第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁遷安護(hù)理事業(yè)編考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）→參考答案及解析部分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理工作中，對于意識(shí)清醒但無法自主移動(dòng)的患者，首要的體位安置是（）

A.半臥位

B.仰臥位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓

D.輸液過快

3.護(hù)理記錄中，不屬于客觀記錄內(nèi)容的是（）

A.患者主訴“頭痛”

B.體溫38.5℃

C.呼吸22次/分

D.患者自述“感覺舒適”

4.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.芬太尼

D.對乙酰氨基酚

5.護(hù)理操作中，執(zhí)行無菌技術(shù)時(shí)，手部消毒應(yīng)持續(xù)多少時(shí)間？（）

A.10秒

B.30秒

C.1分鐘

D.2分鐘

6.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，可能的并發(fā)癥是（）

A.切口感染

B.肺栓塞

C.心力衰竭

D.腦膜炎

7.健康教育中，指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，以下說法錯(cuò)誤的是（）

A.每日檢查足部皮膚

B.使用酒精消毒足部

C.穿透性鞋襪

D.避免使用熱水泡腳

8.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

A.需稀釋后緩慢滴注

B.避免直接推注

C.濃度不宜超過0.3%

D.可加入其他藥物混合輸注

9.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）

A.血壓120/80mmHg

B.呼吸困難

C.肌張力增強(qiáng)

D.患者稱“咳嗽加重”

10.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是（）

A.胸骨后疼痛

B.心悸

C.呼吸困難

D.出汗

11.護(hù)理文書書寫中，不屬于“三無”要求的是（）

A.無錯(cuò)別字

B.無涂改

C.無缺項(xiàng)

D.無主觀判斷

12.以下哪種情況需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）

A.患者意識(shí)喪失，無呼吸

B.患者咳嗽不止

C.患者面色蒼白

D.患者自述頭暈

13.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時(shí)翻身

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔

D.以上都是

14.護(hù)理工作中，屬于“首因效應(yīng)”的是（）

A.患者對護(hù)理人員的初次印象

B.患者病情的嚴(yán)重程度

C.患者的年齡

D.患者的文化程度

15.以下哪種消毒劑適用于手部消毒？（）

A.戊二醛

B.乙醇

C.碘伏

D.氯己定

16.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，易出現(xiàn)（）

A.代謝紊亂

B.免疫抑制

C.血壓升高

D.以上都是

17.護(hù)理操作中，鋪無菌盤的順序是（）

A.手臂消毒→鋪巾→放置無菌物品

B.鋪巾→手臂消毒→放置無菌物品

C.放置無菌物品→手臂消毒→鋪巾

D.鋪巾→放置無菌物品→手臂消毒

18.護(hù)理評(píng)估中，屬于生命體征的是（）

A.脈搏

B.體溫

C.呼吸

D.以上都是

19.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)首先（）

A.給予止痛藥

B.調(diào)整病房環(huán)境

C.安撫患者情緒

D.以上都是

20.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)避免（）

A.使用專業(yè)術(shù)語

B.保持眼神交流

C.耐心傾聽

D.適當(dāng)觸摸患者

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的有（）

A.患者自述“腹脹”

B.體溫37.8℃

C.呼吸18次/分

D.咳嗽不止

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因包括（）

A.針頭刺破血管壁

B.壓力過大

C.靜脈通路選擇不當(dāng)

D.液體溫度過低

23.護(hù)理工作中，屬于職業(yè)防護(hù)措施的有（）

A.戴口罩

B.穿工作服

C.使用防護(hù)手套

D.定期消毒器械

24.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的誘因包括（）

A.切口感染

B.吸入性肺炎

C.靜脈導(dǎo)管感染

D.常見感冒

25.健康教育中，指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行飲食管理時(shí)，應(yīng)建議（）

A.低鹽飲食

B.高蛋白飲食

C.適量運(yùn)動(dòng)

D.戒煙限酒

26.護(hù)理操作中，執(zhí)行無菌技術(shù)時(shí)，錯(cuò)誤的做法有（）

A.摘下手套后接觸無菌物品

B.手臂保持在胸前位置

C.無菌物品距身體20cm

D.擦拭手部時(shí)從指尖向手腕方向

27.護(hù)理評(píng)估中，屬于生理評(píng)估的內(nèi)容有（）

A.生命體征

B.皮膚狀況

C.意識(shí)狀態(tài)

