2025年中醫(yī)診斷治療技能應(yīng)用試題答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是望神的重點（）A.目光B.面色C.神情D.體態(tài)2.患者惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，鼻塞流涕，脈浮緊。其舌苔應(yīng)是（）A.白厚B.薄白C.黃膩D.花剝3.下列各項，不屬于弦脈所主的病證是（）A.肝郁B.胃熱C.諸痛D.痰飲4.患者，男，45歲。心煩不寐，眩暈耳鳴，健忘，腰酸夢遺，舌紅少津，脈細數(shù)。其病變所在臟腑是（）A.心、脾B.肺、腎C.心、腎D.肝、胃5.患者腹部痞脹，納呆嘔惡，肢體困重，身熱起伏，汗出熱不解，尿黃便溏。其舌象應(yīng)是（）A.舌紅苔黃膩B.舌紅苔黃糙C.舌絳苔少而干D.舌絳苔少而潤6.下列各項，不屬于實證臨床表現(xiàn)的是（）A.五心煩熱B.大便秘結(jié)C.小便不通D.痰涎壅盛7.患者干咳無痰，胸痛，午后顴紅，夜間低熱，盜汗，口干咽燥，形體消瘦，脈細數(shù)。其典型舌象應(yīng)是（）A.舌紅苔黃B.舌紅少苔C.舌絳苔黃D.舌紫苔黃8.下列各項，不屬亡陽證表現(xiàn)的是（）A.脈微欲絕B.唇舌淡白C.氣息微弱D.汗出如油9.患者神疲乏力，少氣懶言，常自汗出，頭暈?zāi)垦?，舌淡苔白，脈虛無力。其證候是（）A.氣虛B.氣陷C.氣逆D.氣脫10.患者，男，60歲?？人裕绿?，反復(fù)發(fā)作5年，近1周癥狀加重。檢查：體溫正常，兩肺散在干、濕啰音，血白細胞11.0×10?/L，中性粒細胞0.8。應(yīng)首先考慮的是（）A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘二、多項選題1.下列屬于問診內(nèi)容的有（）A.寒熱B.汗出C.飲食D.二便2.下列哪些是面色青的主病（）A.寒證B.痛證C.瘀血D.驚風3.以下屬于弦脈特點的是（）A.端直以長B.如按琴弦C.主肝膽病D.主痰飲4.下列各項，屬于心血虛證與心陰虛證共同表現(xiàn)的有（）A.心悸B.失眠C.多夢D.脈細5.下列屬于濕熱蘊脾證臨床表現(xiàn)的有（）A.脘腹脹悶B.口中黏膩C.身熱不揚D.小便短黃6.下列各項，屬于實證的有（）A.氣滯B.血瘀C.食積D.水停7.下列屬于亡陽證表現(xiàn)的有（）A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.呼吸氣微D.面色蒼白8.下列各項，屬于氣陷證臨床表現(xiàn)的有（）A.頭暈?zāi)炕˙.少氣倦怠C.腹部墜脹D.脫肛三、填空題1.正常舌象的特征是_____。2.八綱辨證包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.哮必兼喘，喘未必兼哮。（）2.寒熱往來是半表半里證的特征性癥狀。（）3.洪脈的脈象特點是脈體寬大，充實有力，來盛去衰，狀若波濤洶涌。（）4.心氣虛證與心陽虛證的鑒別要點是有無畏寒肢冷。（）5.脾氣虛證與脾陽虛證的主要區(qū)別在于有無腹痛喜溫喜按。（）6.實證是指以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。（）7.亡陰證的汗出特點是汗熱而黏，如珠如油。（）8.氣逆證多由情志所傷，或飲食寒溫不適，或因外邪侵襲，或因痰濁壅滯等所致。（）五、簡答題1.簡述望舌的主要內(nèi)容。六、案例分析患者，女，32歲。反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1周?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬春季節(jié)加重。近1周來，咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，量多，不易咳出，伴有喘息，活動后加重，夜間不能平臥。查體：T36.8℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細胞12.0×10?/L，中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：望神的重點是目光、面色、神情、體態(tài)等，體態(tài)不是重點。2.答案：B解析：患者惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，鼻塞流涕，脈浮緊，為風寒表證，舌苔應(yīng)為薄白。3.答案：B解析：弦脈主肝膽病、諸痛證、痰飲等，胃熱多為滑脈。