晉中市中醫(yī)院卒中中心年度質(zhì)量評估一、單選題（每題2分，共20題）1.晉中市中醫(yī)院卒中中心接到急性缺血性卒中患者，預(yù)計發(fā)病時間6小時，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種治療方式？A.靜脈溶栓B.血管內(nèi)治療C.抗血小板治療D.保守觀察解析：急性缺血性卒中發(fā)病6小時內(nèi)，首選靜脈溶栓（阿替普酶）治療。2.晉中市某社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)卒中高危患者，血壓180/110mmHg，應(yīng)如何處理？A.立即降壓至130/80mmHgB.暫不降壓，送至卒中中心C.使用硝酸甘油降壓D.口服降壓藥后觀察解析：卒中急性期血壓控制需個體化，一般建議>180mmHg時優(yōu)先降壓，但需結(jié)合患者情況。3.晉中市中醫(yī)院卒中中心接到腦出血患者，意識水平為格拉斯哥評分5分，應(yīng)優(yōu)先采取什么措施？A.立即靜脈補液B.急診手術(shù)C.保守治療D.加強監(jiān)護解析：格拉斯哥評分5分提示深昏迷，需緊急處理腦水腫或出血加重。4.晉中市某患者因腦卒中導(dǎo)致吞咽困難，應(yīng)首選哪種評估方法？A.洼田飲水試驗B.VFSS（視頻喉鏡檢查）C.纖維胃鏡檢查D.食管測壓解析：洼田飲水試驗是臨床常用的吞咽功能篩查方法。5.晉中市卒中中心對患者進行危險分層，發(fā)現(xiàn)患者有房顫且左心房血栓，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種預(yù)防措施？A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.新型口服抗凝藥解析：房顫伴左心房血栓需強效抗凝治療，華法林是首選。6.晉中市某患者腦卒中后出現(xiàn)肢體痙攣，應(yīng)首選哪種康復(fù)治療？A.強制性使用療法B.肉毒素注射C.被動關(guān)節(jié)活動D.神經(jīng)肌肉本體感覺促進法解析：痙攣嚴(yán)重時肉毒素注射可快速緩解。7.晉中市卒中中心接到糖尿病患者，腦卒中后血糖持續(xù)升高，應(yīng)如何處理？A.立即胰島素治療B.口服降糖藥C.控制飲食D.監(jiān)測血糖后處理解析：卒中急性期高血糖需及時胰島素治療。8.晉中市某患者腦卒中后出現(xiàn)情緒低落，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種評估？A.漢密爾頓抑郁量表B.簡易智能精神狀態(tài)檢查C.神經(jīng)功能缺損評分D.腦電圖檢查解析：漢密爾頓抑郁量表是臨床常用抑郁評估工具。9.晉中市卒中中心對患者進行預(yù)后評估，發(fā)現(xiàn)患者有腦白質(zhì)病變，預(yù)后如何？A.良好B.差C.不確定D.需進一步影像學(xué)檢查解析：腦白質(zhì)病變提示血管性認知障礙，預(yù)后可能較差。10.晉中市某患者腦卒中后出現(xiàn)失語，應(yīng)首選哪種康復(fù)訓(xùn)練？A.語言治療B.高壓氧治療C.功能性電刺激D.物理治療解析：失語癥需專業(yè)語言治療。二、多選題（每題3分，共10題）1.晉中市卒中中心接到急性腦卒中患者，哪些指標(biāo)需緊急監(jiān)測？A.血壓B.血糖C.血氧飽和度D.心電圖E.腦脊液壓力解析：急性期需監(jiān)測生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)指標(biāo)。2.晉中市某患者腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因包括哪些？A.腦干損傷B.假性球麻痹C.舌肌無力D.食管痙攣E.中樞性協(xié)調(diào)障礙解析：吞咽困難可由多種神經(jīng)損傷導(dǎo)致。3.晉中市卒中中心進行質(zhì)量控制，哪些指標(biāo)需重點關(guān)注？A.救治時間（DNT）B.血管內(nèi)治療成功率C.并發(fā)癥發(fā)生率D.患者滿意度E.藥品使用合理性解析：卒中中心質(zhì)控需綜合臨床、效率及管理指標(biāo)。4.晉中市某患者腦卒中后出現(xiàn)抑郁，可能的原因包括哪些？A.神經(jīng)功能缺損B.激素水平變化C.社會支持不足D.藥物副作用E.認知功能下降解析：卒中后抑郁是多因素導(dǎo)致。5.晉中市卒中中心對患者進行危險分層，高?；颊咝枳⒁饽男┮蛩?？A.高齡B.糖尿病C.高血壓D.吸煙史E.既往卒中史解析：高危因素越多，復(fù)發(fā)風(fēng)險越高。6.晉中市某患者腦卒中后出現(xiàn)肢體痙攣，可能的原因包括哪些？A.中樞性神經(jīng)損傷B.肌腱攣縮C.