D.藥物使用史

28.急性心肌梗死患者急救措施包括（）

A.立即舌下含服硝酸甘油

B.保持安靜臥床

C.立即心肺復(fù)蘇

D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院

29.護(hù)理文書書寫中，需要及時(shí)更新的內(nèi)容有（）

A.患者病情變化

B.藥物使用情況

C.護(hù)理措施效果

D.患者飲食情況

30.預(yù)防壓瘡的“Morse危險(xiǎn)評(píng)估量表”中，屬于高危因素的有（）

A.意識(shí)障礙

B.營養(yǎng)不良

C.長期臥床

D.皮膚潮濕

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄中，主觀資料和客觀資料可以相互混淆。（）

32.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)頭低足高位。（）

33.護(hù)理操作中，無菌物品一旦接觸非無菌物品即失去無菌狀態(tài)。（）

34.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，可以使用熱水泡腳。（）

35.護(hù)理評(píng)估中，生命體征屬于主觀資料。（）

36.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，可以直接推注。（）

37.護(hù)理文書書寫中，允許使用涂改液。（）

38.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為100-120次/分。（）

39.護(hù)理工作中，首因效應(yīng)會(huì)影響患者對護(hù)理人員的信任度。（）

40.護(hù)理操作中，鋪無菌盤時(shí)，手部應(yīng)保持在消毒液浸泡范圍內(nèi)。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是__________，屬于客觀資料的是__________。

42.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的局部表現(xiàn)為__________、__________、__________。

43.護(hù)理工作中，執(zhí)行無菌技術(shù)時(shí)，手部消毒應(yīng)使用__________或__________。

44.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的并發(fā)癥包括__________、__________。

45.健康教育中，指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免__________。

46.護(hù)理記錄中，需要及時(shí)更新的內(nèi)容有__________、__________。

47.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括__________、__________。

48.護(hù)理操作中，鋪無菌盤的順序是__________→__________→__________。

49.護(hù)理評(píng)估中，屬于生命體征的有__________、__________、__________。

50.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)避免__________，應(yīng)保持__________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致液體外滲的原因及處理措施。

52.簡述護(hù)理評(píng)估中，主觀資料和客觀資料的區(qū)別。

53.簡述預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施及實(shí)施要點(diǎn)。

54.簡述急性心肌梗死患者急救措施及注意事項(xiàng)。

55.簡述護(hù)理文書書寫中“三無”要求及意義。

六、案例分析題（共25分）

案例：患者，男，68歲，因“突發(fā)胸骨后疼痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性心肌梗死”?；颊咭庾R(shí)清醒，但煩躁不安，面色蒼白，出冷汗。護(hù)士接到醫(yī)囑：靜脈輸注溶栓藥物，心電監(jiān)護(hù)，吸氧。

問題：

（1）分析患者當(dāng)前可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。

（2）在執(zhí)行溶栓藥物輸注時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

（3）如何對患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育？

（4）總結(jié)該案例的護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

一、單選題（共20分）

1.C

解析：意識(shí)清醒但無法自主移動(dòng)的患者，應(yīng)采取側(cè)臥位，以防嘔吐物誤吸及壓瘡發(fā)生。A選項(xiàng)半臥位適用于呼吸系統(tǒng)疾病患者；B選項(xiàng)仰臥位適用于昏迷或麻醉患者；D選項(xiàng)俯臥位適用于腹部檢查或手術(shù)后患者。

2.A

解析：局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。B選項(xiàng)空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難；C選項(xiàng)靜脈血栓表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛；D選項(xiàng)輸液過快會(huì)導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。

3.A

解析：患者主訴“頭痛”屬于主觀資料，由患者直接提供。B、C、D選項(xiàng)均屬于客觀資料。

4.C

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用。A、B、D選項(xiàng)均屬于非甾體抗炎藥。

5.C

解析：根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》規(guī)范，手部消毒應(yīng)持續(xù)1分鐘，確保殺滅細(xì)菌。

6.A

解析：術(shù)后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)是切口感染的典型表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取抗感染措施。

7.B

解析：糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，禁止使用酒精消毒，以免損傷皮膚。

8.D

解析：靜脈輸注氯化鉀時(shí)，不可與其他藥物混合輸注，以免發(fā)生反應(yīng)。

9.D

解析：患者稱“咳嗽加重”屬于主觀資料，由患者直接提供。

10.A

解析：胸骨后疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，通常為持續(xù)性疼痛。

11.D

解析：護(hù)理文書書寫中，“三無”要求指無錯(cuò)別字、無涂改、無缺項(xiàng)，不包括主觀判斷。

12.A

解析：患者意識(shí)喪失且無呼吸是心肺復(fù)蘇的指征。

13.D

解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括定時(shí)翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔等。

