2025年腎臟病學(xué)臨床診斷技術(shù)應(yīng)用模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種檢查對于診斷腎小球疾病最有價(jià)值（）A.尿常規(guī)B.腎功能檢查C.腎活檢D.腎臟超聲2.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.真菌感染3.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.腎衰竭D.消化道出血4.以下哪種藥物可用于治療腎病綜合征的水腫（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.以上都是5.急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥6.以下哪種疾病可導(dǎo)致腎性貧血（）A.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.以上都是7.以下哪種檢查可用于評估腎小球?yàn)V過率（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.以上都是8.以下哪種疾病可引起血尿（）A.急性膀胱炎B.腎結(jié)石C.腎小球腎炎D.以上都是9.以下哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的貧血（）A.促紅細(xì)胞生成素B.鐵劑C.葉酸D.以上都是10.以下哪種疾病可導(dǎo)致高血壓（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎小球腎炎C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是慢性腎衰竭的常見并發(fā)癥（）A.貧血B.高血壓C.代謝性酸中毒D.高磷血癥2.以下哪些是腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥3.以下哪些檢查可用于診斷急性腎衰竭（）A.血肌酐B.血尿素氮C.尿量D.尿常規(guī)4.以下哪些藥物可用于治療急性腎小球腎炎（）A.青霉素B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.利尿劑5.以下哪些是腎性高血壓的特點(diǎn)（）A.血壓升高程度較高B.血壓波動(dòng)較大C.以舒張壓升高為主D.對降壓藥物反應(yīng)較差三、填空題1.腎臟的主要功能包括_____、_____、_____。2.急性腎衰竭的病因可分為_____、_____、_____。3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____。4.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、_____、_____。5.腎性貧血的主要原因是_____。四、判斷題（√/×）1.尿常規(guī)檢查是診斷腎臟病的重要方法之一。（）2.急性腎小球腎炎患者一般不需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（）3.慢性腎衰竭患者的飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）4.腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥引起的。（）5.急性腎衰竭患者的尿量一定減少。（）6.腎活檢是診斷腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）7.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成減少引起的。（）8.高血壓是導(dǎo)致慢性腎衰竭的重要原因之一。（）9.急性腎小球腎炎患者的預(yù)后一般較好。（）10.腎病綜合征患者容易發(fā)生感染。（）五、簡答題1.簡述慢性腎衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重1個(gè)月。3年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，伴蛋白尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腎病綜合征”，給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療后癥狀緩解。1個(gè)月前患者再次出現(xiàn)水腫，蛋白尿較前加重，伴乏力、納差。查體：血壓150/90mmHg，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（++）；腎功能：血肌酐150μmol/L，尿素氮10mmol/L；血漿白蛋白25g/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：腎活檢可明確腎小球疾病的病理類型，對于診斷和治療有重要意義。2.答案：B解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染。3.答案：A解析：慢性腎衰竭患者心血管疾病的發(fā)生率明顯增加，是最常見的死亡原因。4.答案：D解析：呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等利尿劑均可用于治療腎病綜合征的水腫。5.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，是最主要的電解質(zhì)紊亂。6.答案：A解析：慢性腎小球腎炎是導(dǎo)致腎性貧血的最常見原因。7.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率是評估腎小球?yàn)V過率的常用方法。8.答案：D解析：急性膀胱炎、腎結(jié)石、腎小球腎炎等疾病均可引起血尿。9.答案：D解析：促紅細(xì)胞生成素、鐵劑、葉酸等藥物均可用于治療慢性腎衰竭患者的貧血。10.答案：D解析：腎動(dòng)脈狹窄、腎小球腎炎、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病均可導(dǎo)致高血壓。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的常見并發(fā)癥包括貧血、高血壓、代謝性酸中毒、高磷血癥等。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。3.答案：ABCD解析：血肌酐、血尿素氮、尿量、尿常規(guī)等檢查均可用于診斷急性腎衰竭。4.答案：AD解析：急性腎小球腎炎一般不需要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療，主要采用休息、抗感染、利尿等治療措施。5.答案：ABC解析：腎性高血壓的特點(diǎn)包括血壓升高程度較高、血壓波動(dòng)較大、以舒張壓升高為主等。三、填空題（答案）1.答案：排泄代謝廢物、維持水電解質(zhì)平衡、內(nèi)分泌功能解析：腎臟具有多種重要功能，包括排泄代謝廢物、維持水電解質(zhì)平衡、內(nèi)分泌功能等。2.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭的病因可分為腎前性、腎性、腎后性三類。3.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。4.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎衰竭的分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期。5.答案：促紅細(xì)胞生成素缺乏解析：腎性貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素缺乏。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等異常，是診斷腎臟病的重要方法之一。2.答案：√解析：急性腎小球腎炎一般為自限性疾病，主要采用休息、抗感染等治療措施，一般不需要使用糖皮質(zhì)激素治療。3.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。4.答案：√解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓降低，可引起水腫。5.答案：×解析：急性腎衰竭患者的尿量不一定減少，也可表現(xiàn)為尿量正常或增多。6.答案：√解析：腎活檢可明確腎小球疾病的病理類型，對于診斷和治療有重要意義，是診斷腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：√解析：慢性腎衰竭患者由于促紅細(xì)胞生成素缺乏、紅細(xì)胞壽命縮短等原因，可導(dǎo)致貧血。8.答案：√解析：高血壓可導(dǎo)致腎臟損傷，是導(dǎo)致慢性腎衰竭的重要原因之一。9.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的預(yù)后一般較好，多數(shù)患者可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常。10.答案：√解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е旅庖咔虻鞍讈G失，機(jī)體免疫力下降，容易發(fā)生感染。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎衰竭的治療原則包括：①治療基礎(chǔ)疾病和去除加重因素；②延緩腎衰竭的進(jìn)展，包括控制血壓、血糖、血脂，減少蛋白尿，避免使用腎毒性藥物等；③防治并發(fā)癥，如貧血、代謝性酸中毒、高磷血癥等；④腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