2025年兒科重癥護(hù)理知識(shí)與技能綜合測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒驚厥最常見(jiàn)的原因是（）A.低鈣驚厥B.高熱驚厥C.低血糖驚厥D.癲癇2.以下關(guān)于小兒心肺復(fù)蘇的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率為100～120次/分C.按壓深度為胸廓前后徑的1/3～1/2D.單人復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣比例為30:23.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，最關(guān)鍵的是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療4.小兒高熱驚厥的特點(diǎn)不包括（）A.多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲小兒B.驚厥多發(fā)生在體溫驟升時(shí)C.驚厥呈全身性，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)10分鐘D.驚厥后常有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥5.以下哪種情況不屬于兒科重癥監(jiān)護(hù)的范疇（）A.呼吸衰竭B.休克C.先天性心臟病術(shù)后D.普通感冒6.小兒急性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是（）A.肺炎B.支氣管哮喘C.急性喉炎D.氣道異物7.以下關(guān)于小兒液體療法的說(shuō)法，正確的是（）A.等滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充1/2張含鈉液B.低滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充2/3張含鈉液C.高滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充1/3張含鈉液D.以上都對(duì)8.小兒腹瀉時(shí)，補(bǔ)充鉀鹽的原則不包括（）A.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀B.濃度不超過(guò)0.3%C.速度不宜過(guò)快D.可靜脈推注9.以下哪種藥物可用于治療小兒心力衰竭（）A.多巴胺B.腎上腺素C.洋地黃類(lèi)藥物D.利多卡因10.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘二、多項(xiàng)選題1.兒科重癥護(hù)理的特點(diǎn)包括（）A.病情變化快B.護(hù)理操作復(fù)雜C.心理護(hù)理重要D.對(duì)護(hù)理人員要求高2.小兒心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估4.小兒高熱驚厥的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制驚厥發(fā)作C.降溫D.密切觀(guān)察病情變化E.心理護(hù)理5.兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的管理包括（）A.環(huán)境管理B.人員管理C.設(shè)備管理D.感染控制E.安全管理6.小兒急性呼吸衰竭的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理給氧C.維持呼吸功能D.密切觀(guān)察病情變化E.心理護(hù)理7.小兒液體療法的原則包括（）A.先快后慢B.先濃后淡C.先鹽后糖D.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀E.缺什么補(bǔ)什么8.小兒腹瀉的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.臀部護(hù)理E.密切觀(guān)察病情變化三、填空題1.小兒驚厥的護(hù)理措施包括_____、_____、_____、_____、_____。2.小兒心肺復(fù)蘇的按壓部位為_(kāi)____，按壓頻率為_(kāi)____次/分，按壓深度為_(kāi)____。3.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，清理呼吸道的順序?yàn)開(kāi)____、_____、_____。4.小兒急性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____。5.小兒液體療法中，常用的溶液有_____、_____、_____、_____。6.小兒腹瀉的治療原則包括_____、_____、_____、_____。7.小兒心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____。8.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒置于仰臥位，頭偏向一側(cè)。（）2.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣比例為15:2。（）3.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先建立呼吸。（）4.小兒高熱驚厥時(shí)，應(yīng)立即給予退熱藥物。（）5.兒科重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)保持安靜、整潔、舒適，溫度為22～24℃，濕度為50%～60%。（）6.小兒急性呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)給予高濃度吸氧。（）7.小兒液體療法中，補(bǔ)充累積損失量的時(shí)間一般為8～12小時(shí)。（）8.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)禁食24小時(shí)。（）9.小兒心力衰竭時(shí)，應(yīng)限制液體入量。（）10.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)首選地西泮靜脈注射。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒驚厥的病因。