2025年腎臟病學(xué)影像學(xué)診斷與鑒別診斷綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種影像學(xué)檢查對(duì)診斷早期腎小球腎炎最有價(jià)值（）A.腹部平片B.超聲檢查C.CT檢查D.磁共振成像（MRI）2.關(guān)于腎囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.超聲表現(xiàn)為圓形或橢圓形無回聲區(qū)B.CT表現(xiàn)為低密度灶，邊界清晰C.MRIT1加權(quán)像呈低信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)D.增強(qiáng)掃描囊腫壁明顯強(qiáng)化3.鑒別腎腫瘤與腎囊腫最可靠的影像學(xué)方法是（）A.超聲B.CTC.MRID.靜脈尿路造影4.腎結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.腎盞擴(kuò)張B.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化C.腎盂積水D.腎皮質(zhì)變薄5.下列哪種疾病在CT上表現(xiàn)為腎臟體積增大，密度減低（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.多囊腎D.腎腫瘤6.診斷腎血管性高血壓的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.腎動(dòng)脈超聲B.腎動(dòng)脈CT血管造影（CTA）C.腎動(dòng)脈磁共振血管造影（MRA）D.腎動(dòng)脈造影7.關(guān)于馬蹄腎的影像學(xué)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.雙腎下極相連B.雙腎上極相連C.腎旋轉(zhuǎn)不良D.以上都是8.下列哪種檢查對(duì)診斷腎積水的病因最有幫助（）A.超聲B.CTC.MRID.靜脈尿路造影9.腎母細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是（）A.1歲以內(nèi)B.1～5歲C.5～10歲D.10歲以上10.診斷膀胱癌最常用的影像學(xué)方法是（）A.超聲B.CTC.MRID.膀胱造影二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是腎臟超聲檢查的適應(yīng)證（）A.腎腫瘤B.腎積水C.腎結(jié)石D.腎囊腫E.急性腎衰竭2.CT在腎臟疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)包括（）A.對(duì)鈣化敏感B.可顯示腎臟的解剖結(jié)構(gòu)C.可進(jìn)行多期增強(qiáng)掃描D.對(duì)腎功能的評(píng)估有幫助E.可發(fā)現(xiàn)微小病變3.磁共振成像（MRI）在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用包括（）A.腎腫瘤的診斷與鑒別診斷B.腎囊腫的診斷與鑒別診斷C.腎血管性疾病的診斷D.腎功能的評(píng)估E.腎外傷的診斷4.下列哪些是腎結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)（）A.腎盞破壞B.腎盂積水C.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化D.輸尿管僵直、狹窄E.膀胱攣縮5.鑒別腎腫瘤與腎囊腫的方法有（）A.超聲檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.增強(qiáng)掃描E.穿刺活檢6.腎血管性高血壓的影像學(xué)診斷方法有（）A.腎動(dòng)脈超聲B.腎動(dòng)脈CTAC.腎動(dòng)脈MRAD.腎動(dòng)脈造影E.放射性核素腎顯像三、填空題1.腎臟的影像學(xué)檢查方法主要包括_____、_____、_____、_____等。2.腎囊腫在超聲上表現(xiàn)為_____，CT上表現(xiàn)為_____，MRI上T1加權(quán)像呈_____，T2加權(quán)像呈_____。3.腎腫瘤的主要影像學(xué)表現(xiàn)包括_____、_____、_____等。4.腎積水的常見病因包括_____、_____、_____等。5.馬蹄腎是一種先天性腎臟畸形，其特點(diǎn)是_____。6.膀胱癌的影像學(xué)表現(xiàn)主要有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.超聲檢查是診斷腎臟疾病的首選方法。（）2.CT對(duì)腎臟疾病的診斷價(jià)值優(yōu)于MRI。（）3.腎囊腫在增強(qiáng)掃描時(shí)一般無強(qiáng)化。（）4.腎結(jié)核的鈣化多為彌漫性。（）5.腎母細(xì)胞瘤多發(fā)生于兒童。（）6.膀胱癌的診斷主要依靠膀胱鏡檢查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎腫瘤的影像學(xué)診斷方法及各自的優(yōu)缺點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)腰痛伴血尿1年”入院?；颊?年來無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈鈍痛，可忍受，伴有間歇性血尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。