2025年血液科白血病診治規(guī)范考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.白血病細(xì)胞內(nèi)無Auer小體的急性白血病類型是（）A.ALLB.M1C.M2aD.M42.急性白血病骨髓移植治療，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓B.應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行C.應(yīng)及早進(jìn)行，與年齡性別無關(guān)D.可選擇自體干細(xì)胞移植3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于（）A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病4.診斷急性白血病的主要依據(jù)是（）A.全血細(xì)胞減少B.發(fā)熱、貧血、出血C.骨髓增生極度活躍D.骨髓中原始細(xì)胞明顯增高5.下列哪項(xiàng)不符合急性白血病初診時(shí)改變（）A.白細(xì)胞數(shù)目增多B.白細(xì)胞數(shù)目減少C.白細(xì)胞數(shù)目正常D.血小板數(shù)目增多6.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯(cuò)誤的是（）A.異基因造血干細(xì)胞移植B.酪氨酸激酶抑制劑C.羥基脲D.脾切除7.急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3）首選的治療藥物是（）A.柔紅霉素B.阿糖胞苷C.全反式維甲酸D.長(zhǎng)春新堿8.白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.顱內(nèi)出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.腦膜白血病D.腦梗死9.下列哪種白血病最易發(fā)生DIC（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病10.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的治療目標(biāo)是（）A.控制白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.消除Ph染色體C.達(dá)到血液學(xué)緩解D.延長(zhǎng)生存期二、多項(xiàng)選擇題1.急性白血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大2.白血病的診斷方法包括（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.細(xì)胞化學(xué)染色D.免疫分型3.急性淋巴細(xì)胞白血病的常用化療方案有（）A.VDLPB.DAC.HAD.CHOP4.慢性粒細(xì)胞白血病加速期的表現(xiàn)有（）A.進(jìn)行性貧血和脾腫大B.外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%C.對(duì)原來治療有效的藥物無效D.出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)5.白血病患者化療期間的護(hù)理措施包括（）A.觀察藥物不良反應(yīng)B.鼓勵(lì)患者多飲水C.預(yù)防感染D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防措施包括（）A.鞘內(nèi)注射化療藥物B.頭顱放療C.全身化療D.腰穿7.白血病患者骨髓移植后的并發(fā)癥有（）A.移植物抗宿主病B.感染C.出血D.復(fù)發(fā)8.下列哪些是白血病的病因（）A.病毒感染B.化學(xué)因素C.物理因素D.遺傳因素三、填空題1.白血病是一類造血干細(xì)胞的_____疾病。2.急性白血病的細(xì)胞分化停滯在_____階段，骨髓中原始細(xì)胞≥_____%。3.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變是_____。4.白血病患者出血的主要原因是_____。5.白血病的治療原則包括_____、_____、_____、_____。6.急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____。7.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的血常規(guī)特點(diǎn)是_____、_____、_____。8.白血病患者化療后骨髓抑制期的主要護(hù)理問題是_____、_____。四、判斷題1.白血病患者都有貧血、出血、發(fā)熱的表現(xiàn)。（）2.骨髓穿刺是診斷白血病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.急性白血病患者化療后緩解期越長(zhǎng)，復(fù)發(fā)的可能性越小。（）4.慢性粒細(xì)胞白血病患者可以通過脾切除治療。（）5.白血病患者的飲食應(yīng)避免過硬、過熱、過冷的食物。（）6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多發(fā)生在白血病緩解期。（）7.白血病患者骨髓移植后可以完全治愈。（）8.白血病的發(fā)病與環(huán)境污染無關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性白血病的化療原則。2.簡(jiǎn)述慢性粒細(xì)胞白血病的臨床分期及各期特點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因發(fā)熱、乏力、鼻出血1周入院。查體：T38.5℃，貧血貌，皮膚可見瘀點(diǎn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨壓痛（+），心肺腹未見異常。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC1.2×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓穿刺：骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占80%，POX染色（-），PAS染色（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：ALL白血病細(xì)胞內(nèi)無Auer小體，其余選項(xiàng)白血病細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)Auer小體。2.C解析：急性白血病骨髓移植治療應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行，年齡一般在50歲以下，且需HLA匹配的同胞異基因骨髓或自體干細(xì)胞移植。3.B解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于急性淋巴細(xì)胞白血病，尤其是兒童患者。4.D解析：骨髓中原始細(xì)胞明顯增高是診斷急性白血病的主要依據(jù)。5.D解析：急性白血病初診時(shí)血小板數(shù)目常減少，而非增多。6.D解析：慢性粒細(xì)胞白血病的治療主要包括異基因造血干細(xì)胞移植、酪氨酸激酶抑制劑、羥基脲等，脾切除一般不作為常規(guī)治療方法。7.C解析：全反式維甲酸是急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）的首選治療藥物。8.B解析：白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，應(yīng)首先考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。9.C解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病最易發(fā)生DIC，這與白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)有關(guān)。10.B解析：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的治療目標(biāo)是消除Ph染色體，達(dá)到分子學(xué)緩解。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCD解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等。2.ABCD解析：白血病的診斷方法包括血常規(guī)、骨髓穿刺、細(xì)胞化學(xué)染色、免疫分型等。3.AB解析：VDLP是急性淋巴細(xì)胞白血病的常用化療方案，DA、HA是急性髓系白血病的常用化療方案，CHOP是淋巴瘤的常用化療方案。4.ABCD解析：慢性粒細(xì)胞白血病加速期的表現(xiàn)包括進(jìn)行性貧血和脾腫大、外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%、對(duì)原來治療有效的藥物無效、出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)等。5.ABCD解析：白血病患者化療期間的護(hù)理措施包括觀察藥物不良反應(yīng)、鼓勵(lì)患者多飲水、預(yù)防感染、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食等。6.ABC解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防措施包括鞘內(nèi)注射化療藥物、頭顱放療、全身化療等，腰穿主要用于診斷。7.ABCD解析：白血病患者骨髓移植后的并發(fā)癥包括移植物抗宿主病、感染、出血、復(fù)發(fā)等。8.ABCD解析：白血病的病因包括病毒感染、化學(xué)因素、物理因素、遺傳因素等。三、填空題（答案）1.惡性克隆性解析：白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。2.原始及幼稚細(xì)胞；20解析：急性白血病的細(xì)胞分化停滯在原始及幼稚細(xì)胞階段，骨髓中原始細(xì)胞≥20%。3.t（9；22）（q34；q11）解析：慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變是t（9；22）（q34；q11），即費(fèi)城染色體。4.血小板減少解析：白血病患者出血的主要原因是血小板減少。5.早期、聯(lián)合、足量、間歇、分階段解析：白血病的治療原則包括早期、聯(lián)合、足量、間歇、分階段等。6.骨髓象原始細(xì)胞≤5%；外周血白細(xì)胞分類中無白血病細(xì)胞；臨床癥狀和體征消失解析：急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)是骨髓象原始細(xì)胞≤5%，外周血白細(xì)胞分類中無白血病細(xì)胞，臨床癥狀和體征消失。7.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞居多；原始細(xì)胞＜10%解析：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的血常規(guī)特點(diǎn)是白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞居多，原始細(xì)胞＜10%。8.感染；出血解析：白血病患者化療后骨髓抑制期的主要護(hù)理問題是感染和出血。四、判斷題（答案）1.×解析：部分白血病患者可能無貧血、出血、發(fā)熱的表現(xiàn)。2.×解析：骨髓穿刺結(jié)合細(xì)胞化學(xué)染色、免疫分型等檢查是診斷白血病的重要依據(jù)，但不是金標(biāo)準(zhǔn)。3.√解析：急性白血病患者化療后緩解期越長(zhǎng)，復(fù)發(fā)的可能性越小。4.×解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者一般不采用脾切除治療。5.√解析：白血病患者的飲食應(yīng)避免過硬、過熱、過冷的食物，以防損傷口腔黏膜和消化道黏膜。6.√解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多發(fā)生在白血病緩解期。7.×解析：白血病患者骨髓移植后仍有復(fù)發(fā)的可能，不能完全治愈。8.×解析：白血病的發(fā)病與環(huán)境污染有關(guān)，如長(zhǎng)期接觸苯等化學(xué)物質(zhì)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性白血病的化療原則包括：①早期：一旦確診應(yīng)盡早開始化療。②聯(lián)合：采用多種藥物聯(lián)合化療，以提高療效。③足量：化療藥物劑量要足夠，以達(dá)到完全緩解。④間歇：化療期間應(yīng)適當(dāng)休息，以恢復(fù)機(jī)體的造血功能和免疫功能。⑤分階段：根據(jù)患者的病情和治療反應(yīng)，將化療分為誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化和維持治療等階段。2.答：慢性粒細(xì)胞白血病的臨床分期包括慢性期、加速期和急變期。①慢性期：患者一般無明顯癥狀，或僅有乏力、低熱、多汗、體重減輕等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞居多，原始細(xì)胞＜10%。骨髓象增生明顯至極度活躍，以粒系增生為主，中、晚幼粒細(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞增多，原始細(xì)胞＜10%。②加速期：患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、進(jìn)行性貧血和出血等癥狀，脾進(jìn)行性腫大。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高，原始細(xì)胞10%～19%，外周血嗜堿性粒細(xì)胞≥20%。骨髓象原始細(xì)胞10%～19%。③急變期：患者病情迅速惡化，出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重貧血、出血等癥狀，脾腫大明顯。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，原始細(xì)胞≥20%，或有髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)。骨髓象原始細(xì)胞≥20%。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性淋巴細(xì)胞白血病。解析：患者有發(fā)熱、乏力、鼻出血等癥狀，貧血貌，皮膚可見瘀點(diǎn)瘀斑，胸骨壓痛（+），血常規(guī)白細(xì)胞減少，血小板減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占80%，POX染色（-），P