康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）綜合提升測(cè)試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]手屈肌腱修復(fù)術(shù)后中期（術(shù)后6～8周）可進(jìn)行（）。A．主動(dòng)練習(xí)三種方式的握拳B．輕微ADL練習(xí)C．木工作業(yè)D．使掌指關(guān)節(jié)充分活動(dòng)E．以上均可以答案：E解析：手屈肌腱修復(fù)術(shù)后中期可進(jìn)行三種方式握拳的練習(xí)，使掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)充分活動(dòng)，可逐漸加入ADL練習(xí)和作業(yè)治療。因此答案選E。2、[單選題]跗骨管綜合征時(shí)在下列查體所見(jiàn)中最少見(jiàn)的是（）。A．在內(nèi)踝脛神經(jīng)上的Tinel征B．伸展趾可使癥狀重現(xiàn)C．足跖面感覺(jué)減退D．脛后動(dòng)脈與足背動(dòng)脈的周圍性脈搏減弱E．內(nèi)側(cè)腘繩肌與跟腱的深腱反射正常、對(duì)稱答案：D解析：跗骨管綜合征又稱踝管綜合征，踝管內(nèi)存在脛后動(dòng)脈，出現(xiàn)踝管的壓迫時(shí)，脛后動(dòng)脈血供不足，脈搏減弱，但是足背動(dòng)脈不受影響，它不存在于踝管中。3、[單選題]脊髓損傷的主要原因是（）。A．砸傷B．暴力C．高空墜落D．運(yùn)動(dòng)損傷E．交通事故答案：E解析：脊髓損傷最常見(jiàn)的原因是閉合性鈍性外傷，通常和脊柱骨折或錯(cuò)位有關(guān)。脊柱骨折患者中約有20%發(fā)生不同程度的脊髓損傷。引起脊柱骨折和脊髓損傷的主要外因?yàn)檐嚨湥ń煌ㄊ鹿剩⒏咛帀嬄?、運(yùn)動(dòng)損傷、暴力等，目前最主要的原因是交通事故。4、[單選題]慢性阻塞性肺疾病康復(fù)治療的主要目的是增強(qiáng)（）。A．肋間內(nèi)肌活動(dòng)B．肋間外肌活動(dòng)C．膈肌活動(dòng)D．腹肌活動(dòng)E．輔助呼吸肌活動(dòng)答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。慢阻肺的康復(fù)治療首要原則是重建腹式呼吸模式，訓(xùn)練呼吸肌，其中，膈肌是腹式呼吸最主要的呼吸肌，因此在其康復(fù)治療過(guò)程中，最主要的目的是訓(xùn)練膈肌的活動(dòng)。5、[單選題]肱二頭肌斷裂需要進(jìn)一步信息時(shí)，最好的影像學(xué)檢查方法是（）。A．放射平片B．關(guān)節(jié)造影C．MRID．三相骨掃描E．超聲檢查答案：C解析：肱二頭肌肌腱或肌肉的撕裂或拉傷，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和金標(biāo)準(zhǔn)影像學(xué)MRI，其可以清晰診斷肱二頭肌撕裂的部位和程度。6、[單選題]神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙患者死亡的主要原因是（）。A．泌尿系感染B．泌尿系梗阻C．腎功能衰竭D．腎盂積水E．腎炎答案：C解析：神經(jīng)源性膀胱是指控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙。尿不暢或尿潴留是其最常見(jiàn)的癥狀之一，由此誘發(fā)的泌尿系并發(fā)癥，如上尿路損害及腎衰竭等是患者死亡的主要原因。7、[單選題]下列關(guān)于主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的描述，錯(cuò)誤的是（）。A．以患者主動(dòng)用力為主B．只給予完成動(dòng)作的最小助力C．助力常加于運(yùn)動(dòng)的開(kāi)始和終末D．以患處關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為前提E．僅通過(guò)徒手幫助完成關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：E解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練包括：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、主動(dòng)-抗阻關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練要求患者主動(dòng)用力、以患處關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為前提，其中主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練要求患者在只給予完成動(dòng)作的最小助力下完成，且助力常加于活動(dòng)的始點(diǎn)和終點(diǎn)。