鄂爾多斯市人民醫(yī)院「真菌感染」診斷與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)的深部真菌感染中，以下哪種真菌最常見？A.白色念珠菌B.熱帶念珠菌C.曲霉菌D.隱球菌2.患者因長期使用廣譜抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，出現(xiàn)腹瀉伴發(fā)熱，真菌培養(yǎng)陽性，最可能的病原體是？A.肺炎克雷伯菌B.大腸埃希菌C.梭菌屬D.糞腸球菌3.鄂爾多斯地區(qū)夏季高發(fā)的淺部真菌感染中，以下哪種最常見？A.頭癬B.手癬C.腳癬D.體癬4.患者因糖尿病足部潰瘍長期不愈，伴發(fā)熱，真菌培養(yǎng)陽性，最可能的病原體是？A.念珠菌屬B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.厭氧菌5.以下哪種檢查方法最常用于診斷隱球菌性腦膜炎？A.腦脊液涂片抗酸染色B.腦脊液培養(yǎng)C.頭顱MRID.腦脊液細(xì)胞計數(shù)6.鄂爾多斯地區(qū)醫(yī)院獲得性真菌感染中，以下哪種最常見？A.肺孢子菌肺炎B.曲霉菌病C.念珠菌血癥D.隱球菌病7.患者因化療導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，出現(xiàn)發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性，最可能的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.熱帶念珠菌D.鏈球菌屬8.以下哪種藥物對氟康唑耐藥的念珠菌無效？A.兩性霉素BB.卡泊芬凈C.伏立康唑D.米卡芬凈9.鄂爾多斯地區(qū)免疫功能低下患者（如HIV感染）常見的真菌感染是？A.皮膚癬菌病B.口腔念珠菌病C.隱球菌病D.曲霉菌病10.患者因長期使用免疫抑制劑出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，真菌鏡檢可見假絲酵母菌，最可能的病原體是？A.球孢子菌B.隱球菌C.念珠菌屬D.麻風(fēng)分枝桿菌二、多選題（每題3分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)真菌感染的常見高危因素包括？A.長期使用廣譜抗生素B.免疫功能低下（如糖尿病、HIV感染）C.化療或放化療D.深部靜脈置管E.吸煙2.以下哪些檢查方法可用于診斷真菌感染？A.真菌培養(yǎng)B.真菌涂片鏡檢C.腫瘤標(biāo)志物檢測D.真菌抗原檢測E.肢體檢查3.患者因長期使用激素導(dǎo)致皮膚感染，真菌培養(yǎng)陽性，可能的病原體包括？A.念珠菌屬B.銅綠假單胞菌C.曲霉菌D.隱球菌E.鏈球菌屬4.鄂爾多斯地區(qū)醫(yī)院獲得性真菌感染的治療藥物包括？A.氟康唑B.兩性霉素BC.卡泊芬凈D.伏立康唑E.萬古霉素5.患者因糖尿病足部感染，真菌鏡檢可見孢子，可能的病原體包括？A.皮膚癬菌B.念珠菌屬C.曲霉菌D.隱球菌E.放線菌6.以下哪些是真菌感染的典型臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.皮膚黏膜潰瘍C.肺部陰影D.腦膜刺激征E.白細(xì)胞計數(shù)升高7.鄂爾多斯地區(qū)免疫功能低下患者常見的真菌感染部位包括？A.肺部B.腦部C.血液D.皮膚黏膜E.胃腸道8.以下哪些藥物可用于治療真菌感染？A.氟康唑B.兩性霉素BC.萬古霉素D.卡泊芬凈E.伏立康唑9.患者因長期使用免疫抑制劑出現(xiàn)口腔念珠菌病，可能的病原體包括？A.白色念珠菌B.熱帶念珠菌C.球孢子菌D.隱球菌E.銅綠假單胞菌10.鄂爾多斯地區(qū)真菌感染的預(yù)防措施包括？A.合理使用抗生素B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.避免接觸污染環(huán)境D.免疫功能低下患者定期監(jiān)測E.環(huán)境消毒三、判斷題（每題1分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)真菌感染的發(fā)生率與氣候干燥、多沙有關(guān)。（√）2.所有真菌感染都需要進(jìn)行真菌培養(yǎng)才能確診。（×）3.氟康唑?qū)﹄[球菌病無效。（×）4.念珠菌血癥是醫(yī)院獲得性真菌感染中最常見的類型。（√）5.