2025年泌尿外科常見疾病診治模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿痛2.診斷膀胱癌最主要的方法是（）A.尿脫落細(xì)胞檢查B.膀胱鏡檢查C.B超D.CT3.上尿路結(jié)石最常見的類型是（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石4.腎損傷最常見的類型是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷5.急性附睪炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.淋球菌6.鞘膜積液最常見的類型是（）A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.混合型鞘膜積液7.男性，60歲，進(jìn)行性排尿困難3年，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，血清PSA明顯升高，首先考慮的診斷是（）A.前列腺增生癥B.前列腺癌C.前列腺炎D.膀胱炎8.女性，30歲，突發(fā)右側(cè)腰痛1天，伴尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱，尿常規(guī)：白細(xì)胞+++，紅細(xì)胞++，首先考慮的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.右側(cè)輸尿管結(jié)石D.右側(cè)腎結(jié)石9.男性，25歲，騎自行車時(shí)摔倒，會(huì)陰部騎跨在車杠上，當(dāng)即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留，體檢發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹，最可能的診斷是（）A.前尿道損傷B.后尿道損傷C.膀胱破裂D.腎損傷10.男性，40歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊腫大半年，無疼痛，透光試驗(yàn)陽性，最可能的診斷是（）A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).睪丸腫瘤二、多項(xiàng)選擇題1.前列腺增生癥的手術(shù)指征包括（）A.反復(fù)尿潴留B.合并膀胱結(jié)石C.殘余尿量>50mlD.前列腺體積>80ml2.膀胱癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.下腹部腫塊3.上尿路結(jié)石的治療方法包括（）A.保守治療B.體外沖擊波碎石C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D.輸尿管鏡取石術(shù)4.腎損傷的治療原則包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.應(yīng)用止血藥物D.手術(shù)治療5.附睪炎的治療方法包括（）A.臥床休息B.托起陰囊C.應(yīng)用抗生素D.局部熱敷6.鞘膜積液的治療方法包括（）A.保守治療B.穿刺抽液C.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D.睪丸切除術(shù)三、填空題1.前列腺增生癥的主要癥狀是_____和_____。2.膀胱癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____和_____。3.上尿路結(jié)石的典型癥狀是_____和_____。4.腎損傷的病理類型包括_____、_____、_____和_____。5.附睪炎可分為_____和_____。6.鞘膜積液可分為_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.前列腺增生癥患者的殘余尿量越多，說明病情越嚴(yán)重。（）2.膀胱癌患者的血尿多為無痛性肉眼血尿。（）3.上尿路結(jié)石患者的疼痛多為鈍痛或隱痛。（）4.腎損傷患者只要生命體征平穩(wěn)，就可以保守治療。（）5.附睪炎患者只要應(yīng)用抗生素治療，就可以治愈。（）6.鞘膜積液患者只要進(jìn)行穿刺抽液，就可以治愈。（）五、簡答題1.簡述前列腺增生癥的診斷方法。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“進(jìn)行性排尿困難3年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)排尿困難，尿線變細(xì)，射程縮短，夜尿次數(shù)增多，每晚3-4次，未予重視。1個(gè)月前上述癥狀加重，出現(xiàn)排尿費(fèi)力，尿不盡感，有時(shí)需站立數(shù)分鐘才能排出尿液，伴有尿頻、尿急，無尿痛、血尿，無發(fā)熱、腰痛等不適。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。吸煙30年，20支/天。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝變淺，未觸及結(jié)節(jié)。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂均正常。前列腺特異性抗原（PSA）：4.5ng/ml。B超：前列腺體積約50ml，中葉向膀胱內(nèi)突出，殘余尿量約100ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多。2.答案：B解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最主要的方法，可以直接觀察腫瘤的部位、大小、形態(tài)等，并可取活檢明確病理診斷。