醫(yī)院三基模擬練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.正常成人安靜時，通氣/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.0.94E.1.0答案：C。解析：通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常成人安靜時約為0.84。2.維持血漿膠體滲透壓的主要蛋白質(zhì)是（）A.清蛋白B.脂蛋白C.糖蛋白D.免疫球蛋白E.金屬結(jié)合蛋白答案：A。解析：清蛋白分子數(shù)量多，相對分子質(zhì)量小，在維持血漿膠體滲透壓方面起主要作用。3.人體活動主要的直接供能物質(zhì)是（）A.葡萄糖B.脂肪酸C.磷酸肌酸D.GTPE.ATP答案：E。解析：ATP是人體活動主要的直接供能物質(zhì)，在能量代謝中處于中心地位。4.心室肌的前負(fù)荷是指（）A.右心房壓力B.等容收縮期心室內(nèi)壓C.射血期心室內(nèi)壓D.心室舒張末期的容積或壓力E.大動脈血壓答案：D。解析：心室肌的前負(fù)荷是指心室舒張末期的容積或壓力，它決定了心肌的初長度。5.藥物的首關(guān)效應(yīng)是指（）A.藥物進入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少E.舌下給藥后，藥物消除速度加快，而使游離型藥物減少答案：D。解析：首關(guān)效應(yīng)是指口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少。6.最易通過血-腦屏障的藥物是（）A.新斯的明B.季銨鹽C.麻黃堿D.阿托品E.腎上腺素答案：C。解析：麻黃堿為非極性分子，脂溶性高，容易通過血-腦屏障。7.急性肺水腫時，患者的體位應(yīng)?。ǎ〢.去枕平臥位B.頭低腳高位C.俯臥位D.半坐臥位E.平臥位且頭偏向一側(cè)答案：D。解析：半坐臥位可使下肢靜脈回流減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時有利于氣體交換，改善呼吸困難。8.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.10-20cmB.20-30cmC.30-40cmD.40-60cmE.60-80cm答案：D。解析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離一般為40-60cm，以保證灌腸液能順利流入腸道。9.護理咯血窒息患者的第一步驟是（）A.解除呼吸道阻塞B.加壓給氧C.使用呼吸興奮劑D.輸血E.口對口人工呼吸答案：A。解析：咯血窒息主要是血液阻塞呼吸道導(dǎo)致，所以首要步驟是解除呼吸道阻塞。10.正常成人24小時尿量一般約為（）A.400ml以下B.400-1000mlC.1000-2000mlD.2000-3000mlE.3000ml以上答案：C。解析：正常成人24小時尿量一般在1000-2000ml之間。11.少尿是指24小時尿量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D。解析：少尿的定義是24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。12.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C。解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。13.胃潰瘍疼痛的一般規(guī)律是（）A.進食-疼痛-緩解B.進食-緩解-疼痛C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-緩解-進食E.無明顯規(guī)律答案：A。解析：胃潰瘍疼痛多在進食后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律，即進食-疼痛-緩解。14.診斷缺鐵性貧血最可靠的依據(jù)是（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.MCV降低C.骨髓中鐵粒幼細(xì)胞減少D.血清鐵降低E.骨髓象和紅細(xì)胞系增生低下答案：C。解析：骨髓中鐵粒幼細(xì)胞減少是診斷缺鐵性貧血最可靠的依據(jù)，反映了體內(nèi)鐵儲備減少。15.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為（）A.呼吸加深加快B.皮膚黏膜干燥C.昏迷D.二氧化碳結(jié)合力下降E.呼氣有爛蘋果味答案：E。解析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體生成增多，呼氣中會有爛蘋果味，這是其特征性表現(xiàn)。16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常侵犯的關(guān)節(jié)是（）A.肘關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.手足小關(guān)節(jié)E.脊柱關(guān)節(jié)答案：D。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯手足小關(guān)節(jié)，呈對稱性、多關(guān)節(jié)受累。17.預(yù)防破傷風(fēng)最有效、最可靠的方法是（）A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用青霉素C.注射TATD.注射破傷風(fēng)類毒素E.注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白答案：D。解析：注射破傷風(fēng)類毒素可刺激機體產(chǎn)生抗體，獲得自動免疫，是預(yù)防破傷風(fēng)最有效、最可靠的方法。18.開放性損傷早期處理最重要的是（）A.止痛B.應(yīng)用抗生素C.清創(chuàng)D.換藥E.補液答案：C。解析：開放性損傷早期處理最重要的是清創(chuàng)，可清除傷口內(nèi)的異物和細(xì)菌，減少感染機會。19.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、呼吸節(jié)律改變答案：A。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。20.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A。解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)。21.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.空腸輸出段梗阻答案：A。解析：胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是吻合口出血，一般發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。22.骨折現(xiàn)場急救時，下列哪項是錯誤的（）A.就地取材，妥善固定B.重點檢查有無內(nèi)臟損傷C.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位D.平托法搬移脊柱骨折患者E.清潔布類包扎傷口答案：C。解析：開放性骨折現(xiàn)場不應(yīng)復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，應(yīng)原位固定后送醫(yī)院處理。