E項(xiàng)，通過(guò)徒手幫助完成關(guān)節(jié)活動(dòng)屬于被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。8、[單選題]對(duì)急性跟腱炎患者進(jìn)行小腿與足部檢查時(shí)可呈現(xiàn)（）。A．跟腱肌止處有可觸及的凹陷（divot）B．Homen征陽(yáng)性C．跟腱附著處以上5～6cm處有壓痛與腫脹D．跟腱遠(yuǎn)端處皮溫降低E．扁平足答案：C解析：急性跟腱炎患者可見(jiàn)跟腱兩側(cè)及周圍組織腫脹、疼痛，站立、行走時(shí)只能前足掌著地，足跟不能著地。跟腱遠(yuǎn)端局部皮膚顏色正常或潮紅，或者有瘀血斑，皮溫增高，跟腱附著處以上5～6cm處有明顯壓痛與腫脹。因此答案選C。9、[單選題]周圍性面神經(jīng)麻痹患者發(fā)生什么情況時(shí)不宜進(jìn)行低頻電療？（）A．面肌痙攣B．病情無(wú)好轉(zhuǎn)C．同時(shí)針灸D．同時(shí)高頻電療E．合并眼部疾病答案：A解析：低頻電療，興奮神經(jīng)肌肉，通過(guò)電刺激引起組織興奮。而面肌存在痙攣時(shí)，使用低頻治療，只會(huì)加重痙攣。10、[單選題]Barthel指數(shù)評(píng)定ADL能力狀況，根據(jù)是否需要幫助及幫助的程度分為（）。A．1、2、3、4級(jí)B．1、2、3、4、5、6、7分C．0、5、10分D．A、B、C、D、E、F、G級(jí)E．0、5、10、15分答案：E解析：Barthel指數(shù)是指對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在0～100分，根據(jù)是否需要幫助及幫助的程度分為：0分：需要極大幫助或完全依賴；5分：需部分幫助；10分：輕度依賴；15分：完全獨(dú)立。11、[單選題]尺側(cè)副韌帶損傷時(shí)的檢查所見(jiàn)包括（）。A．患側(cè)捏力與健側(cè)相等B．拇指被動(dòng)內(nèi)收時(shí)痛C．拇指被動(dòng)外展時(shí)痛D．患者拇指被動(dòng)外展時(shí)偏移少于健側(cè)E．拇指指間關(guān)節(jié)屈曲時(shí)痛答案：C解析：尺側(cè)副韌帶損傷時(shí)體征包括：患者拇指被動(dòng)外展時(shí)產(chǎn)生疼痛，偏移多于健側(cè)，患側(cè)捏力和握力減弱，拇指指間關(guān)節(jié)屈伸無(wú)明顯癥狀。因此答案選C。12、[單選題]出汗試驗(yàn)是用于檢查（）。A．感覺(jué)神經(jīng)有無(wú)障礙B．自主神經(jīng)有無(wú)障礙C．腦神經(jīng)有無(wú)障礙D．內(nèi)臟神經(jīng)有無(wú)障礙E．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有無(wú)障礙答案：B解析：出汗試驗(yàn)是檢查自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的方法之一，做法是洗凈并干燥患者皮膚，用含碘溶液（純碘2g，蓖麻油10ml，無(wú)水酒精100ml）涂于體表（外陰部和眼瞼不宜涂），待皮膚涼干后撒以淀粉，當(dāng)皮膚出汗時(shí)，碘使淀粉變藍(lán)色，觀察其顏色變化及分布情況。13、[單選題]急性扭傷的早期進(jìn)行大劑量超短波治療可能產(chǎn)生的反應(yīng)是（）。A．制止出血B．加速滲出水腫吸收C．腫痛加重D．加速組織修復(fù)E．防止感染答案：C解析：急性扭傷后，患者常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)為肌肉組織腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少。應(yīng)用超短波治療可起到改善局部血液循環(huán)、消除組織炎癥的作用，中等劑量的超短波發(fā)揮溫?zé)嵝?yīng)，通過(guò)軸突反射可引起毛細(xì)血管、小動(dòng)脈擴(kuò)張，血流加快，還可通過(guò)組織蛋白微量變性分解產(chǎn)生血管活性肽、組胺等物質(zhì)使血管擴(kuò)張，局部血液循環(huán)改善，組織營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)，水腫消散，炎癥產(chǎn)物排除。而過(guò)大劑量則常使血管麻痹、淤血、毛細(xì)血管內(nèi)栓塞、血管周圍出血、腫痛加重。因此對(duì)于急性扭傷的超短波治療常選用中等劑量、無(wú)熱量治療。因此答案選C。