2025年風(fēng)濕免疫學(xué)診斷與治療模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多關(guān)節(jié)受累B.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形少見(jiàn)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍3.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛4.下列哪項(xiàng)不是痛風(fēng)的臨床特點(diǎn)（）A.高尿酸血癥B.反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)石形成D.對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)受累5.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線(xiàn)表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)疏松B.骨質(zhì)破壞C.骶髂關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)間隙變窄6.下列關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的描述，正確的是（）A.多侵犯大關(guān)節(jié)B.關(guān)節(jié)疼痛呈游走性C.可伴有心臟炎D.以上都是7.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強(qiáng)直性脊柱炎D.干燥綜合征8.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.抗核抗體B.類(lèi)風(fēng)濕因子C.抗雙鏈DNA抗體D.C反應(yīng)蛋白9.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.降尿酸藥物10.下列哪項(xiàng)不是干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.口干癥狀B.眼干癥狀C.抗SSA抗體陽(yáng)性D.關(guān)節(jié)疼痛二、多項(xiàng)選擇題1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.胸膜炎E.神經(jīng)系統(tǒng)受累2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗瘧藥D.非甾體抗炎藥E.生物制劑3.干燥綜合征的并發(fā)癥有（）A.淋巴瘤B.腎小管酸中毒C.肺間質(zhì)病變D.肝臟損害E.甲狀腺功能減退4.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護(hù)腎功能E.改善生活方式5.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物有（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺胺吡啶C.甲氨蝶呤D.生物制劑E.糖皮質(zhì)激素三、填空題1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因包括_____、_____、_____等。3.干燥綜合征患者的淚腺和唾液腺活檢可見(jiàn)_____。4.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____和_____有關(guān)。5.強(qiáng)直性脊柱炎的遺傳因素主要與_____基因相關(guān)。四、判斷題（√/×）1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類(lèi)風(fēng)濕因子一定陽(yáng)性。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟受累是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。（）3.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過(guò)多飲水緩解。（）4.痛風(fēng)患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期可以使用降尿酸藥物。（）5.強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱畸形是不可逆的。（）6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛不會(huì)遺留關(guān)節(jié)畸形。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害只出現(xiàn)在面部。（）8.干燥綜合征患者的眼干癥狀可以通過(guò)使用人工淚液緩解。（）9.痛風(fēng)患者的血尿酸水平越高，病情越嚴(yán)重。（）10.強(qiáng)直性脊柱炎患者的病情活動(dòng)期可以通過(guò)休息緩解。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，女性，35歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛5年，加重1個(gè)月。5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)。此后關(guān)節(jié)疼痛逐漸累及雙腕、雙肘、雙肩、雙膝、雙踝等關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱(chēng)性，活動(dòng)后緩解。1個(gè)月前因勞累后關(guān)節(jié)疼痛再次加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無(wú)皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)等癥狀。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕、雙肘、雙肩、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，雙手指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30，PLT300×10?/L；血沉60mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類(lèi)風(fēng)濕因子100IU/ml，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。2.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚表現(xiàn)。3.答案：D解析：關(guān)節(jié)疼痛不是干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)。4.答案：D解析：痛風(fēng)多為單關(guān)節(jié)受累，而非對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)受累。5.答案：C解析：骶髂關(guān)節(jié)炎是強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線(xiàn)表現(xiàn)。6.答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多侵犯大關(guān)節(jié)，疼痛呈游走性，可伴有心臟炎等。7.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎屬于脊柱關(guān)節(jié)病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。8.答案：C解析：抗雙鏈DNA抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷特異性較高。9.答案：A解析：秋水仙堿是痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物。10.答案：D解析：關(guān)節(jié)疼痛不是干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、胸膜炎、神經(jīng)系統(tǒng)受累等。2.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥、非甾體抗炎藥、生物制劑等。3.答案：ABCDE解析：干燥綜合征的并發(fā)癥有淋巴瘤、腎小管酸中毒、肺間質(zhì)病變、肝臟損害、甲狀腺功能減退等。4.答案：ABCDE解析：痛風(fēng)的治療原則包括控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平、保護(hù)腎功能、改善生活方式等。5.答案：ABCDE解析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物有非甾體抗炎藥、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、生物制劑、糖皮質(zhì)激素等。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎。2.答案：遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素等。3.答案：淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)解析：干燥綜合征患者的淚腺和唾液腺活檢可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。4.答案：尿酸生成過(guò)多、尿酸排泄減少解析：痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與尿酸生成過(guò)多和尿酸排泄減少有關(guān)。5.答案：HLA-B27解析：強(qiáng)直性脊柱炎的遺傳因素主要與HLA-B27基因相關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類(lèi)風(fēng)濕因子可為陰性。2.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟受累是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。3.答案：×解析：干燥綜合征患者的口干癥狀是由于唾液腺分泌減少所致，多飲水不能緩解。4.答案：×解析：痛風(fēng)患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期應(yīng)避免使用降尿酸藥物，以免誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)炎。5.答案：√解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱畸形一旦形成，通常是不可逆的。6.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛一般不會(huì)遺留關(guān)節(jié)畸形。7.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害可出現(xiàn)在面部、頸部、上肢等部位。8.答案：√解析：干燥綜合征患者的眼干癥狀可以通過(guò)使用人工淚液緩解。9.答案：×解析：痛風(fēng)患者的病情嚴(yán)重程度不僅與血尿酸水平有關(guān)，還與關(guān)節(jié)受累情況、是否有并發(fā)癥等因素有關(guān)。10.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者的病情活動(dòng)期需要藥物治療，休息不能緩解病情。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）；②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)腫（≥6周）；③腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）；④對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫（≥6周）；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線(xiàn)改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；⑦類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度＞1:32）。以上7項(xiàng)中具備4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在排除其他關(guān)節(jié)炎后，可診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的