靜脈留置針的應(yīng)用及維護(hù)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.靜脈留置針的核心材質(zhì)通常為（）A.不銹鋼B.聚氨酯或硅膠C.鈦合金D.聚乙烯2.成人靜脈留置針穿刺時(shí)，首選的血管是（）A.手背靜脈網(wǎng)B.頭靜脈C.貴要靜脈D.肘正中靜脈3.靜脈留置針穿刺角度一般為（）A.5°~10°B.15°~30°C.35°~45°D.45°~60°4.靜脈留置針穿刺成功后，送外套管的正確操作是（）A.邊退針芯邊送套管，保持針芯尖端始終在套管內(nèi)B.先完全退出針芯，再緩慢送套管C.送套管時(shí)保持針芯與套管同步推進(jìn)D.送套管時(shí)快速將針芯完全退出5.成人靜脈留置針的常規(guī)留置時(shí)間為（）A.24~48小時(shí)B.48~72小時(shí)C.72~96小時(shí)D.96~120小時(shí)6.封管時(shí)，肝素鹽水的常用濃度為（）A.1~5U/mlB.5~10U/mlC.10~100U/mlD.100~200U/ml7.以下哪種情況禁忌使用靜脈留置針？（）A.需長(zhǎng)期靜脈輸液的患者B.外周靜脈條件良好的兒童C.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢D.需多次采集血標(biāo)本的患者8.靜脈留置針穿刺前，皮膚消毒的范圍應(yīng)（）A.直徑≥5cmB.直徑≥8cmC.直徑≥10cmD.直徑≥12cm9.正壓封管的關(guān)鍵操作是（）A.推注封管液后快速拔針B.推注封管液至剩余0.5~1ml時(shí)邊推注邊拔針C.推注封管液后立即夾閉延長(zhǎng)管D.推注封管液時(shí)保持注射器與延長(zhǎng)管垂直10.靜脈留置針穿刺后，透明敷貼的更換頻率為（）A.每日1次B.每2日1次C.每3日1次D.敷貼松動(dòng)或污染時(shí)及時(shí)更換11.靜脈炎的分級(jí)中，“穿刺部位疼痛伴紅腫或有條索狀改變”屬于（）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)12.靜脈留置針堵管的常見(jiàn)原因不包括（）A.封管液劑量不足B.患者活動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致導(dǎo)管打折C.輸液完畢后未及時(shí)封管D.使用生理鹽水沖管13.為凝血功能障礙患者進(jìn)行靜脈留置針?lè)夤軙r(shí)，應(yīng)選擇（）A.肝素鹽水B.生理鹽水C.低分子右旋糖酐D.5%葡萄糖溶液14.兒童靜脈留置針穿刺時(shí)，首選的血管是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈15.靜脈留置針穿刺后，若出現(xiàn)局部滲液，首先應(yīng)（）A.立即拔除留置針B.調(diào)整留置針位置C.用無(wú)菌紗布加壓包扎D.觀察滲液量并記錄16.以下關(guān)于靜脈留置針沖管的描述，錯(cuò)誤的是（）A.沖管應(yīng)在輸液前后進(jìn)行B.沖管時(shí)應(yīng)使用10ml以上注射器C.沖管速度宜緩慢，避免壓力過(guò)大D.輸血后可用葡萄糖溶液沖管17.靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針的角度應(yīng)根據(jù)（）調(diào)整A.患者年齡B.血管深淺C.輸液速度D.藥物性質(zhì)18.靜脈留置針導(dǎo)管堵塞后，錯(cuò)誤的處理方法是（）A.回抽血液，嘗試疏通B.用10ml注射器推注生理鹽水C.立即拔除導(dǎo)管D.使用尿激酶溶栓（需遵醫(yī)囑）19.靜脈留置針?lè)筚N固定時(shí)，應(yīng)（）A.完全覆蓋穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管座B.僅覆蓋穿刺點(diǎn)C.覆蓋導(dǎo)管座但暴露穿刺點(diǎn)D.沿導(dǎo)管方向螺旋形纏繞20.老年患者靜脈留置針穿刺時(shí)，血管選擇應(yīng)避免（）A.彈性好的粗直靜脈B.靠近關(guān)節(jié)的靜脈C.手背表淺靜脈D.前臂內(nèi)側(cè)靜脈21.靜脈留置針穿刺后，護(hù)士應(yīng)在記錄中注明（）A.患者飲食情況B.留置針型號(hào)、穿刺時(shí)間及部位C.患者家屬聯(lián)系方式D.當(dāng)日輸液總量22.以下哪種藥物輸注時(shí)，需加強(qiáng)靜脈留置針的觀察？（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇注射液D.平衡鹽溶液23.靜脈留置針引發(fā)血栓性靜脈炎的主要原因是（）A.導(dǎo)管材質(zhì)刺激血管內(nèi)膜B.輸液速度過(guò)快C.封管液濃度過(guò)高D.患者體溫升高24.新生兒靜脈留置針的留置時(shí)間一般不超過(guò)（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)25.靜脈留置針穿刺時(shí)，若見(jiàn)回血后未及時(shí)送套管，可能導(dǎo)致（）A.導(dǎo)管異位B.局部血腫C.靜脈炎D.堵管26.以下關(guān)于靜脈留置針維護(hù)的描述，正確的是（）A.輸液完畢后可直接夾閉延長(zhǎng)管，無(wú)需封管B.肝素鹽水封管后需夾閉延長(zhǎng)管再拔針C.沖管時(shí)應(yīng)遵循“推停推”的脈沖式方法D.更換敷貼時(shí)可直接撕除舊敷貼，無(wú)需固定導(dǎo)管27.