呼倫貝爾市中醫(yī)院影像診斷醫(yī)師職業(yè)發(fā)展考核一、單選題（每題2分，共20題）1.呼倫貝爾地區(qū)常見的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項最具有特征性？A.彌漫性肺間質(zhì)增厚B.肺門淋巴結(jié)腫大C.空洞形成伴液平D.肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)E.胸膜增厚粘連2.鑒別呼倫貝爾地區(qū)牧區(qū)居民高發(fā)布魯氏菌病的肺外表現(xiàn)時，以下哪種影像學(xué)檢查最敏感？A.胸部X線平片B.肺部CT增強掃描C.核磁共振（MRI）D.閃爍掃描（SPECT）E.超聲檢查3.對于呼倫貝爾地區(qū)冬季高發(fā)的過敏性肺炎，以下哪項影像學(xué)表現(xiàn)最具診斷意義？A.肺紋理增粗B.肺野透亮度減低C.肺內(nèi)小葉中心性結(jié)節(jié)D.胸膜下線狀影E.肺門血管增粗4.呼倫貝爾地區(qū)肝包蟲病的典型CT表現(xiàn)不包括以下哪項？A.肝內(nèi)囊性腫塊壁厚薄不均B.囊內(nèi)出現(xiàn)“子囊”征C.壁結(jié)節(jié)強化明顯D.肝門淋巴結(jié)腫大E.腫塊周圍低密度帶5.在診斷呼倫貝爾地區(qū)牧民高發(fā)的骨關(guān)節(jié)感染時，以下哪種影像學(xué)檢查首選？A.肌肉骨骼MRIB.骨骼X線平片C.CT骨掃描D.超聲檢查E.核素骨顯像6.呼倫貝爾地區(qū)冬季常見的“冬季肺水腫”影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪項錯誤？A.肺門血管增粗B.肺野透亮度減低C.肺野磨玻璃影D.肺泡實變影E.胸膜增厚粘連7.對于呼倫貝爾地區(qū)高發(fā)的甲狀腺疾病，以下哪種影像學(xué)檢查能最佳評估甲狀腺血流？A.超聲檢查B.甲狀腺CT增強掃描C.核醫(yī)學(xué)SPECTD.甲狀腺MRIE.胸部X線平片8.呼倫貝爾地區(qū)冬季常見的“圍欄征”影像學(xué)表現(xiàn)，主要見于哪種疾??？A.肺結(jié)核B.肺纖維化C.肺癌D.肺氣腫E.肺水腫9.在診斷呼倫貝爾地區(qū)牧區(qū)居民的高發(fā)腫瘤時，以下哪種影像學(xué)檢查對肝臟轉(zhuǎn)移評估最準確？A.肝臟X線平片B.肝臟CT增強掃描C.超聲檢查D.肝臟MRI動態(tài)增強E.核素肝掃描10.呼倫貝爾地區(qū)冬季常見的“磨玻璃結(jié)節(jié)”影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪項不典型？A.肺內(nèi)小結(jié)節(jié)邊界模糊B.透亮度減低C.腫塊內(nèi)可見血管穿行D.腫塊強化明顯E.多發(fā)分布二、多選題（每題3分，共10題）1.呼倫貝爾地區(qū)冬季常見的肺部影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪些屬于間質(zhì)性病變？A.肺間質(zhì)增厚B.肺小葉中心性結(jié)節(jié)C.胸膜增厚粘連D.肺泡實變E.肺野透亮度減低2.對于呼倫貝爾地區(qū)牧區(qū)居民高發(fā)的骨關(guān)節(jié)感染，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)需警惕惡變？A.軟組織腫脹B.骨膜反應(yīng)C.骨質(zhì)破壞D.腫塊周圍硬化E.惡性骨膜三角征3.呼倫貝爾地區(qū)甲狀腺疾病的影像學(xué)評估中，以下哪些指標有助于鑒別良惡性？A.甲狀腺血流信號B.腫塊邊緣形態(tài)C.腫塊內(nèi)部回聲D.增強掃描強化模式E.腫塊大小4.在診斷呼倫貝爾地區(qū)牧區(qū)居民的高發(fā)腫瘤時，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)提示預(yù)后不良？A.腫塊邊界不規(guī)則B.