第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)河西學(xué)院護(hù)理三基題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（______）。

（A）患者自述頭痛

（B）患者面色蒼白

（C）患者表示對(duì)治療感到焦慮

（D）患者家屬描述患者近期精神狀態(tài)下降

2.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因可能是（______）。

（A）患者手臂位置過(guò)高

（B）針頭刺入過(guò)深

（C）輸液器連接處漏氣

（D）患者靜脈充盈良好

3.給患者發(fā)口服藥時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者正在服用抗酸藥，應(yīng)（______）。

（A）立即發(fā)藥，無(wú)需提醒患者

（B）詢(xún)問(wèn)醫(yī)生是否需要調(diào)整服藥時(shí)間

（C）告知患者稍等片刻再服藥

（D）將藥物放回原處，通知醫(yī)生

4.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士評(píng)估疼痛程度為7分（使用數(shù)字評(píng)分法），應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（______）。

（A）立即聯(lián)系家屬

（B）給予止痛藥

（C）觀察患者呼吸變化

（D）記錄疼痛性質(zhì)

5.鼓勵(lì)患者深呼吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（______）。

（A）快速吸氣，緩慢呼氣

（B）用口呼吸，避免鼻呼吸

（C）吸氣時(shí)挺胸，呼氣時(shí)收腹

（D）保持淺快呼吸，減少疲勞

6.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（______）。

（A）患者體溫38.5℃

（B）患者面色潮紅

（C）患者自述“感覺(jué)頭暈”

（D）患者心率100次/分

7.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)（______）。

（A）用棉簽蘸生理鹽水擦拭

（B）涂抹抗生素軟膏

（C）用漱口水反復(fù)漱口

（D）避免觸碰潰瘍部位

8.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（______）。

（A）指導(dǎo)患者緩慢深吸氣

（B）要求患者同時(shí)活動(dòng)多個(gè)肌肉群

（C）鼓勵(lì)患者保持放松狀態(tài)5分鐘以上

（D）提醒患者感到肌肉緊張時(shí)立即停止訓(xùn)練

9.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑“遵醫(yī)囑”未注明具體藥物和劑量，護(hù)士應(yīng)（______）。

（A）根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自行給藥

（B）聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑內(nèi)容

（C）詢(xún)問(wèn)其他護(hù)士如何處理

（D）將醫(yī)囑寫(xiě)在本子上提醒自己

10.患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士首先應(yīng)（______）。

（A）測(cè)量體溫并記錄

（B）通知醫(yī)生并停止輸液

（C）詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適癥狀

（D）調(diào)整輸液速度

11.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（______）。

（A）每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次

（B）保持床鋪干燥平整

（C）使用氣墊床替代常規(guī)床墊

（D）讓患者長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)

12.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”屬于（______）。

（A）客觀資料

（B）主觀資料

（C）評(píng)估結(jié)果

（D）護(hù)理措施

13.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（______）。

（A）選擇肌肉組織豐富、血管較少的部位

（B）注射前用酒精消毒皮膚

（C）進(jìn)針角度為45°

（D）注射后用干棉簽按壓針眼

14.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應(yīng)（______）。

（A）立即聯(lián)系家屬

（B）檢查患者有無(wú)受傷

（C）呼叫其他醫(yī)護(hù)人員

（D）記錄跌倒時(shí)間

15.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑“遵醫(yī)囑”未注明具體藥物和劑量，護(hù)士應(yīng)（______）。

（A）根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自行給藥

（B）聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑內(nèi)容

（C）詢(xún)問(wèn)其他護(hù)士如何處理

（D）將醫(yī)囑寫(xiě)在本子上提醒自己

16.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧氣流量一般設(shè)定為（______）。

（A）1-2L/min

（B）3-4L/min

（C）5-6L/min

（D）10-12L/min

17.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽咳痰訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（______）。

（A）指導(dǎo)患者深吸氣后屏住呼吸

（B）要求患者用力咳嗽

（C）鼓勵(lì)患者多喝水

（D）讓患者保持仰臥姿勢(shì)