23.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：D。解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜，但“由低級到高級”表述不準(zhǔn)確，應(yīng)是由低級到高級的功能發(fā)展，這里更強調(diào)的是由低級形式到高級形式，如動作由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)等。不過在這道題里，該選項出題者意圖可能是作為干擾項考查對規(guī)律表述完整性的理解。24.小兒前囟閉合的時間約為（）A.6-8周B.3-4個月C.1-1.5歲D.2歲E.2-2.5歲答案：C。解析：小兒前囟閉合的時間約為1-1.5歲。25.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4-8小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D。解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，避免體溫上升過快引起肺出血等并發(fā)癥。26.麻疹出疹一般在發(fā)熱后的（）A.1-2天B.3-4天C.5-6天D.7-8天E.9-10天答案：B。解析：麻疹出疹一般在發(fā)熱后的3-4天，出疹順序有一定規(guī)律。27.艾滋病的傳播途徑不包括（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.共用注射器傳播E.日常生活接觸傳播答案：E。解析：艾滋病主要通過性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播，共用注射器屬于血液傳播途徑，日常生活接觸如握手、擁抱等一般不會傳播艾滋病。28.醫(yī)院感染的主要對象是（）A.門診患者B.急診患者C.住院患者D.探視者E.陪護人員答案：C。解析：醫(yī)院感染的主要對象是住院患者，因為他們在醫(yī)院環(huán)境中停留時間長，抵抗力相對較低。29.紫外線消毒空氣時，若每10m2安裝30W紫外線燈管1支，則有效距離和消毒時間分別為（）A.<1m，30-60分鐘B.<2m，30-60分鐘C.<1m，60-90分鐘D.<2m，60-90分鐘E.<1m，90分鐘答案：B。解析：紫外線消毒空氣時，有效距離應(yīng)<2m，消毒時間為30-60分鐘。30.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以夾取任何無菌物品B.手術(shù)室及門診換藥室使用均應(yīng)每日消毒一次C.到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)持無菌持物鉗速去速回D.取無菌持物鉗時鉗端無須閉合E.鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)域答案：B。解析：無菌持物鉗不能夾取油紗布等；到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)將無菌持物鉗連同容器一起搬移；取無菌持物鉗時鉗端應(yīng)閉合；使用時鉗端應(yīng)向下，不可向上。手術(shù)室及門診換藥室使用的無菌持物鉗應(yīng)每日消毒一次。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于生理反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.膝反射E.巴賓斯基征答案：ABCD。解析：角膜反射、腹壁反射、提睪反射、膝反射都屬于生理反射，而巴賓斯基征屬于病理反射。2.影響藥物作用的因素有（）A.藥物劑量B.給藥途徑C.反復(fù)用藥D.患者年齡E.患者性別答案：ABCDE。解析：藥物劑量、給藥途徑、反復(fù)用藥會影響藥物的療效和不良反應(yīng)；患者的年齡、性別等生理因素也會對藥物作用產(chǎn)生影響。3.輸血的適應(yīng)證包括（）A.嚴(yán)重感染B.貧血或低蛋白血癥C.出血D.凝血機制障礙E.補充營養(yǎng)答案：ABCD。解析：輸血的適應(yīng)證包括嚴(yán)重感染、貧血或低蛋白血癥、出血、凝血機制障礙等，輸血主要是為了改善患者的病情，而不是單純補充營養(yǎng)。4.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。5.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，一般不包括感染。6.下列哪些屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病性視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥E.酮癥酸中毒答案：ABC。解析：糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病足屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥，低血糖癥和酮癥酸中毒屬于糖尿病的急性并發(fā)癥。7.下列關(guān)于骨折的說法正確的是（）A.骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感B.骨折愈合分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期C.開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)D.骨折固定的原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉E.骨折急救時應(yīng)先固定再止血答案：ABCD。解析：骨折急救時應(yīng)先止血再固定，所以E選項錯誤。其他選項均正確描述了骨折的相關(guān)知識。8.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.密切觀察病情D.維持體溫正常E.健康指導(dǎo)答案：ABCDE。解析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、密切觀察病情、維持體溫正常以及對家長進行健康指導(dǎo)等。9.醫(yī)院感染的易感人群包括（）A.嬰幼兒B.老年人C.慢性病患者D.免疫功能低下者E.接受各種侵入性操作的患者答案：ABCDE。解析：嬰幼兒、老年人、慢性病患者、免疫功能低下者以及接受各種侵入性操作的患者都是醫(yī)院感染的易感人群。10.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.環(huán)境要清潔，操作前半小時禁止清掃地面B.操作者要修剪指甲，洗手，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌包開包后有效期為24小時答案：ABCD。解析：無菌包開包后未用完的物品，有效期為24小時；若未開封，有效期一般為7-14天，不同醫(yī)院規(guī)定可能有所差異。這里主要強調(diào)無菌技術(shù)操作的基本原則，ABCD選項均正確。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高熱患者的護理措施。答：（1）病情觀察：每4小時測量體溫一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次。