14、[單選題]股外側(cè)皮神經(jīng)炎對(duì)肌力的影響是（）。A．髖屈肌無(wú)力B．髖伸肌無(wú)力C．髖收肌無(wú)力D．髖展肌無(wú)力E．下肢肌力正常答案：E解析：股外側(cè)皮神經(jīng)炎又稱感覺(jué)異常性股痛，是臨床最常見(jiàn)的皮神經(jīng)炎，為一種股外側(cè)皮膚感覺(jué)異常的疾病。神經(jīng)炎影響到神經(jīng)，出現(xiàn)感覺(jué)障礙，但對(duì)肌肉無(wú)影響。15、[單選題]失語(yǔ)癥恢復(fù)的高峰期是什么時(shí)間？（）A．發(fā)病后1～2個(gè)月B．發(fā)病后2～4個(gè)月C．發(fā)病后3～6個(gè)月D．發(fā)病后6個(gè)月到1年E．發(fā)病后1年到2年答案：C解析：失語(yǔ)癥患者發(fā)病后3～6個(gè)月是言語(yǔ)功能恢復(fù)的高峰期，同時(shí)臨床發(fā)現(xiàn)對(duì)發(fā)病2～3年后的失語(yǔ)癥患者，只要堅(jiān)持系統(tǒng)的和強(qiáng)化的言語(yǔ)訓(xùn)練，仍然會(huì)有不同程度甚至明顯的改善。16、[單選題]關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是（）。A．關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨B．關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔C．關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)腔D．關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇、關(guān)節(jié)囊E．關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)唇答案：B解析：關(guān)節(jié)的基本機(jī)構(gòu)包括：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔；有些關(guān)節(jié)還有輔助結(jié)構(gòu)，主要包括：關(guān)節(jié)唇、關(guān)節(jié)盤、韌帶和半月板等。17、[單選題]偏癱患者常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括（）。A．髖關(guān)節(jié)半脫位B．肩痛C．肩手綜合征D．吞咽功能障礙E．言語(yǔ)功能障礙答案：A解析：偏癱又稱半身不遂，是指同一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，是急性腦血管病的常見(jiàn)癥狀。腦卒中最多見(jiàn)偏癱，其并發(fā)癥包括肩痛、肩手綜合征、認(rèn)知功能障礙、吞咽功能障礙、言語(yǔ)功能障礙、便秘、情緒障礙等。A項(xiàng)，髖關(guān)節(jié)半脫位是脊髓損傷后截癱患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。18、[單選題]腦卒中最常用的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法（）。A．MAS法B．Brunnstrom法C．上田敏法D．Fugl-Meyer法E．Bobath法答案：B解析：卒中患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（MAS法）、Brunnstrom法、上田敏法、Fugl-Meyer法和Bobath法都是常用于評(píng)價(jià)腦卒中運(yùn)動(dòng)功能的方法，其中應(yīng)用最廣泛的是Brunnstrom法，Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)將運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)從最初的弛緩期到協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)基本恢復(fù)，共分為6個(gè)階段。19、[單選題]按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，骨質(zhì)疏松的定義是1個(gè)BMD數(shù)值（）。A．≤1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD），低于年輕成人均值B．－1.0～－2.5SD，低于年輕成人均值C．＜－2.5SD，低于年輕成人均值D．＞－2.5SD，高于年輕成人均值E．