2025年輸血安全知識(shí)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，臨床輸血申請(qǐng)單應(yīng)由以下哪類人員填寫(xiě)并簽名？A.實(shí)習(xí)醫(yī)生B.主治及以上醫(yī)師C.護(hù)士D.輸血科工作人員答案：B2.血小板的最佳保存溫度及震蕩條件為：A.22±2℃，持續(xù)震蕩B.4±2℃，靜止保存C.37℃，間斷震蕩D.20℃，冷凍保存答案：A3.下列哪種情況不屬于輸血適應(yīng)癥？A.急性大失血（失血量>30%血容量）B.慢性貧血（Hb>100g/L，無(wú)缺氧癥狀）C.血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L伴出血傾向D.凝血因子缺乏（如血友病）答案：B4.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)配血是指：A.受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞+供血者血清C.受血者血清+受血者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A5.輸血過(guò)程中，發(fā)生過(guò)敏性反應(yīng)的常見(jiàn)誘因是：A.輸入大量庫(kù)存血B.受血者體內(nèi)存在IgE抗體C.血液保存溫度異常D.血型鑒定錯(cuò)誤答案：B6.關(guān)于自體輸血，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.包括術(shù)前預(yù)存式、術(shù)中回收式和術(shù)后回收式B.適用于稀有血型患者C.回收式自體血需經(jīng)洗滌處理后回輸D.所有擇期手術(shù)患者均可實(shí)施答案：D（需評(píng)估患者身體狀況）7.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存期限為：A.24小時(shí)B.1年C.6個(gè)月D.5年答案：B（20℃以下保存）8.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、住院號(hào)B.血液成分種類、血量C.獻(xiàn)血者身份證號(hào)D.血袋編號(hào)、有效期答案：C9.懷疑發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，首要處理措施是：A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.加快補(bǔ)液速度D.采集血樣送檢答案：A10.Rh陰性患者首次輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞后，可能出現(xiàn)的情況是：A.立即發(fā)生溶血反應(yīng)B.產(chǎn)生抗D抗體，再次輸注Rh陽(yáng)性血時(shí)溶血C.無(wú)任何免疫反應(yīng)D.血小板計(jì)數(shù)急劇下降答案：B11.新生兒溶血病（HDN）最常見(jiàn)的血型系統(tǒng)是：A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.Kell血型系統(tǒng)D.MN血型系統(tǒng)答案：A12.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB(niǎo).纖維蛋白原C.白蛋白D.vWF因子答案：C13.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞）時(shí)，最易引發(fā)的并發(fā)癥是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈉血癥答案：C（枸櫞酸鈉抗凝劑與鈣結(jié)合）14.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括：A.免疫缺陷患者B.新生兒C.實(shí)體瘤患者D.近親供血受血者答案：C（實(shí)體瘤患者免疫功能相對(duì)正常）15.輸血前患者血樣采集的最佳時(shí)間為：A.輸血前72小時(shí)內(nèi)B.輸血前1周C.輸血前24小時(shí)內(nèi)D.輸血前即刻答案：C（超過(guò)72小時(shí)需重新采集）16.血小板輸注無(wú)效的主要原因是：A.血小板保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過(guò)慢D.血液溫度過(guò)低答案：B17.關(guān)于輸血記錄，以下要求錯(cuò)誤的是：A.需記錄輸血開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間B.輸血反應(yīng)需詳細(xì)記錄癥狀及處理措施C.血袋標(biāo)簽可隨醫(yī)療垃圾丟棄D.電子病歷中需同步記錄輸血信息答案：C（血袋標(biāo)簽需保存至少7天）18.洗滌紅細(xì)胞適用于以下哪種情況？A.嚴(yán)重貧血伴心功能不全B.血漿蛋白過(guò)敏患者C.大量失血急救D.新生兒換血治療答案：B19.輸血后血樣保存時(shí)間應(yīng)為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B20.以下哪種血液成分輸注前需要進(jìn)行輻照處理？A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：C（預(yù)防TAGVHD）21.血型鑒定時(shí)，若出現(xiàn)正反定型不一致，首先應(yīng)考慮的原因是：A.試劑失效B.患者紅細(xì)胞被抗體包被C.操作技術(shù)誤差D.患者為孟買(mǎi)血型答案：C（最常見(jiàn)原因）22.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的典型表現(xiàn)是：A.寒戰(zhàn)、高熱B.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰C.