靜脈留置針穿刺后，局部出現(xiàn)“紅線”且可觸及條索狀硬結(jié)，屬于靜脈炎（）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)28.為躁動(dòng)患者使用靜脈留置針時(shí)，應(yīng)（）A.增加留置針型號(hào)B.加強(qiáng)約束并使用彈力繃帶固定C.選擇下肢靜脈穿刺D.縮短留置時(shí)間至24小時(shí)29.靜脈留置針堵管后，若回抽無(wú)回血且推注阻力大，應(yīng)（）A.用力推注生理鹽水B.立即拔除導(dǎo)管C.調(diào)整患者體位后再次嘗試D.熱敷局部血管30.靜脈留置針穿刺時(shí)，“三松”原則不包括（）A.松止血帶B.松拳C.松調(diào)節(jié)器D.松敷貼二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分）1.靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.減少反復(fù)穿刺的痛苦B.保護(hù)血管資源C.便于緊急用藥D.降低靜脈炎發(fā)生率2.靜脈留置針穿刺前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情及合作程度B.穿刺部位皮膚完整性及血管彈性C.患者凝血功能及藥物性質(zhì)D.患者飲食及睡眠情況3.以下屬于靜脈留置針并發(fā)癥的是（）A.靜脈炎B.堵管C.滲液/外滲D.空氣栓塞4.靜脈留置針穿刺時(shí)，正確的操作包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，戴無(wú)菌手套B.選擇粗直、彈性好、避開(kāi)關(guān)節(jié)的血管C.進(jìn)針?biāo)俣纫寺?jiàn)回血后壓低角度再進(jìn)針0.2cmD.送套管時(shí)可將針芯完全退出后再送管5.封管的注意事項(xiàng)包括（）A.封管液劑量應(yīng)大于導(dǎo)管容積B.推注封管液時(shí)應(yīng)勻速緩慢C.輸血或輸注高黏滯度液體后需加大沖管劑量D.肝素過(guò)敏者可用生理鹽水封管6.靜脈炎的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適型號(hào)的留置針B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.輸注刺激性藥物時(shí)減慢速度D.每日更換透明敷貼7.靜脈留置針滲液/外滲的判斷依據(jù)包括（）A.穿刺部位腫脹、疼痛B.輸液速度減慢C.回抽無(wú)回血D.局部皮膚溫度升高8.兒童靜脈留置針穿刺的注意事項(xiàng)包括（）A.選擇頭皮靜脈時(shí)需剃除局部毛發(fā)B.固定時(shí)使用兒童專用敷貼，避免過(guò)敏C.告知家長(zhǎng)避免患兒抓撓穿刺部位D.留置時(shí)間可延長(zhǎng)至7天9.靜脈留置針穿刺后，護(hù)士需向患者及家屬宣教的內(nèi)容包括（）A.保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水B.穿刺側(cè)肢體避免劇烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間下垂C.若出現(xiàn)紅腫、疼痛及時(shí)告知護(hù)士D.輸液完畢后可自行拔針10.靜脈留置針堵管的處理措施包括（）A.回抽血液，判斷堵管性質(zhì)（血栓性/非血栓性）B.血栓性堵管可遵醫(yī)囑使用尿激酶溶栓C.非血栓性堵管（如藥物沉淀）應(yīng)立即拔管D.無(wú)論何種堵管，均需用力推注生理鹽水疏通三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.靜脈留置針可用于輸血、輸注高滲性藥物及刺激性藥物。（）2.靜脈留置針穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方8~10cm處。（）3.透明敷貼固定時(shí)，應(yīng)從穿刺點(diǎn)向四周按壓，排除空氣。（）4.靜脈留置針的留置時(shí)間可根據(jù)患者情況延長(zhǎng)至7天。（）5.沖管時(shí)使用5ml注射器可能導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。（）6.輸注脂肪乳劑后，可用生理鹽水脈沖式?jīng)_管。（）7.靜脈炎發(fā)生后，應(yīng)立即拔除留置針并熱敷（溫度40~45℃）。（）8.為昏迷患者穿刺時(shí)，可無(wú)需評(píng)估其合作程度。（）9.靜脈留置針導(dǎo)管座應(yīng)與皮膚呈垂直角度固定，避免打折。（）10.封管后夾閉延長(zhǎng)管的順序應(yīng)為：先夾閉延長(zhǎng)管，再拔注射器。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共4題，合計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述靜脈留置針穿刺的操作步驟（需包含關(guān)鍵要點(diǎn)）。2.闡述正壓封管的定義、操作方法及臨床意義。3.列舉靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥（至少5種），并分別說(shuō)明其預(yù)防措施。4.患者王某，女，65歲，因“肺炎”入院，需長(zhǎng)期靜脈輸注抗生素（刺激性較強(qiáng)）。