2025年產科常見并發(fā)癥處理模擬考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不是產后出血的常見原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.羊水過多2.前置胎盤孕婦最主要的癥狀是（）A.腹痛B.陰道流血C.子宮壓痛D.惡心嘔吐3.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.血管通透性增加4.胎膜早破孕婦最主要的并發(fā)癥是（）A.早產B.感染C.臍帶脫垂D.胎兒窘迫5.關于妊娠期糖尿病的診斷標準，下列哪項正確（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小時血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小時血糖≥8.5mmol/LD.以上三項中有一項達到或超過即可診斷6.產后出血的定義是胎兒娩出后24小時內出血量超過（）A.300mlB.400mlC.500mlD.1000ml7.子癇前期孕婦使用硫酸鎂治療時，最早出現的中毒反應是（）A.膝反射減弱或消失B.呼吸抑制C.心跳驟停D.尿量減少8.胎兒窘迫的主要臨床表現不包括（）A.胎心率異常B.胎動減少或消失C.羊水污染D.胎兒發(fā)育遲緩9.羊水栓塞的主要病理生理變化不包括（）A.肺動脈高壓B.過敏性休克C.彌散性血管內凝血D.急性腎衰竭10.妊娠期肝內膽汁淤積癥的主要癥狀是（）A.皮膚瘙癢B.黃疸C.惡心嘔吐D.右上腹疼痛二、多項選題1.產后出血的處理原則包括（）A.針對原因迅速止血B.補充血容量C.糾正休克D.防治感染2.前置胎盤的分類包括（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤3.妊娠期高血壓疾病的治療原則包括（）A.休息B.鎮(zhèn)靜C.解痙D.降壓4.胎膜早破的處理原則包括（）A.期待療法B.終止妊娠C.預防感染D.促進胎肺成熟5.妊娠期糖尿病的治療方法包括（）A.飲食控制B.運動治療C.胰島素治療D.口服降糖藥6.胎兒窘迫的處理原則包括（）A.改善胎兒缺氧狀態(tài)B.盡快終止妊娠C.加強胎兒監(jiān)護D.預防新生兒窒息7.羊水栓塞的處理原則包括（）A.抗過敏B.解除肺動脈高壓C.抗休克D.防治彌散性血管內凝血8.妊娠期肝內膽汁淤積癥的治療方法包括（）A.熊去氧膽酸B.地塞米松C.苯巴比妥D.剖宮產三、填空題1.產后出血最常見的原因是_____。2.前置胎盤孕婦禁止做_____檢查。3.妊娠期高血壓疾病患者應采取_____臥位。4.胎膜早破孕婦應取_____臥位。5.妊娠期糖尿病患者的飲食原則是_____、_____、_____。6.胎兒窘迫時，胎兒頭皮血pH值_____提示胎兒酸中毒。7.羊水栓塞的典型臨床表現為_____、_____、_____。8.妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的血清總膽汁酸水平_____。四、判斷題（√/×）1.產后出血的主要原因是子宮收縮乏力。（）2.前置胎盤孕婦一定會出現陰道流血。（）3.妊娠期高血壓疾病患者血壓越高，病情越嚴重。（）4.胎膜早破孕婦應立即終止妊娠。（）5.妊娠期糖尿病患者可以通過飲食控制和運動治療將血糖控制在正常范圍內，不需要使用胰島素。（）6.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護可出現晚期減速。（）7.羊水栓塞的死亡率很高。（）8.妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的瘙癢癥狀在產后會迅速消失。（）五、簡答題1.簡述產后出血的預防措施。六、案例分析患者，女，28歲，妊娠38周，因“陰道流血1小時”入院?；颊咂剿卦陆浺?guī)律，孕期產檢無異常。1小時前無明顯誘因出現陰道流血，量較多，色鮮紅，無腹痛，無陰道流液。入院查體：血壓120/80mmHg，脈搏80次/分，呼吸20次/分，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，子宮底高度與孕周相符，胎位LOA，胎心140次/分。陰道檢查：宮頸口未開，胎膜未破，陰道內有較多鮮血。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：羊水過多不是產后出血常見原因，產后出血主要因宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等。