唐山市人民醫(yī)院血液輻照與白細(xì)胞濾除技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血液輻照的主要目的是什么？A.減少血液中的白細(xì)胞B.殺滅血液中的淋巴細(xì)胞C.增強(qiáng)血液的免疫活性D.預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）2.常用的血液輻照劑量是多少？A.10-20cGyB.25-35cGyC.50-75cGyD.100-150cGy3.白細(xì)胞濾除技術(shù)主要用于哪種血液成分？A.紅細(xì)胞B.血漿C.白細(xì)胞D.血小板4.白細(xì)胞濾除的主要目的是什么？A.減少輸血反應(yīng)B.預(yù)防感染C.提高血液的存活時(shí)間D.減少TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)5.血液輻照前需要檢查什么？A.血液的有效期B.血液的溫度C.輻照設(shè)備的劑量率D.以上都是6.血液輻照后血液中的淋巴細(xì)胞活性如何變化？A.活性增強(qiáng)B.活性減弱C.活性不變D.活性波動(dòng)7.白細(xì)胞濾除過(guò)程中，白細(xì)胞去除率應(yīng)達(dá)到多少？A.90%以上B.80%以上C.70%以上D.60%以上8.血液輻照過(guò)程中，哪種輻射源最常用？A.α射線B.β射線C.γ射線D.X射線9.白細(xì)胞濾除設(shè)備的主要濾膜孔徑是多少？A.0.2μmB.0.3μmC.0.4μmD.0.5μm10.血液輻照后，應(yīng)如何儲(chǔ)存血液？A.4℃保存B.22℃保存C.-20℃保存D.室溫保存二、多選題（每題3分，共10題）1.血液輻照的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括哪些？A.輻照劑量過(guò)高可能導(dǎo)致細(xì)胞損傷B.輻照設(shè)備故障可能影響血液安全C.輻照后血液可能產(chǎn)生熱量D.輻照對(duì)血液成分的理化性質(zhì)無(wú)影響2.白細(xì)胞濾除技術(shù)的優(yōu)勢(shì)有哪些？A.減少輸血相關(guān)感染B.降低TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)C.提高輸血安全性D.增加血液的存活時(shí)間3.血液輻照前需要準(zhǔn)備的設(shè)備包括哪些？A.輻照儀B.血液采集袋C.溫度計(jì)D.劑量監(jiān)測(cè)儀4.白細(xì)胞濾除過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.血液凝固B.濾膜堵塞C.血液成分破壞D.輸血反應(yīng)5.血液輻照的原理是什么？A.利用γ射線破壞淋巴細(xì)胞DNAB.通過(guò)電離作用殺滅病原體C.增強(qiáng)血液的免疫活性D.改變血液的pH值6.白細(xì)胞濾除設(shè)備的主要組成部分包括哪些？A.血液泵B.濾膜C.儲(chǔ)血袋D.壓力監(jiān)測(cè)儀7.血液輻照后，哪些指標(biāo)需要檢測(cè)？A.輻照劑量B.血液溫度C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血液pH值8.白細(xì)胞濾除技術(shù)的適用人群包括哪些？A.免疫抑制患者B.老年人C.器官移植患者D.普通輸血患者9.血液輻照過(guò)程中，如何確保劑量準(zhǔn)確？A.定期校準(zhǔn)輻照設(shè)備B.使用劑量監(jiān)測(cè)儀C.記錄輻照參數(shù)D.手動(dòng)調(diào)整輻照時(shí)間10.白細(xì)胞濾除技術(shù)的局限性有哪些？A.可能導(dǎo)致血液成分破壞B.濾膜可能堵塞C.增加輸血成本D.對(duì)所有患者都適用三、判斷題（每題1分，共10題）1.血液輻照可以完全消除TA-GVHD的風(fēng)險(xiǎn)。（×）2.白細(xì)胞濾除技術(shù)適用于所有輸血患者。（×）3.血液輻照后的血液必須立即使用，不能儲(chǔ)存。（×）4.白細(xì)胞濾除設(shè)備可以去除所有類型的白細(xì)胞。（√）5.血液輻照劑量過(guò)高可能導(dǎo)致血液成分破壞。（√）6.白細(xì)胞濾除技術(shù)可以提高血液的存活時(shí)間。（×）7.血液輻照前需要檢查血液的有效期。（√）8.白細(xì)胞濾除過(guò)程中，血液溫度應(yīng)保持在4℃左右。（×）9.血液輻照后的血液可以無(wú)限期保存。（×）10.白細(xì)胞濾除技術(shù)可以完全預(yù)防輸血反應(yīng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述血液輻照的原理及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述白細(xì)胞濾除技術(shù)的操作流程。3.簡(jiǎn)述血液輻照和白細(xì)胞濾除技術(shù)的適應(yīng)癥。4.簡(jiǎn)述血液輻照和白細(xì)胞濾除技術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。5.簡(jiǎn)述如何確保血液輻照和白細(xì)胞濾除技術(shù)的操作安全。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合唐山市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血液輻照和白細(xì)胞濾除技術(shù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。2.針對(duì)血液輻照和白細(xì)胞濾除技術(shù)，提出改進(jìn)措施以提高輸血安全性。答案與解析一、單選題1.D解析：血液輻照的主要目的是殺滅淋巴細(xì)胞，預(yù)防TA-GVHD。2.C解析：常用的血液輻照劑量為50-75cGy，可有效滅活淋巴細(xì)胞而不損傷血液成分。3.C解析：白細(xì)胞濾除技術(shù)主要用于去除血液中的白細(xì)胞，減少輸血相關(guān)并發(fā)癥。4.D解析：白細(xì)胞濾除的主要目的是降低TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于免疫抑制患者。5.D解析：血液輻照前需檢查血液有效期、溫度及輻照設(shè)備劑量率，確保操作安全。