赤峰市中醫(yī)院頜面部創(chuàng)傷處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)頜面部創(chuàng)傷中，最常見的致傷原因是什么？A.交通事故B.暴力傷C.高處墜落D.工業(yè)意外2.頜面部開放性骨折清創(chuàng)縫合的時(shí)間窗一般是多久？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)3.對(duì)于頜面部軟組織撕脫傷，首選的修復(fù)方法是？A.直接縫合B.皮膚移植C.皮瓣修復(fù)D.掛線引流4.臉部骨折診斷中，以下哪項(xiàng)檢查最具有特異性？A.臨床觸診B.X線片C.CT掃描D.B超檢查5.頜骨骨折復(fù)位后，固定時(shí)間一般不少于？A.2周B.4周C.6周D.8周6.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？A.頜舌后墜B.頸部血腫壓迫C.喉頭水腫D.以上都是7.舌損傷清創(chuàng)時(shí)，需要注意什么？A.充分止血B.保護(hù)舌系帶C.減少神經(jīng)損傷D.以上都是8.頜面部火器傷清創(chuàng)時(shí)，清創(chuàng)范圍一般應(yīng)超出創(chuàng)緣多少？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm9.頜面部創(chuàng)傷后感染，最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.變形桿菌D.以上都是10.頜面部骨折復(fù)位固定的首選材料是？A.鋼板B.克氏針C.石膏D.可吸收夾板二、多選題（每題3分，共10題）1.頜面部創(chuàng)傷后，以下哪些情況需要緊急處理？A.出血不止B.呼吸困難C.顱神經(jīng)損傷D.感染跡象2.頜面部骨折的并發(fā)癥包括？A.面部畸形B.神經(jīng)損傷C.感染D.張口受限3.頜面部開放性損傷的處理原則包括？A.清創(chuàng)B.縫合C.抗生素預(yù)防感染D.固定4.頜面部創(chuàng)傷后，以下哪些檢查有助于診斷？A.X線片B.CT掃描C.B超D.MRI5.舌損傷的修復(fù)方法包括？A.直接縫合B.皮瓣修復(fù)C.肌肉移植D.以上都是6.頜面部火器傷的特點(diǎn)包括？A.傷口污染嚴(yán)重B.組織缺損大C.易發(fā)生感染D.骨折移位明顯7.頜面部創(chuàng)傷后，以下哪些情況需要長(zhǎng)期隨訪？A.骨折復(fù)位效果B.神經(jīng)功能恢復(fù)C.感染控制D.以上都是8.頜面部清創(chuàng)縫合時(shí)，需要注意？A.創(chuàng)緣整齊B.止血徹底C.無死腔D.抗生素預(yù)防9.頜面部骨折復(fù)位固定的方法包括？A.手法復(fù)位B.內(nèi)固定C.外固定D.石膏固定10.頜面部創(chuàng)傷后，以下哪些屬于全身并發(fā)癥？A.肺部感染B.腎功能衰竭C.感染性休克D.心律失常三、判斷題（每題1分，共20題）1.頜面部創(chuàng)傷后，所有傷口都需要縫合。（×）2.頜骨骨折復(fù)位后，不需要定期復(fù)查。（×）3.舌損傷清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡量保留舌系帶。（√）4.頜面部火器傷清創(chuàng)范圍應(yīng)大于創(chuàng)緣3cm。（√）5.頜面部創(chuàng)傷后感染，首選廣譜抗生素。（√）6.頜面部骨折復(fù)位固定的時(shí)間是固定的，不可調(diào)整。（×）7.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即行氣管切開。（√）8.舌損傷修復(fù)時(shí)，可使用游離皮瓣。（√）9.頜面部火器傷易發(fā)生骨髓炎。（√）10.頜面部骨折復(fù)位后，石膏固定需保持3個(gè)月以上。（×）11.頜面部創(chuàng)傷后，所有患者都需要抗生素預(yù)防感染。（×）12.頜骨骨折復(fù)位時(shí)，手法復(fù)位優(yōu)先于手術(shù)復(fù)位。（√）13.頜面部清創(chuàng)縫合時(shí)，創(chuàng)緣距離應(yīng)大于2cm。（×）14.頜面部創(chuàng)傷后，所有患者都需要長(zhǎng)期隨訪。（×）15.舌損傷修復(fù)時(shí)，應(yīng)盡量保留血供。（√）16.頜面部火器傷清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡量保留組織。（×）17.頜面部骨折復(fù)位后，張口受限是常見并發(fā)癥。（√）18.頜面部創(chuàng)傷后，所有患者都需要心理干預(yù)。（×）19.頜面部清創(chuàng)縫合時(shí)，應(yīng)避免死腔形成。（√）20.頜面部骨折復(fù)位固定后，可立即恢復(fù)進(jìn)食。