體檢：血壓130/80mmHg，心肺未見異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（-），蛋白（-）；腎功能：血肌酐100μmol/L，尿素氮5.0mmol/L。超聲檢查：右腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見一大小約3cm×3cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，彩色多普勒血流信號(hào)不豐富。CT檢查：右腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見一低密度結(jié)節(jié)，大小約3cm×3cm，邊界清晰，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期結(jié)節(jié)輕度強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化程度低于腎實(shí)質(zhì)。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：超聲檢查可發(fā)現(xiàn)早期腎小球腎炎時(shí)腎臟大小、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變，對(duì)診斷有一定價(jià)值。2.答案：D解析：腎囊腫增強(qiáng)掃描時(shí)囊腫壁一般無強(qiáng)化。3.答案：C解析：MRI對(duì)腎腫瘤與腎囊腫的鑒別診斷最可靠。4.答案：B解析：腎結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化。5.答案：A解析：急性腎小球腎炎時(shí)腎臟體積增大，密度減低。6.答案：D解析：腎動(dòng)脈造影是診斷腎血管性高血壓的金標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：D解析：馬蹄腎是雙腎下極相連，常伴有腎旋轉(zhuǎn)不良。8.答案：A解析：超聲檢查可明確腎積水的程度及病因。9.答案：B解析：腎母細(xì)胞瘤好發(fā)于1～5歲兒童。10.答案：A解析：超聲是診斷膀胱癌最常用的影像學(xué)方法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腎臟超聲檢查適用于多種腎臟疾病的診斷。2.答案：ABC解析：CT對(duì)鈣化敏感，可顯示腎臟解剖結(jié)構(gòu)及進(jìn)行多期增強(qiáng)掃描，但對(duì)腎功能評(píng)估有限，也不一定能發(fā)現(xiàn)微小病變。3.答案：ABCDE解析：MRI在腎腫瘤、腎囊腫、腎血管性疾病、腎功能評(píng)估及腎外傷等方面均有應(yīng)用。4.答案：ABCDE解析：腎結(jié)核可出現(xiàn)腎盞破壞、腎盂積水、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化、輸尿管僵直狹窄及膀胱攣縮等表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：以上方法均可用于鑒別腎腫瘤與腎囊腫。6.答案：ABCDE解析：這些檢查方法均可用于腎血管性高血壓的診斷。三、填空題（答案）1.答案：超聲、CT、MRI、靜脈尿路造影解析：這些是腎臟常見的影像學(xué)檢查方法。2.答案：圓形或橢圓形無回聲區(qū)、低密度灶、低信號(hào)、高信號(hào)解析：這是腎囊腫在不同影像學(xué)檢查中的典型表現(xiàn)。3.答案：腎臟腫塊、腎實(shí)質(zhì)破壞、腎周脂肪間隙改變解析：腎腫瘤的主要影像學(xué)表現(xiàn)。4.答案：腎盂輸尿管連接處梗阻、輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤解析：腎積水的常見病因。5.答案：雙腎下極相連解析：馬蹄腎的特點(diǎn)。6.答案：膀胱壁增厚、膀胱內(nèi)腫塊、膀胱周圍組織侵犯解析：膀胱癌的影像學(xué)表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：超聲檢查無創(chuàng)、簡(jiǎn)便，是診斷腎臟疾病的首選方法。2.答案：×解析：CT和MRI各有優(yōu)勢(shì)，在腎臟疾病診斷中應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。3.答案：√解析：腎囊腫一般無強(qiáng)化。4.答案：×解析：腎結(jié)核鈣化多為局灶性。5.答案：√解析：腎母細(xì)胞瘤好發(fā)于兒童。6.答案：×解析：膀胱癌的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及膀胱鏡檢查等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腎腫瘤的影像學(xué)診斷方法包括超聲、CT、MRI、靜脈尿路造影等。超聲檢查無創(chuàng)、簡(jiǎn)便，可發(fā)現(xiàn)腎腫瘤并初步判斷其性質(zhì)，但對(duì)較小腫瘤的診斷準(zhǔn)確性有限。CT檢查可清晰顯示腎腫瘤的大小、形態(tài)、位置及與周圍組織的關(guān)系，增強(qiáng)掃描有助于鑒別腫瘤的良惡性。MRI檢查對(duì)腎腫瘤的診斷與鑒別診斷有重要價(jià)值，尤其對(duì)腎血管平滑肌脂肪瘤的診斷具有特征性。靜