2025年護(hù)理倫理學(xué)考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某晚期癌癥患者因疼痛劇烈，要求護(hù)士為其注射過量鎮(zhèn)靜劑以“解脫痛苦”。根據(jù)護(hù)理倫理原則，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.尊重患者自主權(quán)，立即執(zhí)行B.拒絕執(zhí)行并解釋“不傷害”原則的核心C.聯(lián)系家屬協(xié)商后決定D.上報醫(yī)生后由醫(yī)生處理2.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理倫理中“尊重原則”的具體體現(xiàn)？A.為艾滋病患者隱瞞病情以避免社會歧視B.允許終末期患者選擇安寧療護(hù)而非積極治療C.向患者詳細(xì)解釋護(hù)理操作的風(fēng)險與收益D.傾聽患者對治療方案的意見并納入護(hù)理計劃3.某老年患者因阿爾茨海默病喪失認(rèn)知能力，其子女要求隱瞞病情以避免患者焦慮。護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮：A.家屬意愿，配合隱瞞B.患者“知情同意權(quán)”的延伸保護(hù)C.減少患者心理負(fù)擔(dān)的“善意欺騙”D.醫(yī)療團(tuán)隊的整體決策4.疫情期間，某社區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)獨(dú)居老人未按時接種疫苗，在未經(jīng)其同意的情況下上門勸說并協(xié)助接種。此行為最可能違背的倫理原則是：A.有利原則B.公正原則C.尊重原則D.不傷害原則5.護(hù)理倫理決策的核心步驟是：A.收集患者及家屬的意見B.明確倫理問題的關(guān)鍵沖突點(diǎn)C.參考倫理準(zhǔn)則與法律法規(guī)D.評估不同方案的后果6.某護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險（如藥物劑量超量），正確的倫理行動是：A.執(zhí)行醫(yī)囑并觀察患者反應(yīng)B.直接拒絕執(zhí)行并告知患者C.與醫(yī)生溝通核實(shí)醫(yī)囑合理性D.上報護(hù)理部后等待指示7.關(guān)于“隱私保護(hù)”，下列做法錯誤的是：A.在護(hù)士站討論患者病情時降低音量B.將患者檢驗(yàn)報告放入開放式病歷架C.向患者家屬解釋病情時確認(rèn)其身份D.使用電子病歷系統(tǒng)時及時退出登錄8.某早產(chǎn)兒因家庭經(jīng)濟(jì)困難，父母要求放棄治療。護(hù)士應(yīng)首先：A.尊重家屬決策權(quán)，配合終止治療B.聯(lián)系醫(yī)院慈善基金評估救助可能C.強(qiáng)調(diào)“救死扶傷”的職業(yè)責(zé)任D.組織多學(xué)科團(tuán)隊討論患兒生存質(zhì)量9.臨終患者提出“希望最后一次回家與家人團(tuán)聚”，但醫(yī)療團(tuán)隊認(rèn)為轉(zhuǎn)運(yùn)存在風(fēng)險。此時護(hù)士應(yīng)：A.以“不傷害”為由拒絕患者請求B.協(xié)助家屬制定安全轉(zhuǎn)運(yùn)方案并評估風(fēng)險C.說服患者留在醫(yī)院接受監(jiān)護(hù)D.上報醫(yī)院倫理委員會裁決10.護(hù)理倫理教育的最終目標(biāo)是：A.掌握倫理理論知識B.提升倫理決策實(shí)踐能力C.遵守醫(yī)院倫理規(guī)范D.避免醫(yī)療糾紛二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）11.護(hù)理倫理中的“有利原則”要求護(hù)士：A.權(quán)衡患者短期痛苦與長期獲益B.優(yōu)先考慮患者利益而非醫(yī)院效益C.主動發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)療中的潛在風(fēng)險D.