2025年血液病學(xué)診斷治療綜合測評答案及解析一、單項選題1.以下哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血2.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.貧血、出血、感染B.肝脾淋巴結(jié)腫大C.骨髓象原始細(xì)胞≥30%D.白細(xì)胞計數(shù)增高3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.輸血小板4.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是（）A.t（8；21）B.t（9；22）C.t（15；17）D.inv（16）5.以下哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血6.診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)是（）A.血清鐵蛋白B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度7.以下哪種白血病容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。ǎ〢.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病M3型C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病8.過敏性紫癜的主要病理改變是（）A.小血管炎B.血小板減少C.凝血因子缺乏D.骨髓造血功能障礙9.以下哪種疾病骨髓象中可見到Auer小體（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.再生障礙性貧血10.診斷血友病的主要實驗室檢查是（）A.血小板計數(shù)B.凝血酶原時間C.活化部分凝血活酶時間D.纖維蛋白原定量二、多項選題1.以下哪些是貧血的臨床表現(xiàn)（）A.頭暈、乏力B.心悸、氣短C.皮膚黏膜蒼白D.食欲減退2.以下哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞減少（）A.病毒感染B.再生障礙性貧血C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.脾功能亢進(jìn)3.以下哪些是白血病的治療方法（）A.化療B.放療C.造血干細(xì)胞移植D.免疫治療4.以下哪些是特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點（）A.廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟B.多次檢查血小板計數(shù)減少C.脾不大或輕度腫大D.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙5.以下哪些是過敏性紫癜的類型（）A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型三、填空題1.貧血按病因和發(fā)病機制可分為_____、_____、_____。2.白血病的MICM分型包括_____、_____、_____、_____。3.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制主要與_____、_____、_____有關(guān)。5.過敏性紫癜的治療原則包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.貧血是指外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于正常范圍下限的一種常見的綜合征。（）2.急性白血病的自然病程一般較短，未經(jīng)治療的患者多在數(shù)月內(nèi)死亡。（）3.慢性粒細(xì)胞白血病的治療目標(biāo)是控制疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量，延長生存期。（）4.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板壽命縮短。（）5.過敏性紫癜患者的血小板計數(shù)一般正常。（）6.缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高。（）7.巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏引起的細(xì)胞核DNA合成障礙所致的貧血。（）8.再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生減低或重度減低。（）9.白血病患者的化療藥物一般都有不同程度的不良反應(yīng)。（）10.過敏性紫癜患者的預(yù)后一般較好，多數(shù)患者可自愈。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，25歲，因“反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑1年，加重伴牙齦出血1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，以下肢為主，未予重視。1周前皮膚瘀點、瘀斑加重，伴牙齦出血，無鼻出血、血尿、黑便等。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚可見散在瘀點、瘀斑，牙齦滲血。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT15×10?/L。骨髓象：骨髓增生活躍，粒系、紅系大致正常，巨核細(xì)胞增多，以幼稚巨核細(xì)胞為主，血小板少見。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請簡述該疾病的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：缺鐵性貧血是典型的小細(xì)胞低色素性貧血。2.答案：C解析：骨髓象原始細(xì)胞≥30%是診斷急性白血病的主要依據(jù)。3.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療藥物。4.答案：B解析：t（9；22）是慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常。5.答案：C解析：再生障礙性貧血可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。6.答案：A解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)。7.答案：A解析：急性淋巴細(xì)胞白血病容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。8.答案：A解析：過敏性紫癜的主要病理改變是小血管炎。9.答案：B解析：急性髓系白血病骨髓象中可見到Auer小體。10.答案：C解析：血友病主要是凝血因子缺乏，活化部分凝血活酶時間延長。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血可出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、食欲減退等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：病毒感染、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾功能亢進(jìn)等均可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。3.答案：ABCD解析：白血病的治療方法包括化療、放療、造血干細(xì)胞移植、免疫治療等。4.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點包括廣泛出血、血小板計數(shù)減少、脾不大或輕度腫大、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常有成熟障礙等。5.答案：ABCD解析：過敏性紫癜分為皮膚型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型等類型。三、填空題（答案）1.答案：紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血、失血性貧血解析：貧血按此分類較為常見。2.答案：形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)解析：白血病MICM分型的內(nèi)容。3.答案：全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少、一般無肝脾腫大、骨髓多部位增生減低或重度減低解析：再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：體液免疫異常、細(xì)胞免疫異常、脾臟的作用解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制。5.答案：消除致病因素、一般治療、糖皮質(zhì)激素、對癥治療解析：過敏性紫癜的治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合貧血的定義。2.答案：√解析：急性白血病自然病程較短。3.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病的治療目標(biāo)。4.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板壽命縮短。5.答案：√解析：過敏性紫癜血小板計數(shù)一般正常。6.答案：√解析：缺鐵性貧血的鐵代謝特點。7.答案：√解析：巨幼細(xì)胞貧血的病因。8.答案：√解析：再生障礙性貧血骨髓象表現(xiàn)。9.答案：√解析：化療藥物多有不良反應(yīng)。10.答案：√解析：多數(shù)過敏性紫癜患者可自愈。五、簡答題（答案）1.答：①小細(xì)胞低色素性貧血；②有缺鐵的依據(jù)：血清鐵蛋白＜12μg/L，血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜1