2024年版《腦卒中后吞咽障礙患者進食護理》練習題（附答案）單項選擇題1.以下關(guān)于腦卒中后吞咽障礙患者誤吸的原因，錯誤的是A.吞咽反射延遲B.舌運動障礙C.軟腭麻痹D.食管蠕動增強答案：D。食管蠕動增強一般不會導致誤吸，而吞咽反射延遲、舌運動障礙、軟腭麻痹都可能使食物不能正常進入食管而發(fā)生誤吸。2.對于吞咽障礙患者，適宜的食物性狀是A.稀流質(zhì)B.干硬食物C.糊狀食物D.大塊食物答案：C。糊狀食物不易松散，質(zhì)地均勻，易于控制，便于吞咽，減少誤吸風險，而稀流質(zhì)易嗆咳，干硬食物和大塊食物難以吞咽。3.腦卒中后吞咽障礙患者進食時，最佳的體位是A.平臥位B.半臥位，床頭抬高30°60°C.側(cè)臥位D.坐位，身體前傾，頭略前屈答案：D。坐位，身體前傾，頭略前屈可利用重力作用使食物順利進入食管，減少誤吸機會，平臥位易發(fā)生誤吸，半臥位效果不如坐位，側(cè)臥位也不是最佳選擇。4.評估吞咽障礙患者誤吸的方法不包括A.洼田飲水試驗B.吞咽造影檢查C.喉鏡檢查D.腦電圖檢查答案：D。腦電圖檢查主要用于檢測腦電活動，與吞咽功能和誤吸評估無關(guān)。洼田飲水試驗、吞咽造影檢查、喉鏡檢查都可用于評估吞咽障礙及誤吸情況。5.吞咽障礙患者進食時，每次的進食量宜為A.510mlB.1020mlC.2030mlD.3040ml答案：B。每次進食量以1020ml為宜，過多易導致誤吸，過少則進食時間長且患者易疲勞。6.以下哪種食物不適合吞咽障礙患者A.蘋果泥B.牛奶C.芹菜肉絲D.豆腐腦答案：C。芹菜肉絲中芹菜纖維較粗，不易咀嚼和吞咽，增加誤吸風險，蘋果泥、牛奶、豆腐腦質(zhì)地相對適合吞咽障礙患者。7.吞咽障礙患者進食后，應保持原體位多長時間A.1015分鐘B.1530分鐘C.3060分鐘D.6090分鐘答案：C。進食后保持原體位3060分鐘，可防止食物反流引起誤吸。8.對吞咽障礙患者進行口腔護理的頻率是A.每天1次B.每天2次C.每天3次D.按需進行答案：B。每天進行2次口腔護理，可保持口腔清潔，預防口腔感染和誤吸。9.吞咽障礙患者使用吸管進食時，應注意A.盡量吸得快一些B.吸管口徑越大越好C.避免用力過猛D.可以隨意更換吸管答案：C。使用吸管進食時避免用力過猛，防止誤吸，不宜吸得過快，吸管口徑應適中，不能隨意更換。10.以下關(guān)于吞咽障礙患者進食護理的說法，正確的是A.進食過程中可以隨意與患者交談B.患者一旦出現(xiàn)嗆咳，應立即繼續(xù)喂食C.喂食時應從患者健側(cè)緩慢喂入D.可以讓患者自己隨意進食答案：C。喂食時從健側(cè)緩慢喂入，可減少誤吸風險。進食過程中不宜隨意交談，患者出現(xiàn)嗆咳應暫停喂食，不能讓患者隨意進食，需在護理人員指導下進行。多項選擇題1.腦卒中后吞咽障礙可能導致的并發(fā)癥有A.吸入性肺炎B.營養(yǎng)不良C.脫水D.窒息答案：ABCD。吞咽障礙患者易發(fā)生誤吸導致吸入性肺炎，進食困難可引起營養(yǎng)不良和脫水，嚴重誤吸還可能導致窒息。2.吞咽障礙患者進食護理的注意事項包括A.選擇安靜、舒適的進食環(huán)境B.控制進食速度和量C.觀察患者進食時的反應D.進食后保持口腔清潔答案：ABCD。安靜舒適的環(huán)境利于患者進食，控制進食速度和量可減少誤吸，觀察進食反應能及時發(fā)現(xiàn)問題，進食后保持口腔清潔可預防感染。3.評估吞咽障礙患者的方法有A.臨床評估B.影像學檢查C.內(nèi)鏡檢查D.實驗室檢查答案：ABC。臨床評估可初步判斷吞咽功能，影像學檢查如吞咽造影能更準確觀察吞咽過程，內(nèi)鏡檢查可直接觀察喉部情況。實驗室檢查一般不用于直接評估吞咽障礙。4.適合吞咽障礙患者的進食輔助工具包括A.特殊設計的勺子B.吸管C.增稠劑D.吞咽輔助訓練器答案：ABCD。特殊設計的勺子便于喂食，吸管可輔助進食，增稠劑可調(diào)整食物性狀，吞咽輔助訓練器可用于吞咽功能訓練。5.吞咽障礙患者進行康復訓練的方法有A.口腔運動訓練B.吞咽反射訓練C.呼吸訓練D.心理干預答案：ABCD。口腔運動訓練可增強口腔肌肉力量，吞咽反射訓練可改善吞咽功能，呼吸訓練有助于防止誤吸，心理干預可提高患者康復的積極性。判斷題1.腦卒中后吞咽障礙患者進食時可以平躺，這樣更舒適。（×）解釋：平躺易導致食物反流和誤吸，應采取坐位或半臥位等合適體位。2.吞咽障礙患者只要能吃固體食物就不需要進行吞咽訓練了。（×）解釋：即使能吃固體食物，也可能存在吞咽功能的潛在問題，仍需進行吞咽訓練以進一步改善和鞏固功能。