2025年急診科常見(jiàn)病例分析考試模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者男性，35歲，因車(chē)禍致頭部外傷急診入院，查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.頭皮血腫2.患者女性，28歲，突發(fā)心悸、胸悶1小時(shí)，既往有類(lèi)似發(fā)作史，無(wú)心臟病史，心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，P波不易辨認(rèn)，該患者最可能的診斷是（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)3.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后咳嗽、咳痰、喘息加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.肺性腦病D.自發(fā)性氣胸4.患者女性，40歲，因上腹部疼痛1天入院，疼痛呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，血清淀粉酶升高，該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎5.患者男性，20歲，因突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)入院，查體：左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱，該患者最可能的診斷是（）A.氣胸B.胸腔積液C.肺炎D.肺栓塞6.患者女性，50歲，因頭暈、乏力1個(gè)月入院，查體：貧血貌，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×1012/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×10?/L，血小板計(jì)數(shù)150×10?/L，該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血7.患者男性，70歲，高血壓病史20年，近日因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，查體：血壓200/120mmHg，心率100次/分，該患者最可能的診斷是（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.腦出血8.患者女性，30歲，因停經(jīng)40天，陰道少量流血1天入院，查體：子宮增大如孕40天大小，質(zhì)軟，附件無(wú)異常，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)9.患者男性，45歲，因上腹部疼痛3個(gè)月入院，疼痛呈間歇性，無(wú)規(guī)律，伴反酸、噯氣，查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，胃鏡檢查示：胃竇部黏膜充血、水腫，可見(jiàn)散在糜爛灶，該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌10.患者女性，60歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)入院，查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音，心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.肺栓塞D.主動(dòng)脈夾層二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.大汗淋漓C.呼吸困難D.肌肉震顫2.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病腎病3.下列哪些是休克的治療原則（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病4.下列哪些是急性闌尾炎的典型癥狀（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛5.下列哪些是腦梗死的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是_____。3.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。4.慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀有_____、_____、_____。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性闌尾炎患者均有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）2.高血壓患者血壓控制正常后即可停藥。（）3.糖尿病患者只要控制飲食就可以不用藥物治療。（）4.休克患者應(yīng)采取頭低腳高位。（）5.腦梗死患者發(fā)病后應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（）6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品。（）7.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）8.消化性潰瘍患者疼痛具有節(jié)律性。（）9.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長(zhǎng)期家庭氧療。（）10.低血糖昏迷患者應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖溶液。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救措施。六、案例分析患者男性，68歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息加重，伴發(fā)熱，體溫38.8℃，在家自行服用“感冒藥”及“止咳藥”，癥狀無(wú)明顯緩解，今日出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，遂來(lái)我院就診。查體：血壓180/100mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，神志清楚，煩躁不安，雙肺可聞及廣泛濕啰音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：顱內(nèi)血腫可致顱內(nèi)壓增高，引起瞳孔改變及意識(shí)障礙。2.答案：B解析：室上速特點(diǎn)為突發(fā)突止，心率快且規(guī)則，QRS波群正常。3.答案：A解析：慢阻肺急性加重易誘發(fā)呼吸衰竭。4.答案：B解析：上腹痛、淀粉酶升高提示急性胰腺炎。5.答案：A解析：突發(fā)胸痛、呼吸困難、胸廓飽滿等符合氣胸表現(xiàn)。6.答案：A解析：小細(xì)胞低色素性貧血常見(jiàn)于缺鐵性貧血。7.答案：A解析：高血壓病史，情緒激動(dòng)后血壓急劇升高伴癥狀，考慮高血壓危象。8.答案：A解析：停經(jīng)、陰道流血、子宮大小與孕周相符，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，為先兆流產(chǎn)。9.答案：C解析：胃鏡示胃竇部黏膜改變，符合慢性胃炎表現(xiàn)。10.答案：A解析：胸痛、心電圖ST段抬高提示急性心肌梗死。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：有機(jī)磷中毒有M樣、N樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.答案：ABC解析：糖尿病腎病是慢性并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：這些都是休克的治療要點(diǎn)。4.答案：ABCD解析：急性闌尾炎典型癥狀包括這些。5.答案：ABCD解析：這些都是腦梗死的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：此為心肺復(fù)蘇的正確按壓部位。2.答案：疼痛解析：急性心梗最早最突出癥狀為疼痛。3.答案：出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變解析：這是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。4.答案：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難解析：這些是慢阻肺的主要癥狀。5.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：是有機(jī)磷中毒的特效解毒劑。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分急性闌尾炎患者無(wú)典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2.答案：×解析：高血壓患者需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不可隨意停藥。3.答案：×解析：糖尿病治療需綜合治療，僅控制飲食不一定能達(dá)標(biāo)。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位。5.答案：×解析：腦梗死溶栓有嚴(yán)格時(shí)間窗及適應(yīng)證。6.答案：√解析：盡早使用阿托品可對(duì)抗有機(jī)磷中毒的M樣癥狀。7.答案：√解析：急性心梗患者需絕對(duì)臥床休息以減少心肌耗氧。8.答案：√解析：消化性潰瘍疼痛有節(jié)律性。9.答案：√解析：長(zhǎng)期家庭氧療可改善慢阻肺患者預(yù)后。10.答案：√解析：低血糖昏迷需立即補(bǔ)充葡萄糖。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：降溫、病情觀察、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)