2.簡(jiǎn)述小兒心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)。六、案例分析患兒，男，2歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，驚厥1次入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無(wú)咳痰、喘息。今日上午患兒突然出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為意識(shí)喪失，雙眼上翻，四肢抽搐，持續(xù)約2分鐘后自行緩解?；純杭韧鶡o(wú)驚厥史，否認(rèn)家族中有驚厥病史。體格檢查：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，無(wú)膿性分泌物。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心腹未見(jiàn)異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.75，L0.25，Hb110g/L，PLT200×10?/L。腦電圖正常。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？問(wèn)題2：該患兒的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲小兒，驚厥多發(fā)生在體溫驟升時(shí)。2.答案：D解析：?jiǎn)稳藦?fù)蘇時(shí)，按壓與通氣比例為30:2；雙人復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣比例為15:2。3.答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，清理呼吸道是最關(guān)鍵的步驟，應(yīng)在建立呼吸之前進(jìn)行。4.答案：D解析：小兒高熱驚厥一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，驚厥后神志多清楚。5.答案：D解析：普通感冒不屬于兒科重癥監(jiān)護(hù)的范疇，呼吸衰竭、休克、先天性心臟病術(shù)后等均需要進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)。6.答案：A解析：肺炎是小兒急性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因，其他病因包括支氣管哮喘、急性喉炎、氣道異物等。7.答案：D解析：等滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充1/2張含鈉液，低滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充2/3張含鈉液，高滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充1/3張含鈉液。8.答案：D解析：小兒腹瀉時(shí)，補(bǔ)充鉀鹽的原則包括見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、濃度不超過(guò)0.3%、速度不宜過(guò)快，不可靜脈推注。9.答案：C解析：洋地黃類(lèi)藥物可用于治療小兒心力衰竭，多巴胺、腎上腺素主要用于抗休克，利多卡因主要用于心律失常。10.答案：D解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，或兩次驚厥間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：兒科重癥護(hù)理的特點(diǎn)包括病情變化快、護(hù)理操作復(fù)雜、心理護(hù)理重要、對(duì)護(hù)理人員要求高。2.答案：ABCD解析：小兒心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)。3.答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)估，評(píng)估貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中。4.答案：ABCDE解析：小兒高熱驚厥的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、控制驚厥發(fā)作、降溫、密切觀(guān)察病情變化、心理護(hù)理。5.答案：ABCDE解析：兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的管理包括環(huán)境管理、人員管理、設(shè)備管理、感染控制、安全管理。6.答案：ABCDE解析：小兒急性呼吸衰竭的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、合理給氧、維持呼吸功能、密切觀(guān)察病情變化、心理護(hù)理。7.答案：ABCDE解析：小兒液體療法的原則包括先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、缺什么補(bǔ)什么。8.答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的護(hù)理措施包括調(diào)整飲食、控制感染、糾正水、電解質(zhì)紊亂、臀部護(hù)理、密切觀(guān)察病情變化。三、填空題（答案）1.答案：保持呼吸道通暢、控制驚厥發(fā)作、降溫、密切觀(guān)察病情變化、心理護(hù)理解析：小兒驚厥的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，防止窒息；控制驚厥發(fā)作，可使用地西泮等藥物；降溫，可采用物理降溫或藥物降溫；密切觀(guān)察病情變化，包括生命體征、神志、瞳孔等；心理護(hù)理，緩解患兒及家長(zhǎng)的緊張情緒。2.答案：胸骨中下1/3交界處、100～120、胸廓前后徑的1/3～1/2解析：小兒心肺復(fù)蘇的按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3～1/2。3.答案：口腔、鼻腔、氣道解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，清理呼吸道的順序?yàn)榭谇弧⒈乔?、氣道，?yīng)在建立呼吸之前進(jìn)行。