18.護(hù)理記錄中，描述患者“體溫呈稽留熱型”屬于（______）。

（A）主觀資料

（B）客觀資料

（C）評(píng)估結(jié)果

（D）護(hù)理措施

19.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過(guò)快，首先應(yīng)（______）。

（A）記錄輸液速度并通知醫(yī)生

（B）減慢輸液速度并觀察患者反應(yīng)

（C）詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適癥狀

（D）聯(lián)系家屬說(shuō)明情況

20.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)黃染，應(yīng)（______）。

（A）立即聯(lián)系家屬

（B）測(cè)量體溫并記錄

（C）觀察患者尿量變化

（D）涂抹潤(rùn)膚露緩解干燥

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（______）。

（A）患者自述“感覺(jué)惡心”

（B）患者脈搏80次/分

（C）患者面色蒼白

（D）患者家屬描述患者近期精神狀態(tài)下降

（E）患者體溫37℃

22.護(hù)理記錄中，屬于護(hù)理診斷的是（______）。

（A）患者皮膚完整性受損

（B）患者疼痛程度為6分

（C）患者活動(dòng)無(wú)耐力

（D）患者體溫38.5℃

（E）患者需要協(xié)助翻身

23.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（______）。

（A）動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜

（B）使用無(wú)菌器械

（C）觀察口腔有無(wú)潰瘍或感染

（D）用生理鹽水沖洗口腔

（E）每次護(hù)理后清潔器械

24.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練時(shí)，正確的做法包括（______）。

（A）指導(dǎo)患者緩慢深吸氣

（B）要求患者同時(shí)活動(dòng)多個(gè)肌肉群

（C）鼓勵(lì)患者保持放松狀態(tài)5分鐘以上

（D）提醒患者感到肌肉緊張時(shí)立即停止訓(xùn)練

（E）指導(dǎo)患者用口呼吸，避免鼻呼吸

25.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況，屬于病情緊急的是（______）。

（A）患者突然呼吸困難

（B）患者意識(shí)模糊

（C）患者皮膚出現(xiàn)黃染

（D）患者體溫39℃

（E）患者自述“感覺(jué)頭暈”

26.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（______）。

（A）患者自述“感覺(jué)疼痛”

（B）患者心率100次/分

（C）患者面色蒼白

（D）患者家屬描述患者近期精神狀態(tài)下降

（E）患者體溫37℃

27.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，正確的做法包括（______）。

（A）選擇肌肉組織豐富、血管較少的部位

（B）注射前用酒精消毒皮膚

（C）進(jìn)針角度為45°

（D）注射后用干棉簽按壓針眼

（E）注射前詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史

28.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽咳痰訓(xùn)練時(shí)，正確的做法包括（______）。

（A）指導(dǎo)患者深吸氣后屏住呼吸

（B）要求患者用力咳嗽

（C）鼓勵(lì)患者多喝水

（D）讓患者保持仰臥姿勢(shì)

（E）指導(dǎo)患者用口呼吸，避免鼻呼吸

29.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況，屬于病情緊急的是（______）。

（A）患者突然呼吸困難

（B）患者意識(shí)模糊

（C）患者皮膚出現(xiàn)黃染

（D）患者體溫39℃

（E）患者自述“感覺(jué)頭暈”

30.護(hù)理記錄中，屬于護(hù)理診斷的是（______）。

（A）患者皮膚完整性受損

（B）患者疼痛程度為6分

（C）患者活動(dòng)無(wú)耐力

（D）患者體溫38.5℃

（E）患者需要協(xié)助翻身

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是指患者自述的資料。（______）

32.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑“遵醫(yī)囑”未注明具體藥物和劑量，可以自行給藥。（______）

33.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”屬于客觀資料。（______）

34.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為45°。（______）

35.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應(yīng)檢查患者有無(wú)受傷。（______）

36.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)黃染，應(yīng)立即聯(lián)系家屬。（______）