完全服從患者所有合理需求12.下列情境中需特別關(guān)注“公正原則”的有：A.急診室分配有限的ICU床位B.為貧困患者申請醫(yī)療救助C.針對不同文化背景患者調(diào)整溝通方式D.護(hù)士排班時平衡新老員工工作強(qiáng)度13.患者“知情同意”的有效條件包括：A.患者具備完全民事行為能力（或合法代理人）B.信息以患者能理解的方式傳遞C.患者明確表達(dá)同意或拒絕的意愿D.同意內(nèi)容僅涉及護(hù)理操作，不包括治療方案14.面對倫理困境時，護(hù)士可參考的資源包括：A.《護(hù)理倫理守則》B.醫(yī)院倫理委員會C.同行經(jīng)驗(yàn)與案例庫D.患者宗教信仰與文化習(xí)俗15.人工智能輔助護(hù)理（如智能監(jiān)測設(shè)備）可能引發(fā)的倫理問題有：A.患者數(shù)據(jù)隱私泄露風(fēng)險B.護(hù)士過度依賴技術(shù)導(dǎo)致人文關(guān)懷缺失C.設(shè)備故障時責(zé)任歸屬不明確D.降低護(hù)理工作效率三、案例分析題（每題15分，共45分）案例1：78歲的張奶奶因肺癌晚期入住腫瘤科，意識清醒但疼痛加劇。其兒子（唯一家屬）要求“不惜一切代價延長生命”，而張奶奶多次向護(hù)士表示“不想再做化療，想安靜離開”。護(hù)士發(fā)現(xiàn)張奶奶近期情緒低落，拒絕進(jìn)食。問題：如果你是責(zé)任護(hù)士，應(yīng)如何處理這一倫理沖突？請結(jié)合倫理原則展開分析。案例2：某社區(qū)護(hù)士在家庭訪視中發(fā)現(xiàn)，14歲的糖尿病患者小敏（單親家庭，母親文化程度低）因胰島素注射操作不規(guī)范導(dǎo)致血糖控制不佳。小敏母親表示“沒錢買血糖試紙”，拒絕護(hù)士提出的“定期到社區(qū)免費(fèi)檢測”建議，認(rèn)為“麻煩且沒用”。問題：從護(hù)理倫理角度，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？需重點(diǎn)關(guān)注哪些原則？案例3：某三甲醫(yī)院ICU因疫情擴(kuò)容，現(xiàn)有2張空床，同時收治了兩位患者：65歲的企業(yè)高管（有基礎(chǔ)病，需呼吸機(jī)支持）和22歲的大學(xué)生（多發(fā)傷，無基礎(chǔ)病，需緊急手術(shù)）。兩位患者均無家屬在場，護(hù)士需參與床位分配決策。問題：護(hù)士應(yīng)基于哪些倫理原則參與討論？具體決策思路是什么？四、論述題（每題10分，共20分）16.結(jié)合實(shí)際案例，論述“不傷害原則”在護(hù)理實(shí)踐中的具體應(yīng)用及其邊界。17.隨著遠(yuǎn)程護(hù)理、基因檢測等新技術(shù)的普及，護(hù)理倫理面臨哪些新挑戰(zhàn)？護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對？2025年護(hù)理倫理學(xué)考試答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題11.ABC12.ABD13.ABC14.ABCD15.ABC三、案例分析題案例1參考答案：（1）明確核心沖突：患者自主權(quán)（張奶奶拒絕化療的意愿）與家屬決策權(quán)（兒子要求積極治療）的矛盾，同時涉及有利原則（評估延長生命與患者痛苦的平衡）。（2）落實(shí)尊重原則：主動與張奶奶單獨(dú)溝通，確認(rèn)其真實(shí)意愿（是否因疼痛或誤解放棄治療），使用安寧療護(hù)評估工具（如PPS評分）判斷其生存質(zhì)量。（3）協(xié)調(diào)家屬認(rèn)知：向張奶奶兒子解釋“患者自主權(quán)優(yōu)先”的倫理原則，提供臨終關(guān)懷的專業(yè)建議（如疼痛管理、心理支持），幫助其理解“不傷害”不僅是延長生命，更需關(guān)注患者尊嚴(yán)。（4）多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)系醫(yī)生、社工、心理師，共同制定個性化護(hù)理計劃（如調(diào)整鎮(zhèn)痛方案、安排家庭會議），確保張奶奶的意愿被充分尊重，家屬情感需求被回應(yīng)。