4.答案：C解析：患者心煩不寐，病位在心；眩暈耳鳴，健忘，腰酸夢遺，舌紅少津，脈細數(shù)，為腎陰虛表現(xiàn)，故病變所在臟腑是心、腎。5.答案：A解析：患者腹部痞脹，納呆嘔惡，肢體困重，身熱起伏，汗出熱不解，尿黃便溏，為濕熱蘊脾證，舌象應(yīng)為舌紅苔黃膩。6.答案：A解析：五心煩熱為虛證表現(xiàn)，其余選項均為實證表現(xiàn)。7.答案：B解析：患者干咳無痰，胸痛，午后顴紅，夜間低熱，盜汗，口干咽燥，形體消瘦，脈細數(shù)，為肺陰虛證，典型舌象為舌紅少苔。8.答案：D解析：亡陽證表現(xiàn)為冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸氣微、面色蒼白、脈微欲絕等，汗出如油為亡陰證表現(xiàn)。9.答案：A解析：患者神疲乏力，少氣懶言，常自汗出，頭暈?zāi)垦?，舌淡苔白，脈虛無力，為氣虛證。10.答案：B解析：患者咳嗽、吐痰反復(fù)發(fā)作5年，近1周癥狀加重，兩肺散在干、濕啰音，血白細胞及中性粒細胞升高，首先考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：問診內(nèi)容包括一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人生活史、家族史等，寒熱、汗出、飲食、二便均屬于問診內(nèi)容。2.答案：ABCD解析：面色青主寒證、痛證、瘀血、驚風等。3.答案：ABCD解析：弦脈的特點是端直以長，如按琴弦，主肝膽病、諸痛證、痰飲等。4.答案：ABCD解析：心血虛證與心陰虛證均有心悸、失眠、多夢、脈細等表現(xiàn)，心血虛證多兼見血虛癥狀，心陰虛證多兼見陰虛內(nèi)熱癥狀。5.答案：ABCD解析：濕熱蘊脾證臨床表現(xiàn)為脘腹脹悶，口中黏膩，身熱不揚，小便短黃，大便溏泄不爽等。6.答案：ABCD解析：實證包括氣滯、血瘀、食積、水停等。7.答案：ABCD解析：亡陽證表現(xiàn)為冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸氣微、面色蒼白、脈微欲絕等。8.答案：ABCD解析：氣陷證臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)炕ǎ贇饩氲?，腹部墜脹，脫肛等。三、填空題（答案）1.答案：淡紅舌，薄白苔解析：正常舌象的特征是淡紅舌，薄白苔。2.答案：陰陽、表里、寒熱、虛實解析：八綱辨證包括陰陽、表里、寒熱、虛實。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：哮必兼喘，喘未必兼哮，哮指聲響言，喘指氣息言。2.答案：√解析：寒熱往來是半表半里證的特征性癥狀。3.答案：√解析：洪脈的脈象特點是脈體寬大，充實有力，來盛去衰，狀若波濤洶涌。4.答案：√解析：心氣虛證與心陽虛證均有心悸、氣短等癥狀，心陽虛證有畏寒肢冷等陽虛表現(xiàn)。5.答案：√解析：脾氣虛證與脾陽虛證均有腹脹、納少等癥狀，脾陽虛證有腹痛喜溫喜按等陽虛表現(xiàn)。6.答案：√解析：實證是指以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。7.答案：√解析：亡陰證的汗出特點是汗熱而黏，如珠如油。8.答案：√解析：氣逆證多由情志所傷，或飲食寒溫不適，或因外邪侵襲，或因痰濁壅滯等所致。五、簡答題（答案）1.答：望舌主要包括望舌質(zhì)和望舌苔兩方面。望舌質(zhì)包括觀察舌色、舌形、舌態(tài)等；望舌苔包括觀察苔質(zhì)和苔色等。通過望舌可以了解機體的氣血津液盈虧、臟腑功能盛衰、病邪的性質(zhì)和部位等情況。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）。診斷依據(jù)：①患者反復(fù)咳嗽、咳痰3年，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬春季節(jié)加重，符合慢性支氣管炎的診斷標準。②近1周來，咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后加重，夜間不能平臥，查體桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音及濕啰音，胸部X線片雙肺紋理增多、紊亂，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。③血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，