2025年骨科手術(shù)常見并發(fā)癥案例分析答案及解析一、單項選擇題1.骨折愈合過程中，血腫機化演進期一般需要（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周2.下列哪種情況不屬于關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥（）A.骨折B.神經(jīng)損傷C.血管損傷D.感染3.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.假體松動B.深靜脈血栓形成C.感染D.脫位4.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.腦脊液漏B.感染C.神經(jīng)根粘連D.術(shù)后復發(fā)5.股骨頸骨折患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.股骨頭缺血性壞死B.骨折不愈合C.髖關(guān)節(jié)僵硬D.深靜脈血栓形成6.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期最嚴重的并發(fā)癥是（）A.感染B.假體松動C.深靜脈血栓形成D.關(guān)節(jié)疼痛7.骨折患者長期臥床可發(fā)生（）A.脂肪栓塞B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.墜積性肺炎D.骨筋膜室綜合征8.脊柱骨折患者最嚴重的并發(fā)癥是（）A.脊髓損傷B.神經(jīng)根損傷C.肺部感染D.壓瘡9.手外傷患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.肌腱粘連C.關(guān)節(jié)僵硬D.血管危象10.骨腫瘤患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.復發(fā)D.疼痛二、多項選擇題1.骨科手術(shù)常見的并發(fā)癥包括（）A.感染B.出血C.神經(jīng)損傷D.血管損傷E.深靜脈血栓形成2.下列哪些因素可增加骨科手術(shù)感染的風險（）A.手術(shù)時間長B.切口大C.患者年齡大D.合并糖尿病E.營養(yǎng)不良3.深靜脈血栓形成的危險因素包括（）A.長期臥床B.手術(shù)創(chuàng)傷C.惡性腫瘤D.肥胖E.高齡4.關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動的原因可能有（）A.假體設計不合理B.手術(shù)操作不當C.患者體重過大D.術(shù)后康復不當E.感染5.骨折不愈合的原因可能有（）A.骨折端血運不良B.骨折端間有軟組織嵌入C.感染D.固定不牢固E.過早活動三、填空題1.骨科手術(shù)常見的切口類型有_____、_____、_____。2.感染是骨科手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，預防感染的關(guān)鍵是_____。3.深靜脈血栓形成的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.關(guān)節(jié)脫位的治療原則是_____、_____、_____。5.骨折愈合的三個階段分別是_____、_____、_____。四、判斷題1.骨科手術(shù)前必須進行全面的評估，包括患者的身體狀況、手術(shù)風險等。（）2.感染是骨科手術(shù)最嚴重的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生感染，應立即進行手術(shù)清創(chuàng)。（）3.深靜脈血栓形成多發(fā)生于下肢，上肢較少見。（）4.關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應早期進行康復鍛煉，以促進關(guān)節(jié)功能恢復。（）5.骨折患者術(shù)后應定期復查X線片，以了解骨折愈合情況。（）6.脊柱骨折患者應絕對臥床休息，避免脊柱扭曲。（）7.手外傷患者術(shù)后應注意觀察手指的血運、感覺和運動情況。（）8.骨腫瘤患者術(shù)后應進行化療或放療，以降低復發(fā)風險。（）9.術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。（）10.骨科手術(shù)后患者應注意飲食營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物。（）五、案例分析患者，男性，65歲，因“右側(cè)股骨頸骨折”入院。患者既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院后完善相關(guān)檢查，擬行右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)。問題1：該患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？問題2：針對這些并發(fā)癥，應采取哪些預防措施？六、簡答題1.簡述骨科手術(shù)患者的術(shù)前準備。2.簡述深靜脈血栓形成的預防措施。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：血腫機化演進期一般需要2～3周。2.答案：D解析：關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥包括骨折、神經(jīng)損傷、血管損傷等，感染不屬于關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥。3.答案：B解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥是深靜脈血栓形成。4.答案：C解析：腰椎間盤突出癥患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是神經(jīng)根粘連。5.答案：A解析：股骨頸骨折患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是股骨頭缺血性壞死。