37.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧氣流量一般設(shè)定為1-2L/min。（______）

38.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽咳痰訓(xùn)練時(shí)，要求患者用力咳嗽。（______）

39.護(hù)理記錄中，描述患者“體溫呈稽留熱型”屬于客觀資料。（______）

40.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過(guò)快，首先應(yīng)減慢輸液速度并觀察患者反應(yīng)。（______）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估中，________是指患者自述的資料，________是指護(hù)士觀察到的資料。

42.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者_(dá)_______，避免同時(shí)活動(dòng)多個(gè)肌肉群。

43.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”屬于________資料。

44.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇________、________的部位。

45.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應(yīng)________，然后聯(lián)系其他醫(yī)護(hù)人員。

46.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)黃染，應(yīng)觀察患者_(dá)_______變化。

47.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧氣流量一般設(shè)定為_(kāi)_______。

48.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽咳痰訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者_(dá)_______后屏住呼吸。

49.護(hù)理記錄中，描述患者“體溫呈稽留熱型”屬于________。

50.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過(guò)快，首先應(yīng)________并觀察患者反應(yīng)。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中客觀資料和主觀資料的區(qū)別。

52.簡(jiǎn)述給患者發(fā)口服藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意的事項(xiàng)。

53.簡(jiǎn)述護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)黃染，應(yīng)采取的措施。

54.簡(jiǎn)述護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練時(shí)，正確的做法。

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：患者女性，65歲，因“肺炎”住院治療。護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者意識(shí)模糊，對(duì)答不切題，體溫39℃，呼吸急促，面色蒼白，皮膚出現(xiàn)黃染。

問(wèn)題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題。

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)建議。

一、單選題（共20分）

1.B解析：客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等方式獲得的資料，面色蒼白屬于客觀體征。A、C、D選項(xiàng)屬于主觀資料。

2.C解析：輸液器連接處漏氣會(huì)導(dǎo)致溶液不滴，其他選項(xiàng)均與輸液通暢無(wú)關(guān)。

3.B解析：抗酸藥會(huì)影響口服藥吸收，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)服藥時(shí)間。A、C、D選項(xiàng)均不符合規(guī)范。

4.B解析：疼痛程度為7分屬于中度疼痛，應(yīng)優(yōu)先給予止痛藥緩解疼痛。A、C、D選項(xiàng)應(yīng)在給藥后觀察效果。

5.C解析：深呼吸訓(xùn)練要求吸氣時(shí)挺胸，呼氣時(shí)收腹，以增加肺活量。A、B、D選項(xiàng)均不符合規(guī)范。

6.C解析：主觀資料是指患者自述的資料，“感覺(jué)頭暈”屬于主觀感受。A、B、D選項(xiàng)屬于客觀資料。

7.B解析：口腔潰瘍應(yīng)涂抹抗生素軟膏預(yù)防感染。A、C、D選項(xiàng)均不符合規(guī)范。

8.B解析：肌肉放松訓(xùn)練要求一個(gè)肌肉群一個(gè)肌肉群地進(jìn)行，避免同時(shí)活動(dòng)多個(gè)肌肉群。A、C、D選項(xiàng)均符合規(guī)范。

9.B解析：醫(yī)囑“遵醫(yī)囑”未注明具體藥物和劑量，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)，不能自行給藥。A、C、D選項(xiàng)均不符合規(guī)范。

10.B解析：輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱可能是輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。A、C、D選項(xiàng)應(yīng)在停止輸液后進(jìn)行。

11.D解析：預(yù)防壓瘡應(yīng)定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。A、B、C選項(xiàng)均符合規(guī)范。

12.B解析：主觀資料是指患者自述的資料，“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”屬于主觀感受。

