初級(jí)專業(yè)知識(shí)+實(shí)踐要點(diǎn)串講3溫?zé)岑煼ㄉ飳W(xué)效應(yīng)1、對(duì)新陳代謝的影響和作用細(xì)胞化學(xué)反應(yīng)基礎(chǔ)代謝和能量代謝：溫度每升高10℃，基礎(chǔ)代謝可能加2~3倍。消炎組織修復(fù)2、對(duì)各器官、系統(tǒng)的影響皮膚；肌肉；心血管；呼吸；消化；神經(jīng)38．軟組織急性損傷物理治療中，下列不適合的是A.脈沖磁B．超短波c．旋磁D．靜磁E．蠟療答案：E解析：外傷急性期給予熱療項(xiàng)目，可能造成小血管擴(kuò)張、出血，加重?fù)p傷，故選E。19．蠟療治療時(shí)，適宜的疾病是A.傷口化膿感染B．急性扭傷c．瘢痕增生D．惡性腫瘤E．丘疹答案：C石蠟療法治療作用：溫?zé)嶙饔茫粰C(jī)械作用；潤(rùn)滑作用臨床應(yīng)用：適應(yīng)證：軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維組織炎、慢性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腱鞘炎、術(shù)后外傷后瘢痕增生、骨折或關(guān)節(jié)術(shù)后攣縮、肌痙攣、坐骨神經(jīng)痛、皮膚美容。禁忌證：高熱、昏迷、急性化膿性炎癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期、結(jié)核、孕婦腰腹部、惡性腫瘤、出血傾向者。周圍神經(jīng)損傷等引起的局部感覺(jué)障礙者慎用。58．石蠟的機(jī)械作用主要用于A.緩解痙攣B．消除水腫c．?dāng)U張血管D．加深呼吸E．加速新陳代謝答案：B解析：石蠟具有良好的可塑性、柔韌性、黏滯性與延展性，因此蠟療時(shí)蠟可緊貼皮膚，冷卻時(shí)體積縮小10%～20％，對(duì)組織產(chǎn)生機(jī)械壓迫作用，促進(jìn)水腫消散。71.蠟療主要通過(guò)何種方式將熱傳給人體A傳導(dǎo)B輻射c．位移D對(duì)流E散射

答案：A

解析：石蠟療法是利用加熱熔解的石蠟作用為導(dǎo)熱體，將熱能傳至機(jī)體，達(dá)到治療作用，是一種良好的傳導(dǎo)熱療法，故選A。石蠟療法操作蠟餅法：45~50℃，2~3cm；軀干肢體浸蠟法：55~65℃，0.5~1cm；手足部刷蠟法：55~65℃，0.5~1cm后包蠟餅或繼續(xù)刷到1~2cm厚；軀體，肢體，面部。4用石蠟作為熱導(dǎo)體的傳導(dǎo)熱療法，石蠟的溫度通常維持在

A．33—36℃B．38～42℃C．45—47℃D．52～54℃E．55～60℃

答案：D

解析：石蠟的熱容量大，熱蓄能大，導(dǎo)熱性小，且石蠟貼敷于治療部住后不呈對(duì)流現(xiàn)象，因此能使人體組織耐受到較高溫度(55～60℃)，且有持久的熱作用，凝固后的石蠟70—90分鐘內(nèi)能保持52～54℃，故選D。濕熱袋敷療法適應(yīng)證：慢性炎癥、瘢痕增生、纖維粘連、肌肉痙攣、神經(jīng)痛等禁忌證：局部感染、開(kāi)放性傷口、皮膚病、惡性腫瘤、活動(dòng)性肺結(jié)核、高熱、極度衰竭、出血傾向、局部循環(huán)障礙及感覺(jué)障礙。濕熱敷袋療法操作注意事項(xiàng)：熱帶加熱前應(yīng)檢查布袋有無(wú)坡口，以免加熱后漏出硅膠引起燙傷。檢查恒溫裝置，注意熱袋的溫度治療用的熱袋應(yīng)擰干，不得滴水治療時(shí)患者不應(yīng)將體重壓在熱袋上皮膚與熱袋之間的干毛巾至少6層，面積要大于熱袋治療5分鐘后挪開(kāi)熱袋檢查皮膚對(duì)老年人、感覺(jué)障礙或血液循環(huán)障礙的患者，熱袋溫度應(yīng)稍低20．患者2小時(shí)前扭傷踝關(guān)節(jié)，疼痛伴腫脹，現(xiàn)給予的物理因子治療最好的是A.中頻電治療B．超短波治療C．超聲波治療D．冷療E．低頻電治療答案：D21．在進(jìn)行冷療治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常情況，下列不正確的是A。在治療過(guò)程中出現(xiàn)明顯冷痛或寒戰(zhàn)、皮膚水腫蒼白時(shí)即應(yīng)中止治療

B．冷氣霧噴射禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷c．防止因過(guò)冷而發(fā)生冰灼傷、冷凍傷、皮膚出現(xiàn)水皰、滲出、皮膚皮下組織壞死D．對(duì)冷過(guò)敏者接受刺激后皮膚出現(xiàn)瘙癢、潮紅、水腫時(shí)，應(yīng)立即停止治療

E．治療時(shí)要擴(kuò)大治療區(qū)周圍非治療區(qū)的范圍，利于降低治療區(qū)皮膚血液量減少，滲出減少答案：E解析：治療時(shí)要注意保護(hù)冷療區(qū)周圍非治療區(qū)的正常皮膚，防止受凍。故選擇E。冷療法冷療法：治療溫度低于體溫與周圍空氣溫度，但在0℃以上冷凍療法：治療溫度在0℃以下，其中-100℃以下的治療為深度冷凍療法。臨床應(yīng)用：適應(yīng)證：高熱、中暑、急性扭挫傷、關(guān)節(jié)炎急性期、軟組織感染早期、骨關(guān)節(jié)炎術(shù)后腫痛、肌肉痙攣、燒傷、燙傷、鼻出血、上消化道出血、偏頭痛、神經(jīng)痛禁忌證：動(dòng)脈硬化、閉塞性脈管炎、雷諾病、紅斑狼瘡、高血壓、心肺腎功能不全、惡病質(zhì)、冷過(guò)敏。不宜用于局部血液循環(huán)障礙、感覺(jué)障礙等部位。3．多少度以下的冷凍療法為深度冷凍療法A.0℃B．-10℃C．-50℃D．-100℃E．-1000℃答案：D解析：冷凍療法：治療溫度在0℃以下，其中-100℃以下的治療稱為深度冷凍療法。水療法治療作用溫度作用：溫水浸浴與不感溫浸浴有鎮(zhèn)靜催眠作用；涼水浴和冷水浴可是血管收縮，神經(jīng)興奮性增高，肌張力增強(qiáng)機(jī)械作用、化學(xué)作用浸浴全身淡水浴：200~250L淡水，患者半臥，水平面達(dá)乳頭水平溫水?。ㄋ疁?7~38℃）與不感溫水浴（34~36℃）熱水浴（水溫39℃以上）涼水?。ㄋ疁?6~33℃）與冷水浴（水溫26℃以下）全身藥物浴鹽水?。憾喟l(fā)性關(guān)節(jié)炎、肌炎、神經(jīng)炎松脂浴：興奮過(guò)程占優(yōu)勢(shì)的神經(jīng)癥、高血壓病I期蘇打?。很浕琴|(zhì)層，適用于銀屑病等皮膚膠質(zhì)層增厚的皮膚病、脂溢性皮炎中藥浴：治療神經(jīng)癥、皮膚病、關(guān)節(jié)炎全身氣泡浴55．水療按溫度分類，不感溫水浴溫度為A．小于26℃B．26～33℃C．34—36℃D．37～38℃E．39℃以上答案：C解析：冷水浴(<26℃)，低溫水浴(26～33℃)，不感溫水浴(34—36℃)，溫水浴(37～38℃)，熱水浴(39℃以上)，故選c。65．水療法臨床常用水溫為A．10～16℃B．16～20℃

C20～30℃D．34～36℃

E．45～46℃答案：D解析：水療常用水溫為不感溫水，一般為34～36℃，故選D。浸浴漩渦浴：槽的2/3水量，水溫37~39℃蝶形槽?。翰鄣?/3水量，水溫38~42℃水中運(yùn)動(dòng)：水溫38~40~42℃，不宜在饑餓、飽餐后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行按水壓分類：低壓淋浴：水壓在1個(gè)大氣壓力以下中壓淋浴：水壓為1~2個(gè)大氣壓力高壓淋?。核畨簽?~4個(gè)大氣壓力生物反饋療法定義：肌電生物反饋療法是目前應(yīng)用最為廣泛的一種生物反饋療法。治療作用：放松性訓(xùn)練主要用于降低肌肉的緊張度，以緩解肌肉痙攣；興奮性訓(xùn)練主要用于增強(qiáng)肌肉的緊張度，以提高肌肉的收縮能力臨床應(yīng)用：適用于：緊張性頭痛，焦慮癥、腦卒中后偏癱、脊髓損傷后截癱、腦癱、周圍神經(jīng)損傷、肌腱移位術(shù)后、痙攣性斜頸；吞咽肌力訓(xùn)練、呼吸肌力訓(xùn)練、盆底肌力訓(xùn)練等。操作方法：先用肥皂水清潔擬安放電機(jī)部位的皮膚，再用95%酒精脫脂。57．早期浸潤(rùn)期蜂窩織炎的主動(dòng)治療是A.短波患部無(wú)熱量或微熱量B．超短波療法無(wú)熱量或微熱量C．直流電藥物離子導(dǎo)入療法D．紫外線療法：中心重疊照射法或局部照射E．抬高患肢，踝泵運(yùn)動(dòng)以減輕腫脹答案：E解析：物理因子治療一般都是被動(dòng)治療，抬高患肢，踝泵運(yùn)動(dòng)以減輕腫脹，是主動(dòng)治療的一種方法。55．下列關(guān)于慢性胃炎的物理因子治療哪項(xiàng)是不正確的A．超短波或短波B．毫米波C．壓力治療D．紫外線治療E．間動(dòng)電治療