腫塊內(nèi)壞死液化C.腫塊周圍侵犯D.腫塊強化均勻E.腫塊多發(fā)轉(zhuǎn)移5.呼倫貝爾地區(qū)冬季常見的“圍欄征”影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪些疾病可能見到？A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺纖維化D.肺栓塞E.肺間質(zhì)病變6.對于呼倫貝爾地區(qū)高發(fā)的肝包蟲病，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)需與肝癌鑒別？A.囊壁厚薄不均B.囊內(nèi)“子囊”征C.腫塊強化明顯D.腫塊周圍血管受壓移位E.腫塊內(nèi)出血7.呼倫貝爾地區(qū)冬季常見的“磨玻璃結(jié)節(jié)”影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪些需定期復(fù)查？A.小于5mm的磨玻璃結(jié)節(jié)B.大于5mm的磨玻璃結(jié)節(jié)C.腫塊邊緣模糊D.腫塊內(nèi)可見血管穿行E.腫塊動態(tài)增大8.在診斷呼倫貝爾地區(qū)牧區(qū)居民的肺部感染時，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)需警惕重癥？A.肺泡實變B.肺間質(zhì)增厚C.胸膜增厚粘連D.肺葉實變E.肺門淋巴結(jié)腫大9.呼倫貝爾地區(qū)甲狀腺疾病的影像學(xué)評估中，以下哪些指標提示惡性可能？A.快速血流信號B.分葉狀邊緣C.高密度鈣化D.腫塊內(nèi)部液化E.腫塊強化不均勻10.對于呼倫貝爾地區(qū)冬季常見的“冬季肺水腫”影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪些需與肺炎鑒別？A.肺野透亮度減低B.肺門血管增粗C.肺泡實變影D.胸膜增厚粘連E.肺內(nèi)磨玻璃影三、判斷題（每題1分，共10題）1.呼倫貝爾地區(qū)冬季常見的“圍欄征”影像學(xué)表現(xiàn)，主要見于肺纖維化。（×）2.呼倫貝爾地區(qū)牧區(qū)居民高發(fā)的肺外布魯氏菌病，影像學(xué)表現(xiàn)以肺門淋巴結(jié)腫大為主。（√）3.呼倫貝爾地區(qū)肝包蟲病的典型CT表現(xiàn)是囊壁厚薄不均，增強掃描囊壁結(jié)節(jié)強化明顯。（√）4.呼倫貝爾地區(qū)冬季常見的“磨玻璃結(jié)節(jié)”影像學(xué)表現(xiàn)，多見于良性病變。（√）5.對于呼倫貝爾地區(qū)牧區(qū)居民的骨關(guān)節(jié)感染，超聲檢查比X線平片更敏感。（×）6.呼倫貝爾地區(qū)甲狀腺疾病的影像學(xué)評估中，甲狀腺血流信號越豐富，惡性可能性越大。（√）7.呼倫貝爾地區(qū)冬季常見的“冬季肺水腫”影像學(xué)表現(xiàn)，多見于中老年患者。（×）8.呼倫貝爾地區(qū)牧區(qū)居民高發(fā)的肺部感染，影像學(xué)表現(xiàn)以肺泡實變?yōu)橹?。（√?.呼倫貝爾地區(qū)肝包蟲病的典型CT表現(xiàn)是“靶征”，即囊壁外層強化、內(nèi)層低密度。（√）10.呼倫貝爾地區(qū)冬季常見的“磨玻璃結(jié)節(jié)”影像學(xué)表現(xiàn)，多見于兩肺外帶。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述呼倫貝爾地區(qū)冬季常見的肺部影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別要點。2.簡述呼倫貝爾地區(qū)牧區(qū)居民高發(fā)的骨關(guān)節(jié)感染影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別要點。3.簡述呼倫貝爾地區(qū)甲狀腺疾病的影像學(xué)評估要點及其鑒別良惡性指標。4.