≤－2.5SD，低于年輕成人均值，但有創(chuàng)傷性骨折答案：C解析：骨質(zhì)疏松癥是被世界衛(wèi)生組織（WHO）定義為雙發(fā)射X射線吸收測(cè)量?jī)x（DXA）測(cè)量的骨密度（BMD）t值小于－2.5的一種常見(jiàn)疾病。按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，正常：t值≥－1.0SD；低骨量（骨質(zhì)減少，低于年輕成人均值）：t值＜－1.0SD并且＞－2.5SD；骨質(zhì)疏松，低于年輕成人均值，無(wú)創(chuàng)傷性骨折：t值＜－2.5SD。因此答案選C。20、[單選題]髖的骨性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的表現(xiàn)是（）。A．關(guān)節(jié)滲液B．疼痛C．捻發(fā)音D．關(guān)節(jié)攣縮E．無(wú)力答案：B解析：髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要癥狀是在活動(dòng)或承重時(shí)，腹股溝處有酸脹痛，并向大腿或膝關(guān)節(jié)前、內(nèi)側(cè)放射。臀部周圍及股骨大轉(zhuǎn)子處也可有酸脹痛，并向大腿后、外側(cè)放射。嚴(yán)重病例臥于患側(cè)或翻身時(shí)也感酸脹痛，跛行。X線片上常見(jiàn)較大的軟骨下囊腔樣改變，或在髖臼上緣，或在股骨頭內(nèi)。因此答案選B。21、[單選題]哪一項(xiàng)不是神經(jīng)根型頸椎病癥狀？（）A．頸僵且活動(dòng)受限B．頭、枕、頸痛C．手麻D．下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)、手足顫動(dòng)E．肘部痛、脹答案：D解析：下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)、手足顫動(dòng)是脊髓型頸椎病的癥狀。22、[單選題]一般情況下，舒張壓的高低主要反映（）。A．心肌收縮力B．外周阻力C．每搏輸出量D．大動(dòng)脈彈性E．循環(huán)血量答案：B解析：舒張壓是當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮時(shí)產(chǎn)生的壓力，其主要反映血循環(huán)的外周阻力。23、[單選題]下列哪項(xiàng)是不用于偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定方法？（）A．Brunnstrom法B．Bobath法C．Fugl–Meyer法D．上田敏法E．Barthel指數(shù)答案：E解析：Barthel法適用于日常生活活動(dòng)能力的評(píng)價(jià)。24、[單選題]禁用于頸部扭傷/勞損的治療是（）。A．肩胛穩(wěn)定肌的肌力訓(xùn)練B．頸圍C．扳機(jī)點(diǎn)注射D．三環(huán)類抗抑郁劑E．NSAIDs答案：B解析：頸圍具有保護(hù)頸椎不使其過(guò)伸、過(guò)屈、過(guò)度轉(zhuǎn)動(dòng)的功能，從而可避免造成脊髓、血管進(jìn)一步受損。患者最好選擇軟硬適中，透氣性較好，夏天不太熱，冬天能保暖的，有一定支持力的頸圍。長(zhǎng)時(shí)間戴頸圍，會(huì)造成頸部肌肉萎縮、頸周圍血液循壞障礙，因此在頸部扭傷/勞損后不建議佩戴頸圍，防止造成更嚴(yán)重的頸部淤血、頸部肌肉癱瘓以及頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。25、[單選題]疼痛的藥物治療，哪一類不屬于麻醉性和類麻醉性疼痛藥？（）A．可待因B．安定、罌粟堿C．嗎啡D．哌替啶E．芬太尼答案：B解析：B項(xiàng)，地西泮（別名安定）為長(zhǎng)效苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠劑，注射用鹽酸罌粟堿為血管擴(kuò)張藥。26、[單選題]鷹嘴滑囊炎的常見(jiàn)病因是（）。A．血液透析B．感染C．肘部的一次直接打擊D．靜脈內(nèi)給藥的誤用E．肘部直接受壓的重復(fù)小創(chuàng)傷答案：E解析：鷹嘴滑囊炎通常因肘部經(jīng)常受外力撞擊使尺骨鷹嘴皮下的滑囊反復(fù)受擠壓，從而發(fā)炎腫脹，產(chǎn)生病變，形成滑囊炎。27、[單選題]嚴(yán)重的痙攣性腦癱易出現(xiàn)（）。A．髖關(guān)節(jié)脫臼B．肩關(guān)節(jié)脫臼C．膝關(guān)節(jié)脫臼D．肘關(guān)節(jié)脫臼E．以上均不對(duì)答案：A解析：痙攣性腦癱主要包括痙攣型四肢癱、痙攣型雙癱、痙攣型偏癱。