答案：C壓力、治療作用：提高組織間液的靜水壓促進(jìn)靜脈血和淋巴液回流減輕肢體水腫后的繼發(fā)效應(yīng)臨床應(yīng)用適應(yīng)證：肢體創(chuàng)傷后水腫，截肢后殘端腫脹；復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征，淋巴水腫，雷諾病，糖尿病性血管病變，遲緩性癱瘓合并循環(huán)障礙預(yù)防靜脈血栓形成禁忌證：出血傾向，靜脈血栓形成和血管栓塞早期，惡性腫瘤，動(dòng)脈瘤，感染，破潰6．對(duì)提高免疫功能不合適的方法是A.日光浴B．溫水浴C．無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，如短跑、舉重D．鹽水浴E．有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、騎車答案：C51．不符合感染吸收修復(fù)和慢性遷延階段物理因子治療目的的是A.改善血液循環(huán)B．阻止炎癥發(fā)展c．促進(jìn)肉芽和上皮生長(zhǎng)，加速愈合D．改善組織營(yíng)養(yǎng)E．提高免疫功能答案：B解析：吸收修復(fù)和慢性遷延階段：應(yīng)選用溫?zé)嶙饔幂^強(qiáng)的物理因子，改善血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽和上皮生長(zhǎng)，加速愈合，改善組織營(yíng)養(yǎng)和提高免疫功能的物理治療。阻止炎癥發(fā)展、吸收和消散，是急性感染早期浸潤(rùn)階段應(yīng)選用物理因子治療的目的。(93～94題共用備選答案)A.神經(jīng)肌肉電刺激治療B．調(diào)制中頻電療C．超短波D．磁療E．冷療93．軟組織損傷10小時(shí)最佳選擇94．周圍面神經(jīng)炎急性期最佳選擇答案：93．E。94．C13．急性疼痛治療中，首選的辦法是物理治療，不包括A.電刺激鎮(zhèn)痛B．熱療c．冷療D．運(yùn)動(dòng)療法E．針灸療法答案：E解析：針灸療法屬傳統(tǒng)療法。

常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌力與肌耐力訓(xùn)練、牽張訓(xùn)練、平衡與協(xié)調(diào)、牽引轉(zhuǎn)移、站立與步行、輪椅頸椎牽引參數(shù)要根據(jù)患者的性別、年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱、病變椎體和病情輕重以及治療中的反應(yīng)等具體情況來(lái)進(jìn)行選擇。(1)牽引角度：(2)牽引重量：

(3)牽引時(shí)間：

(4)牽引頻度及療程：

牽引當(dāng)頸椎牽引的重量達(dá)到6~7kg時(shí)，椎間盤內(nèi)部的壓力約減少70%；當(dāng)頸椎牽引重量達(dá)到10kg時(shí)，椎間盤內(nèi)部幾乎測(cè)不到壓力。22．下列不是骨盆牽引禁忌證的是A.懷孕3個(gè)月B．腰椎間盤突出癥繼發(fā)側(cè)突C．脊髓壓迫癥狀D．脊柱失穩(wěn)E．嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松答案：B解析：骨盆牽引適用于腰椎間盤突出癥、腰椎退行性變引起的腰腿痛禁忌證：重度腰椎間盤突出、腰脊柱結(jié)核和腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、馬尾腫瘤、急性化膿性脊柱炎、椎弓崩裂、脊髓壓迫癥狀、脊柱失穩(wěn)、重度骨質(zhì)疏松癥、孕婦、腰脊柱畸形、較嚴(yán)重的高血壓、心臟病及有出血傾向的患者。故正確答案為B。關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練基本原則1、逐步、反復(fù)多次的原則2、安全的原則、3、順序原則：從遠(yuǎn)端向近端的順序進(jìn)行逐一關(guān)節(jié)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)一起的訓(xùn)練。4、綜合治療的原則5、功能活動(dòng)的原則5、功能活動(dòng)的原則進(jìn)食：肩：屈曲5°-45（40）；外展5-30（25）；內(nèi)旋5-25（20）肘：屈曲70-130（60）前臂：旋前40，旋后60（100）腕：屈曲10，伸展20（30）；尺側(cè)偏20，橈側(cè)偏5（25）步行髖：屈曲30，后伸20（50）膝：屈曲0-65（65）踝：背屈15，跖屈15（30）*其他日常生活活動(dòng)要求膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)至少屈曲90°基本方法：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：0~1級(jí)禁忌證：各種原因所致關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合又未作內(nèi)固定、關(guān)節(jié)腫瘤、全身情況極差、病情不穩(wěn)定等。若運(yùn)動(dòng)破壞愈合過(guò)程、造成該部位新的損傷、導(dǎo)致疼痛、炎癥等癥狀加重時(shí)，訓(xùn)練也應(yīng)禁忌。主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：2級(jí)以上主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：3級(jí)以上持續(xù)被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練CPM：術(shù)后即刻開(kāi)始32．持續(xù)性關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)注意事項(xiàng)不確切的是A.手術(shù)切口如與肢體長(zhǎng)軸垂直者不宜采用B．避免合并使用抗凝藥治療，否則容易造成血腫C．術(shù)后傷口內(nèi)有引流管時(shí)，要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)不要夾閉管子D．在獲得一定的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后，可繼續(xù)使用CPM進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練E．程序的設(shè)定根據(jù)患者反應(yīng)、外科手術(shù)方式或疾病的整體情況調(diào)整答案：D解析：在獲得一定的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后，可繼續(xù)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)評(píng)定-松動(dòng)-評(píng)定原理：利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)（主、被）和附屬運(yùn)動(dòng)（被）手法分級(jí)（麥特蘭德四級(jí)分法）I級(jí)：關(guān)節(jié)活動(dòng)起始端，小范圍、節(jié)律性來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)。II級(jí)：關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性的來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端和終末端。III級(jí)：關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性的來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸終末端，并感受到軟組織緊張。IV級(jí)：關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，小范圍節(jié)律性來(lái)回推動(dòng)，每次均接觸終末端，并感受到軟組織緊張。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)I、Ⅱ級(jí)用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)動(dòng)受限；Ⅲ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；Ⅳ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。58．關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療級(jí)別分為A、1級(jí)B、2級(jí)C、3級(jí)D、4級(jí)E、5級(jí)答案：D5．澳大利亞麥特蘭德的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的分級(jí)中，幾級(jí)用于治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限A.IB．IC．ⅡD．ⅢE．Ⅳ

答案：E臨床應(yīng)用：適應(yīng)證：任何因力學(xué)因素（非神經(jīng)性）引起的關(guān)節(jié)功能障礙，包括關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣、可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低、進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)禁忌證：關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過(guò)度、外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹（滲出增加）、關(guān)節(jié)的炎癥、惡性疾病以及未愈合的骨折。69．下列為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)中Ⅳ級(jí)手法作用的是A.減少關(guān)節(jié)面的承重

B．緩解關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的壓力

C．治療關(guān)節(jié)周圍組織粘連、攣縮引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn)．確定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍末端阻力的性質(zhì)E．緩解疼痛

答案：C解析：Ⅳ級(jí)手法是指在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，小范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，故可治療因粘連、攣縮引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。63．下列不是關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療作用的是A．緩解疼痛B．改善ROMC．增加本體反饋D．消炎殺菌E．促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)

答案：D

解析：關(guān)節(jié)松動(dòng)可以促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤無(wú)血管區(qū)的營(yíng)養(yǎng)，緩解疼痛；同時(shí)防止因活動(dòng)減少引起的關(guān)節(jié)退變，這些是關(guān)節(jié)松動(dòng)的力學(xué)作用。關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)，特別是Ⅲ、Ⅳ級(jí)手法，由于直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織，因此，可以保持或增加其伸展性，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。關(guān)節(jié)松動(dòng)還可以提供關(guān)節(jié)靜止位置和運(yùn)動(dòng)速度及其變化、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向、肌肉張力及其變化等本體感覺(jué)信息，故正確答案為D。關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱松動(dòng)頸椎：分離牽引（上段-中立位；下段-前屈10~15°體位牽引）側(cè)屈擺動(dòng)；旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)；后伸擺動(dòng)垂直按壓棘突；垂直按壓橫突；垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)胸腰椎：垂直按壓棘突垂直按壓橫突胸椎旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)上肢肩關(guān)節(jié)：分離牽引； 前屈向足側(cè)滑動(dòng)；外展向足側(cè)滑動(dòng)；后前向滑動(dòng)側(cè)方滑動(dòng)；后前向轉(zhuǎn)動(dòng)前屈擺動(dòng)；外展擺動(dòng)；水平內(nèi)收擺動(dòng)；內(nèi)旋擺動(dòng)；外旋擺動(dòng)松動(dòng)肩胛骨肘關(guān)節(jié)分離牽引側(cè)方滑動(dòng)屈肘擺動(dòng)；伸肘擺動(dòng)下肢髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸牽引；分離牽引后前向滑動(dòng)屈曲擺動(dòng)；旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)；內(nèi)收內(nèi)旋擺動(dòng)；外展外旋擺動(dòng)膝部關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸牽引（坐，屈膝垂床沿）前后向滑動(dòng)（仰）；后前向滑動(dòng)（仰）伸膝擺動(dòng)（仰）；旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)（坐，屈膝垂床沿）67．關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)常用手法不包括A．?dāng)[動(dòng)B．滑動(dòng)C．旋轉(zhuǎn)D．分離和牽引E．拍捶