3.給吞咽障礙患者喂食時，食物溫度越高越好。（×）解釋：食物溫度應適宜，過高易燙傷患者口腔和食管。4.吞咽障礙患者進食后可以立即進行劇烈活動。（×）解釋：進食后立即劇烈活動易導致食物反流和誤吸，應保持原體位一段時間。5.洼田飲水試驗結(jié)果越差，說明患者吞咽障礙越嚴重。（√）解釋：洼田飲水試驗是評估吞咽功能的常用方法，結(jié)果越差表示吞咽功能越弱，吞咽障礙越嚴重。簡答題1.簡述腦卒中后吞咽障礙患者進食護理的要點。答：首先要選擇合適的進食環(huán)境，安靜、舒適且減少干擾。體位上，坐位，身體前傾，頭略前屈是最佳選擇，若不能坐起可采取半臥位，床頭抬高30°60°。食物性狀應選擇糊狀食物，避免稀流質(zhì)、干硬和大塊食物。每次進食量以1020ml為宜，控制進食速度，緩慢喂食。進食過程中要密切觀察患者反應，如有無嗆咳、呼吸困難等。進食后保持原體位3060分鐘，防止食物反流，之后進行口腔護理，保持口腔清潔。2.如何預防吞咽障礙患者發(fā)生誤吸？答：預防誤吸可從多方面入手。體位方面，進食時采取正確體位，如坐位或半臥位，減少平臥位。食物選擇上，選擇合適性狀的食物，如糊狀食物，避免易嗆咳的稀流質(zhì)和難以吞咽的干硬食物?？刂七M食速度和量，每次少量緩慢喂食。進食過程中避免患者大笑、交談等分散注意力的行為。對于有吞咽反射延遲的患者，可進行吞咽反射訓練，提高吞咽功能。定期評估患者吞咽功能，及時調(diào)整護理措施。3.簡述洼田飲水試驗的方法和結(jié)果判斷。答：洼田飲水試驗方法：讓患者端坐，喝下30ml溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況。結(jié)果判斷：1級（優(yōu)）能一次順利地將30ml溫水咽下；2級（良）分兩次以上，能不嗆咳地咽下；3級（中）能一次咽下，但有嗆咳；4級（可）分兩次以上咽下，且有嗆咳；5級（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下。1級、2級表明吞咽功能正?；蚧菊?，35級提示存在不同程度的吞咽障礙。4.吞咽障礙患者進行口腔護理的重要性有哪些？答：口腔護理對吞咽障礙患者至關(guān)重要。首先，吞咽障礙患者口腔自潔能力下降，食物殘渣易殘留口腔，口腔護理可保持口腔清潔，減少細菌滋生，預防口腔感染。其次，口腔感染可能導致口臭、口腔潰瘍等問題，影響患者食欲和生活質(zhì)量。此外，口腔內(nèi)細菌若隨食物誤吸進入呼吸道，可引發(fā)吸入性肺炎等嚴重并發(fā)癥。通過口腔護理還能刺激口腔黏膜和舌的感覺，有助于改善吞咽功能。案例分析題患者，男性，65歲，因腦卒中后出現(xiàn)吞咽障礙入院。目前患者意識清楚，但吞咽時存在嗆咳現(xiàn)象，洼田飲水試驗結(jié)果為4級。1.根據(jù)患者情況，為其制定進食護理計劃。答：（1）進食環(huán)境：安排安靜、整潔、光線適宜的病房作為進食場所，減少外界干擾。（2）進食體位：協(xié)助患者取坐位，身體前傾，頭略前屈；若患者無法坐起，取半臥位，床頭抬高30°60°，可在患者背后及腰下墊軟枕，增加舒適度。（3）食物選擇：選擇糊狀食物，如米糊、蔬菜糊、雞蛋羹等，避免稀流質(zhì)（如清水、果汁）、干硬食物（如餅干、堅果）和大塊食物（如肉塊、整顆水果）。可使用食物增稠劑將液體食物調(diào)整為合適的稠度。（4）進食量和速度：每次喂食量為1020ml，用小勺緩慢將食物送至患者口腔健側(cè)，每次喂食間隔時間適當延長，確?；颊叱浞志捉篮屯萄?。（5）進食觀察：進食過程中密切觀察患者面色、呼吸、有無嗆咳等情況。若出現(xiàn)嗆咳，立即停止喂食，輕拍患者背部，待癥狀緩解后再謹慎喂食。（6）進食后護理：進食后保持原體位3060分鐘，防止食物反流。之后用溫水為患者進行口腔護理，清除口腔內(nèi)食物殘渣。2.針對該患者的吞咽障礙，可采取哪些康復訓練方法？答：（1）口腔運動訓練：指導患者進行唇、舌、下頜的運動訓練。如囑患者緊閉雙唇，然后用力撅嘴，再放松；用舌尖舔上下唇、左右口角，進行舌的伸展、側(cè)方運動；進行張口、閉口、咀嚼等下頜運動，每個動作重復1015次，每天進行34組。（2）吞咽反射訓練：用冰棉棒輕觸患者軟腭、舌根及咽后壁，刺激吞咽反射，每次刺激時間為12秒，重復1015次，每天進行34組。（3）呼吸訓練：指導患者進行深呼吸和有效咳嗽訓練，增強呼吸控制能力，減少誤吸風險。如讓患者深吸氣后屏氣35秒，然后緩慢呼氣，重復1015次