4.答案：呼吸困難、發(fā)紺、血?dú)夥治霎惓?、意識(shí)障礙解析：小兒急性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括呼吸困難、發(fā)紺、血?dú)夥治霎惓?、意識(shí)障礙等。5.答案：生理鹽水、葡萄糖溶液、碳酸氫鈉溶液、氯化鉀溶液解析：小兒液體療法中，常用的溶液有生理鹽水、葡萄糖溶液、碳酸氫鈉溶液、氯化鉀溶液等。6.答案：調(diào)整飲食、控制感染、糾正水、電解質(zhì)紊亂、預(yù)防并發(fā)癥解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；控制感染，根據(jù)病因選擇合適的抗生素或抗病毒藥物；糾正水、電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)；預(yù)防并發(fā)癥，如脫水、酸中毒、低鉀血癥等。7.答案：呼吸困難、乏力、心率增快、肝臟腫大解析：小兒心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、乏力、心率增快、肝臟腫大等。8.答案：控制驚厥發(fā)作、維持生命功能、尋找病因、預(yù)防復(fù)發(fā)解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括控制驚厥發(fā)作，可使用地西泮、苯巴比妥等藥物；維持生命功能，如保持呼吸道通暢、吸氧、維持循環(huán)等；尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療；預(yù)防復(fù)發(fā)，可使用抗驚厥藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒置于仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。2.答案：×解析：小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，單人復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣比例為30:2，雙人復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣比例為15:2。3.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先清理呼吸道，然后建立呼吸。4.答案：×解析：小兒高熱驚厥時(shí)，應(yīng)首先采取降溫措施，如物理降溫或藥物降溫，驚厥發(fā)作時(shí)不宜立即給予退熱藥物，以免引起虛脫。5.答案：√解析：兒科重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)保持安靜、整潔、舒適，溫度為22～24℃，濕度為50%～60%，以利于患兒的恢復(fù)。6.答案：×解析：小兒急性呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)濃度的吸氧，一般采用低濃度吸氧，以免引起氧中毒。7.答案：√解析：小兒液體療法中，補(bǔ)充累積損失量的時(shí)間一般為8～12小時(shí)，根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)調(diào)整補(bǔ)液的速度和量。8.答案：×解析：小兒腹瀉時(shí)，不應(yīng)禁食，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，以滿(mǎn)足患兒的營(yíng)養(yǎng)需求，但應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整飲食的種類(lèi)和量。9.答案：√解析：小兒心力衰竭時(shí)，應(yīng)限制液體入量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)應(yīng)根據(jù)病情給予利尿劑等藥物治療。10.答案：√解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)首選地西泮靜脈注射，以迅速控制驚厥發(fā)作，同時(shí)應(yīng)采取其他治療措施，如降溫、維持生命功能等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒驚厥的病因包括感染性和非感染性因素。感染性因素包括顱內(nèi)感染（如腦膜炎、腦炎等）、顱外感染（如高熱驚厥、中毒性腦病等）；非感染性因素包括顱內(nèi)疾?。ㄈ绨d癇、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤等）、顱外疾?。ㄈ绲脱?、低血鈣、低血鎂、高血壓腦病等）。2.答：小兒心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)包括：①按壓部位要準(zhǔn)確，避免按壓到肋骨、劍突等部位，以免引起骨折等并發(fā)癥；②按壓頻率要適當(dāng)，一般為100～120次/分；③按壓深度要合適，一般為胸廓前后徑的1/3～1/2；④按壓與通氣要協(xié)調(diào)，單人復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣比例為30:2，雙人復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣比例為15:2；⑤復(fù)蘇過(guò)程中要密切觀(guān)察患兒的病情變化，如瞳孔、面色、呼吸、心跳等，及時(shí)調(diào)整復(fù)蘇措施；⑥復(fù)蘇成功后要注意觀(guān)察患兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能，如神志、瞳孔、肢體活動(dòng)等，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：該患兒最可能的診斷是高熱驚厥。診斷依據(jù)為：①患兒為2歲小兒，發(fā)熱、咳嗽3天，驚厥1次；②驚厥發(fā)生在體溫驟升時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)喪失，雙眼上翻，四肢抽搐，持續(xù)約2分鐘后自行緩解；③患兒既往無(wú)驚厥史，否認(rèn)家族中有驚厥病史；④體格檢查除咽部充血、雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大外，無(wú)