答案：E肌力與肌耐力訓(xùn)練基本原理肌肉適應(yīng)性改變：完善肌肉的形態(tài)結(jié)構(gòu)，改善肌肉功能肌肉體積增大，肌纖維增粗，蛋白增加。超量恢復(fù)肌力訓(xùn)練基本原則施加適當(dāng)阻力超量負(fù)荷反復(fù)訓(xùn)練適度疲勞選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（最大收縮強(qiáng)度40%）(94～96題共用備選答案)A.傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練B．免負(fù)荷訓(xùn)練c．主動(dòng)一輔助訓(xùn)練D．采用器械抗阻訓(xùn)練E，由主動(dòng)訓(xùn)練到抗阻訓(xùn)練94．肌力為O級(jí)時(shí)采用的方法95．肌力為1～2級(jí)時(shí)采用的方法96．肌力為3級(jí)以上采用的方法答案：94．A，95．C，96。D臨床應(yīng)用徒手抗阻訓(xùn)練：3級(jí)以上機(jī)械抗阻訓(xùn)練：3級(jí)以上等長(zhǎng)訓(xùn)練：關(guān)節(jié)不能或不宜活動(dòng)肌力：Tens法則：訓(xùn)練肌群在可耐受的最大負(fù)荷下等長(zhǎng)收縮，持續(xù)10秒后休息10秒，重復(fù)10次為一組，共10組；每天1次，每周訓(xùn)練3~4次，持續(xù)數(shù)周等張訓(xùn)練：發(fā)展動(dòng)態(tài)肌力耐力效率肌耐力：先測(cè)定10RM（10次運(yùn)動(dòng)最大負(fù)荷），選擇80%的量作為訓(xùn)練強(qiáng)度，每組10~20次，重復(fù)3組，間隔1分鐘49．增強(qiáng)下肢肌力的作業(yè)訓(xùn)練是A.踏功率自行車B．保齡球C．套圈D．刨木E．黏土塑形答案：A解析：增強(qiáng)下肢肌力的作業(yè)訓(xùn)練：踏功率自行車等。22．在給患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，主動(dòng)一輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練適宜的對(duì)象敘述確切的是A.肌力為1級(jí)以上的患者B．肌力為2級(jí)以上的患者C．肌力為3級(jí)以上的患者不需要D．肌力為0級(jí)與3級(jí)及其以下的患者E．不需要被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者．答案：B解析：在關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練中，主動(dòng)一輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練適宜的對(duì)象是：肌力為2級(jí)以上的患者，由患者主動(dòng)收縮肌肉來(lái)完成，治療師或患者健側(cè)、器械、引力或水的浮力提供外援力量。故選擇B。23．等張收縮訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)很多，下列敘述中不確切的是A.有各種器械可供選擇使用，所以方式豐富B．可在全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)，在任何角度上均可獲得訓(xùn)練效果C．啞鈴等屬自由重量的器械價(jià)格相對(duì)合理,可教會(huì)患者在家中訓(xùn)練D．可客觀量化地觀察運(yùn)動(dòng)、肌力的大小及進(jìn)展情況，患者心理得到較好的效果E．對(duì)血壓造成明顯上升，不適合老年人和心血管系統(tǒng)疾病的患者答案：E24．機(jī)械抗阻訓(xùn)練時(shí)需要注意的事項(xiàng)中不正確的是A.訓(xùn)練中不應(yīng)憋氣，以防止發(fā)生心血管問(wèn)題，對(duì)有心血管問(wèn)題的高?；颊哂纫訌?qiáng)預(yù)防措施B．對(duì)骨質(zhì)疏松患者的訓(xùn)練方式需要進(jìn)行改良，避免因訓(xùn)練導(dǎo)致急性肌痛和延緩性肌痛等發(fā)生C．患者若發(fā)生局部肌肉疲勞現(xiàn)象或全身不適等時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告，以減少所致的肌肉疼痛D．可以連續(xù)地進(jìn)行訓(xùn)練

E．對(duì)某些特殊的神經(jīng)肌肉失能疾病和心肺失能疾病要特別注意運(yùn)動(dòng)量

答案：D解析：注意避免過(guò)度工作或過(guò)度訓(xùn)練，訓(xùn)練中應(yīng)有3～4分鐘的休息恢復(fù)期。66．徒手抗阻訓(xùn)練的注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是A.訓(xùn)練中應(yīng)有休息恢復(fù)期B．若出現(xiàn)全身不適時(shí)應(yīng)報(bào)告

C．注意避免替代運(yùn)動(dòng)D．可以使用一些短時(shí)間的屏氣運(yùn)動(dòng)E.對(duì)有心肺疾病的患者要適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量

答案：D解析：屏氣運(yùn)動(dòng)可能會(huì)引起血壓增高，誘發(fā)心、腦、肺疾病，應(yīng)避免。牽張訓(xùn)練牽張訓(xùn)練是使病理性縮短的軟組織（肌腱、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等）延長(zhǎng)的治療方法。禁忌：注意神經(jīng)損傷或吻合術(shù)后1個(gè)月不可牽張。26．在機(jī)械被動(dòng)牽張訓(xùn)練中，描述不正確的為A.機(jī)械被動(dòng)牽伸可采用重錘、滑輪系統(tǒng)、夾板等，需要持續(xù)20分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間B．主動(dòng)抑制牽伸方式僅放松肌肉收縮性結(jié)構(gòu)，對(duì)結(jié)締組織無(wú)效，適合神經(jīng)肌肉支配完整可自主控制者C．在實(shí)施牽張前收縮肌肉，在過(guò)程中放松肌肉，最后完全放松肌肉使之伸展，阻力降至最小D．主動(dòng)抑制牽伸的訓(xùn)練方式包括緊張肌的收縮一放松、伴隨拮抗肌收縮的緊張肌收縮一放松、拮抗肌的收縮E．自我牽伸是利用自身重量作為牽張力而進(jìn)行的柔韌性訓(xùn)練答案：C解析：在實(shí)施牽張前和過(guò)程中反射性放松肌肉并使之伸展，使阻力降低至最小。有氧訓(xùn)練是指采用中等強(qiáng)度、大肌群、動(dòng)力性、周期性運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體氧化代謝能力的鍛煉方式。訓(xùn)練目標(biāo)：如果有心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)條件，最好在訓(xùn)練前先進(jìn)行癥狀限制性新店運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，以確定患者的最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、靶運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（50%~85%最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度）及總運(yùn)動(dòng)量。如果沒(méi)有心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)條件，可以按照年齡預(yù)計(jì)的靶心率[（220-年齡）X70%~85%]作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)。每周運(yùn)動(dòng)量閾值為2.93~8.37kJ(700~2000卡）運(yùn)動(dòng)量小于2.93kJ（700卡）只能達(dá)到維持身體活動(dòng)水平，不能提高運(yùn)動(dòng)能力。運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)中注意事項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度代謝當(dāng)量（METs）：50%~80%METmax為靶強(qiáng)度主觀用力記分（RPE）：訓(xùn)練11-13；運(yùn)動(dòng)限制試驗(yàn)15-17.心率法：一般采用70%~85%最大心率（220-年齡）

自覺(jué)用力程度分級(jí)（RPE）：是指運(yùn)動(dòng)者個(gè)人在運(yùn)動(dòng)中的適應(yīng)能力水平、身體疲勞程度及外界環(huán)境影響等的整體自我感覺(jué)（分6—

20級(jí)，共15個(gè)級(jí)別；每一級(jí)別×10，就大約相當(dāng)當(dāng)時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率值）。791113151719輕微稍輕度中度明顯非常極度27．在有氧運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)量作為對(duì)合理運(yùn)動(dòng)的判斷的指標(biāo)，其中提示運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的描述不確切的是A.持續(xù)性疲勞B．運(yùn)動(dòng)后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛

C．運(yùn)動(dòng)后次日清晨安靜心率明顯變快或變慢，或感覺(jué)不適

D．活動(dòng)時(shí)因氣喘而不能自由交談E．運(yùn)動(dòng)當(dāng)日失眠

答案：D解析：在有氧運(yùn)動(dòng)中，對(duì)于合理運(yùn)動(dòng)的判斷有兩個(gè)指標(biāo)：一是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)，其過(guò)大包括不能完成運(yùn)動(dòng)：活動(dòng)時(shí)因氣喘而不能自由交談：運(yùn)動(dòng)后無(wú)力或惡心，二是運(yùn)動(dòng)量指標(biāo)，包括選項(xiàng)中的A、B、C、E。故選擇D。呼吸訓(xùn)練1.腹式呼吸： 呼氣與吸氣時(shí)間比例大致1:1。 正常人吸氣通常比呼氣短即一半(1:2