2.答案：B解析：前置胎盤主要癥狀為妊娠晚期或臨產時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。3.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，導致各臟器灌流減少。4.答案：C解析：胎膜早破易發(fā)生臍帶脫垂，危及胎兒生命，早產、感染、胎兒窘迫也可發(fā)生但不是最主要并發(fā)癥。5.答案：D解析：妊娠期糖尿病診斷標準為上述三項中有一項達到或超過即可診斷。6.答案：C解析：產后出血定義為胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml。7.答案：A解析：硫酸鎂中毒最早表現為膝反射減弱或消失，隨后出現呼吸抑制等。8.答案：D解析：胎兒窘迫主要表現為胎心率異常、胎動減少或消失、羊水污染等，胎兒發(fā)育遲緩不是主要表現。9.答案：D解析：羊水栓塞主要病理生理變化有肺動脈高壓、過敏性休克、彌散性血管內凝血等，急性腎衰竭是其嚴重并發(fā)癥之一。10.答案：A解析：妊娠期肝內膽汁淤積癥主要癥狀為皮膚瘙癢，黃疸、惡心嘔吐、右上腹疼痛等也可出現但不是主要癥狀。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：產后出血處理原則即針對原因迅速止血、補充血容量、糾正休克、防治感染。2.答案：ABC解析：前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤，低置胎盤不屬于前置胎盤分類。3.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病治療原則包括休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等，必要時利尿、適時終止妊娠。4.答案：ABCD解析：胎膜早破處理原則根據孕周、有無感染等情況選擇期待療法、終止妊娠，同時預防感染、促進胎肺成熟。5.答案：ABC解析：妊娠期糖尿病治療方法包括飲食控制、運動治療，血糖控制不佳時需用胰島素，一般不用口服降糖藥。6.答案：ABCD解析：胎兒窘迫處理原則為改善缺氧、加強監(jiān)護，根據情況盡快終止妊娠，預防新生兒窒息。7.答案：ABCD解析：羊水栓塞處理原則包括抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克、防治彌散性血管內凝血等。8.答案：ABC解析：妊娠期肝內膽汁淤積癥治療方法有熊去氧膽酸、地塞米松、苯巴比妥等，一般不首選剖宮產。三、填空題（答案）1.答案：子宮收縮乏力解析：子宮收縮乏力是產后出血最常見原因。2.答案：肛門指診解析：前置胎盤孕婦禁止做肛門指診，以免引起大出血。3.答案：左側臥位解析：妊娠期高血壓疾病患者采取左側臥位可增加子宮胎盤血流量。4.答案：臀高頭低位解析：胎膜早破孕婦取臀高頭低位可防止臍帶脫垂。5.答案：少食多餐、合理控制總熱量、均衡營養(yǎng)解析：妊娠期糖尿病患者飲食應遵循這些原則。6.答案：<7.20解析：胎兒頭皮血pH值<7.20提示胎兒酸中毒。7.答案：心肺功能衰竭和休克、DIC引起的出血、急性腎衰竭解析：羊水栓塞典型臨床表現為這些。8.答案：升高解析：妊娠期肝內膽汁淤積癥患者血清總膽汁酸水平升高。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：子宮收縮乏力在產后出血原因中占比最高。2.答案：×解析：部分前置胎盤患者臨產前可能無陰道流血。3.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病病情嚴重程度還與有無臟器功能損害等有關。4.答案：×解析：胎膜早破孕周小、無感染等情況可期待療法。5.答案：×解析：部分妊娠期糖尿病患者飲食和運動不能控制血糖時需用胰島素。6.答案：√解析：胎兒窘迫時胎心監(jiān)護可出現晚期減速等異常圖形。7.答案：√解析：羊水栓塞起病急驟、病情兇險，死亡率高。8.答案：×解析：妊娠期肝內膽汁淤積癥患者瘙癢癥狀在產后可能持續(xù)一段時間。五、簡答題（答案）1.答：產后出血預防措施包括：①產前預防：加強孕期保健，定期產檢，及時發(fā)現和處理高危因素；②產時預防：正確處理產程，避免產程延長，適時會陰側切，避免軟產道損傷，胎兒娩出后及時使用宮縮劑