簡述呼倫貝爾地區(qū)肝包蟲病的典型影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合呼倫貝爾地區(qū)地域特點，論述冬季常見的肺部影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義。2.結(jié)合呼倫貝爾地區(qū)牧區(qū)居民高發(fā)的腫瘤特點，論述影像學(xué)檢查在腫瘤分期及鑒別診斷中的價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：呼倫貝爾地區(qū)牧區(qū)居民高發(fā)的肺結(jié)核常表現(xiàn)為空洞形成伴液平，這是肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)。其他選項如肺門淋巴結(jié)腫大、彌漫性肺間質(zhì)增厚等雖可見，但不如空洞形成伴液平特征性。2.B解析：布魯氏菌病的肺外表現(xiàn)以肺部感染多見，肺部CT增強掃描能更清晰顯示肺內(nèi)病變，敏感性高于其他檢查。3.C解析：呼倫貝爾地區(qū)冬季常見的過敏性肺炎，典型影像學(xué)表現(xiàn)為肺內(nèi)小葉中心性結(jié)節(jié)，這與吸入性抗原沉積有關(guān)。4.C解析：肝包蟲病的典型CT表現(xiàn)是囊壁厚薄不均、囊內(nèi)子囊征，但囊壁結(jié)節(jié)強化明顯多見于肝癌，而非肝包蟲病。5.A解析：骨關(guān)節(jié)感染首選肌肉骨骼MRI檢查，能更清晰顯示骨髓水腫、軟組織腫脹等早期病變。6.D解析：冬季肺水腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)為肺門血管增粗、肺野透亮度減低、磨玻璃影，但肺泡實變影多見于肺炎。7.A解析：超聲檢查能最佳評估甲狀腺血流信號，有助于鑒別良惡性甲狀腺疾病。8.D解析：“圍欄征”是肺氣腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺小葉間隔增厚，形成類似圍欄的形態(tài)。9.B解析：肝臟CT增強掃描能更準確評估肝臟轉(zhuǎn)移，顯示腫瘤的浸潤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。10.D解析：磨玻璃結(jié)節(jié)的典型影像學(xué)表現(xiàn)是邊界模糊、透亮度減低，但強化明顯多見于實性結(jié)節(jié)或惡性腫瘤。二、多選題答案與解析1.A、B、E解析：間質(zhì)性病變的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括肺間質(zhì)增厚、肺小葉中心性結(jié)節(jié)、肺野透亮度減低。2.A、B、C、E解析：骨關(guān)節(jié)感染的惡性征象包括軟組織腫脹、骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)破壞、惡性骨膜三角征。3.A、B、C、D、E解析：甲狀腺疾病的良惡性鑒別指標包括血流信號、邊緣形態(tài)、內(nèi)部回聲、增強掃描強化模式、大小等。4.A、B、C、E解析：腫瘤預(yù)后不良的影像學(xué)表現(xiàn)包括邊界不規(guī)則、內(nèi)部壞死液化、周圍侵犯、強化不均勻。5.A、B、C解析：“圍欄征”主要見于肺結(jié)核、肺癌、肺纖維化，肺栓塞少見。6.A、B、C、D解析：肝包蟲病的典型CT表現(xiàn)是囊壁厚薄不均、子囊征、強化明顯、周圍血管受壓移位，內(nèi)出血少見。7.A、B、C、D解析：磨玻璃結(jié)節(jié)需定期復(fù)查的指標包括大?。ù笥?mm）、邊緣模糊、內(nèi)部血管穿行等。8.A、D、E解析：重癥肺部感染的影像學(xué)表現(xiàn)包括肺葉實變、肺泡實變、肺門淋巴結(jié)腫大。9.A、B、C、D解析：甲狀腺惡性征象包括快速血流信號、分葉狀邊緣、高密度鈣化、內(nèi)部液化。