比例)2.抗阻呼氣訓(xùn)練3.局部呼吸訓(xùn)練其他

1）排痰訓(xùn)練：體位引流，胸部叩擊、震顫及直接咳嗽

2）呼吸肌訓(xùn)練：增強(qiáng)呼吸??；增強(qiáng)腹肌57．呼吸訓(xùn)練的主要目的不包括A．提高肩胛骨的外展性B．保持呼吸道暢通c．促進(jìn)排痰和痰液的引流D．改變肺的換氣功能E．加強(qiáng)氣體交換的效率

答案：A平衡與協(xié)調(diào)平衡障礙關(guān)鍵環(huán)節(jié)本體感受器；前庭系統(tǒng)；視覺(jué)系統(tǒng)；高級(jí)中樞對(duì)平衡信息的整合能力。常用平衡訓(xùn)練狀態(tài)：靜態(tài)；動(dòng)態(tài)體位：坐位；立位應(yīng)用設(shè)備：平衡板；大球或滾筒；平衡儀；水中平衡目的：運(yùn)動(dòng)（軀干；髖；踝；對(duì)策平衡）；前庭61．關(guān)于坐位平衡訓(xùn)練，下列正確的是A．1級(jí)平衡指不受外力前提條件下保持獨(dú)立坐姿B．1級(jí)平衡指不受外力和無(wú)身體動(dòng)作前提下保持獨(dú)立坐姿C．2級(jí)平衡指可以獨(dú)立完成坐姿，并可以抗外力D．3級(jí)平衡指可以獨(dú)立完成重心轉(zhuǎn)移、左右傾斜E．3級(jí)平衡指不受外力前提條件下保持獨(dú)立坐姿答案：B解析：按照1級(jí)平衡的定義，1級(jí)平衡是指不受外力和無(wú)身體動(dòng)作前提下保持獨(dú)立坐姿。原則從靜態(tài)平衡（I級(jí)）訓(xùn)練開(kāi)始，過(guò)渡到自動(dòng)態(tài)平衡（II級(jí)），再過(guò)渡到他動(dòng)態(tài)平衡（III級(jí)）支撐面從大到小，重心從低到高逐步增加頭頸軀干運(yùn)動(dòng)從睜眼到閉眼。48．關(guān)于平衡障礙訓(xùn)練的原則，錯(cuò)誤的是A.從I級(jí)平衡訓(xùn)練開(kāi)始B．過(guò)渡到Ⅱ級(jí)平衡C．再過(guò)渡到Ⅲ級(jí)平衡D．逐步降低身體重心E．逐步縮減人體支撐面積答案：D解析：平衡訓(xùn)練原則中應(yīng)是逐步升高身體重心。41．平衡訓(xùn)練的原則不包括A．先易后難B．引導(dǎo)式教育C．先靜后動(dòng)D．動(dòng)靜結(jié)合E．先低后高

答案：B42．影響平衡的外界因素不包括A．支撐面大小B．重心的高低C．前庭功能是否受損D．支撐面材料E．有無(wú)外力作用

答案：C

解析：前庭機(jī)制屬于影響平衡的基本生理機(jī)制之一，不屬于外界因素。29．Ⅲ級(jí)站立平衡訓(xùn)練是指A.不受外力前提下保持獨(dú)立站立姿勢(shì)的訓(xùn)練B．無(wú)身體動(dòng)作的前提下保持獨(dú)立站立姿勢(shì)的訓(xùn)練c．在站立姿勢(shì)下抵抗外力保持身體平衡的訓(xùn)練D．在站立姿勢(shì)下外力支撐情況下保持身體平衡的訓(xùn)練E．在站立姿勢(shì)下，獨(dú)立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干運(yùn)動(dòng)等并保持平衡的訓(xùn)練答案：C解析：I級(jí)平衡訓(xùn)練是指不受外力和無(wú)身體動(dòng)作前提下保持獨(dú)立站立姿勢(shì)的訓(xùn)練；Ⅱ級(jí)平衡訓(xùn)練是在站立姿勢(shì)下，獨(dú)立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并保持平衡的訓(xùn)練；Ⅲ級(jí)站立平衡是在站立姿勢(shì)下抵抗外力保持身體平衡的訓(xùn)練。故選擇c。放松訓(xùn)練生物反饋瑜伽醫(yī)療氣功放松性醫(yī)療體操轉(zhuǎn)移訓(xùn)練需要他人幫助的轉(zhuǎn)移獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練適應(yīng)證：需他人幫助轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移相關(guān)關(guān)鍵肌肌力≤2級(jí)獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：轉(zhuǎn)移相關(guān)關(guān)健肌肌力≥3級(jí)站立與步行使用拐杖的步行訓(xùn)練常用方法交替拖地步行同時(shí)拖地不行擺至步四點(diǎn)步：左拐；右腿；右拐；左腿兩點(diǎn)步三點(diǎn)步使用手杖的步行訓(xùn)練三點(diǎn)步兩點(diǎn)步36．使用拐杖的步行訓(xùn)練方法較多，其中哪種是最快速的移動(dòng)方式，也是姿勢(shì)較美觀的A.交替拖地步行B．?dāng)[過(guò)步C，兩點(diǎn)步D．三點(diǎn)步E．四點(diǎn)步答案：B輪椅輪椅坐姿軀干：坐姿端正、雙眼平視肘關(guān)節(jié)屈曲120°左右臀部：緊貼后靠背下肢：膝關(guān)節(jié)120°最合適輪椅轉(zhuǎn)移：床向輪椅轉(zhuǎn)移：輪椅放在患者健側(cè)。輪椅與床尾呈30°~45°輪椅向床轉(zhuǎn)移：健側(cè)靠近。輪椅選擇座位寬度：兩臀間或兩股間距離加5cm座位長(zhǎng)度：小腿腓腸肌之間水平距離減6.5cm座位高度：（足）鞋跟至腘窩的距離加4cm；腳踏板版面離地5cm座墊：靠背高度：坐面至腋窩距離減10cm扶手高度：椅面至前臂下緣加2.5cm輪椅其他輔助件21．下列關(guān)于坐輪椅時(shí)的姿勢(shì)不正確的是A.雙眼平視，兩肩放松，身體上部稍向前傾B．臀部緊貼靠背c．大小腿之間的角度保持90。D。兩足平行，雙足間距與骨盆同寬E。驅(qū)動(dòng)輪椅時(shí)，肘關(guān)節(jié)保持120~左右為宜答案：C解析：大小腿之間的角度保持110。～130。，以120。最合適。所以答案C錯(cuò)誤。作業(yè)治療

作業(yè)治療應(yīng)用有目的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)軀體和心理功能障礙患者，以及不同程度喪失生活自理和勞動(dòng)能力的病、傷、殘者進(jìn)行治療和訓(xùn)練，以增強(qiáng)軀體、心理、社會(huì)功能，恢復(fù)或改善其生活自理能力、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，達(dá)到最大的生活自理，提高其生存治療的康復(fù)治療方法。作業(yè)治療實(shí)施過(guò)程中最基本的方法就是作業(yè)活動(dòng)，包括生活、工作、或生產(chǎn)勞動(dòng)、休閑游戲、社會(huì)交往等活動(dòng)形式?；顒?dòng)特點(diǎn)針對(duì)性、科學(xué)性、趣味性、主動(dòng)性、調(diào)節(jié)性治療原則選擇作業(yè)治療的內(nèi)容和方法需與治療目標(biāo)相一致（實(shí)用功能、輔助功能、獲得功能目標(biāo)，發(fā)揮代償功能目標(biāo)）根據(jù)患者的愿望和興趣選擇作業(yè)活動(dòng)選擇患者能完成80%以上的作業(yè)活動(dòng)注意對(duì)全身功能的影響作業(yè)治療的選擇需與患者所處的環(huán)境條件相結(jié)合作業(yè)治療處方治療的項(xiàng)目、目的、方法、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率及注意事項(xiàng)等。47．作業(yè)治療處方的內(nèi)容不包括

A.治療目標(biāo)B．治療項(xiàng)目C．治療劑量D．注意事項(xiàng)E．作業(yè)活動(dòng)分析答案：E解析：作業(yè)治療處方：①治療目標(biāo)與項(xiàng)目：②治療劑量；③注意事項(xiàng)。51．增強(qiáng)手指精細(xì)活動(dòng)的作業(yè)訓(xùn)練是A.編織B．推重物C．滾桶訓(xùn)練D．功率自行車E．閱讀訓(xùn)練答案：A解析：手指精細(xì)活動(dòng)作業(yè)訓(xùn)練：撿拾珠子或豆、黏土塑形、陶土、和面、捏餃子、木刻、打結(jié)、編織、刺繡、插釘、彈琴、打字、書(shū)法、珠算、繪畫、下棋、拼圖、擰螺釘?shù)取?2．上下肢協(xié)調(diào)的作業(yè)訓(xùn)練是A.保齡球B．拉鋸C．砂磨D．刨木E．推重物答案：A解析：上下肢協(xié)調(diào)的作業(yè)訓(xùn)練：用腳踏縫紉機(jī)縫紉、保齡球等。53．作業(yè)治療實(shí)施不包括A.運(yùn)動(dòng)和感知覺(jué)的功能訓(xùn)練B．日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練c．休閑活動(dòng)訓(xùn)練和指導(dǎo)D．增強(qiáng)社會(huì)交往的作業(yè)訓(xùn)練E．神經(jīng)發(fā)育療法訓(xùn)練答案：E解析：作業(yè)治療實(shí)施包括：①運(yùn)動(dòng)和感知覺(jué)的功能訓(xùn)練；②日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練；③休閑活動(dòng)訓(xùn)練和指導(dǎo)；④增強(qiáng)社會(huì)交往的作業(yè)訓(xùn)練；⑤工作訓(xùn)練。54、患者男，54歲。教授，腦梗死后左側(cè)肢體活動(dòng)受限，現(xiàn)在手：Brunnstrom分期V期，下列作業(yè)活動(dòng)中最適合增強(qiáng)患者手的功能的是A.砂磨B．調(diào)和黏土C．?dāng)Q龍頭D．打字E．手搖縫紉答案：D解析：該患者應(yīng)著重練習(xí)手的精細(xì)功能，特別是伸指的練習(xí)，只有打字與此最吻合。56．前臂旋前、旋后作業(yè)訓(xùn)練是A．打字B．書(shū)法C．下棋D．捏餃子E．?dāng)Q龍頭

答案：E

解析：前臂旋前、旋后作業(yè)訓(xùn)練：開(kāi)鎖、擰螺帽、擰龍頭、擰鐵絲等。(97～98題共用備選答案)A．黏土塑形B．裝飾品C．木刻D．腳踏縫紉機(jī)E．治療性游戲97．屬于木工作業(yè)的方法是98．屬于黏土作業(yè)的方法是

答案：97．C，98．A

解析：木工作業(yè)：砂磨、鋸木、刨木、木刻、旋擰螺釘；黏土作業(yè)：調(diào)和黏土、黏土塑形。42．不是作業(yè)治療評(píng)估內(nèi)容的是A.自我控制力B．日常生活能力C．認(rèn)知能力D．理解力E．心肺功能答案：E43．在下列作業(yè)療法中最適合前臂旋前旋后的作業(yè)訓(xùn)練的是A.翻書(shū)B(niǎo)．和面c．打籃球D．刺繡E．鋸木頭答案：A解析：徒手翻書(shū)時(shí)前臂需要不斷進(jìn)行旋前旋后的轉(zhuǎn)動(dòng)，是目的性很強(qiáng)的作業(yè)治療方法。45．在進(jìn)行作業(yè)治療過(guò)程中，為了增加患者對(duì)動(dòng)作的興趣性，下列動(dòng)作的設(shè)計(jì)最能吸引患者趣味性的是A.刺繡B．制陶C．插花D．游戲E．書(shū)法答案：D解析：作業(yè)治療所設(shè)計(jì)的動(dòng)作，患者感興趣，需要努力就可以做好的，并能有吸引力，而游戲符合作業(yè)治療設(shè)計(jì)；刺繡、制陶、插花和書(shū)法難度較高，并且趣味性相對(duì)降低，故選擇D。48．下面不是日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練的是A.床上訓(xùn)練B．進(jìn)食訓(xùn)練C．洗漱動(dòng)作訓(xùn)練D．穿衣動(dòng)作訓(xùn)練E．大小便控制訓(xùn)練答案：E解析：日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練包括：床上訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練、洗漱動(dòng)作訓(xùn)練、穿衣動(dòng)作訓(xùn)練、家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練和指導(dǎo)五部分。故選擇E。54．不屬于個(gè)人衛(wèi)生用具的是A.指甲剪B．輪椅式坐便池c．長(zhǎng)柄梳D．加雙環(huán)毛巾E．坐廁扶手答案：E解析：坐廁扶手屬于個(gè)人衛(wèi)生用具的附加輔助裝置。63．語(yǔ)言治療師對(duì)患者的態(tài)度，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)與患者建立充分的信賴關(guān)系，成為患者最好的交流對(duì)象B．應(yīng)與患者保持親密的個(gè)人關(guān)系，使患者自信心增強(qiáng)C．要尊重患者的意見(jiàn)D．適當(dāng)?shù)刂毖韵喔?，以利盡早正視事實(shí)，接受自己E．當(dāng)患者強(qiáng)調(diào)自己的錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)幫助淡化其失敗感

答案：B解析：語(yǔ)言治療師應(yīng)與患者保持基本的正常關(guān)系，不宜成為過(guò)于親密的個(gè)人關(guān)系和依賴關(guān)系。康復(fù)工程假肢上肢假肢-前臂假肢：在前臂假肢殘肢長(zhǎng)度超過(guò)前臂長(zhǎng)度的80%，可保留70%的前臂旋前旋后功能，裝配假肢時(shí)不需要腕的旋轉(zhuǎn)裝置。下肢假肢-小腿假肢：一般在小腿中1/3處截肢最為理想。假肢的評(píng)定上肢假肢：接受腔懸吊能力對(duì)線下肢假肢接受腔；懸吊能力；對(duì)線；假肢長(zhǎng)度；步態(tài)。大腿假肢步態(tài)：1、前傾步態(tài)；2、外展步態(tài)；3、畫弧步態(tài)；4、腰椎前凸：原因有接受腔后側(cè)壁形狀不良、接受腔的前側(cè)壁支撐不良，坐骨承重不充分，接受腔的前后徑過(guò)大；5、扭動(dòng)42．造成大腿假肢呈劃弧步態(tài)的原因是A。假肢太長(zhǎng)B．假肢太短C．接受腔太松D．膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性E．髖外展肌過(guò)強(qiáng)

答案：A矯形器命名：矯形器作用于人體各關(guān)節(jié)英文名稱的第一個(gè)字母連在一起，再取矯形器英文名稱的第一個(gè)字母。HO：手矯形器；WO：腕矯形器FO：足矯形器；AFO：踝足矯形器KO：膝矯形器；HKAFO：髖膝踝足矯形器上肢矯形器肩矯形器：適用于肩關(guān)節(jié)骨折及術(shù)后、臂從神經(jīng)損傷、腋神經(jīng)麻痹和急性肩周炎，肩外展固定性矯形器一般應(yīng)將肩關(guān)節(jié)保持在外展70°~90°，前屈15°~30°，肘關(guān)節(jié)屈90°。將肩關(guān)節(jié)固定在外展、前屈、內(nèi)旋、屈肘、伸腕的功能位，以減輕肩關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶的負(fù)荷。腕手矯形器：如橈神經(jīng)損傷后失用腕伸展矯形器；尺神經(jīng)損傷后失用莫伯格（Moberg）矯形器。手部矯形器：燒傷后為防止虎口攣縮失用對(duì)掌矯形器，手指肌腱損傷后失用手指固定性矯形器。下肢矯形器：踝足：用于馬蹄足，內(nèi)翻，足下垂，脛骨骨折膝：膝關(guān)節(jié)伸展不良，過(guò)度伸展，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，肌肉無(wú)力膝踝足：膝關(guān)節(jié)變形，下肢肌肉無(wú)力，下只顧著，腦癱，小兒麻痹癥后遺癥，關(guān)節(jié)及韌帶損傷的截癱。脊柱矯形器脊柱側(cè)彎矯形器：適用于脊椎側(cè)彎的矯正，尤其是對(duì)青少年特發(fā)性側(cè)彎有較好的療效。包括用于頸和上胸段脊柱側(cè)彎的密爾沃基矯形器（需要增加頸圈、頸托和金屬支條），用于下胸段和腰段脊柱側(cè)彎的波士頓和色努矯形器。常見(jiàn)的矯形器：密爾沃基；波士頓；色努；里昂。助行器拐杖的選擇和應(yīng)用雙下肢完全癱瘓（T10以下截癱，必須佩戴膝踝足矯形器）確定手杖高度一是身體直立，肘關(guān)節(jié)屈曲30，腕關(guān)節(jié)背屈30’握住手杖，可使手杖支腳墊位于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各15cm的位置；二是身體直立，手杖高度與大轉(zhuǎn)子(關(guān)節(jié)突起部)處于等高的位置。13．下列確定手杖高度的方法正確的是A.身體直立，肘關(guān)節(jié)屈曲30，腕關(guān)節(jié)背屈30。握住手杖，可使手杖支腳墊位于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各20cm的位置B．身體直立，肘關(guān)節(jié)屈曲20，腕關(guān)節(jié)背屈20。握住手杖，可使手杖支腳墊位于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各20cm的位置C．身體直立，肘關(guān)節(jié)屈曲20，腕關(guān)節(jié)背屈30。握住手杖，可使手杖支腳墊位于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各20cm的位置D．身體直立，肘關(guān)節(jié)屈曲20，腕關(guān)節(jié)背屈30握住手杖，可使手杖支腳墊位于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各15cm的位置E．身體直立，手杖高度與大轉(zhuǎn)子處于等高的位置答案：E解析：確定手杖的高度有兩種方法，一是身體直立，肘關(guān)節(jié)屈曲30~，腕關(guān)節(jié)背屈30'’握住手杖，可使手杖支腳墊位于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各15cm的位置；二是身體直立，手杖高度與大轉(zhuǎn)子(關(guān)節(jié)突起部)處于等高的位置。故答案為E。14．確定腋拐高度的方法正確的是A.站立位將腋拐放在腋下，與腋窩保持3～4cm的距離，兩側(cè)腋拐支腳墊分別置于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各15cm處，肘關(guān)節(jié)屈曲30。，把手部位與大轉(zhuǎn)子高度相同B．站立位將腋拐放在腋下，與腋窩保持3～4cm的距離，兩側(cè)腋拐支腳墊分別置于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各20cm處，肘關(guān)節(jié)屈曲30'，把手部位與大轉(zhuǎn)子高度相同C．站立位將腋拐放在腋下，與腋窩保持3～4cm的距離，兩側(cè)腋拐支腳墊分別置于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各15cm處，肘關(guān)節(jié)屈曲20'，把手部位與大轉(zhuǎn)子高度相同D．站立位將腋拐放在腋下，與腋窩保持3～4cm的距離，兩側(cè)腋拐支腳墊分別置于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各15cm處，刖‘關(guān)節(jié)屈曲40~，把手部位與大轉(zhuǎn)子高度相同E．站立位將腋拐放在腋下，與腋窩保持3～4cm的距離，兩側(cè)腋拐支腳墊分別置于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各15cm處，肘關(guān)節(jié)屈曲30。，把手部位與髂前上棘高度相同答案：A確定腋拐高度的方法：站立位，將腋拐放在腋下，與腋窩保持3～4cm（2指）的距離，兩側(cè)腋拐支腳墊分別置于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各15cm處，肘關(guān)節(jié)屈曲30。，把手部位與大轉(zhuǎn)子高度相同。15．下列關(guān)于使用腋拐步行的方法正確的是A.四點(diǎn)步行法：一側(cè)腋拐——同側(cè)腿——另一側(cè)腋拐——另一側(cè)腿B．兩點(diǎn)步行法：一側(cè)腋拐和腿——另一側(cè)腋拐和腿C．四點(diǎn)步行法：一側(cè)腋拐——對(duì)側(cè)腿——同側(cè)腿——另一側(cè)腋拐D．四點(diǎn)步行法：一側(cè)腋拐——對(duì)側(cè)腿——另一側(cè)腋拐——對(duì)側(cè)腿E．上臺(tái)階的方法：腋拐——患腿——健腿答案：D解析：兩點(diǎn)步行的正確方法是一側(cè)腋拐和對(duì)側(cè)腿——另一側(cè)腋拐和對(duì)側(cè)腿。上臺(tái)階的正確方法是腋拐一健腿一患腿。下臺(tái)階的正確方法是腋拐一患腿一健腿。所以答案為D。正確使用腋拐的方法四點(diǎn)步行法上下臺(tái)階步行方法助行器穩(wěn)定性排序差動(dòng)框式助行器一四輪助行器一兩輪助行器一折疊框式助行器一固定框式助行器16．下列關(guān)于腋拐使用的說(shuō)法正確的是A.四點(diǎn)步行法行走穩(wěn)定，速度較快