皮膚蕁麻疹D.血紅蛋白尿答案：B23.冰凍紅細(xì)胞解凍后應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)輸注完畢？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B24.自體輸血中，術(shù)中回收式血液的最大回輸量一般不超過(guò)：A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.5000ml答案：B（需結(jié)合患者具體情況）25.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的主要目的是：A.檢測(cè)ABO血型B.預(yù)防非ABO血型不合的輸血反應(yīng)C.評(píng)估患者凝血功能D.確定血液保存狀態(tài)答案：B26.關(guān)于成分輸血，以下說(shuō)法正確的是：A.全血輸注優(yōu)于成分輸血B.貧血患者應(yīng)首選輸注全血C.成分輸血可提高療效并減少不良反應(yīng)D.血小板減少患者必須輸注全血答案：C27.輸血科（血庫(kù)）接收血液時(shí)，需核對(duì)的關(guān)鍵信息不包括：A.運(yùn)輸溫度記錄B.血液外觀（有無(wú)凝塊、溶血）C.獻(xiàn)血者民族D.血袋密封狀態(tài)答案：C28.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后：A.12小時(shí)B.2448小時(shí)C.37天D.1個(gè)月以上答案：C29.新生兒換血治療時(shí)，首選的血液成分是：A.新鮮全血B.懸浮紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.輻照血小板答案：A（需與患兒ABO、Rh血型一致）30.輸血安全的核心原則是：A.快速輸注挽救生命B.嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度C.優(yōu)先使用庫(kù)存血D.盡可能多輸血糾正貧血答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.輸血前需進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目包括：A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.乙肝表面抗原D.不規(guī)則抗體篩查答案：ABD（C為獻(xiàn)血者檢測(cè)項(xiàng)目）2.血小板輸注的適應(yīng)癥包括：A.血小板計(jì)數(shù)<50×10?/L伴手術(shù)B.血小板功能障礙伴出血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血期D.化療后血小板計(jì)數(shù)30×10?/L無(wú)出血答案：ABC（D一般無(wú)需輸注）3.輸血不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者基本信息B.輸血成分及量C.反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀D.處理措施及轉(zhuǎn)歸答案：ABCD4.關(guān)于血液保存，以下正確的是：A.懸浮紅細(xì)胞保存于4±2℃B.單采血小板保存于22±2℃震蕩C.新鮮冰凍血漿保存于20℃以下D.冷沉淀保存于30℃以下答案：ABC（冷沉淀與FFP同溫度）5.預(yù)防輸血相關(guān)感染的措施包括：A.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者B.血液制品病毒滅活C.輸血前檢測(cè)受血者感染標(biāo)志物D.減少不必要的輸血答案：ABCD6.大量輸血時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.凝血功能（PT、APTT）B.電解質(zhì)（K?、Ca2?）C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.血小板計(jì)數(shù)答案：ABCD7.自體輸血的禁忌癥包括：A.血液受胃腸道內(nèi)容物污染B.嚴(yán)重貧血（Hb<100g/L）C.膿毒癥患者D.胸腹腔內(nèi)出血超過(guò)6小時(shí)答案：AC（B為相對(duì)禁忌，D需評(píng)估污染程度）8.交叉配血試驗(yàn)的方法包括：A.鹽水介質(zhì)法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.酶介質(zhì)法答案：ABCD9.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)包括：A.急性呼吸困難B.低氧血癥C.雙肺浸潤(rùn)影D.血壓升高答案：ABC（血壓可降低或正常）10.輸血科質(zhì)量控制的內(nèi)容包括：A.血型鑒定準(zhǔn)確性B.血液保存溫度監(jiān)測(cè)C.輸血記錄完整性D.工作人員培訓(xùn)考核答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.輸血時(shí)，為加快輸注速度，可將血液與葡萄糖溶液混合輸注。（×）2.Rh陰性患者首次輸注Rh陽(yáng)性血小板不會(huì)產(chǎn)生抗D抗體。（√）（血小板表面Rh抗原弱）3.輸血前患者血樣可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)采集。（×）（需經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員）4.冷沉淀輸注前需在37℃水浴中快速融化。（√）5.輸血反應(yīng)中，發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血開(kāi)始后15分鐘至2小時(shí)。（√）6.為避免浪費(fèi)，剩余半袋血液可轉(zhuǎn)移給其他患者使用。（×）7.洗滌紅細(xì)胞去除了99%以上的血漿蛋白，適用于IgA缺乏患者。