同時密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)生。（2）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，局部冷療可采用冷毛巾、冰袋等置于前額、腋下、腹股溝等大血管處；全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴等。藥物降溫是根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補充發(fā)熱消耗的水分，促進毒素和代謝產(chǎn)物的排出。（4）促進患者舒適：①休息：高熱患者應(yīng)臥床休息，以減少能量消耗。②口腔護理：發(fā)熱時由于唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，易引起口腔感染，應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。③皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。（5）心理護理：關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問，緩解其緊張情緒，使其積極配合治療和護理。2.簡述冠心病患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答：（1）合理飲食：低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，多吃蔬菜、水果和富含纖維素的食物，避免暴飲暴食，戒煙限酒。（2）適量運動：根據(jù)患者的身體狀況、運動習(xí)慣等選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等。運動要循序漸進，持之以恒，避免過度勞累。（3）控制危險因素：積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。（4）避免誘發(fā)因素：保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張、激動、焦慮等不良情緒；注意保暖，避免寒冷刺激；避免用力排便等。（5）用藥指導(dǎo)：向患者講解藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)等，囑患者按時服藥，不能隨意增減藥量或停藥。（6）自我監(jiān)測：教會患者及家屬測量血壓、脈搏，了解心絞痛發(fā)作的誘因、癥狀、緩解方法等。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、心悸、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。（7）定期復(fù)查：遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查心電圖、血脂、血糖等，以便及時調(diào)整治療方案。3.簡述手術(shù)患者術(shù)后的護理要點。答：（1）病情觀察：①生命體征：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，每15-30分鐘測量一次，直至平穩(wěn)。②意識狀態(tài)：觀察患者的意識是否清醒，有無嗜睡、煩躁、昏迷等情況。③傷口情況：觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等情況，保持傷口敷料清潔干燥，如有異常應(yīng)及時處理。④引流管情況：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)等，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。（2）體位護理：根據(jù)手術(shù)方式和麻醉方式選擇合適的體位。全麻未清醒患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者應(yīng)去枕平臥6-8小時，防止頭痛；硬膜外麻醉患者可平臥4-6小時。待患者麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后，可根據(jù)病情調(diào)整體位，如半坐臥位等。（3）呼吸道護理：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。對于痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入。（4）飲食護理：根據(jù)手術(shù)類型和患者的胃腸功能恢復(fù)情況，合理安排飲食。一般非腹部手術(shù)患者術(shù)后6小時無惡心、嘔吐等不適，可給予流食，以后逐漸過渡到半流食、普食。腹部手術(shù)患者一般需禁食1-2天，待胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣后，可開始進少量流食，逐步增加飲食量和種類。（5）疼痛護理：評估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛原因和程度采取相應(yīng)的止痛措施，如藥物止痛、物理止痛等。同時，要關(guān)心患者，給予心理支持，減輕其緊張情緒。（6）活動與休息：鼓勵患者早期活動，以促進胃腸功能恢復(fù)、防止肺部并發(fā)癥和下肢靜脈血栓形成等。但應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況，循序漸進地增加活動量。在活動過程中，要注意觀察患者的反應(yīng)，如有不適，應(yīng)及時停止活動。（7）并發(fā)癥的觀察與護理：密切觀察患者有無術(shù)后出血、感染、切口裂開、肺部并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行處理。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓波動在160-180/90-100mmHg之間。近2個月來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。今日上午因情緒激動后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識喪失，呼之不應(yīng)。急診入院后檢查：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。請根據(jù)上述病例，回答以下問題：1.該患者目前的主要護理診斷有哪些？2.針對該患者的護理措施有哪些？答：1.主要護理診斷：（1）急性意識障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染等。（3）軀體活動障礙：與腦出血損傷錐體束導(dǎo)致肢體運動功能障礙有關(guān)。（4）有皮膚完整性受損的危險：與患者昏迷、長期臥床、肢體活動障礙有關(guān)。（5）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與患者昏迷不能正常進食有關(guān)。（6）焦慮/恐懼：與患者病情嚴(yán)重、預(yù)后不確定以及家屬對疾病的擔(dān)憂有關(guān)。2.護理措施：（1）一般護理：-休息與體位：絕對臥床休息，床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬動和刺激。-保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時清