B．兩點(diǎn)步行法要求使用者應(yīng)有比四點(diǎn)步行更強(qiáng)的平衡能力C．使用腋拐者主要通過(guò)腋托負(fù)重

D．持杖時(shí)腋托抵在腋窩

E．行走時(shí)拐杖的著地點(diǎn)要控制在腳掌的正前方部位

答案：B解析：四點(diǎn)步行法穩(wěn)定但速度較慢，所以A錯(cuò)誤。使用腋拐時(shí)主要通過(guò)手握把手負(fù)重而不是腋窩，并且腋托要抵在側(cè)胸肋骨上，以免傷及臂叢神經(jīng)，故答案C、D錯(cuò)誤。行走時(shí)拐杖的著地點(diǎn)在腳掌前的外側(cè)部位，所以答案E也不正確。注意事項(xiàng).1、使用腋拐時(shí)主要通過(guò)手握把手負(fù)重而不是腋窩，并且腋托要抵在側(cè)胸肋骨上，以免傷及臂叢神經(jīng)，2、腋拐最好成對(duì)使用，單側(cè)支撐用肘拐。3、使用手杖時(shí)，腕和手要有支撐體重的能力，行走時(shí)始終健手持杖，向下用力。4、行走時(shí)拐杖的著地點(diǎn)在腳掌前的外側(cè)部位12．踝足矯形器適用的患者有A.馬蹄內(nèi)翻足B．扁平足C。膝關(guān)節(jié)反屈D．小兒麻痹后遺癥E．C，脊髓損傷患者答案：A解析：踝足矯形器主要用于矯正踝關(guān)節(jié)的異常；但B項(xiàng)患者不存在踝關(guān)節(jié)異常，而c、D、E各項(xiàng)患者除了踝關(guān)節(jié)外，還存在膝關(guān)節(jié)等部位的異常，因此不適用于踝足矯形器。(91～93題共用備選答案)A.肩矯形器B．肘關(guān)節(jié)矯形器C．腕手矯形器D．對(duì)掌矯形器E．手指固定矯形器91．腦卒中后防止手腕部屈曲攣縮常用的矯形器92．臂叢神經(jīng)損傷常用的矯形器93．燒傷后防止虎口攣縮常用的矯形器答案：91．C，92．A，93．D54．患者穿上鞋或下肢矯形器站立。肘關(guān)節(jié)屈曲15。，腕關(guān)節(jié)背伸，手杖的長(zhǎng)度應(yīng)為A．小趾前外側(cè)15cm處至背伸手掌面的距離B．小趾前外側(cè)15cm處至股骨頭的距離c．小趾前外側(cè)20cm處至背伸手掌面的距離D．小趾前外側(cè)20cm處至股骨頭的距離E．小趾前外側(cè)20cm到髂前上棘的距離

答案：A

解析：患者穿上鞋或下肢矯形器站立。肘關(guān)節(jié)屈曲15°，腕關(guān)節(jié)背伸，小趾前外側(cè)15cm處至背伸手掌面的距離即為手杖的長(zhǎng)度。63．矯形器裝配前訓(xùn)練主要內(nèi)容不包括A．增強(qiáng)肌力B．改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍C．改善協(xié)調(diào)功能D．消除水腫E．固定肢體

答案：E

解析：矯形器裝配前訓(xùn)練主要包括增強(qiáng)肌力、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和協(xié)調(diào)功能，消除水腫。64．關(guān)于自助具的選用與制作錯(cuò)誤的是A。以實(shí)用、可靠和經(jīng)濟(jì)為原則B．必須在專門廠家購(gòu)買c．能提高患者的自理生活能力D．美觀、堅(jiān)固、耐用、易清潔、使用方便E．應(yīng)有可調(diào)性，以滿足患者的需要

答案：B

解析：自助具的選用以實(shí)用、可靠和經(jīng)濟(jì)為原則，最好是市場(chǎng)有售的用具，易清洗、易保存、易維修、安全可靠。如無(wú)市售品可由作業(yè)治療師制作。神經(jīng)生理學(xué)

Bobath

brunnstrom

PNF

Rood

運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)Bobath

一、Bobath技術(shù)1．控制關(guān)鍵點(diǎn)治療師通過(guò)在關(guān)鍵點(diǎn)上的手法操作來(lái)抑制異常的姿勢(shì)反射和肌張力，誘發(fā)和促進(jìn)正常的姿勢(shì)反射、肌肉張力和平衡反應(yīng)。關(guān)鍵點(diǎn)包括中心關(guān)鍵點(diǎn)，如頭部、軀干、胸骨中下段；近端關(guān)鍵點(diǎn)，如上肢的肩峰、下肢的髂前上棘；遠(yuǎn)端關(guān)鍵點(diǎn)，如上肢的拇指、下肢的趾。

2．抑制異常模式維持正常姿勢(shì)控制，常用反射性抑制模式抑制異常模式的方法包括：

(1)頭抬高過(guò)伸：誘發(fā)伸肌張力增加，抑制屈肌緊張。(2)頭屈曲：誘發(fā)屈肌張力增加，抑制伸肌緊張。(3)肢體內(nèi)旋：誘發(fā)肢體屈曲，抑制肢體伸展。(4)肢體外旋：誘發(fā)肢體伸展，抑制肢體屈曲。(5)上臂舉過(guò)頭：抑制屈肌張力，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)與軀干的伸展。(6)屈髖膝及髖外展：抑制軀干、頭和肢體的伸肌緊張。(7)肩帶與骨盆之間的旋轉(zhuǎn)：抑制高張力的屈、伸肌。3．抑制原始的運(yùn)動(dòng)模式

對(duì)原始運(yùn)動(dòng)模式的真正抑制只能通過(guò)引出翻正反射與平衡反射才能獲得。治療中所應(yīng)用的每種姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，都要引出翻正反射和平衡反射(包括保護(hù)性伸展模式)。4．設(shè)置訓(xùn)練程序

要遵循神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律。腦受損后，異常姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)模式的出現(xiàn)妨礙了正?；顒?dòng)的完成，而所體驗(yàn)到的感覺(jué)又使異常模式得以發(fā)展，從而導(dǎo)致正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲或發(fā)育不完善，故治療的關(guān)鍵在于設(shè)法中止異常模式。訓(xùn)練程序：頭抬起一肘支撐一臥位轉(zhuǎn)體翻身一手支撐一坐位一坐位平衡一坐臥轉(zhuǎn)換一跪位立位一立位平衡一坐立轉(zhuǎn)換一行走。