14.A

解析：首因效應(yīng)指初次印象對后續(xù)認(rèn)知的影響。

15.B

解析：乙醇適用于手部消毒，具有快速殺菌作用。

16.D

解析：長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致代謝紊亂、免疫抑制、血壓升高等多種副作用。

17.A

解析：鋪無菌盤的順序是手臂消毒→鋪巾→放置無菌物品。

18.D

解析：生命體征包括脈搏、體溫、呼吸、血壓。

19.D

解析：處理疼痛患者應(yīng)綜合考慮藥物、環(huán)境及心理護(hù)理。

20.A

解析：與患者溝通時(shí)應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.B、C

解析：A選項(xiàng)患者自述“腹脹”為主觀資料；B、C選項(xiàng)為客觀資料。

22.A、B、C

解析：D選項(xiàng)液體溫度過低會(huì)導(dǎo)致血管痙攣，但外滲的直接原因是A、B、C。

23.A、B、C、D

解析：以上均為職業(yè)防護(hù)措施。

24.A、B、C

解析：D選項(xiàng)常見感冒不屬于術(shù)后發(fā)熱的誘因。

25.A、C、D

解析：高血壓患者應(yīng)低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。

26.A、D

解析：A選項(xiàng)手部消毒后接觸無菌物品會(huì)污染；D選項(xiàng)擦拭手部時(shí)應(yīng)用洗手液從手腕向指尖方向。

27.A、B、C

解析：D選項(xiàng)藥物使用史屬于主觀資料。

28.A、B、D

解析：C選項(xiàng)心肺復(fù)蘇適用于心臟驟?；颊?，而非急性心肌梗死。

29.A、B、C、D

解析：以上均為需要及時(shí)更新的護(hù)理記錄內(nèi)容。

30.A、B、C

解析：D選項(xiàng)皮膚潮濕是危險(xiǎn)因素，但不如A、B、C高危。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：主觀資料和客觀資料應(yīng)明確區(qū)分，避免混淆。

32.√

解析：左側(cè)頭低足高位有助于氣體向上飄移至右心室。

33.√

解析：無菌物品一旦接觸非無菌物品即失去無菌狀態(tài)。

34.×

解析：糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，禁止使用熱水泡腳，以免燙傷。

35.×

解析：生命體征屬于客觀資料。

36.×

解析：靜脈輸注氯化鉀時(shí)，必須稀釋后緩慢滴注，禁止直接推注。

37.×

解析：護(hù)理文書書寫中，禁止使用涂改液，應(yīng)劃線簽名。

38.√

解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率應(yīng)為100-120次/分。

39.√

解析：首因效應(yīng)會(huì)影響患者對護(hù)理人員的信任度。

40.√

解析：鋪無菌盤時(shí)，手部應(yīng)保持在消毒液浸泡范圍內(nèi)。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.患者自述“頭痛”；血壓120/80mmHg

解析：主觀資料由患者直接提供，客觀資料由護(hù)士觀察測量。

42.紅腫、熱痛；腫脹；疼痛

解析：靜脈外滲的局部表現(xiàn)為紅腫、熱痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腫脹、疼痛。

43.洗手液；消毒液

解析：手部消毒應(yīng)使用洗手液或消毒液。

44.切口感染；肺部感染

解析：術(shù)后發(fā)熱的常見并發(fā)癥包括切口感染、肺部感染等。

45.熱水泡腳

解析：糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，禁止使用熱水泡腳。

46.患者病情變化；藥物使用情況

解析：護(hù)理記錄需要及時(shí)更新患者病情變化及藥物使用情況。

47.定時(shí)翻身；保持皮膚清潔

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔等。

48.手臂消毒；鋪巾；放置無菌物品

解析：鋪無菌盤的順序是手臂消毒→鋪巾→放置無菌物品。

49.脈搏；體溫；呼吸

解析：生命體征包括脈搏、體溫、呼吸、血壓。

50.專業(yè)術(shù)語；眼神交流

解析：與患者溝通時(shí)應(yīng)避免專業(yè)術(shù)語，應(yīng)保持眼神交流。

五、簡答題（共30分，每題6