予高蛋白(魚肉、蛋、豆制品等)、高維生素等、粗纖維飲食、合理搭配，防止營養(yǎng)過

剩或不足。·

預(yù)防泌尿系感染：

排尿困難者可熱敷或按摩下腹部旁觀區(qū)以協(xié)助排尿，多飲水以利于自行沖洗旁觀。留置

導(dǎo)尿者，平時要夾閉