痙攣型雙癱最為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為雙下肢痙攣下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、交叉、膝關(guān)節(jié)屈曲、剪刀步、尖足、足內(nèi)外翻，拱背坐，腱反射亢進(jìn)、踝陣攣、折刀征和錐體束征等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫臼。28、[單選題]關(guān)于肱二頭肌腱斷裂，正確的敘述是（）。A．最常發(fā)生于肱二頭肌腱長(zhǎng)頭近側(cè)端B．最常發(fā)生于年輕的男性重體力勞動(dòng)者C．最常發(fā)生于肱二頭肌腱遠(yuǎn)端D．在老年、靜坐者中少見(jiàn)E．最常發(fā)生于肱二頭肌腱短頭答案：A解析：肱二頭肌長(zhǎng)頭腱斷裂多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或40歲以上患者，最常發(fā)生于肱二頭肌腱長(zhǎng)頭近側(cè)端，肱骨結(jié)節(jié)間溝處。29、[單選題]心臟康復(fù)治療的禁忌證為（）。A．高膽固醇血癥的血清水平＞6.1mmol/LB．鍛煉時(shí)血壓下降≥20mmHgC．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯D．補(bǔ)償性心力衰竭E．靜止血壓160/90mmHg答案：B解析：心臟康復(fù)治療的禁忌證包括：嚴(yán)重心絞痛；失代償性心力衰竭者；未控制的心律失常：房性或室性心律失常；心動(dòng)過(guò)速（心率＞100次/分）；鍛煉時(shí)血壓下降≥20mmHg；未植入起搏器的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；靜止血壓200/110mmHg。因此答案選B。30、[單選題]滑囊炎型壓瘡最常見(jiàn)于（）。A．骶尾部B．內(nèi)外踝C．跟部D．股骨髁E．坐骨結(jié)節(jié)答案：E解析：壓瘡可以分為潰瘍型和滑囊炎型。①潰瘍型壓瘡：壓瘡由皮膚表層向縱深擴(kuò)展，形成深部組織壞死的潰瘍，有皮下潛行伴有滲出，慢性潰瘍周邊組織增厚，愈合困難。②滑囊炎型：壓瘡發(fā)生在坐骨結(jié)節(jié)滑囊部位，滑囊受壓后有滑囊炎，可抽出黃色血性液體，表皮無(wú)明顯破損，但深部組織有壞死，亦有破潰形成竇道，多合并有深部感染。因此答案選E。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、6[多選題]脊髓對(duì)姿勢(shì)調(diào)節(jié)的反射包括（）。A．屈肌反射B．對(duì)側(cè)伸肌反射C．腱反射D．肌緊張E．節(jié)間反射答案：A|B|C|D|E解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的肌緊張或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，以保持或改正身體空間的姿勢(shì)，這種反射活動(dòng)總稱為姿勢(shì)反射。牽張反射、對(duì)側(cè)伸肌反射就是最簡(jiǎn)單的姿勢(shì)反射。此外還有比較復(fù)雜的姿勢(shì)反射，例如狀態(tài)反射、翻正反射、直線或旋轉(zhuǎn)加速運(yùn)動(dòng)反射（見(jiàn)感覺(jué)器官章）等。常見(jiàn)的脊髓水平上的姿勢(shì)調(diào)節(jié)反射包括腱反射、肌緊張、屈肌反射、對(duì)側(cè)伸肌反射、節(jié)間反射。2、[多選題]牽引的適應(yīng)證包括（）。A．椎間盤突出B．腰腿痛C．頸背痛D．腰背痛E．脊柱小關(guān)節(jié)答案：A|B|C|D|E解析：牽引的適應(yīng)證包括：①脊柱小關(guān)節(jié)紊亂；②頸肩腰背痛；③腰椎退行性病變?nèi)缪甸g盤突出、第3腰椎橫突綜合征等。3、[多選題]COPD康復(fù)評(píng)定內(nèi)容包括（）。A．呼吸功能評(píng)估B．運(yùn)動(dòng)能力評(píng)定C．日常生活能力評(píng)定D．心理狀態(tài)評(píng)估E．生活質(zhì)量評(píng)估答案：A|B|C|D|E解析：COPD患者的癥狀包括：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶，晚期患者有體重減輕和食欲下降等。長(zhǎng)期受這些癥狀困擾的患者會(huì)產(chǎn)生心理問(wèn)題，運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量也會(huì)受到影響?；谏鲜鎏岬降陌Y狀，其康復(fù)評(píng)定內(nèi)容應(yīng)該包含：呼吸功能評(píng)估、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估、生活質(zhì)量評(píng)估、ADL能力評(píng)估、以及心理狀態(tài)評(píng)估。