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述頜面部創(chuàng)傷后感染的處理原則。2.簡(jiǎn)述頜骨骨折復(fù)位固定的適應(yīng)證。3.簡(jiǎn)述舌損傷修復(fù)的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述頜面部火器傷清創(chuàng)的要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述頜面部創(chuàng)傷后呼吸困難的處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)特點(diǎn)，論述頜面部創(chuàng)傷的常見原因及處理要點(diǎn)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述頜面部創(chuàng)傷后并發(fā)癥的預(yù)防與處理。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：赤峰地區(qū)頜面部創(chuàng)傷中，暴力傷（如斗毆、意外傷害）最為常見，這與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)治安和人口結(jié)構(gòu)有關(guān)。2.C解析：頜面部開放性骨折清創(chuàng)縫合的時(shí)間窗一般為12小時(shí)，超過12小時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)增加，需根據(jù)創(chuàng)口情況決定是否延期處理。3.C解析：頜面部軟組織撕脫傷常伴有深部組織缺損，皮瓣修復(fù)能更好地恢復(fù)功能與外觀。4.C解析：CT掃描能清晰顯示骨折線、移位情況及軟組織損傷，特異性高，是頜面部骨折診斷的首選。5.C解析：頜骨骨折固定時(shí)間一般不少于6周，以確保骨折愈合，具體時(shí)間需根據(jù)骨折類型和患者恢復(fù)情況調(diào)整。6.D解析：頜面部創(chuàng)傷后呼吸困難可能由多種原因引起，包括頜舌后墜、頸部血腫壓迫、喉頭水腫等，需綜合判斷。7.D解析：舌損傷清創(chuàng)時(shí)需注意充分止血、保護(hù)舌系帶、減少神經(jīng)損傷，以避免功能喪失。8.C解析：頜面部火器傷清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣3cm，以徹底清除污染組織和壞死組織。9.A解析：頜面部創(chuàng)傷后感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。10.C解析：石膏固定簡(jiǎn)單易行，是頜面部骨折復(fù)位固定的首選材料，適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：頜面部創(chuàng)傷后出血不止、呼吸困難、顱神經(jīng)損傷、感染跡象均需緊急處理。2.A,B,C,D解析：頜面部骨折的并發(fā)癥包括面部畸形、神經(jīng)損傷、感染、張口受限等。3.A,B,C,D解析：頜面部開放性損傷的處理原則包括清創(chuàng)、縫合、抗生素預(yù)防感染、固定。4.A,B,D解析：X線片、CT掃描、MRI有助于頜面部骨折的診斷，B超主要用于軟組織檢查。5.A,B,D解析：舌損傷修復(fù)方法包括直接縫合、皮瓣修復(fù)等，肌肉移植較少使用。6.A,B,C,D解析：頜面部火器傷特點(diǎn)包括傷口污染嚴(yán)重、組織缺損大、易感染、骨折移位明顯。7.A,B,D解析：頜面部創(chuàng)傷后需長(zhǎng)期隨訪的內(nèi)容包括骨折復(fù)位效果、神經(jīng)功能恢復(fù)等。8.A,B,C,D解析：頜面部清創(chuàng)縫合時(shí)需注意創(chuàng)緣整齊、止血徹底、無死腔、抗生素預(yù)防。9.A,B,C,D解析：頜骨骨折復(fù)位固定方法包括手法復(fù)位、內(nèi)固定、外固定、石膏固定等。10.A,B,C,D解析：頜面部創(chuàng)傷后全身并發(fā)癥包括肺部感染、腎功能衰竭、感染性休克、心律失常等。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有傷口都需要縫合，污染嚴(yán)重或創(chuàng)口較深時(shí)需延期處理。2.×解析：頜骨骨折復(fù)位后需定期復(fù)查，以評(píng)估復(fù)位效果和骨折愈合情況。3.√解析：舌損傷修復(fù)時(shí)需保護(hù)舌系帶，以避免影響發(fā)音和吞咽。4.√解析：頜面部火器傷清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣3cm，以徹底清除污染組織。5.