2025年風濕免疫科抗風濕藥物治療策略演練答案及解析試題部分單項選擇題1.下列哪種藥物不屬于傳統(tǒng)改善病情抗風濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.阿達木單抗D.柳氮磺吡啶2.類風濕關節(jié)炎患者使用生物制劑治療前，首要的篩查是（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.結核篩查D.血糖3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質激素，最常見的不良反應是（）A.感染B.骨質疏松C.高血壓D.以上都是4.抗磷脂綜合征的主要治療藥物是（）A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.抗凝藥物D.非甾體抗炎藥5.痛風急性發(fā)作期首選的治療藥物是（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.碳酸氫鈉6.干燥綜合征患者出現(xiàn)口干癥狀，緩解的方法不包括（）A.多飲水B.使用人工唾液C.咀嚼無糖口香糖D.大量飲酒7.強直性脊柱炎患者的典型影像學表現(xiàn)是（）A.骶髂關節(jié)骨質破壞B.膝關節(jié)積液C.手指關節(jié)間隙變窄D.肩關節(jié)脫位8.下列哪種藥物可用于緩解骨關節(jié)炎患者的疼痛癥狀（）A.對乙酰氨基酚B.青霉素C.胰島素D.地高辛9.系統(tǒng)性硬化癥患者皮膚病變的特點是（）A.皮膚紅斑B.皮膚增厚、變硬C.皮膚水皰D.皮膚瘙癢10.混合性結締組織病患者常出現(xiàn)的抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗RNP抗體C.抗SSA抗體D.抗ds-DNA抗體多項選擇題1.改善病情抗風濕藥的作用特點包括（）A.起效慢B.可延緩病情進展C.有一定的不良反應D.可單獨使用2.生物制劑治療風濕免疫性疾病的優(yōu)勢有（）A.靶向性強B.起效快C.療效顯著D.安全性高3.糖皮質激素在風濕免疫科的應用指征包括（）A.嚴重的關節(jié)腫痛B.血管炎C.臟器受累D.輕癥患者的維持治療4.痛風患者的飲食禁忌包括（）A.高嘌呤食物B.酒精C.高糖飲料D.大量飲水5.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風濕結節(jié)B.肺間質病變C.心臟受累D.貧血填空題1.抗風濕藥物分為______、______、______等幾類。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是______。3.骨關節(jié)炎的治療原則包括______、______、______。4.干燥綜合征患者的主要外分泌腺受累表現(xiàn)為______和______。5.強直性脊柱炎的發(fā)病與______基因密切相關。判斷題1.所有風濕免疫性疾病都需要使用糖皮質激素治療。（）2.生物制劑可以完全替代傳統(tǒng)改善病情抗風濕藥。（）3.痛風患者在緩解期不需要控制飲食。（）4.類風濕關節(jié)炎只累及關節(jié)，不會出現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)。（）5.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚病變不可逆轉。（）6.抗磷脂綜合征患者不需要抗凝治療。（）7.干燥綜合征患者不會出現(xiàn)眼部癥狀。（）8.骨關節(jié)炎患者應避免所有運動。（）9.混合性結締組織病是一種獨立的疾病。（）10.甲氨蝶呤是治療類風濕關節(jié)炎的一線藥物。（）簡答題1.簡述抗風濕藥物治療的基本原則。案例分析題患者，女，35歲。主訴：反復多關節(jié)疼痛伴晨僵2年，加重1個月。現(xiàn)病史：2年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)及雙膝關節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，自行緩解。近1個月來，上述癥狀加重，晨僵時間延長至2小時。體征：雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)腫脹、壓痛，雙膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性。關鍵輔助檢查結果：血常規(guī)示輕度貧血，血沉50mm/h，C反應蛋白30mg/L，類風濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。答案與解析部分單項選擇題（答案）1.答案：C解析：阿達木單抗是生物制劑，非傳統(tǒng)改善病情抗風濕藥。2.答案：C解析：生物制劑治療前首要篩查結核，防激活潛在結核。3.答案：D解析：長期用糖皮質激素，感染、骨質疏松、高血壓等不良反應常見。4.答案：C解析：抗磷脂綜合征主要用抗凝藥防血栓形成。5.答案：C解析：痛風急性發(fā)作首選秋水仙堿緩解疼痛。6.答案：D解析：大量飲酒會加重干燥綜合征口干癥狀。7.答案：A解析：強直性脊柱炎典型影像表現(xiàn)是骶髂關節(jié)骨質破壞。8.答案：A解析：對乙酰氨基酚可緩解骨關節(jié)炎疼痛癥狀。9.答案：B解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚特點是增厚、變硬。10.答案：B解析：混合性結締組織病常出現(xiàn)抗RNP抗體。多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：改善病情抗風濕藥起效慢、可延緩病情、有不良反應，常聯(lián)合用。2.答案：ABC解析：生物制劑靶向性強、起效快、療效顯著，但有一定安全風險。3.答案：ABC解析：嚴重關節(jié)腫痛、血管炎、臟器受累是糖皮質激素應用指征。4.答案：ABC解析：痛風患者應忌高嘌呤食物、酒精、高糖飲料。5.答案：ABCD解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現(xiàn)有結節(jié)、肺、心臟受累及貧血等。填空題（答案）1.答案：傳統(tǒng)改善病情抗風濕藥、生物制劑、糖皮質激素解析：這是常見抗風濕藥分類。2.答案：抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體解析：二者是系統(tǒng)性紅斑狼瘡標志性抗體。3.答案：非藥物治療、藥物治療、手術治療解析：這是骨關節(jié)炎治療的主要原則。4.答案：口干、眼干解析：干燥綜合征主要累及唾液腺和淚腺致口眼干。5.答案：HLA-B27解析：強直性脊柱炎發(fā)病與該基因密切相關。判斷題（答案）1.答案：×解析：部分輕癥風濕免疫病可不需用糖皮質激素。2.答案：×解析：生物制劑不能完全替代傳統(tǒng)藥，常聯(lián)合使用。3.答案：×解析：痛風緩解期也需控制飲食防復發(fā)。4.答案：×解析：類風濕關節(jié)炎有關節(jié)外表現(xiàn)。5.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變較難逆轉。6.答案：×解析：抗磷脂綜合征需抗凝治療。7.答案：×解析：干燥綜合征患者常有眼部干燥等癥狀。8.答案：×解析：骨關節(jié)炎患者可適當運動。9.答案：√解析：混合性結締組織病是獨立疾病。10.答案：√解析：甲氨蝶呤是類風濕關節(jié)炎一線治療藥。簡答題（答案）1.答：抗風濕藥物治療基本原則包括早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療、功能鍛煉與監(jiān)測不良反應等，以控制病