2025年肝膽外科手術前后護理操作規(guī)范答案及解析一、單項選擇題1.關于肝膽外科手術前皮膚準備，下列說法錯誤的是（）A.范圍上至鎖骨上窩B.下至恥骨聯(lián)合C.兩側至腋后線D.包括會陰部2.肝膽外科手術后，腹腔引流管的護理措施不包括（）A.妥善固定B.保持通暢C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.每天更換引流袋3.肝膽外科手術前，患者需要進行的胃腸道準備是（）A.術前1天禁食B.術前12小時禁食，4小時禁飲C.術前8小時禁食，2小時禁飲D.術前6小時禁食，3小時禁飲4.肝膽外科手術后，患者出現(xiàn)膽瘺，下列護理措施錯誤的是（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.給予高蛋白、高脂肪飲食D.遵醫(yī)囑使用抗生素5.肝膽外科手術前，患者進行凝血功能檢查的目的是（）A.了解患者的凝血狀態(tài)B.預防手術中出血C.指導術后抗凝治療D.以上都是6.肝膽外科手術后，患者的體位一般為（）A.平臥位B.半臥位C.側臥位D.俯臥位7.肝膽外科手術前，患者進行深呼吸訓練的目的是（）A.減少肺部并發(fā)癥B.增加肺活量C.提高呼吸功能D.以上都是8.肝膽外科手術后，患者出現(xiàn)切口疼痛，下列護理措施錯誤的是（）A.評估疼痛的程度B.給予心理安慰C.遵醫(yī)囑使用止痛藥D.立即更換切口敷料9.肝膽外科手術前，患者進行腸道準備的目的不包括（）A.減少腸道細菌B.防止術后腹脹C.避免術中污染D.促進術后胃腸功能恢復10.肝膽外科手術后，患者的飲食護理錯誤的是（）A.術后禁食，胃腸減壓B.肛門排氣后可拔除胃管C.拔除胃管后可進流食D.術后早期可給予高脂肪飲食二、多項選擇題1.肝膽外科手術前，患者需要進行的常規(guī)檢查包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.腎功能E.凝血功能2.肝膽外科手術后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.膽瘺D.肝功能衰竭E.以上都是3.肝膽外科手術前，對患者進行心理護理的措施包括（）A.介紹手術的相關知識B.解答患者的疑問C.給予心理支持D.鼓勵患者家屬陪伴E.以上都是4.肝膽外科手術后，腹腔引流管的護理要點有（）A.妥善固定，防止扭曲、受壓B.保持通暢，避免堵塞C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.嚴格無菌操作，防止感染E.記錄引流液的量和性質(zhì)5.肝膽外科手術前，患者進行腸道準備的方法有（）A.口服瀉藥B.清潔灌腸C.口服抗生素D.以上都是E.以上都不是6.肝膽外科手術后，患者的康復護理措施包括（）A.早期活動B.飲食護理C.切口護理D.引流管護理E.心理護理三、填空題1.肝膽外科手術前，患者應戒煙_____周以上。2.肝膽外科手術后，若患者出現(xiàn)黃疸，應觀察黃疸的_____、_____和_____。3.肝膽外科手術前，患者進行皮膚準備時，應注意避免_____。4.肝膽外科手術后，腹腔引流管一般在術后_____天拔除。5.肝膽外科手術前，患者進行胃腸道準備時，應注意_____。6.肝膽外科手術后，患者出現(xiàn)肝性腦病，應限制_____的攝入。四、判斷題（√/×）1.肝膽外科手術前，患者可以正常飲食。（）2.肝膽外科手術后，患者應盡早下床活動。（）3.肝膽外科手術后，腹腔引流管的引流液顏色由深變淺，量逐漸減少，說明病情好轉。（）4.肝膽外科手術前，患者進行腸道準備時，口服瀉藥的劑量越大越好。（）5.肝膽外科手術后，患者出現(xiàn)切口疼痛，應立即使用止痛藥。（）6.肝膽外科手術前，患者進行凝血功能檢查，主要是為了了解患者的血小板數(shù)量。（）五、簡答題1.簡述肝膽外科手術前患者的護理要點。六、案例分析患者，男性，56歲，因“右上腹疼痛1周，加重伴黃疸3天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐。3天前疼痛加重，出現(xiàn)黃疸，尿色加深。既往有乙肝病史10年。查體：T37.8℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，無反跳痛，墨菲氏征陽性，肝肋下2cm，質(zhì)硬，脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N0.85，L0.15，Hb120g/L，PLT200×10?/L；肝功能：ALT250U/L，AST200U/L，TBIL80μmol/L，DBIL50μmol/L，ALP300U/L，GGT200U/L；乙肝五項：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）；腹部B超：肝內(nèi)膽管擴張，膽總管上段內(nèi)徑約1.2cm，下段顯示不清，膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.D解析：肝膽外科手術前皮膚準備范圍上至鎖骨上窩，下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋后線，不包括會陰部。2.D解析：腹腔引流管一般根據(jù)引流液的情況決定更換時間，并非每天更換。3.B解析：肝膽外科手術前常規(guī)術前12小時禁食，4小時禁飲。4.C解析：膽瘺患者應給予低脂飲食。5.D解析：凝血功能檢查可了解凝血狀態(tài)，預防手術出血及指導術后抗凝治療。6.B解析：半臥位有利于呼吸和引流。7.D解析：深呼吸訓練可減少肺部并發(fā)癥、增加肺活量、提高呼吸功能。8.D解析：切口疼痛應先評估，再采取相應措施，不是立即更換敷料。9.D解析：腸道準備主要是減少細菌、防止腹脹、避免污染，促進胃腸功能恢復不是主要目的。10.D解析：術后早期應避免高脂肪飲食。二、多項選擇題（答案）1.ABCDE解析：這些都是手術前常規(guī)檢查項目。2.ABCDE解析：這些都是肝膽外科手術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.ABCDE解析：這些都是心理護理的有效措施。4.ABCDE解析：這些都是腹腔引流管的護理要點。5.ABC解析：腸道準備方法包括口服瀉藥、清潔灌腸、口服抗生素。6.ABCDE解析：這些都是康復護理的重要措施。三、填空題（答案）1.2解析：術前戒煙2周以上可減少肺部并發(fā)癥。2.程度、范圍、變化解析：觀察黃疸情況有助于了解病情。3.損傷皮膚解析：避免損傷皮膚可防止感染。4.2～3解析：一般術后2～3天拔除腹腔引流管。5.清潔腸道解析：胃腸道準備主要是清潔腸道。6.蛋白質(zhì)解析：肝性腦病患者應限制蛋白質(zhì)攝入。四、判斷題（答案）1.×解析：手術前需禁食禁飲。2.√解析：盡早下床活動有利于恢復。3.√解析：引流液變化可反映病情。4.×解析：口服瀉藥劑量需合適，不是越大越好。5.×解析：應先評估疼痛再處理，不是立即用止痛藥。6.×解析：凝血功能檢查包括多個項目，不只是血小板數(shù)量。五、簡答題（答案）1.答：護理要點包括：心理護理，向患者介紹手術相關知識，緩解緊張情緒；術前準備，如皮膚準備、胃腸道準備、呼吸道準備、術前檢查等；病情觀察，觀察生命體征、腹痛、黃疸等情況；飲食護理，