（√）8.輸血后無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行隨訪，只需記錄反應(yīng)即可。（×）（需追蹤轉(zhuǎn)歸）9.新生兒輸血時(shí)，可使用成人輸血器（無(wú)需過(guò)濾）。（×）（需使用專用濾器）10.輸血科接收血液時(shí)，若運(yùn)輸溫度超過(guò)規(guī)定范圍，應(yīng)拒絕接收并記錄。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述輸血前“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液成分及量。2.列出5種常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)類型。答案：急性溶血性輸血反應(yīng)、發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)、過(guò)敏性反應(yīng)、輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）、輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）。3.簡(jiǎn)述血小板輸注無(wú)效的判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理措施。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：輸注后1小時(shí)血小板計(jì)數(shù)增高指數(shù)（CCI）<7500或24小時(shí)<5000。處理措施：檢測(cè)HLA抗體，選擇HLA相合的血小板；檢測(cè)血小板特異性抗體，選擇交叉配血相合的血小板；治療原發(fā)?。ㄈ绺腥尽⑵⒋螅?；靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）。4.說(shuō)明新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床應(yīng)用指征。答案：①單個(gè)或多種凝血因子缺乏（如肝病、DIC）；②維生素K缺乏導(dǎo)致的凝血障礙（無(wú)法快速糾正時(shí)）；③大量輸血導(dǎo)致的凝血功能異常；④華法林過(guò)量的緊急逆轉(zhuǎn)（需聯(lián)合維生素K）；⑤血栓性血小板減少性紫癜（TTP）的血漿置換。5.簡(jiǎn)述輸血過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的處理流程。答案：①減慢或停止輸血；②保持靜脈通路；③輕度反應(yīng)（蕁麻疹）：口服抗組胺藥（如氯雷他定）；④中重度反應(yīng)（呼吸困難、喉頭水腫）：立即皮下注射1:1000腎上腺素0.30.5ml，靜脈注射地塞米松510mg，必要時(shí)氣管插管；⑤嚴(yán)重過(guò)敏性休克：按休克搶救流程（補(bǔ)液、升壓藥、呼吸支持）。6.列舉自體輸血的3種類型及其適用場(chǎng)景。答案：①術(shù)前預(yù)存式：擇期手術(shù)患者（Hb≥110g/L），提前24周采集自體血保存；②術(shù)中回收式：創(chuàng)傷或手術(shù)中大量出血（如肝脾破裂、心臟手術(shù)），血液未被污染；③術(shù)后回收式：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)體腔殘留血液（如胸腔、腹腔引流血），無(wú)感染或腫瘤細(xì)胞污染。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計(jì)20分）案例1：患者男性，56歲，因上消化道大出血急診入院，Hb55g/L，血型A型RhD陽(yáng)性。醫(yī)囑輸注懸浮紅細(xì)胞4U。輸血約150ml時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、頭痛、腰背部疼痛，尿液呈醬油色。問(wèn)題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？（2）需立即采取哪些處理措施？（3）需進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查以明確診斷？答案：（1）急性溶血性輸血反應(yīng)（最可能為ABO血型不合）。（2）處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②更換輸血器，輸注0.9%氯化鈉溶液；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）；④堿化尿液（靜脈滴注5%碳酸氫鈉），維持尿量>100ml/h；⑤必要時(shí)給予利尿劑（呋塞米）；⑥通知輸血科及上級(jí)醫(yī)師。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：①?gòu)?fù)查患者與供血者ABO、Rh血型；②重新交叉配血；③檢測(cè)患者血漿游離血紅蛋白、血清結(jié)合珠蛋白；④尿常規(guī)（血紅蛋白尿）；⑤直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）；⑥檢測(cè)血清膽紅素（間接膽紅素升高）。案例2：患者女性，32歲，孕38周，診斷為“胎盤(pán)早剝”，術(shù)中出血約3000ml，已輸注懸浮紅細(xì)胞8U、新鮮冰凍血漿400ml。術(shù)后查PLT35×10?/L，PT延長(zhǎng)至25秒（正常1114秒），APTT延長(zhǎng)至58秒（正常2535秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常24g/L）。問(wèn)題：（1）患者目前存在哪種輸血相關(guān)并發(fā)癥？（2）需輸注哪些血液成分？（3）輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答案：（1）大量輸血后凝血功能障礙（稀釋性凝