4、[多選題]肌力的大小與下列哪些因素有關(guān)？（）A．肌張力有關(guān)B．肌纖維的數(shù)量成正比C．肌纖維的排列形式有關(guān)D．肌纖維的初長(zhǎng)度E．肌肉的生理橫斷面積答案：B|D|E解析：決定肌力大小的因素包括：①肌肉橫截面積：每條肌纖維橫斷面積之和稱為肌肉的生理橫截面積。肌肉的橫截面積越大，肌肉收縮所產(chǎn)生的力量也越大。一般認(rèn)為絕對(duì)肌力值在各種族人群中相對(duì)一致；②運(yùn)動(dòng)單位募集及其釋放速率運(yùn)動(dòng)單位的激活及其釋放速率被認(rèn)為是與肌力相關(guān)的重要因素之一；③收縮速度：是影響肌力的重要因素之一。肌肉收縮速度越低，運(yùn)動(dòng)單位的募集機(jī)會(huì)就越大；④肌肉的初長(zhǎng)度：肌力的產(chǎn)生也有賴于肌肉收縮前的初長(zhǎng)度；⑤肌腱和結(jié)締組織的完整性：肌腱和結(jié)締組織可幫助肌肉將張力轉(zhuǎn)變?yōu)橥饬?，這些組織和結(jié)構(gòu)的損害也可不同程度地導(dǎo)致肌力的缺失；⑥肌肉收縮的類型：肌肉生理收縮包括等張收縮和等長(zhǎng)收縮兩大形式。不同收縮形式的最大肌力有所不同；⑦個(gè)體狀況：肌力的大小與個(gè)體狀況（如年齡、性別、健康水平、心理因素等）有關(guān)；⑧其他力學(xué)因素：包括牽拉角度、力臂長(zhǎng)度等也可造成肌力大小的改變。5、[多選題]指導(dǎo)患者保護(hù)殘端的自我護(hù)理（）。A．注意觀察殘端皮膚的顏色、有無(wú)疼痛等異常情況B．保護(hù)殘端瘢痕C．及時(shí)處理殘端的損傷D．殘肢應(yīng)每天進(jìn)行仔細(xì)清洗并保持干燥E．可以準(zhǔn)備多個(gè)殘肢套進(jìn)行自我調(diào)節(jié)答案：A|B|C|D|E解析：患者需要每日對(duì)接受假肢的殘端進(jìn)行皮膚護(hù)理，需要每天清潔，保持殘端的干燥，注意殘端皮膚的顏色、有無(wú)疼痛、損傷、殘端瘢痕狀態(tài)有無(wú)變化。可以準(zhǔn)備多個(gè)殘肢套進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，并要保持殘肢套的清潔。如果有損傷需要及時(shí)處理。因此答案選ABCDE。6、[多選題]關(guān)于坐骨神經(jīng)的描述，下列正確的有（）。A．是全身最粗、最長(zhǎng)的神經(jīng)B．經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔C．在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)D．支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌E．在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間下行答案：A|B|C|D|E解析：坐骨神經(jīng)是人體全身最長(zhǎng)最粗大的神經(jīng)，也是脊神經(jīng)中骶叢的主要神經(jīng)。由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。自梨狀肌下孔出骨盆后，其總干和終支延伸在整個(gè)下肢背側(cè)?？偢晌挥谕未蠹∩蠲妫谀N窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間，下降至股骨背側(cè)，分支至大腿背側(cè)肌群。坐骨神經(jīng)是股后群肌、小腿和足肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，也是小腿和足的重要感覺(jué)神經(jīng)。坐骨神經(jīng)的分支：①關(guān)節(jié)支：從坐骨神經(jīng)上部發(fā)出，抵達(dá)髖關(guān)節(jié)，從關(guān)節(jié)囊的后部穿入；②肌支：在股上部發(fā)出，支配股二頭肌、半腱肌、半膜肌和大收肌。7、[多選題]對(duì)殘障處理的基本原則是（）。A．功能訓(xùn)練B．改造居住和社會(huì)環(huán)境C．做好家屬思想工作，以保證對(duì)殘障者的支持D．促進(jìn)成人就業(yè)，兒童入學(xué)E．預(yù)防繼發(fā)性殘疾答案：B|C|D解析：根據(jù)《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人為本，從實(shí)際出發(fā)，實(shí)行預(yù)防為主、預(yù)防與康復(fù)相結(jié)合的方針。對(duì)殘障處理的基本原則包括：①個(gè)人及社會(huì)環(huán)境方面：改造居住和社會(huì)環(huán)境；②做好家屬思想工作，以保證對(duì)殘障者的支持；③促進(jìn)成人就業(yè)，兒童入學(xué)?？