3.答案：A解析：上尿路結(jié)石最常見的類型是草酸鈣結(jié)石，約占70%。4.答案：A解析：腎損傷最常見的類型是腎挫傷，約占85%。5.答案：A解析：急性附睪炎最常見的致病菌是大腸桿菌，其次是葡萄球菌、鏈球菌等。6.答案：A解析：鞘膜積液最常見的類型是睪丸鞘膜積液，約占70%。7.答案：B解析：患者老年男性，進(jìn)行性排尿困難，前列腺明顯腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，血清PSA明顯升高，首先考慮前列腺癌。8.答案：C解析：患者突發(fā)右側(cè)腰痛，伴尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)白細(xì)胞+++，紅細(xì)胞++，首先考慮右側(cè)輸尿管結(jié)石。9.答案：A解析：患者會(huì)陰部騎跨傷后出現(xiàn)尿道口滴血，不能排尿，發(fā)生尿潴留，會(huì)陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹，最可能的診斷是前尿道損傷。10.答案：A解析：患者右側(cè)陰囊腫大，無疼痛，透光試驗(yàn)陽性，最可能的診斷是睪丸鞘膜積液。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：前列腺增生癥的手術(shù)指征包括：反復(fù)尿潴留、合并膀胱結(jié)石、殘余尿量>50ml、前列腺體積>80ml等。2.答案：ABCD解析：膀胱癌的臨床表現(xiàn)包括血尿、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部腫塊等。3.答案：ABCD解析：上尿路結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等。4.答案：ABCD解析：腎損傷的治療原則包括絕對(duì)臥床休息、密切觀察生命體征、應(yīng)用止血藥物、手術(shù)治療等。5.答案：ABCD解析：附睪炎的治療方法包括臥床休息、托起陰囊、應(yīng)用抗生素、局部熱敷等。6.答案：ABC解析：鞘膜積液的治療方法包括保守治療、穿刺抽液、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等，睪丸切除術(shù)一般不用于鞘膜積液的治療。三、填空題（答案）1.答案：尿頻、排尿困難解析：前列腺增生癥的主要癥狀是尿頻和排尿困難，尿頻尤其是夜尿次數(shù)增多是最早出現(xiàn)的癥狀，排尿困難進(jìn)行性加重是最重要的癥狀。2.答案：直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移解析：膀胱癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是直接浸潤和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較少見。3.答案：疼痛、血尿解析：上尿路結(jié)石的典型癥狀是疼痛和血尿，疼痛多為腎絞痛，血尿多為鏡下血尿。4.答案：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷解析：腎損傷的病理類型包括腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷和腎蒂損傷。5.答案：急性附睪炎、慢性附睪炎解析：附睪炎可分為急性附睪炎和慢性附睪炎，急性附睪炎多由泌尿系統(tǒng)感染擴(kuò)散引起，慢性附睪炎常由急性附睪炎未徹底治愈遷延所致。6.答案：睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液、混合型鞘膜積液解析：鞘膜積液可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液和混合型鞘膜積液。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：前列腺增生癥患者的殘余尿量越多，說明膀胱出口梗阻越嚴(yán)重，病情越嚴(yán)重。2.答案：√解析：膀胱癌患者的血尿多為無痛性肉眼血尿，是膀胱癌最常見的癥狀。3.答案：×解析：上尿路結(jié)石患者的疼痛多為腎絞痛，疼痛劇烈，呈陣發(fā)性發(fā)作。4.答案：×解析：腎損傷患者的治療方法應(yīng)根據(jù)損傷的程度、有無合并其他臟器損傷等因素綜合考慮，并非只要生命體征平穩(wěn)就可以保守治療。5.答案：×解析：附睪炎患者除應(yīng)用抗生素治療外，還應(yīng)注意休息、托起陰囊、局部熱敷等，對(duì)于病情嚴(yán)重或形成膿腫者，還需要手術(shù)治療。6.答案：×解析：鞘膜積液患者進(jìn)行穿刺抽液后容易復(fù)發(fā)，一般不作為首選治療方法，對(duì)于較大的鞘膜積液或保守治療無效者，應(yīng)行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。五、簡答題（答案）1.答：前列腺增生癥的診斷方法包括：①癥狀：尿頻、排尿困難等；②直腸指診：可了解前列腺的大小、質(zhì)地、表面情況等；③B超：可測(cè)量前列腺的體積、中葉是否向膀胱內(nèi)突出、殘余尿量等；④前列腺特異性抗原（PSA）：有助于排除前列腺癌；⑤尿流率檢查：可了解患者的排尿功能。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是前列腺增生癥。診斷依據(jù)如下：①老年男性，進(jìn)行性排尿困難3年，加重1個(gè)月；②直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝變淺，未觸及結(jié)節(jié)；