5．感覺(jué)刺激

適用于肌張力過(guò)低以及肌張力被異常抑制時(shí)呈現(xiàn)出無(wú)力的患者或有感覺(jué)障礙的患者。其方法有：如加壓和抗阻負(fù)重，用于提高維持姿勢(shì)肌群的張力，并減少不自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)共濟(jì)失調(diào)和手足徐動(dòng)癥患兒特別適用。但對(duì)痙攣患者，肢體負(fù)重應(yīng)為間斷性，而且不宜加阻力。37．下列不屬于Bobath技術(shù)的特點(diǎn)的是A.控制關(guān)鍵點(diǎn)B．運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練C．抑制原始的運(yùn)動(dòng)模式D．抑制異常模式E．設(shè)置訓(xùn)練程序答案：BBobath技術(shù)：1．控制關(guān)鍵點(diǎn)2．抑制異常模式3．抑制原始的運(yùn)動(dòng)模式4．設(shè)置訓(xùn)練程序5．感覺(jué)刺激59．下列不是Bobath的基本技術(shù)與手法的是A.控制關(guān)鍵點(diǎn)B．聯(lián)合反應(yīng)C．調(diào)正反應(yīng)D．反射性抑制E．感覺(jué)刺激答案：B解析：聯(lián)合反應(yīng)是肌肉張力改變引起的一種姿勢(shì)反應(yīng)，是較為原始的運(yùn)動(dòng)模式或脊髓水平的反應(yīng)，可加強(qiáng)偏癱側(cè)痙攣，也可早期誘發(fā)活動(dòng)，是Brunnstrom技術(shù)常采用的手法。66．通過(guò)抑制不正常的姿勢(shì)、病理性反射或異常運(yùn)動(dòng)模式盡可能誘發(fā)正?；顒?dòng)，達(dá)到提高日常生活活動(dòng)能力的是A．Bobath技術(shù)B．PNF技術(shù)C．Rood技術(shù)D．運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)E．Brunnstrom技術(shù)

答案：ABrunnstrom

一、概述

1．定義在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷初期，利用協(xié)同運(yùn)動(dòng)等病理運(yùn)動(dòng)模式和反射模式作為促進(jìn)手段，然后再把這些運(yùn)動(dòng)模式逐步修整成功能性運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)控制能力的方法。

2．目的(1)早期通過(guò)健側(cè)抗阻隨意運(yùn)動(dòng)而使興奮擴(kuò)散，以引出患側(cè)聯(lián)合反射，使較弱肌肉發(fā)生收縮。(2)使患者體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)，將與隨意用力相結(jié)合，產(chǎn)生半隨意運(yùn)動(dòng)。(3)應(yīng)用于功能性活動(dòng)中，以便反復(fù)訓(xùn)練，使控制能力得到增強(qiáng)，動(dòng)作漸趨完善。(4)利用各種感覺(jué)刺激增強(qiáng)治療作用。(5)通過(guò)大腦皮質(zhì)水平來(lái)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)和提高控制能力，訓(xùn)練患者主動(dòng)參與隨意用力，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。3．Brunnstrom神經(jīng)生理療法治療腦卒中偏癱的重點(diǎn)是A.增強(qiáng)肌力B．加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍C．促進(jìn)神經(jīng)生理功能恢復(fù)D．按神經(jīng)生理特點(diǎn)恢復(fù)功能E．利用張力性反射與協(xié)同模式改善運(yùn)動(dòng)控制答案：E6．常用反射及模式(1)原始反射1)對(duì)稱性頸反射：當(dāng)頭前屈使下頜靠胸時(shí)，出現(xiàn)雙上肢屈曲與雙下肢伸展反射；當(dāng)頭后伸時(shí)，出現(xiàn)雙上肢伸展與雙下肢屈曲。如反射較弱，可不出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)而僅有肌張力變化。

2)非對(duì)稱性頸反射：當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)，出現(xiàn)同側(cè)上下肢伸展和對(duì)側(cè)上下肢屈曲反射。如反射較弱，可不出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)而僅有肌張力變化。

3)緊張性迷路反射：當(dāng)頭處于中間位，仰臥時(shí)可出現(xiàn)四肢伸展或伸肌肌張力增強(qiáng)，俯臥時(shí)出現(xiàn)四肢屈曲或屈肌肌張力增強(qiáng)(如伸肌痙攣嚴(yán)重，可僅表現(xiàn)出伸肌肌張力略為降低)。4)緊張性腰反射：指上部軀體對(duì)骨盆的位置發(fā)生變動(dòng)時(shí)所出現(xiàn)的肢體肌張力變化。(2)共同運(yùn)動(dòng)：指偏癱患者期望完成某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)引發(fā)的隨意運(yùn)動(dòng)，但由于肌張力太高甚至痙攣，它們是定型的，不能選擇性的控制所需的肌群，但只能遵循固定模式來(lái)活動(dòng)，所以它又是不隨意的。上肢共同運(yùn)動(dòng)在舉起手臂時(shí)最常見(jiàn)到，下肢共同運(yùn)動(dòng)在站立和行走時(shí)最易見(jiàn)到。共同運(yùn)動(dòng)是脊髓水平的運(yùn)動(dòng)，即是脊髓中支配屈肌的神經(jīng)元和支配伸肌的神經(jīng)元間的聯(lián)系，是交互抑制關(guān)系失衡的表現(xiàn)。57．偏癱患者踝關(guān)節(jié)的伸肌共同運(yùn)動(dòng)為A.背屈，外旋B．跖屈，內(nèi)翻C．背屈，內(nèi)翻D．跖屈，外旋E．背屈，內(nèi)旋答案：B(3)聯(lián)合反應(yīng)：指用力使身體一部分肌肉收縮時(shí)，可誘發(fā)其他部位的肌肉收縮。如偏癱時(shí)與健側(cè)肌肉用力收縮時(shí)可引起患側(cè)肌肉的收縮。它是與隨意運(yùn)動(dòng)不同的一種姿勢(shì)反射，為肌肉活動(dòng)失去自控制，是伴隨痙攣而出現(xiàn)的。它的另一特點(diǎn)是基本上按照一種固定的模式出現(xiàn)。如在健側(cè)上肢屈肘位對(duì)抗阻力時(shí)，患側(cè)固定表現(xiàn)為胸大肌收縮。聯(lián)合反應(yīng)是肌肉張力改變引起的一種姿勢(shì)反應(yīng)，是較為原始的運(yùn)動(dòng)模式或脊髓水平的反應(yīng)。它可加強(qiáng)偏癱側(cè)痙攣，使功能活動(dòng)更困難，妨礙平衡反應(yīng)；但也可以在早期誘發(fā)活動(dòng)。因此在偏癱治療時(shí)，應(yīng)注意聯(lián)合反應(yīng)的利弊，并恰當(dāng)處理(表3—2—7)。27．關(guān)于急性期腦卒中患者的抗痙攣體位，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.仰臥位易出現(xiàn)異常反射活動(dòng)B．取健側(cè)側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)肩胛帶充分前伸c．手中握?qǐng)A筒狀毛巾，預(yù)防掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)發(fā)生屈曲攣縮D．足底不放任何支撐物E.目的是預(yù)防或減輕以后易出現(xiàn)的痙攣模式答案：C解析：抗痙攣體位目的是預(yù)防或減輕以后易出現(xiàn)的痙攣模式。仰臥位是護(hù)理上最容易采取的肢體，但容易引起緊張性迷路反射及緊張性頸反射所致的異常反射活動(dòng)。取健側(cè)側(cè)臥位時(shí)，患倒肩胛帶充分前伸，肩屈曲90。～130。。注意足底不放任何支撐物，手不握任何物品。29．腦卒中患者采用誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的階段是"A.急性期B．亞急性期C.軟癱期D．痙攣期E．恢復(fù)期答案：C解析：軟癱期：即BrunnstromI期，康復(fù)治療要點(diǎn)在于恢復(fù)提高肌張力，誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。11．關(guān)于腦卒中患者恢復(fù)期，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A.一般可分為軟癱期、痙攣期和改善期B．軟癱期：即BrunnstromI期C．痙攣期：即BrunnstromⅡ、Ⅲ期D．改善期：即BrunnstromⅣ期E．痙攣期：即BrunnstromV、Ⅵ期答案：E解析：恢復(fù)期一般可分為軟癱期、痙攣期和改善期。軟癱期：即BrunnstromI期，恢復(fù)提高肌張力，誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。痙攣期：即BrunnstromⅡ、Ⅲ期，控制肌痙攣和異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。改善期：即BrunnstromⅣ期，繼續(xù)控制肌痙攣，促進(jìn)選擇性運(yùn)動(dòng)和速度運(yùn)動(dòng)更好的恢復(fù)。39．Brunnstrom技術(shù)中治療原則不確切的是A.早期應(yīng)通過(guò)健側(cè)抗阻隨意運(yùn)動(dòng)而使興奮擴(kuò)散，以引出患側(cè)聯(lián)合反應(yīng)B．為增加治療作用，可利用各種感覺(jué)刺激C．訓(xùn)練時(shí)患者應(yīng)主動(dòng)參與，并隨意用力D．為引出運(yùn)動(dòng)反射，對(duì)于肢體軀干多給予用力刺激，讓患者最大限度出力E．盡早進(jìn)行軀干訓(xùn)練，重點(diǎn)為增加軀干平衡和軀干屈肌、伸肌及旋轉(zhuǎn)肌的活動(dòng)答案：D解析：為引出運(yùn)動(dòng)反射，對(duì)于肢體多利用緊張性反射和協(xié)同遙動(dòng)，對(duì)于軀干多利用翻正反射和平衡反射，故D不正確。55．下列屬于Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能分期Ⅳ期的是A.上肢外展90°B．上肢前平舉及上肢舉過(guò)頭頂

c．肘伸展位前臂能旋前、旋后D．肩0°位，屈肘90°，前臂能旋前、旋后

E．能隨意地伸開(kāi)全指，但范圍大小不等答案：D解析：A、B、C、E均屬于Brunnstrom分期第V期能進(jìn)行的活動(dòng)(已出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)及精細(xì)運(yùn)動(dòng))。PNFPNF（神經(jīng)肌肉本體感覺(jué)促進(jìn)技術(shù)）(1)肢體、軀干和頭部等多關(guān)節(jié)、多軸位的螺旋對(duì)角旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)模式。