祻?fù)目標(biāo)包括：預(yù)防繼發(fā)性殘疾的發(fā)生、積極進(jìn)行有效的功能訓(xùn)練、促進(jìn)患者回歸家庭和社會(huì)。8、[多選題]石蠟療法的操作方法有（）。A．蠟餅法B．浸蠟法C．按摩法D．蠟浴法E．刷蠟法答案：A|B|E解析：石蠟療法操作：①蠟餅法：將加熱后完全熔化的蠟液倒入搪瓷盤或不銹鋼盤內(nèi)，蠟液厚約2～3cm，冷卻至石蠟初步凝結(jié)成塊時(shí)（表面45～50℃），用小鏟刀將蠟塊取出，敷于患部，外包塑料布、棉墊保溫，此法適用于軀干或肢體。②浸蠟法：將加熱后完全熔化的蠟液冷卻到55～65℃時(shí)，患者手足浸入蠟液后立即提出，蠟液在手足浸入部分的表面冷卻形成一薄層蠟?zāi)?，如此反?fù)浸入、提出數(shù)次，直到蠟?zāi)ず襁_(dá)0.5～1cm，成為手套或襪套樣，然后再持續(xù)浸入蠟液中，此法適用于手足部。③刷蠟法：將加熱后完全熔化的蠟液冷卻到55～65℃時(shí)，用排筆蘸蠟液后在病患部位均勻涂刷，使蠟液在皮膚表面冷卻凝成一薄層蠟?zāi)?，如此反?fù)涂刷，直到蠟?zāi)ず?.5～1cm時(shí)，外面再包一塊熱蠟餅，或繼續(xù)將蠟涂刷到1～2cm厚，然后用塑料布、棉墊包裹保溫，此法適用于軀體、肢體或面部。9、[多選題]為預(yù)防和治療肩關(guān)節(jié)脫位，吊帶適用于（）。A．臂叢損傷B．脊髓損傷C．脊髓炎D．偏癱E．手指骨折答案：A|B|C|D解析：ABCD四項(xiàng)都可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉無(wú)力，造成肩關(guān)節(jié)脫位或半脫位，可以利用肩吊帶來(lái)預(yù)防和治療。E項(xiàng)，手指骨折不會(huì)影響肩部肌肉，不需要用到肩吊帶。因此答案選ABCD。10、[多選題]阻塞性肺部疾病患者重建生理性呼吸模式訓(xùn)練，方法正確的是（）。A．先呼后吸，吸鼓呼癟，細(xì)吸深呼B．先呼后吸，吸鼓呼癟，細(xì)呼深吸C．先吸后呼，吸鼓呼癟，細(xì)呼深吸D．先吸后呼，吸鼓呼癟，細(xì)吸深呼E．思想集中，肩背放松，呼時(shí)經(jīng)口，吸時(shí)經(jīng)鼻，不可用力答案：B|E解析：記憶知識(shí)點(diǎn)：生理性呼吸訓(xùn)練的模式為：先呼后吸，吸鼓呼癟，細(xì)呼深吸，思想集中，肩背放松，鼻吸口出，不可用力。因此答案選BE。11、[多選題]ADL評(píng)定在分析評(píng)定結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮的影響因素有（）。A．患者的生活習(xí)慣、職業(yè)B．患者年齡C．患者的教育程度D．社會(huì)環(huán)境E．患者的理解和合作程度答案：A|B|D|E解析：評(píng)定ADL的目的是確立日常生活活動(dòng)的獨(dú)立程度；確定哪些日常生活活動(dòng)需要幫助，需要何種幫助以及幫助的量；為制訂康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)治療方案提供依據(jù)；為制訂環(huán)境改造方案提供依據(jù)；觀察療效，評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量。在評(píng)估過(guò)程中，患者的生活習(xí)慣、職業(yè)，患者年齡（年齡越大，獨(dú)立完成ADL的能力越差），社會(huì)環(huán)境以及患者的理解和合作程度均會(huì)影響其評(píng)定結(jié)果。12、[多選題]短波、超短波電療法的主要禁忌證包括（）。A．出血傾向B．活動(dòng)性結(jié)核C．妊娠、嚴(yán)重心肺功能不全D．局部金屬異物E．植入心臟起搏器答案：A|B|C|D|E解析：活動(dòng)性出血為短波、超短波療法的禁忌證。妊娠時(shí)禁用短波、超短波治療，以免對(duì)胚胎產(chǎn)生刺激或抑制而影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育或引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)。因金屬對(duì)高頻電流的電阻小，治療部位有金屬物時(shí)高頻電流將相對(duì)集中于金屬物上，金屬物吸收較多的電力線并轉(zhuǎn)為熱能，局部溫度上升，易致組織燒傷，故局部金屬異物為短波和超短波療法的禁忌證。此外，活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重心肺功能不全、植入心臟起搏器也是短波和超短波的治療禁忌證。因此答案選ABCDE。13、[多選題]神經(jīng)纖維動(dòng)作電位傳導(dǎo)的特點(diǎn)有（）。