10.A、B、C、E解析：“冬季肺水腫”與肺炎的鑒別要點包括肺野透亮度減低、肺門血管增粗、肺泡實變影、磨玻璃影。三、判斷題答案與解析1.×解析：“圍欄征”多見于肺氣腫，而非肺纖維化。2.√解析：布魯氏菌病常表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大，多見于牧區(qū)居民。3.√解析：肝包蟲病的典型CT表現(xiàn)是囊壁厚薄不均，增強掃描囊壁結(jié)節(jié)強化明顯。4.√解析：磨玻璃結(jié)節(jié)多見于良性病變，但需定期復(fù)查。5.×解析：骨關(guān)節(jié)感染首選MRI檢查，超聲檢查敏感性較低。6.√解析：甲狀腺血流信號豐富提示惡性可能性增大。7.×解析：“冬季肺水腫”可見于各年齡段，與季節(jié)性因素相關(guān)。8.√解析：牧區(qū)居民高發(fā)的肺部感染多表現(xiàn)為肺泡實變。9.√解析：肝包蟲病的典型CT表現(xiàn)是“靶征”，即囊壁外層強化、內(nèi)層低密度。10.×解析：磨玻璃結(jié)節(jié)多見于兩肺內(nèi)帶，與空氣潴留有關(guān)。四、簡答題答案與解析1.呼倫貝爾地區(qū)冬季常見的肺部影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別要點-表現(xiàn)：肺間質(zhì)增厚、肺小葉中心性結(jié)節(jié)、肺野透亮度減低、磨玻璃影等。-鑒別要點：-肺間質(zhì)增厚：多見于間質(zhì)性肺炎，邊界模糊，肺門血管增粗。-肺小葉中心性結(jié)節(jié)：多見于過敏性肺炎，位于小葉中心，動態(tài)變化明顯。-肺野透亮度減低：多見于肺氣腫，但需與肺水腫鑒別。2.呼倫貝爾地區(qū)牧區(qū)居民高發(fā)的骨關(guān)節(jié)感染影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別要點-表現(xiàn)：骨髓水腫、軟組織腫脹、骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等。-鑒別要點：-骨髓水腫：多見于早期感染，MRI顯示更清晰。-軟組織腫脹：多見于化膿性感染，伴周圍炎癥反應(yīng)。-惡性征象：邊界不規(guī)則、內(nèi)部壞死液化、惡性骨膜三角征。3.呼倫貝爾地區(qū)甲狀腺疾病的影像學(xué)評估要點及其鑒別良惡性指標-評估要點：甲狀腺大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、血流信號、增強掃描強化模式等。-鑒別良惡性指標：-血流信號：豐富提示惡性可能。-邊緣：分葉狀、毛刺狀邊緣提示惡性。-內(nèi)部回聲：低回聲、結(jié)節(jié)狀回聲提示惡性。-增強掃描：強化不均勻、快速強化提示惡性。4.呼倫貝爾地區(qū)肝包蟲病的典型影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別要點-表現(xiàn)：囊壁厚薄不均、囊內(nèi)子囊征、增強掃描囊壁結(jié)節(jié)強化明顯。-鑒別要點：-囊壁厚薄不均：多見于肝包蟲病，囊壁外層強化。-子囊征：多見于肝包蟲病，內(nèi)囊與外囊形成多層結(jié)構(gòu)。-惡性征象：囊壁強化明顯、內(nèi)部出血、周圍侵犯。五、論述題答案與解析1.結(jié)合呼倫貝爾地區(qū)地域特點，論述冬季常見的肺部影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義-地域特點：呼倫貝爾地區(qū)冬季寒冷干燥，牧區(qū)居民常暴露于粉塵、煙霧等環(huán)境中，易發(fā)生肺部感染及間質(zhì)性病變。-影像學(xué)表現(xiàn)：-肺間質(zhì)增厚：多見于間質(zhì)性肺炎，與吸入性抗原沉積有關(guān)。-肺小葉中心性結(jié)節(jié)：多見于過敏性肺炎，動態(tài)變化明顯。-肺泡實變：多見于細菌性肺炎，需與病毒性肺炎鑒別。-臨床意義：及時識別肺部病變，避免