(2)通過(guò)發(fā)展感覺(jué)，尤其是本體感覺(jué)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)，并注重運(yùn)動(dòng)的控制。

(3)可通過(guò)被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)。4．原則(1)遵循運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育順序：

(2)通過(guò)利用反射運(yùn)動(dòng)維持機(jī)體的活動(dòng)功能：

(3)通過(guò)感覺(jué)刺激和重復(fù)活動(dòng)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)：

(4)通過(guò)有目的的活動(dòng)促進(jìn)功能活動(dòng)的完成：二、治療原理

1．后期放

2．時(shí)間總和

3．空間總和

4．交互神經(jīng)支配

5．?dāng)U散

6．連續(xù)誘導(dǎo)1．本體感覺(jué)輸入的種類

(1)阻力：

(2)擴(kuò)散與強(qiáng)化：

(3)手法接觸：

(4)體位與身體力學(xué)：

(5)言語(yǔ)刺激(指令)：

(6)視覺(jué)：(7)牽張：

(8)牽引：

(9)加壓法：

(10)時(shí)機(jī)：3．PNF操作技術(shù)(1)節(jié)律性起始1)特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)整個(gè)動(dòng)作的節(jié)律性，被動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始，再進(jìn)行抗阻活動(dòng)。2)目的：協(xié)助患者起始動(dòng)作，改善患者動(dòng)作的協(xié)調(diào)性及對(duì)動(dòng)作的感覺(jué)，使動(dòng)作的節(jié)奏正常．幫助患者學(xué)會(huì)完成動(dòng)作和放松。3)適應(yīng)證：起始動(dòng)作有困難者，動(dòng)作太慢或太快，動(dòng)作不協(xié)調(diào)者，緊張的患者。(2)等張組合1)特點(diǎn)：一組肌群的向心性、離心性與固定性收縮組合，而無(wú)放松。治療時(shí)，從患者肌力或協(xié)調(diào)最好的地方開(kāi)始。2)目的：主動(dòng)控制動(dòng)作，增加主動(dòng)活動(dòng)范圍，增加肌肉力量，獲得離心動(dòng)作控制的功能性。3)適應(yīng)證：離心動(dòng)作控制不良，動(dòng)作協(xié)調(diào)性差及運(yùn)動(dòng)方向不正確，關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)差。(3)拮抗肌反轉(zhuǎn)1)動(dòng)態(tài)反轉(zhuǎn)：①特點(diǎn)：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)從一個(gè)方向(主縮肌)轉(zhuǎn)變其相反的方向(拮抗肌)，不伴有停頓或放松。日常生活中這種類型的肌肉活動(dòng)包括扔球，蹬自行車，步行等；②目的：增加主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增加肌力，發(fā)展協(xié)調(diào)(平穩(wěn)的運(yùn)動(dòng)反轉(zhuǎn))，預(yù)防和減輕疲勞，增加耐力；③適應(yīng)證：主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，主動(dòng)肌無(wú)力，運(yùn)動(dòng)方向改變能力降低，鍛煉的肌肉開(kāi)始疲勞。2)穩(wěn)定性反轉(zhuǎn)：①特點(diǎn)：在肌肉做交替等張收縮時(shí)給予足夠的阻力以防止活動(dòng)；②目的：增加穩(wěn)定與平衡，增強(qiáng)肌力，增加主動(dòng)肌和拮抗肌之間的協(xié)調(diào)；③適應(yīng)證：穩(wěn)定性降低，肌無(wú)力，患者不能做等長(zhǎng)肌肉收縮。

3)節(jié)律性穩(wěn)定：①特點(diǎn)：抵抗阻力做交替等長(zhǎng)收縮，不產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)；②目的：增加主動(dòng)與被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力，增強(qiáng)穩(wěn)定與平衡，減輕疼痛；③適應(yīng)證：關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，疼痛特別是在運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，拮抗肌群無(wú)力，平衡能力下降。(4)反復(fù)牽張(反復(fù)收縮)1)起始范圍的反復(fù)牽張：①特點(diǎn)：肌肉被拉長(zhǎng)的張力引出牽張反射；②目的：促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的開(kāi)始，增加關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力，防止或減輕疲勞，在需要的方向上指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)；③適應(yīng)證：肌無(wú)力，由于肌無(wú)力或強(qiáng)直而不能起始運(yùn)動(dòng)，疲勞，運(yùn)動(dòng)知覺(jué)降低i④禁忌證：關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，疼痛，骨折或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)鏞m肉等軟組織損傷。2)全范圍的反復(fù)牽張：①特點(diǎn)：從肌肉收縮緊張狀態(tài)引出牽拉反射⑦目的；增加主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力，防止或減輕疲勞，在需要的方向上指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)；③適應(yīng)證：肌無(wú)力，疲勞，運(yùn)動(dòng)知覺(jué)降低；④禁忌證t關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，疼痛。骨折或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，肌肉等軟組織損傷。(5)收縮一放松1)特點(diǎn)：給予制約肌(拮抗肌)等張收縮的阻力，再讓肌肉放松，以增加肌肉活動(dòng)范圍。2)目的：增加被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。3)適應(yīng)證：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低。(6)保持一放松

1)特點(diǎn)：給予短縮肌肉等長(zhǎng)收縮的阻力，再讓肌肉放松。2)目的：增加被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減輕疼痛。3)適應(yīng)證：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)降低，疼痛，患者等張收縮太強(qiáng)，治療師無(wú)法控制。(7)重復(fù)1)特點(diǎn)：促進(jìn)功能活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的技術(shù)。2)目的：教患者運(yùn)動(dòng)的末端位置，當(dāng)主動(dòng)肌短縮時(shí)，評(píng)價(jià)患者保持收縮的能力。RoodRood技術(shù)

一、概述

1．定義利用溫、痛、觸覺(jué)、視、聽(tīng)、嗅等多種感覺(jué)刺激，調(diào)整感覺(jué)通路上的興奮性，以加強(qiáng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系，達(dá)到神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能的重組。1．皮膚、本體感受器刺激(1)促進(jìn)：觸覺(jué)刺激，如快速擦刷、叩擊、敲打、擠壓；溫度刺激，如強(qiáng)冷、熱刺激等；本體感受器的刺激，如快速而輕柔地牽張肌肉、輕叩肌腱與肌腹、擠壓肌腹、繼發(fā)的牽伸、牽伸手或足部的內(nèi)附肌、抵抗阻力、較有力地?cái)D壓關(guān)節(jié)、骨突處的施壓等；痛覺(jué)刺激——針刺、捏擠、拍打產(chǎn)生疼痛感；特殊感覺(jué)刺激——快節(jié)奏、高頻率、高強(qiáng)度。

(2)抑制：輕微的關(guān)節(jié)擠壓；肌腱附著點(diǎn)的擠壓；脊神經(jīng)背側(cè)后基支皮膚支配區(qū)的推摩；持續(xù)的牽伸、緩慢地將患者由仰臥位或俯臥位轉(zhuǎn)至側(cè)臥位；適中的溫?zé)岽碳?；低?qiáng)度的特殊感覺(jué)刺激等。

2：肢體承重沿肢體長(zhǎng)軸給予關(guān)節(jié)較深的擠壓和加壓，促進(jìn)深部的姿勢(shì)肌，增加姿勢(shì)穩(wěn)定，并抑制痙攣肌。注意事項(xiàng)(1)根據(jù)患者個(gè)體運(yùn)動(dòng)障礙程度和運(yùn)動(dòng)控制能力的發(fā)育階段，由低到高，循序漸進(jìn)。

(2)冰刺激和刷拂的促進(jìn)作用僅在治療即刻和結(jié)束后45～60秒內(nèi)有效。

(3)刺激時(shí)間宜長(zhǎng)，宜反復(fù)多次。2．下列通過(guò)刷、拍體表感覺(jué)刺激，易化或抑制運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的技術(shù)是A.Bobath技術(shù)B．Rood技術(shù)C.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)D．PNF技術(shù)E．Brunnstrom技術(shù)答案：B解析：Rood技術(shù)是利用溫、痛、觸覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)等多種感覺(jué)刺激，調(diào)整感覺(jué)通路的興奮性，以加強(qiáng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系，達(dá)到神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能的重組。23．腦卒中患者弛緩性癱瘓，下列不是提高肌張力的方法的是A.拍打刷擦法B．牽拉擠壓關(guān)節(jié)C．軀干旋轉(zhuǎn)牽伸法D．冰療E．用振動(dòng)器給予振動(dòng)患肢或刺激腱反射答案：C30．Rood神經(jīng)生理療法治療腦卒中偏癱的重點(diǎn)是A．增強(qiáng)肌力B．加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍C．改善平衡協(xié)調(diào)功能D．通過(guò)刷、拍刺激體表，促進(jìn)感覺(jué)功能恢復(fù)E．通過(guò)刷、拍體表等進(jìn)行感覺(jué)刺激，易化或抑制運(yùn)動(dòng)活動(dòng)

答案：E

解析：應(yīng)用感覺(jué)刺激的方法促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)

一、概述

1．定義運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)是把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練視為一種再學(xué)習(xí)或重新