√解析：頜面部創(chuàng)傷后感染首選廣譜抗生素，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整。6.×解析：頜骨骨折復(fù)位固定時(shí)間需根據(jù)骨折類型和患者恢復(fù)情況調(diào)整，并非固定不變。7.√解析：頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即行氣管切開或氣管插管。8.√解析：舌損傷修復(fù)可使用游離皮瓣，以恢復(fù)組織缺損。9.√解析：頜面部火器傷易發(fā)生骨髓炎，需早期抗感染治療。10.×解析：頜面部骨折復(fù)位后，石膏固定時(shí)間一般4-6周，具體時(shí)間需根據(jù)骨折類型調(diào)整。11.×解析：并非所有患者都需要抗生素預(yù)防感染，需根據(jù)創(chuàng)口情況決定。12.√解析：手法復(fù)位簡(jiǎn)單易行，優(yōu)先于手術(shù)復(fù)位，但需根據(jù)骨折情況選擇。13.×解析：頜面部清創(chuàng)縫合時(shí)，創(chuàng)緣距離應(yīng)大于1-2cm，以避免感染。14.×解析：并非所有患者都需要長(zhǎng)期隨訪，需根據(jù)創(chuàng)傷情況決定。15.√解析：舌損傷修復(fù)時(shí)需盡量保留血供，以保證組織存活。16.×解析：頜面部火器傷清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)徹底清除污染組織和壞死組織，而非保留組織。17.√解析：頜骨骨折復(fù)位后，張口受限是常見并發(fā)癥，需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。18.×解析：并非所有患者都需要心理干預(yù)，需根據(jù)患者心理狀態(tài)決定。19.√解析：頜面部清創(chuàng)縫合時(shí)，應(yīng)避免死腔形成，以防積液感染。20.×解析：頜面部骨折復(fù)位固定后，需等待一段時(shí)間再恢復(fù)進(jìn)食，以避免影響骨折愈合。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述頜面部創(chuàng)傷后感染的處理原則答：頜面部創(chuàng)傷后感染的處理原則包括：早期清創(chuàng)、抗生素治療、局部引流、支持治療。具體措施包括徹底清創(chuàng)，清除壞死組織和異物；根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素；必要時(shí)行切開引流；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。2.簡(jiǎn)述頜骨骨折復(fù)位固定的適應(yīng)證答：頜骨骨折復(fù)位固定的適應(yīng)證包括：移位明顯的骨折、影響功能或美觀的骨折、無法自行愈合的骨折。復(fù)位固定方法包括石膏固定、內(nèi)固定、外固定等，需根據(jù)骨折類型和患者情況選擇。3.簡(jiǎn)述舌損傷修復(fù)的注意事項(xiàng)答：舌損傷修復(fù)時(shí)需注意：盡量保留舌系帶，避免影響發(fā)音；保證血供，以促進(jìn)組織愈合；避免張力過大，以防裂開；術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，防止感染。4.簡(jiǎn)述頜面部火器傷清創(chuàng)的要點(diǎn)答：頜面部火器傷清創(chuàng)要點(diǎn)包括：徹底清除壞死組織和異物；超出創(chuàng)緣至少3cm進(jìn)行清創(chuàng)；保護(hù)重要神經(jīng)血管；必要時(shí)行筋膜層縫合；術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療。5.簡(jiǎn)述頜面部創(chuàng)傷后呼吸困難的處理方法答：頜面部創(chuàng)傷后呼吸困難的處理方法包括：立即行氣管切開或氣管插管；清除口腔異物，保持呼吸道通暢；必要時(shí)行頜骨牽引，減輕舌后墜；加強(qiáng)抗感染治療，預(yù)防感染。五、論述題答案與解析1.結(jié)合赤峰地區(qū)特點(diǎn)，論述頜面部創(chuàng)傷的常見原因及處理要點(diǎn)答：赤峰地區(qū)頜面部創(chuàng)傷的常見原因包括：暴力傷（如斗毆、搶劫）、交通事故、工業(yè)意外、高處墜落等。處理要點(diǎn)包括：早期清創(chuàng)縫合，預(yù)防感染；復(fù)位固定骨折，恢復(fù)功能；處理并發(fā)癥，如呼吸困難、神經(jīng)損傷等；加強(qiáng)康復(fù)治療，促進(jìn)功能恢復(fù)。針對(duì)赤峰地區(qū)特點(diǎn)，還需加強(qiáng)安全教育，減少創(chuàng)傷發(fā)生。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述頜面部創(chuàng)傷后并發(fā)癥