疼痛刺激D.被動活動過度E.電解質(zhì)紊亂解析：痙攣是多因素導(dǎo)致，需綜合評估。7.晉中市卒中中心進行健康教育，哪些內(nèi)容需對患者及家屬強調(diào)？A.血壓控制B.戒煙限酒C.合理飲食D.抗血小板藥物使用E.康復(fù)訓(xùn)練配合解析：健康教育需覆蓋預(yù)防及治療全周期。8.晉中市某患者腦卒中后出現(xiàn)認知障礙，可能的原因包括哪些？A.腦白質(zhì)病變B.缺氧缺血C.多發(fā)病灶D.藥物影響E.心理應(yīng)激解析：認知障礙與卒中損傷及社會因素相關(guān)。9.晉中市卒中中心進行質(zhì)量改進，哪些措施可提高救治效率？A.綠色通道建立B.多學(xué)科協(xié)作C.設(shè)備維護更新D.人員培訓(xùn)E.信息化管理解析：效率提升需多方面協(xié)同改進。10.晉中市某患者腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難，可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括哪些？A.吸入性肺炎B.營養(yǎng)不良C.脫水D.誤吸E.消化不良解析：吞咽困難可引發(fā)多種并發(fā)癥。三、判斷題（每題1分，共10題）1.晉中市卒中中心接到急性缺血性卒中患者，發(fā)病4.5小時可考慮血管內(nèi)治療。（正確）2.晉中市某患者腦卒中后出現(xiàn)偏癱，早期應(yīng)避免主動運動。（錯誤，應(yīng)早期康復(fù)訓(xùn)練）3.晉中市卒中中心對患者進行危險分層，低?；颊呖删蛹铱祻?fù)。（正確）4.晉中市某患者腦卒中后出現(xiàn)情緒低落，需立即使用抗抑郁藥。（錯誤，需綜合評估）5.晉中市卒中中心進行質(zhì)量控制，患者滿意度占30%權(quán)重。（正確）6.晉中市某患者腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難，可嘗試?yán)涫掣纳啤＃ㄥe誤，冷食可能導(dǎo)致嗆咳）7.晉中市卒中中心接到糖尿病患者，腦卒中后血糖控制目標(biāo)應(yīng)<6.1mmol/L。（錯誤，急性期可放寬）8.晉中市某患者腦卒中后出現(xiàn)認知障礙，需長期使用腦營養(yǎng)藥物。（錯誤，需綜合康復(fù)）9.晉中市卒中中心進行健康教育，家屬需掌握急救技能。（正確）10.晉中市某患者腦卒中后出現(xiàn)痙攣，可使用按摩緩解。（錯誤，需規(guī)范康復(fù)治療）四、簡答題（每題5分，共5題）1.晉中市卒中中心如何進行急性缺血性卒中患者的綠色通道管理？答：需建立快速評估流程（如NIHSS評分）、優(yōu)先檢查（頭顱CT）、多學(xué)科會診、快速轉(zhuǎn)運至有救治能力的醫(yī)院。2.晉中市某患者腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難，如何進行早期干預(yù)？答：可嘗試調(diào)整食物性狀（糊狀）、體位抬高、減少食物量、避免過飽，并建議語言治療評估。3.晉中市卒中中心如何進行質(zhì)量控制？答：需監(jiān)測關(guān)鍵指標(biāo)（DNT、溶栓率、并發(fā)癥率），定期多學(xué)科評審，持續(xù)改進流程。4.晉中市某患者腦卒中后出現(xiàn)抑郁，如何進行管理？答：需藥物治療（如SSRI類藥物）、心理疏導(dǎo)、家屬支持、康復(fù)活動結(jié)合。5.晉中市卒中中心如何進行患者健康教育？答：需開展卒中識別、危險因素控制、藥物依從性、康復(fù)配合等主題講座或手冊發(fā)放。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.晉中市某患者，62歲，糖尿病史10年，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴麻木，意識清楚，發(fā)病約3小時。問：（1）初步診斷可能是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？（3）如何進行危險分層？答：（1）急性缺血性卒中（可能為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)）。（2）措施：快速頭顱CT排除出血、NIHSS評分、靜脈溶栓（若符合條件）、監(jiān)護生命體征。（3）危險分層需結(jié)合年齡、病史、NIHSS評分等。2.晉中市某患者，45歲，高血壓史，腦出血后出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱、痙攣，伴吞咽困難。問：（1）痙攣如何處理？（2）吞咽困難如何干預(yù)？（3）如何預(yù)防并發(fā)癥？答：（1）痙攣：肉毒素注射、