6.B解析：血液輻照后，淋巴細(xì)胞活性被抑制，降低TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)。7.A解析：白細(xì)胞濾除過(guò)程中，白細(xì)胞去除率應(yīng)達(dá)到90%以上，確保輸血安全。8.C解析：γ射線是血液輻照最常用的輻射源，具有穿透力強(qiáng)、劑量可控的特點(diǎn)。9.C解析：白細(xì)胞濾除設(shè)備的主要濾膜孔徑為0.4μm，可有效去除白細(xì)胞。10.A解析：血液輻照后應(yīng)在4℃保存，以維持血液成分的穩(wěn)定性。二、多選題1.ABC解析：血液輻照的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括劑量過(guò)高導(dǎo)致細(xì)胞損傷、設(shè)備故障影響血液安全及輻照后血液可能產(chǎn)生熱量。2.ABC解析：白細(xì)胞濾除技術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括減少輸血相關(guān)感染、降低TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)及提高輸血安全性。3.ABD解析：血液輻照前需準(zhǔn)備輻照儀、血液采集袋及劑量監(jiān)測(cè)儀，確保操作規(guī)范。4.ABCD解析：白細(xì)胞濾除過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血液凝固、濾膜堵塞、血液成分破壞及輸血反應(yīng)。5.AB解析：血液輻照的原理是利用γ射線破壞淋巴細(xì)胞DNA，通過(guò)電離作用殺滅病原體。6.ABCD解析：白細(xì)胞濾除設(shè)備的主要組成部分包括血液泵、濾膜、儲(chǔ)血袋及壓力監(jiān)測(cè)儀。7.ABC解析：血液輻照后需檢測(cè)輻照劑量、血液溫度及白細(xì)胞計(jì)數(shù)，確保操作效果。8.AC解析：白細(xì)胞濾除技術(shù)適用于免疫抑制患者及器官移植患者，降低TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)。9.ABC解析：血液輻照過(guò)程中，確保劑量準(zhǔn)確需定期校準(zhǔn)設(shè)備、使用劑量監(jiān)測(cè)儀及記錄輻照參數(shù)。10.ABC解析：白細(xì)胞濾除技術(shù)的局限性包括可能導(dǎo)致血液成分破壞、濾膜堵塞及增加輸血成本。三、判斷題1.×解析：血液輻照可以降低TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全消除。2.×解析：白細(xì)胞濾除技術(shù)適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者，并非所有患者都適用。3.×解析：血液輻照后可短期儲(chǔ)存，并非必須立即使用。4.√解析：白細(xì)胞濾除設(shè)備可以去除大部分類型的白細(xì)胞，提高輸血安全性。5.√解析：劑量過(guò)高可能導(dǎo)致血液成分破壞，需嚴(yán)格控制。6.×解析：白細(xì)胞濾除技術(shù)主要降低感染及TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)，不直接提高血液存活時(shí)間。7.√解析：血液輻照前需檢查有效期，確保血液質(zhì)量。8.×解析：白細(xì)胞濾除過(guò)程中，血液溫度應(yīng)保持在室溫或稍高，避免低溫導(dǎo)致結(jié)晶。9.×解析：血液輻照后需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用，不能無(wú)限期保存。10.×解析：白細(xì)胞濾除技術(shù)可降低輸血反應(yīng)，但不能完全預(yù)防。四、簡(jiǎn)答題1.血液輻照的原理及其臨床意義原理：利用γ射線照射血液，破壞淋巴細(xì)胞DNA，使其失去免疫活性，從而預(yù)防TA-GVHD。臨床意義：適用于高危輸血患者，如器官移植、免疫抑制患者，顯著降低輸血相關(guān)并發(fā)癥。2.白細(xì)胞濾除技術(shù)的操作流程1.預(yù)處理：檢查血液成分及設(shè)備狀態(tài)；2.連接：將血液袋與白細(xì)胞濾除設(shè)備連接；3.過(guò)濾：?jiǎn)?dòng)設(shè)備，血液通過(guò)濾膜，白細(xì)胞被去除；4.檢查：確認(rèn)白細(xì)胞去除率達(dá)標(biāo)后，完成輸血。3.血液輻照和白細(xì)胞濾除技術(shù)的適應(yīng)癥-血液輻照：器官移植、免疫抑制患者、高風(fēng)險(xiǎn)妊娠等；-白細(xì)胞濾除：免疫抑制患者、多次輸血史、TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)高患者。4.血液輻照和白細(xì)胞濾除技術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施-風(fēng)險(xiǎn)：劑量過(guò)高導(dǎo)致細(xì)胞損傷、設(shè)備故障、濾膜堵塞；-應(yīng)對(duì)：嚴(yán)格校準(zhǔn)設(shè)備、定期檢測(cè)劑量、規(guī)范操作流程、備用設(shè)備。5.如何確保血液輻照和白細(xì)胞濾除技術(shù)的操作安全-人員培訓(xùn)：定期考核操作人員；-設(shè)備維護(hù)：定期校準(zhǔn)及檢查設(shè)備；-質(zhì)量控制：檢測(cè)輻照劑量及白細(xì)胞去除率；-規(guī)范流程：遵循操作規(guī)程，避免人為誤差。五、論述題1.結(jié)合唐山市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血液輻照和白細(xì)胞濾除技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值唐山市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，患者群體復(fù)雜，輸血需求高。血液輻照可降低TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)器官移植患者意義重大；白細(xì)胞濾除技術(shù)可減少輸血感染，提高輸血安全性。結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備及患者需求，推廣該技術(shù)可顯著提升醫(yī)療質(zhì)量，減少并發(fā)癥，值得臨床廣泛應(yīng)用。2