護(hù)士為其選擇右手背靜脈穿刺留置針，第3日患者主訴穿刺部位疼痛，觀察見(jiàn)局部皮膚紅腫，可觸及條索狀硬結(jié)。請(qǐng)判斷該并發(fā)癥的類型及分級(jí)，并提出處理措施。五、案例分析題（20分）患者李某，男，42歲，因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后需靜脈輸注抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持藥物及止血藥物。入院時(shí)護(hù)士為其左手背靜脈穿刺成功，留置22G靜脈留置針，敷貼固定良好。術(shù)后第2日，患者主訴左手背腫脹、疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)：穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫，范圍約3cm×4cm，留置針回血通暢，輸液速度減慢（原80滴/分，現(xiàn)50滴/分）。問(wèn)題：1.該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？請(qǐng)列出判斷依據(jù)。2.分析可能的誘因（至少3條）。3.提出針對(duì)性的處理措施（至少5條）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.A5.C6.C7.C8.B9.B10.D11.C12.D13.B14.A15.A16.D17.B18.B19.A20.B21.B22.C23.A24.B25.B26.C27.D28.B29.B30.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.操作步驟：（1）評(píng)估：患者病情、血管條件、凝血功能及藥物性質(zhì)；（2）準(zhǔn)備：核對(duì)患者信息，備齊用物（留置針、敷貼、消毒用品、封管液等），選擇合適型號(hào)留置針；（3）體位：患者取舒適體位，穿刺肢體外展，穿刺點(diǎn)上方扎止血帶（距穿刺點(diǎn)10~15cm），囑患者握拳；（4）消毒：以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒2遍，范圍直徑≥8cm，待干；（5）穿刺：持針與皮膚呈15°~30°進(jìn)針，見(jiàn)回血后壓低角度（5°~10°）再進(jìn)針0.2cm，確保外套管進(jìn)入血管；（6）送管：左手固定針芯，右手緩慢推送外套管進(jìn)入血管，退出針芯；（7）固定：用透明敷貼無(wú)張力粘貼，覆蓋穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管座，標(biāo)注穿刺時(shí)間、操作者；（8）沖封管：用10ml以上注射器生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用肝素鹽水正壓封管；（9）記錄：記錄留置針型號(hào)、穿刺時(shí)間、部位及患者反應(yīng)。2.正壓封管：（1）定義：封管過(guò)程中保持導(dǎo)管內(nèi)壓力高于血管內(nèi)壓力，防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓。（2）操作方法：推注封管液至剩余0.5~1ml時(shí)，邊推注邊緩慢退出注射器，同時(shí)夾閉延長(zhǎng)管。（3）臨床意義：避免血液回流導(dǎo)致堵管，延長(zhǎng)留置針使用時(shí)間，減少反復(fù)穿刺痛苦。3.常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防：（1）靜脈炎：預(yù)防措施為選擇合適型號(hào)留置針、避開(kāi)關(guān)節(jié)及反復(fù)穿刺部位、輸注刺激性藥物時(shí)稀釋或減慢速度；（2）堵管：預(yù)防措施為規(guī)范沖封管（脈沖式?jīng)_管、正壓封管）、避免輸液完畢后長(zhǎng)時(shí)間不封管；（3）滲液/外滲：預(yù)防措施為穿刺后妥善固定、避免肢體過(guò)度活動(dòng)、輸注高滲藥物時(shí)加強(qiáng)觀察；（4）局部血腫：預(yù)防措施為穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔、見(jiàn)回血后避免反復(fù)進(jìn)退針、拔針后按壓5~10分鐘；（5）導(dǎo)管移位：預(yù)防措施為固定時(shí)避免張力性粘貼、告知患者避免穿刺側(cè)肢體劇烈活動(dòng)。4.并發(fā)癥判斷及處理：（1）類型及分級(jí)：血栓性靜脈炎，3級(jí)（疼痛伴紅腫、條索狀硬結(jié)）。（2）處理措施：①立即拔除留置針；②抬高患肢，避免受壓；③局部用50%硫酸鎂濕敷或水膠體敷料外敷；④觀察局部癥狀變化，記錄紅腫范圍及疼痛程度；⑤遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥或外用止痛膏；⑥更換對(duì)側(cè)肢體重新穿刺，選擇粗直彈性好的血管，必要時(shí)使用PICC。五、案例分析題1.并發(fā)癥：靜脈炎（滲出性靜脈炎）。判斷依據(jù)：穿刺部位紅腫、疼痛，輸液速度減慢，符合靜脈炎臨床表現(xiàn)。2.可能誘因：（1）輸注刺激性藥物（抗生素）對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生化學(xué)性刺激；（2）留置時(shí)間較長(zhǎng)（術(shù)后第2日，接近常規(guī)