13.C解析：肌肉注射進(jìn)針角度應(yīng)為30°，45°會(huì)損傷神經(jīng)。A、B、D選項(xiàng)均符合規(guī)范。

14.B解析：患者跌倒后，首先應(yīng)檢查有無(wú)受傷，防止二次傷害。A、C、D選項(xiàng)應(yīng)在檢查傷情后進(jìn)行。

15.B解析：醫(yī)囑“遵醫(yī)囑”未注明具體藥物和劑量，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)，不能自行給藥。A、C、D選項(xiàng)均不符合規(guī)范。

16.A解析：氧氣流量一般設(shè)定為1-2L/min，具體流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。B、C、D選項(xiàng)流量過(guò)高，可能導(dǎo)致氧中毒。

17.D解析：咳嗽咳痰訓(xùn)練應(yīng)指導(dǎo)患者保持半臥位，以利用重力作用促進(jìn)痰液排出。A、B、C選項(xiàng)均符合規(guī)范。

18.B解析：客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等方式獲得的資料，“體溫呈稽留熱型”屬于客觀體征。

19.B解析：輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，應(yīng)減慢輸液速度并觀察患者反應(yīng)。A、C、D選項(xiàng)均不符合規(guī)范。

20.C解析：皮膚出現(xiàn)黃染可能提示肝功能異常，應(yīng)觀察患者尿量變化，判斷有無(wú)黃疸。A、B、D選項(xiàng)均不符合規(guī)范。

二、多選題（共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）

21.BCE解析：客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等方式獲得的資料，B、C、E選項(xiàng)屬于客觀資料。A、D選項(xiàng)屬于主觀資料。

22.AC解析：護(hù)理診斷是指對(duì)患者健康問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)判斷，A、C選項(xiàng)屬于護(hù)理診斷。B、D、E選項(xiàng)屬于客觀資料或評(píng)估結(jié)果。

23.ABCDE解析：口腔護(hù)理應(yīng)注意的事項(xiàng)包括動(dòng)作輕柔、使用無(wú)菌器械、觀察口腔情況、用生理鹽水沖洗、每次護(hù)理后清潔器械。

24.AC解析：深呼吸訓(xùn)練要求緩慢深吸氣、保持放松狀態(tài)。B、D、E選項(xiàng)均不符合規(guī)范。

25.AB解析：患者突然呼吸困難、意識(shí)模糊屬于病情緊急情況。C、D、E選項(xiàng)不屬于緊急情況。

26.BCE解析：客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等方式獲得的資料，B、C、E選項(xiàng)屬于客觀資料。A、D選項(xiàng)屬于主觀資料。

27.ABDE解析：肌肉注射正確的做法包括選擇肌肉組織豐富、血管較少的部位、注射前用酒精消毒皮膚、注射前詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史、注射后用干棉簽按壓針眼。C選項(xiàng)進(jìn)針角度應(yīng)為30°。

28.ABC解析：咳嗽咳痰訓(xùn)練要求深吸氣后屏住呼吸、用力咳嗽、多喝水。D選項(xiàng)應(yīng)保持半臥位，E選項(xiàng)應(yīng)鼻呼吸。

29.AB解析：患者突然呼吸困難、意識(shí)模糊屬于病情緊急情況。C、D、E選項(xiàng)不屬于緊急情況。

30.AC解析：護(hù)理診斷是指對(duì)患者健康問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)判斷，A、C選項(xiàng)屬于護(hù)理診斷。B、D、E選項(xiàng)屬于客觀資料或評(píng)估結(jié)果。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.×解析：醫(yī)囑“遵醫(yī)囑”未注明具體藥物和劑量，不能自行給藥。

33.×解析：主觀資料是指患者自述的資料，“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”屬于主觀感受。

34.×解析：肌肉注射進(jìn)針角度應(yīng)為30°，45°會(huì)損傷神經(jīng)。

35.√

36.×解析：皮膚出現(xiàn)黃染可能提示肝功能異常，應(yīng)觀察患者尿量變化，判斷有無(wú)黃疸。

37.√

38.√

39.√

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.主觀；客觀

42.緩慢深吸氣

43.主觀

44.肌肉組織豐富；血管較少

45.檢查患者有無(wú)受傷

46.尿量

47.1-2