2025年風濕免疫科紅斑狼瘡患者常規(guī)檢查要點試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見皮膚表現(xiàn)（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.紫癜2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.掌指關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)3.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血常規(guī)檢查常出現(xiàn)（）A.白細胞升高B.紅細胞升高C.血小板減少D.血紅蛋白升高5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的補體C3、C4水平常（）A.升高B.降低C.正常D.不確定6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的尿常規(guī)檢查可能出現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.以上都是7.對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，以下哪種藥物可用于控制病情活動（）A.潑尼松B.阿司匹林C.青霉素D.布洛芬8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在治療過程中需要定期監(jiān)測的項目不包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝腎功能D.血糖9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食應(yīng)注意（）A.高鹽飲食B.高脂飲食C.低糖飲食D.避免食用光敏性食物10.以下關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的說法，錯誤的是（）A.好發(fā)于育齡女性B.是一種自身免疫性疾病C.可累及全身多個系統(tǒng)D.有根治的方法二、多項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.雌激素水平D.感染因素2.以下哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎損害表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)的血液系統(tǒng)異常包括（）A.貧血B.白細胞減少C.血小板減少D.凝血功能障礙4.以下哪些藥物可能誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）A.青霉素B.磺胺類藥物C.肼屈嗪D.氯丙嗪5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在日常生活中應(yīng)注意（）A.避免日曬B.注意休息C.避免勞累D.保持心情舒暢6.以下哪些檢查有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.補體C3、C47.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括（）A.早期診斷B.早期治療C.個體化治療D.長期隨訪8.對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護理，正確的是（）A.避免使用刺激性化妝品B.保持皮膚清潔C.局部可使用糖皮質(zhì)激素軟膏D.避免搔抓皮膚三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要病理改變是_____。2.抗核抗體譜中，對系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的抗體是_____。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡腦病時，首選的治療藥物是_____。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療藥物中，可引起股骨頭壞死的是_____。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害中，具有診斷意義的是_____。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟損害稱為_____。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血液系統(tǒng)損害中，最常見的是_____。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情活動期應(yīng)注意_____。四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的補體C3、C4水平越低，病情越嚴重。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的關(guān)節(jié)疼痛一般不會導致關(guān)節(jié)畸形。（）3.抗核抗體陽性即可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定期可以自行停藥。（）5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食中應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在治療過程中應(yīng)避免使用抗生素。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害一般不會累及黏膜。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情活動與季節(jié)無關(guān)。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。六、案例分析患者，女性，25歲，因“面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛3個月，加重伴發(fā)熱1周”入院。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，呈對稱性，伴有雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，未予重視。1周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴有乏力、盜汗。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。面部可見對稱性蝶形紅斑，表面無鱗屑，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)壓痛，無腫脹，活動受限。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞3.5×10?/L，紅細胞3.0×1012/L，血紅蛋白90g/L，血小板100×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞（+++）；抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），抗Sm抗體（+）；補體C3、C4水平降低。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：紫癜不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見皮膚表現(xiàn)，其他選項均是。2.答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常受累的關(guān)節(jié)是掌指關(guān)節(jié)，其次是腕關(guān)節(jié)等。3.答案：C解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，特異性高。4.答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血常規(guī)常出現(xiàn)血小板減少，也可出現(xiàn)白細胞、紅細胞減少等。5.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者補體C3、C4水平常降低，與病情活動有關(guān)。6.答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者尿常規(guī)可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等多種異常。7.答案：A解析：潑尼松是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用藥物，可控制病情活動。8.答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療過程中需定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等，一般不需要定期監(jiān)測血糖。9.答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免食用光敏性食物，以防加重皮膚損害。10.答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡目前無法根治，需要長期治療和隨訪。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因與遺傳、環(huán)境、雌激素、感染等多種因素有關(guān)。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎損害表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。3.答案：ABC解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液系統(tǒng)異常常見貧血、白細胞減少、血小板減少，一般較少出現(xiàn)凝血功能障礙。4.答案：BCD解析：磺胺類藥物、肼屈嗪、氯丙嗪等可能誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，青霉素一般不會。5.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者日常生活中應(yīng)注意避免日曬、休息、避免勞累、保持心情舒暢等。6.答案：ABCD解析：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、補體C3、C4等檢查均有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。7.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括早期診斷、早期治療、個體化治療、長期隨訪。8.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理應(yīng)避免使用刺激性化妝品、保持皮膚清潔、局部可使用糖皮質(zhì)激素軟膏、避免搔抓皮膚等。三、填空題（答案）1.答案：免疫復合物介導的血管炎解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要病理改變是免疫復合物介導的血管炎。2.答案：抗Sm抗體解析：抗Sm抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高。3.答案：甲潑尼龍解析：狼瘡腦病首選甲潑尼龍沖擊治療。4.答案：糖皮質(zhì)激素解析：糖皮質(zhì)激素可引起股骨頭壞死等不良反應(yīng)。5.答案：蝶形紅斑解析：蝶形紅斑對系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有診斷意義。6.答案：狼瘡性腎炎解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害稱為狼瘡性腎炎。7.答案：貧血解析：血液系統(tǒng)損害中最常見的是貧血。8.答案：休息解析：病情活動期應(yīng)注意休息，避免勞累。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：補體C3、C4水平越低，病情可能越嚴重，但不是絕對的。2.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)疼痛一般不導致關(guān)節(jié)畸形，與類風濕關(guān)節(jié)炎不同。3.答案：×解析：抗核抗體陽性可見于多種疾病，不能僅憑抗核抗體陽性診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。4.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情穩(wěn)定期也不能自行停藥，需在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。5.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者蛋白質(zhì)攝入應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整，不是嚴格限制。6.答案：×解析：有感染時可合理使用抗生素。7.答案：×解析：皮膚損害可累及黏膜，如口腔潰瘍等。8.答案：×解析：病情活動可能與季節(jié)有關(guān)，如夏季可能加重。五、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括：①頰部紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑦腎臟病變（蛋白尿或管型尿）；⑧神經(jīng)系統(tǒng)病變（癲癇發(fā)作或精神癥狀）；⑨血液系統(tǒng)異常（貧血、白細胞減少、血小板減少）；⑩免疫學異常（抗雙鏈DNA抗體陽性、抗Sm抗