2025年內(nèi)分泌科糖尿病并發(fā)癥診療綜合測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.糖尿病微血管病變的典型改變是（）A.糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變B.微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚C.結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變D.單純性病變、增殖性病變2.糖尿病神經(jīng)病變最常見的是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.顱神經(jīng)病變D.脊髓病變3.糖尿病腎病的特征性病理改變是（）A.腎小球硬化B.腎小動(dòng)脈硬化C.腎小管萎縮D.腎間質(zhì)纖維化4.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘闹饕獦?biāo)志是（）A.微血管瘤B.硬性滲出C.軟性滲出D.新生血管形成5.糖尿病足的主要病因是（）A.神經(jīng)病變B.血管病變C.感染D.以上都是6.以下哪種藥物可用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（）A.二甲雙胍B.胰島素C.甲鈷胺D.格列齊特7.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，血糖值一般低于（）A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.6.1mmol/L8.糖尿病患者大血管病變的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.高血糖B.高血壓C.高血脂D.高尿酸血癥9.糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.多飲、多食、多尿加重B.呼吸深快，呼氣有爛蘋果味C.昏迷D.皮膚干燥，彈性減退10.糖尿病高滲高血糖綜合征的特點(diǎn)不包括（）A.血糖顯著升高B.血漿滲透壓顯著升高C.尿酮體強(qiáng)陽性D.意識(shí)障礙二、多項(xiàng)選題1.糖尿病微血管病變的發(fā)生機(jī)制包括（）A.高血糖B.氧化應(yīng)激C.多元醇通路激活D.蛋白激酶C激活E.以上都是2.糖尿病神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括（）A.感覺異常B.疼痛C.運(yùn)動(dòng)障礙D.自主神經(jīng)功能紊亂E.以上都是3.糖尿病腎病的分期包括（）A.Ⅰ期：腎小球高濾過和腎臟肥大期B.Ⅱ期：正常白蛋白尿期C.Ⅲ期：早期糖尿病腎病期D.Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期E.Ⅴ期：腎衰竭期4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法包括（）A.控制血糖、血壓、血脂B.激光光凝治療C.玻璃體切割術(shù)D.抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物治療E.以上都是5.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.定期檢查足部B.保持足部清潔干燥C.選擇合適的鞋襪D.避免赤腳行走E.以上都是三、填空題1.糖尿病大血管病變主要侵犯_____、_____和_____等大血管。2.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括_____、_____、_____和_____。3.糖尿病高滲高血糖綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖_____mmol/L，血漿滲透壓_____mOsm/L。4.糖尿病神經(jīng)病變的診斷主要依靠_____、_____和_____。5.糖尿病腎病的診斷主要依據(jù)_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病微血管病變主要累及視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)和心肌組織。（）2.糖尿病神經(jīng)病變的治療主要是控制血糖，改善代謝紊亂。（）3.糖尿病腎病患者一旦出現(xiàn)大量蛋白尿，病情將迅速進(jìn)展至腎衰竭。（）4.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力下降，應(yīng)立即行玻璃體切割術(shù)。（）5.糖尿病足患者出現(xiàn)足部潰瘍，應(yīng)立即使用抗生素治療。（）6.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物。（）7.糖尿病大血管病變的發(fā)生與血糖控制水平無關(guān)。（）8.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)改為葡萄糖液靜脈滴注。（）9.糖尿病高滲高血糖綜合征患者的病死率較高。（）10.糖尿病神經(jīng)病變患者可出現(xiàn)直立性低血壓。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病微血管病變的特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述糖尿病神經(jīng)病變的治療原則。六、案例分析患者，男，56歲，糖尿病病史10年，近1年來出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，以夜間為重，伴間歇性跛行。查體：雙下肢皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：糖尿病微血管病變的典型改變是微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚。2.答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變最常見的是周圍神經(jīng)病變。3.答案：A解析：糖尿病腎病的特征性病理改變是腎小球硬化。4.答案：D解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘闹饕獦?biāo)志是新生血管形成。5.答案：D解析：糖尿病足的主要病因是神經(jīng)病變、血管病變和感染。6.答案：C解析：甲鈷胺可用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。7.答案：B解析：糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，血糖值一般低于3.9mmol/L。8.答案：D解析：糖尿病患者大血管病變的主要危險(xiǎn)因素包括高血糖、高血壓、高血脂等，不包括高尿酸血癥。9.答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒患者一般無昏迷，昏迷多見于糖尿病高滲高血糖綜合征。10.答案：C解析：糖尿病高滲高血糖綜合征患者尿酮體一般為陰性或弱陽性。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：糖尿病微血管病變的發(fā)生機(jī)制包括高血糖、氧化應(yīng)激、多元醇通路激活、蛋白激酶C激活等。2.答案：ABCDE解析：糖尿病神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括感覺異常、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等。3.答案：ABCDE解析：糖尿病腎病的分期包括Ⅰ期：腎小球高濾過和腎臟肥大期；Ⅱ期：正常白蛋白尿期；Ⅲ期：早期糖尿病腎病期；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期；Ⅴ期：腎衰竭期。4.答案：ABCDE解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法包括控制血糖、血壓、血脂，激光光凝治療，玻璃體切割術(shù)，抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物治療等。5.答案：ABCDE解析：糖尿病足的預(yù)防措施包括定期檢查足部，保持足部清潔干燥，選擇合適的鞋襪，避免赤腳行走等。三、填空題（答案）1.答案：主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈解析：糖尿病大血管病變主要侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等大血管。2.答案：補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。3.答案：≥33.3、≥320解析：糖尿病高滲高血糖綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖≥33.3mmol/L，血漿滲透壓≥320mOsm/L。4.答案：臨床表現(xiàn)、神經(jīng)電生理檢查、自主神經(jīng)功能檢查解析：糖尿病神經(jīng)病變的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、神經(jīng)電生理檢查和自主神經(jīng)功能檢查。5.答案：糖尿病病史、尿白蛋白排泄率、腎功能解析：糖尿病腎病的診斷主要依據(jù)糖尿病病史、尿白蛋白排泄率和腎功能。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：糖尿病微血管病變主要累及視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)和心肌組織。2.答案：√解析：糖尿病神經(jīng)病變的治療主要是控制血糖，改善代謝紊亂。3.答案：√解析：糖尿病腎病患者一旦出現(xiàn)大量蛋白尿，病情將迅速進(jìn)展至腎衰竭。4.答案：×解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力下降，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法，不一定立即行玻璃體切割術(shù)。5.答案：×解析：糖尿病足患者出現(xiàn)足部潰瘍，應(yīng)根據(jù)潰瘍的嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法，不一定立即使用抗生素治療。6.答案：√解析：糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物。7.答案：×解析：糖尿病大血管病變的發(fā)生與血糖控制水平密切相關(guān)。8.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)改為葡萄糖液靜脈滴注，以防止低血糖的發(fā)生。9.答案：√解析：糖尿病高滲高血糖綜合征患者的病死率較高。10.答案：√解析：糖尿病神經(jīng)病變患者可出現(xiàn)直立性低血壓。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病微血管病變的特點(diǎn)包括：①病變主要累及微小動(dòng)脈、毛細(xì)血管和微小靜脈；②病變呈彌漫性分布；③病變的發(fā)生與血糖控制水平密切相關(guān)；④病變的發(fā)展緩慢，但可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。2.答：糖尿病神經(jīng)病變的治療原則包括：①控制血糖，改善代謝紊亂；②營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)；③改善微循環(huán)，增加神經(jīng)血