2025年兒科重癥搶救技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不是小兒心跳呼吸驟停的主要原因（）A.窒息B.嚴(yán)重外傷C.先天性心臟病D.肺炎2.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨上1/3段D.心前區(qū)3.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率至少為（）A.100次/分B.120次/分C.140次/分D.160次/分4.以下哪種藥物是心肺復(fù)蘇時(shí)常用的血管活性藥物（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素5.小兒呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血?dú)夥治鯠.肺部聽診6.以下哪項(xiàng)不是小兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸急促B.進(jìn)行性呼吸困難C.咳嗽D.低氧血癥7.小兒急性顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)不包括（）A.頭痛B.嘔吐C.意識(shí)障礙D.高熱8.以下哪種情況可導(dǎo)致小兒驚厥（）A.低鈣血癥B.低血糖C.高熱D.以上都是9.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時(shí)間超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘10.以下哪項(xiàng)不是小兒休克的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.四肢濕冷C.血壓升高D.尿量減少二、多項(xiàng)選擇題1.小兒心跳呼吸驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大2.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，有效的胸外按壓應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)（）A.按壓深度至少為胸廓前后徑的1/3B.按壓頻率至少為100次/分C.按壓與放松時(shí)間比例為1:1D.每次按壓后胸廓完全回彈3.以下哪些是小兒呼吸衰竭的治療原則（）A.保持呼吸道通暢B.改善通氣和氧合C.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂D.病因治療4.小兒急性呼吸窘迫綜合征的治療措施包括（）A.機(jī)械通氣B.液體管理C.營(yíng)養(yǎng)支持D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用5.小兒急性顱內(nèi)壓增高的治療方法有（）A.脫水降顱壓B.控制驚厥C.維持水電解質(zhì)平衡D.病因治療6.小兒驚厥的常見病因有（）A.感染性疾病B.非感染性疾病C.顱內(nèi)疾病D.顱外疾病7.小兒驚厥的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止受傷C.密切觀察病情D.心理護(hù)理8.小兒休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.病因治療三、填空題1.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，單人操作時(shí)按壓與通氣的比例為_____。2.小兒呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。3.小兒急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，常用的脫水藥物有_____和_____。4.小兒驚厥的發(fā)作形式可分為_____和_____。5.小兒休克根據(jù)病因可分為_____、_____、_____和_____等類型。四、判斷題（√/×）1.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度越深越好。（）2.小兒呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)首先使用呼吸興奮劑。（）3.小兒急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)避免過度搬動(dòng)患兒。（）4.小兒驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒置于仰臥位。（）5.小兒休克時(shí)，血壓正常即可停止補(bǔ)液。（）6.小兒心跳呼吸驟停時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行人工呼吸，再進(jìn)行胸外按壓。（）7.小兒急性呼吸窘迫綜合征的主要病理生理改變是肺泡萎陷和肺內(nèi)分流增加。（）8.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是一種危急重癥，需要及時(shí)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析題患兒，男，2歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前患兒咳嗽加重，伴有呼吸困難，氣促，口唇發(fā)紺。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量濕啰音。心率160次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾不大。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片示雙肺紋理增多、增粗，可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：肺炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致心跳呼吸驟停，其他選項(xiàng)均是常見原因。2.答案：B解析：小兒心肺復(fù)蘇胸外按壓部位是胸骨下段。3.答案：B解析：小兒心肺復(fù)蘇按壓頻率至少為120次/分。4.答案：A解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇常用血管活性藥物。5.答案：C解析：血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的主要依據(jù)。6.答案：C解析：咳嗽不是小兒急性呼吸窘迫綜合征典型表現(xiàn)。7.答案：D解析：高熱不是小兒急性顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)。8.答案：D解析：低鈣血癥、低血糖、高熱等均可導(dǎo)致小兒驚厥。9.答案：D解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是驚厥持續(xù)時(shí)間超過30分鐘。10.答案：C解析：小兒休克時(shí)血壓降低，而非升高。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒心跳呼吸驟停診斷標(biāo)準(zhǔn)包括意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大等。2.答案：ABCD解析：小兒心肺復(fù)蘇有效胸外按壓應(yīng)達(dá)到按壓深度、頻率、按壓與放松時(shí)間比例及胸廓回彈等標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：ABCD解析：小兒呼吸衰竭治療原則包括保持呼吸道通暢、改善通氣和氧合、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、病因治療等。4.答案：ABCD解析：小兒急性呼吸窘迫綜合征治療措施包括機(jī)械通氣、液體管理、營(yíng)養(yǎng)支持、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用等。5.答案：ABCD解析：小兒急性顱內(nèi)壓增高治療方法有脫水降顱壓、控制驚厥、維持水電解質(zhì)平衡、病因治療等。6.答案：ABCD解析：小兒驚厥常見病因包括感染性疾病、非感染性疾病、顱內(nèi)疾病、顱外疾病等。7.答案：ABCD解析：小兒驚厥護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、防止受傷、密切觀察病情、心理護(hù)理等。8.答案：ABCD解析：小兒休克治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、病因治療等。三、填空題（答案）1.答案：30:2解析：小兒心肺復(fù)蘇單人操作按壓與通氣比例為30:2。2.答案：Ⅰ；Ⅱ解析：小兒呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治龇譃棰裥秃廷蛐汀?.答案：甘露醇；呋塞米解析：小兒急性顱內(nèi)壓增高常用脫水藥物有甘露醇和呋塞米。4.答案：全身性驚厥；局灶性驚厥解析：小兒驚厥發(fā)作形式分為全身性驚厥和局灶性驚厥。5.答案：感染性休克；低血容量性休克；心源性休克；過敏性休克解析：小兒休克根據(jù)病因分為感染性休克、低血容量性休克、心源性休克、過敏性休克等類型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：按壓深度應(yīng)適當(dāng)，并非越深越好。2.答案：×解析：應(yīng)先改善通氣等，而非首先使用呼吸興奮劑。3.答案：√解析：過度搬動(dòng)患兒可能加重病情。4.答案：×解析：應(yīng)將患兒置于側(cè)臥位，防止誤吸。5.答案：×解析：血壓正常后還需維持一定時(shí)間補(bǔ)液。6.答案：×解析：應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。7.答案：√解析：這是小兒急性呼吸窘迫綜合征主要病理生理改變。8.答案：√解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)需及時(shí)治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒心肺復(fù)蘇操作步驟：①判斷意識(shí)和呼吸：拍打患兒雙肩并呼喊，同時(shí)觀察有無呼吸或僅有嘆息樣呼吸。②呼叫急救人員并取仰臥位：將患兒置于硬板床上或地上，解開衣領(lǐng)。③胸外按壓：按壓部位為胸骨下段，按壓深度至少為胸廓前后徑的1/3，按壓頻率至少120次/分，按壓與放松時(shí)間比例為1:1，每次按壓后胸廓完全回彈。④開放氣道：采用仰頭抬頦法開放氣道。⑤人工呼吸：采用口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸，按壓與通氣比例為30:2。⑥持續(xù)心肺復(fù)蘇：每5個(gè)循環(huán)評(píng)估一次，直至急救人員到達(dá)或患兒恢復(fù)自主心跳呼吸。六、案例分析題（答案）1.答：該患兒最可能的