A．雙向傳導(dǎo)B．不衰減C．可以總和D．傳導(dǎo)速度與刺激強(qiáng)度有關(guān)E．有延擱現(xiàn)象答案：A|B解析：神經(jīng)纖維動(dòng)作電位傳導(dǎo)的特點(diǎn)包括：雙向傳導(dǎo)、不衰減性擴(kuò)布（傳導(dǎo)速度不隨刺激強(qiáng)度和距離的改變而改變）、“全或無(wú)”現(xiàn)象（不總和）、無(wú)傳導(dǎo)阻滯（延擱現(xiàn)象）。因此答案選AB。14、[多選題]腦卒中偏癱主要訓(xùn)練的關(guān)鍵肌肉有（）。A．支持站立的髖、膝、踝伸肌B．肩帶提肌C．用于取物的肩屈、外展和外旋肌D．用于抓握和伸開(kāi)的腕、指伸肌E．拇外展肌和旋肌答案：A|B|C|D|E解析：腦卒中偏癱后會(huì)導(dǎo)致患側(cè)的肌力減退和肌張力異常。A項(xiàng)，患側(cè)下肢肌力減退會(huì)造成站立不穩(wěn)和步態(tài)異常，髖、膝、踝關(guān)節(jié)的伸肌肌力訓(xùn)練有利于站立姿勢(shì)的穩(wěn)定，并為步態(tài)訓(xùn)練做準(zhǔn)備；B項(xiàng)，患側(cè)的肩帶提肌無(wú)力，長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行訓(xùn)練會(huì)造成萎縮甚至肩關(guān)節(jié)半脫位等，對(duì)肩帶提肌的訓(xùn)練既可以預(yù)防或緩解肩關(guān)節(jié)半脫位，也有利于上肢的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；C項(xiàng)，偏癱側(cè)上肢呈現(xiàn)屈曲痙攣的異常姿勢(shì)，屈肌肌張力增高但肌力普遍較差，肩關(guān)節(jié)屈曲、外展和外旋肌力的訓(xùn)練有利于分離運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常訓(xùn)練；DE兩項(xiàng)，患側(cè)手由于屈肌痙攣會(huì)保持著屈腕、屈指、拇指內(nèi)收的抓握姿勢(shì)而不能伸展，所以要訓(xùn)練腕和指的伸展，以及拇指的外展外旋。因此答案選ABCDE。15、[多選題]舌咽神經(jīng)（）。A．含有來(lái)自舌后1/3的味覺(jué)纖維B．其主干上有兩個(gè)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)C．由頸靜脈孔出顱D．是純感覺(jué)纖維神經(jīng)E．支配腮腺的分泌活動(dòng)答案：A|B|C|E解析：舌咽神經(jīng)，主管咽喉部黏膜的感覺(jué)，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味覺(jué)，與第十對(duì)迷走神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運(yùn)動(dòng)。因此舌咽神經(jīng)屬于混合型神經(jīng)，主要控制莖突咽肌，腮腺體，部分味蕾和收集來(lái)自耳部后部的感覺(jué)等。舌咽神經(jīng)的根絲，自延髓橄欖后溝前部出腦，與迷走神經(jīng)和副神經(jīng)同出頸靜脈孔。在孔內(nèi)神經(jīng)干上有膨大的上神經(jīng)節(jié)，出孔時(shí)又形成一稍大的下神經(jīng)節(jié)。舌咽神經(jīng)出顱后先在頸內(nèi)動(dòng)、靜脈間下降，然后呈弓形向前，經(jīng)舌骨舌肌內(nèi)側(cè)達(dá)舌根。因此答案選ABCE。16、[多選題]植物狀態(tài)的特征包括（）。A．沒(méi)有認(rèn)知的體征B．有睡眠/清醒周期C．保持自主呼吸和血壓D．能自動(dòng)睜眼睛E．丘腦下部及腦功能基本正常答案：A|B|C|D|E解析：植物狀態(tài)患者的主要臨床表現(xiàn)為自發(fā)睜眼或刺激下睜眼，但對(duì)自我和周圍環(huán)境沒(méi)有覺(jué)知。外周感覺(jué)刺激如聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)等刺激不能誘導(dǎo)出患者隨意的、有目的的行為反應(yīng)；無(wú)語(yǔ)言表達(dá)和理解能力；保留呼吸、心跳、血壓、體溫、消化功能及睡眠覺(jué)醒周期，丘腦下部及腦功能基本正常；大小便失禁；保留部分腦干和脊髓反射，如視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)驚嚇?lè)磻?yīng)、回撤屈曲、咀嚼、吮吸反射等。還可殘留一些行為片段如扮鬼臉、哭、偶爾的發(fā)聲、肢體刻板性運(yùn)動(dòng)等。因此答案選ABCDE。17、[多選題]手的休息位（）。A．腕關(guān)節(jié)背屈1