6.答案：A解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期最嚴重的并發(fā)癥是感染。7.答案：C解析：骨折患者長期臥床可發(fā)生墜積性肺炎。8.答案：A解析：脊柱骨折患者最嚴重的并發(fā)癥是脊髓損傷。9.答案：B解析：手外傷患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是肌腱粘連。10.答案：C解析：骨腫瘤患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是復發(fā)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：骨科手術(shù)常見的并發(fā)癥包括感染、出血、神經(jīng)損傷、血管損傷、深靜脈血栓形成等。2.答案：ABCDE解析：手術(shù)時間長、切口大、患者年齡大、合并糖尿病、營養(yǎng)不良等因素均可增加骨科手術(shù)感染的風險。3.答案：ABCDE解析：深靜脈血栓形成的危險因素包括長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、肥胖、高齡等。4.答案：ABCDE解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動的原因可能有假體設計不合理、手術(shù)操作不當、患者體重過大、術(shù)后康復不當、感染等。5.答案：ABCDE解析：骨折不愈合的原因可能有骨折端血運不良、骨折端間有軟組織嵌入、感染、固定不牢固、過早活動等。三、填空題（答案）1.答案：縱形切口、橫形切口、弧形切口解析：骨科手術(shù)常見的切口類型有縱形切口、橫形切口、弧形切口等。2.答案：嚴格的無菌操作解析：感染是骨科手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，預防感染的關(guān)鍵是嚴格的無菌操作。3.答案：下肢腫脹、疼痛、淺靜脈曲張解析：深靜脈血栓形成的主要臨床表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、淺靜脈曲張等。4.答案：復位、固定、功能鍛煉解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則是復位、固定、功能鍛煉。5.答案：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合的三個階段分別是血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：骨科手術(shù)前必須進行全面的評估，包括患者的身體狀況、手術(shù)風險等，以確保手術(shù)安全。2.答案：×解析：感染是骨科手術(shù)最嚴重的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生感染，應根據(jù)感染的嚴重程度采取相應的治療措施，如抗感染治療、手術(shù)清創(chuàng)等。3.答案：√解析：深靜脈血栓形成多發(fā)生于下肢，上肢較少見。4.答案：√解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應早期進行康復鍛煉，以促進關(guān)節(jié)功能恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：√解析：骨折患者術(shù)后應定期復查X線片，以了解骨折愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理骨折愈合過程中出現(xiàn)的問題。6.答案：√解析：脊柱骨折患者應絕對臥床休息，避免脊柱扭曲，以免加重脊髓損傷。7.答案：√解析：手外傷患者術(shù)后應注意觀察手指的血運、感覺和運動情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理血管危象、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。8.答案：√解析：骨腫瘤患者術(shù)后應根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分期等進行化療或放療，以降低復發(fā)風險。9.答案：×解析：術(shù)后疼痛會影響患者的休息和康復，應采取適當?shù)逆?zhèn)痛措施，如使用止痛藥物、物理治療等。10.答案：√解析：骨科手術(shù)后患者應注意飲食營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，以促進傷口愈合和骨折愈合。五、案例分析（答案）1.答：該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、深靜脈血栓形成、假體松動、脫位、肺部感染、壓瘡等。2.答：針對這些并發(fā)癥，應采取以下預防措施：-感染：嚴格遵守無菌操作原則，合理使用抗生素，保持切口清潔干燥。-深靜脈血栓形成：術(shù)后早期進行下肢功能鍛煉，使用抗凝藥物，如低分子肝素等。-假體松動、脫位：手術(shù)操作要規(guī)范，選擇合適的假體，術(shù)后避免過度活動和外傷。-肺部感染：鼓勵患者深呼吸、咳嗽、咳痰，必要時給予霧化吸入。-壓瘡：定期翻身，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床等。六、簡答題（答案）1.答：骨科手術(shù)患者的術(shù)前準備包括：-一般準備：完善各項檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、X線片等。-?？茰蕚洌哼M行詳細的體格檢查，了解患者的病情和手術(shù)部位的情況。-心理準備：向患者及家屬介紹手術(shù)的目的、方法、風險和預后，緩解患者的緊張情緒。-皮膚準備：手術(shù)前一天進行皮膚清潔，備皮范圍應超過手術(shù)切口周圍15cm。-腸道準備：對于需要進行腸道手術(shù)的患者，應在手術(shù)前進行腸道準備，如灌腸、口服瀉藥等。-其他準備：根據(jù)患者的病情和手術(shù)需要，進行