2025年呼吸內(nèi)科呼吸支持治療方法驗(yàn)證考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種呼吸支持方式可提供較高的吸氣壓力（）A.無(wú)創(chuàng)正壓通氣B.有創(chuàng)機(jī)械通氣C.高流量鼻導(dǎo)管吸氧D.普通面罩吸氧2.無(wú)創(chuàng)正壓通氣的主要并發(fā)癥不包括（）A.面部壓傷B.胃腸脹氣C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎D.漏氣3.有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，設(shè)置潮氣量的主要依據(jù)是（）A.患者體重B.患者年齡C.患者性別D.患者病情4.高流量鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量一般為（）A.1-5L/minB.5-10L/minC.10-60L/minD.60-100L/min5.下列哪種情況不宜使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.急性心源性肺水腫C.呼吸衰竭合并意識(shí)障礙D.重癥哮喘6.有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)采取的措施不包括（）A.抬高床頭30-45度B.定期更換呼吸機(jī)管道C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.常規(guī)使用抗生素7.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭時(shí)，一般首先選擇的模式是（）A.CPAPB.BiPAPC.SIMVD.PSV8.有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，氣道壓力過(guò)高可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括（）A.氣壓傷B.低血壓C.心律失常D.呼吸性堿中毒9.高流量鼻導(dǎo)管吸氧的主要優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.提供穩(wěn)定的高濃度氧B.減少呼吸功C.濕化效果好D.可完全替代有創(chuàng)機(jī)械通氣10.下列哪種呼吸支持方法可改善通氣/血流比值（）A.無(wú)創(chuàng)正壓通氣B.有創(chuàng)機(jī)械通氣C.高流量鼻導(dǎo)管吸氧D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.呼吸支持治療的目的包括（）A.改善氧合B.糾正二氧化碳潴留C.減少呼吸功D.保護(hù)重要臟器功能2.無(wú)創(chuàng)正壓通氣的適應(yīng)證包括（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.急性心源性肺水腫C.重癥哮喘D.呼吸衰竭早期3.有創(chuàng)機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括（）A.呼吸衰竭經(jīng)無(wú)創(chuàng)通氣治療無(wú)效B.嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征C.心跳呼吸驟停D.意識(shí)障礙4.高流量鼻導(dǎo)管吸氧的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重的二氧化碳潴留B.面部創(chuàng)傷C.上呼吸道梗阻D.無(wú)法配合5.有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，常用的通氣模式有（）A.控制通氣B.輔助通氣C.同步間歇指令通氣D.壓力支持通氣6.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療過(guò)程中，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.選擇合適的面罩B.調(diào)整合適的參數(shù)C.密切觀察患者病情變化D.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.呼吸支持治療方法主要包括_____、_____和_____。2.無(wú)創(chuàng)正壓通氣的常用模式有_____和_____。3.有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，常用的氣道濕化方法有_____和_____。4.高流量鼻導(dǎo)管吸氧的氧濃度可根據(jù)患者需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般為_(kāi)____。5.呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____。6.有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情選擇合適的_____和_____。四、判斷題（√/×）1.無(wú)創(chuàng)正壓通氣可用于所有呼吸衰竭患者。（）2.有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量設(shè)置越大越好。（）3.高流量鼻導(dǎo)管吸氧可提供較高的氧濃度和較低的二氧化碳濃度。（）4.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療過(guò)程中，患者可隨意摘下面罩。（）5.有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)盡量避免使用鎮(zhèn)靜劑。（）6.呼吸衰竭患者在進(jìn)行呼吸支持治療時(shí)，不需要進(jìn)行其他治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述無(wú)創(chuàng)正壓通氣的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述有創(chuàng)機(jī)械通氣的并發(fā)癥。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，因呼吸困難加重1天入院。入院時(shí)患者神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。問(wèn)題1：該患者目前的診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣可提供較高的吸氣壓力，適用于病情較重的患者。2.答案：C解析：無(wú)創(chuàng)正壓通氣的主要并發(fā)癥包括面部壓傷、胃腸脹氣、漏氣等，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是有創(chuàng)機(jī)械通氣的并發(fā)癥。3.答案：A解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般根據(jù)患者體重進(jìn)行設(shè)置，一般為6-8ml/kg。4.答案：C解析：高流量鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量一般為10-60L/min，可提供較高的氧濃度和濕化效果。5.