案例2參考答案：（1）關(guān)注有利原則：護(hù)士需主動評估小敏的健康風(fēng)險（如酮癥酸中毒），明確不規(guī)范注射的短期與長期危害，向其母親解釋“免費(fèi)檢測”對控制病情的實(shí)際意義。（2）落實(shí)尊重原則：采用“文化勝任力”溝通方式（如用通俗語言、演示操作視頻），了解母親拒絕的真實(shí)原因（是否因時間沖突、對社區(qū)信任不足），而非簡單評判其“不配合”。（3）體現(xiàn)公正原則：為小敏申請醫(yī)院公益基金（如免費(fèi)試紙援助），聯(lián)系學(xué)校校醫(yī)協(xié)助監(jiān)督注射操作，確保弱勢人群獲得公平的護(hù)理資源。（4）動態(tài)隨訪：定期電話回訪，鼓勵小敏參與青少年糖尿病患者小組，提升其自我管理能力，同時維護(hù)其隱私（如不公開討論病情）。案例3參考答案：（1）核心原則：公正原則（資源分配的公平性）、有利原則（最大化患者獲益）、不傷害原則（避免資源浪費(fèi)）。（2）決策思路：①評估患者預(yù)后：參考APACHEII評分（急性生理與慢性健康評分），大學(xué)生多發(fā)傷無基礎(chǔ)病，救治后生存概率更高；高管有基礎(chǔ)病，呼吸機(jī)依賴可能導(dǎo)致長期預(yù)后差。②考慮生命質(zhì)量：大學(xué)生處于生命黃金期，救治后回歸社會的可能性更大；高管即使存活，生活質(zhì)量可能顯著下降。③遵循“最小最大”原則：優(yōu)先分配給能獲得最大收益的患者（大學(xué)生），同時記錄決策過程（如時間、評估指標(biāo)），確保透明可追溯。④倫理委員會支持：若無法快速判斷，應(yīng)立即啟動醫(yī)院倫理委員會緊急討論，避免護(hù)士單獨(dú)承擔(dān)決策壓力。四、論述題16參考答案：“不傷害原則”要求護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中避免或減少對患者的身體、心理及社會傷害，其應(yīng)用需平衡“有意傷害”與“必要傷害”。例如：（1）身體層面：為昏迷患者進(jìn)行氣管插管時，雖會造成短暫黏膜損傷（必要傷害），但能挽救生命；若因操作不熟練導(dǎo)致喉返神經(jīng)損傷（可避免傷害），則違背原則。（2）心理層面：如實(shí)告知癌癥患者病情可能引發(fā)焦慮（必要傷害），但隱瞞病情導(dǎo)致患者無法安排后事（更大傷害），因此需采用“漸進(jìn)式告知”，結(jié)合心理支持。（3）社會層面：為傳染病患者隔離治療時，限制其自由是“必要傷害”，但泄露其隱私導(dǎo)致社會歧視則是“不當(dāng)傷害”。邊界在于：不傷害原則并非“零傷害”，而是“最小化可預(yù)見傷害”，需與尊重、有利原則協(xié)同。例如，終末期患者拒絕靜脈營養(yǎng)時，護(hù)士應(yīng)尊重其意愿，而非強(qiáng)行插管（此時“不傷害”更側(cè)重心理與尊嚴(yán)保護(hù)）。17參考答案：（1）新挑戰(zhàn)：①數(shù)據(jù)倫理：遠(yuǎn)程護(hù)理中患者生理數(shù)據(jù)（如心率、血糖）通過網(wǎng)絡(luò)傳輸，面臨黑客攻擊、平臺濫用風(fēng)險，可能侵犯隱私。②技術(shù)依賴：智能監(jiān)測設(shè)備可能使護(hù)士忽視床邊觀察，導(dǎo)致人文關(guān)懷缺失（如老年患者更需要肢體接觸而非僅數(shù)據(jù)監(jiān)控）。③責(zé)任界定：基因檢測提示高風(fēng)險疾病時，護(hù)士是否需告知未授權(quán)的家屬？檢測誤差導(dǎo)致誤判時，責(zé)任歸屬（護(hù)士、檢測機(jī)構(gòu)、患者）不明確。④公平性問題：遠(yuǎn)程護(hù)理依賴網(wǎng)絡(luò)與智能設(shè)備，農(nóng)村或低收入群體可能因技術(shù)鴻溝無法獲得同等護(hù)理。（2）應(yīng)對策略：①強(qiáng)化倫理培訓(xùn)：將數(shù)據(jù)安全