答案：C解析：呼吸衰竭合并意識(shí)障礙是無(wú)創(chuàng)正壓通氣的禁忌證，應(yīng)及時(shí)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。6.答案：D解析：預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)采取的措施包括抬高床頭、定期更換呼吸機(jī)管道、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等，不應(yīng)常規(guī)使用抗生素。7.答案：B解析：無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭時(shí)，一般首先選擇BiPAP模式，可提供兩個(gè)不同的壓力水平，改善通氣和氧合。8.答案：D解析：氣道壓力過(guò)高可能導(dǎo)致氣壓傷、低血壓、心律失常等并發(fā)癥，呼吸性堿中毒是過(guò)度通氣的并發(fā)癥。9.答案：D解析：高流量鼻導(dǎo)管吸氧可提供穩(wěn)定的高濃度氧、減少呼吸功、濕化效果好，但不能完全替代有創(chuàng)機(jī)械通氣。10.答案：D解析：無(wú)創(chuàng)正壓通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣和高流量鼻導(dǎo)管吸氧均可改善通氣/血流比值，提高氧合。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：呼吸支持治療的目的是改善氧合、糾正二氧化碳潴留、減少呼吸功、保護(hù)重要臟器功能。2.答案：ABCD解析：無(wú)創(chuàng)正壓通氣的適應(yīng)證包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性心源性肺水腫、重癥哮喘、呼吸衰竭早期等。3.答案：ABCD解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括呼吸衰竭經(jīng)無(wú)創(chuàng)通氣治療無(wú)效、嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征、心跳呼吸驟停、意識(shí)障礙等。4.答案：ABCD解析：高流量鼻導(dǎo)管吸氧的禁忌證包括嚴(yán)重的二氧化碳潴留、面部創(chuàng)傷、上呼吸道梗阻、無(wú)法配合等。5.答案：ABCD解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，常用的通氣模式有控制通氣、輔助通氣、同步間歇指令通氣、壓力支持通氣等。6.答案：ABCD解析：無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療過(guò)程中，需要注意選擇合適的面罩、調(diào)整合適的參數(shù)、密切觀察患者病情變化、預(yù)防并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：吸氧、無(wú)創(chuàng)正壓通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣解析：呼吸支持治療方法主要包括吸氧、無(wú)創(chuàng)正壓通氣和有創(chuàng)機(jī)械通氣。2.答案：CPAP、BiPAP解析：無(wú)創(chuàng)正壓通氣的常用模式有CPAP和BiPAP。3.答案：濕化罐濕化、微量泵持續(xù)氣道濕化解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，常用的氣道濕化方法有濕化罐濕化和微量泵持續(xù)氣道濕化。4.答案：21%-100%解析：高流量鼻導(dǎo)管吸氧的氧濃度可根據(jù)患者需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般為21%-100%。5.答案：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）<60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓（PaCO?）>50mmHg解析：呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）<60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓（PaCO?）>50mmHg。6.答案：通氣模式、參數(shù)解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情選擇合適的通氣模式和參數(shù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：無(wú)創(chuàng)正壓通氣有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有呼吸衰竭患者。2.答案：×解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量應(yīng)根據(jù)患者病情和體重進(jìn)行合理設(shè)置，過(guò)大或過(guò)小均可能導(dǎo)致不良后果。3.答案：√解析：高流量鼻導(dǎo)管吸氧可提供較高的氧濃度和較低的二氧化碳濃度，改善氧合和通氣。4.答案：×解析：無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療過(guò)程中，患者應(yīng)盡量保持面罩與面部貼合，避免隨意摘下面罩，以免影響治療效果。5.答案：×解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑可減輕患者痛苦，降低呼吸功，但應(yīng)注意避免過(guò)度鎮(zhèn)靜。6.答案：×解析：呼吸衰竭患者在進(jìn)行呼吸支持治療的同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行其他治療，如抗感染、糾正酸堿平衡失調(diào)等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：無(wú)創(chuàng)正壓通氣的優(yōu)點(diǎn)包括：①避免氣管插管或切開(kāi)，減少并發(fā)癥；②操作簡(jiǎn)單，可在床邊進(jìn)行；③患者可保持自主呼吸，有利于呼吸肌功能鍛煉；④可間斷使用，不影響患者進(jìn)食、咳痰等。缺點(diǎn)包括：①通氣效果相對(duì)較差，適用于病情較輕的患者；②患者需要配合，對(duì)于意識(shí)障礙、不能配合的患者不適用；③可能導(dǎo)致面部壓傷、胃腸脹氣等并發(fā)癥。2.答：有創(chuàng)機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括：①呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，與氣管插管或切開(kāi)、機(jī)械通氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素有關(guān)；②氣壓傷：如氣胸、縱隔氣腫等，與氣道壓力過(guò)高有關(guān)；③低血壓：與胸腔內(nèi)壓力升高、回心血量減少等因素有關(guān)；④心律失常：與缺氧、酸堿平衡失調(diào)等因素有關(guān)；⑤呼吸機(jī)依賴：長(zhǎng)期使用有創(chuàng)機(jī)械通氣可能導(dǎo)致呼吸肌萎縮，撤機(jī)困難。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前的診斷為慢性阻塞性肺疾病急性