真菌感染的患者都需要長期使用廣譜抗生素預(yù)防。（×）6.隱球菌性腦膜炎的預(yù)后通常較好。（×）7.鄂爾多斯地區(qū)夏季是真菌感染的高發(fā)季節(jié)。（√）8.真菌感染的患者都需要進(jìn)行抗真菌藥物治療。（×）9.糖尿病患者是真菌感染的高危人群。（√）10.真菌感染可以通過空氣傳播。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鄂爾多斯地區(qū)真菌感染的特點(diǎn)及高危因素。2.簡述真菌感染的治療原則及常用藥物。3.簡述隱球菌性腦膜炎的診斷要點(diǎn)。4.簡述真菌感染的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，糖尿病史10年，因發(fā)熱、咳嗽入院，胸部CT提示右肺多發(fā)結(jié)節(jié)，血培養(yǎng)陽性，真菌培養(yǎng)為曲霉菌。請分析該患者的診斷及治療方案。2.患者女性，40歲，因化療導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，真菌鏡檢可見假絲酵母菌。請分析該患者的診斷及治療方案。答案與解析一、單選題1.C解析：鄂爾多斯地區(qū)氣候干燥，曲霉菌感染較為常見，尤其是在免疫力低下的患者中。2.A解析：長期使用廣譜抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，易發(fā)生肺炎克雷伯菌感染，但真菌感染中念珠菌屬更常見。3.C解析：鄂爾多斯地區(qū)夏季高溫高濕，腳癬（足癬）發(fā)病率較高。4.A解析：糖尿病足部潰瘍長期不愈，易發(fā)生念珠菌感染。5.A解析：隱球菌性腦膜炎的確診首選腦脊液涂片抗酸染色，陽性率較高。6.C解析：醫(yī)院獲得性真菌感染中，念珠菌血癥最為常見，尤其在免疫力低下的患者中。7.C解析：化療導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，易發(fā)生真菌感染，熱帶念珠菌是常見病原體。8.C解析：伏立康唑?qū)Ψ颠蚰退幍哪钪榫鸁o效，但兩性霉素B、卡泊芬凈和米卡芬凈仍有效。9.C解析：HIV感染患者免疫功能低下，易發(fā)生隱球菌病。10.C解析：口腔念珠菌病最常見的病原體是念珠菌屬。二、多選題1.A,B,C,D解析：長期使用廣譜抗生素、免疫功能低下、化療或放化療、深部靜脈置管是真菌感染的高危因素，吸煙并非主要因素。2.A,B,D,E解析：真菌培養(yǎng)、真菌涂片鏡檢、真菌抗原檢測和肢體檢查可用于診斷真菌感染，腫瘤標(biāo)志物檢測不直接相關(guān)。3.A,C,D解析：長期使用激素導(dǎo)致皮膚感染，可能的病原體包括念珠菌屬、曲霉菌和隱球菌，銅綠假單胞菌和鏈球菌屬不是真菌。4.A,B,C,D解析：氟康唑、兩性霉素B、卡泊芬凈和伏立康唑是真菌感染的治療藥物，萬古霉素是抗生素，不用于真菌感染。5.A,B,C解析：糖尿病足部感染，真菌鏡檢可見孢子，可能的病原體包括皮膚癬菌、念珠菌屬和曲霉菌，隱球菌和放線菌不常見。6.A,B,C,D解析：真菌感染的典型臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、皮膚黏膜潰瘍、肺部陰影和腦膜刺激征，白細(xì)胞計數(shù)升高并非典型表現(xiàn)。7.A,B,C,D解析：免疫功能低下患者常見的真菌感染部位包括肺部、腦部、血液和皮膚黏膜，胃腸道較少見。8.A,B,D,E解析：氟康唑、兩性霉素B、伏立康唑和卡泊芬凈是治療真菌感染的藥物，萬古霉素是抗生素。9.A,B解析：口腔念珠菌病最常見的病原體是白色念珠菌和熱帶念珠菌，球孢子菌、隱球菌和銅綠假單胞菌不常見。10.A,B,C,D解析：合理使用抗生素、加強(qiáng)手衛(wèi)生、避免接觸污染環(huán)境和免疫功能低下患者定期監(jiān)測是真菌感染的預(yù)防措施。三、判斷題1.√解析：鄂爾多斯地區(qū)氣候干燥、多沙，易滋生真菌。2.×解析：真菌感染可通過多種方法確診，真菌培養(yǎng)并非唯一方法。3.×解析：氟康唑?qū)﹄[球菌病有一定療效，但并非首選。4.√解析：念珠菌血癥是醫(yī)院獲得性真菌感染中最常見的類型。5.×解析：并非所有真菌感染都需要長期使用廣譜抗生素預(yù)防。6.×解析：隱球菌性腦膜炎的預(yù)后較差，需積極治療。7.√解析：夏季高溫高濕，真菌感染發(fā)病率較高。8.×解析：并非所有真菌感染都需要抗真菌藥物治療。9.√解析：糖尿病患者是真菌感染的高危人群。10.×解析：真菌感染主要通過接觸傳播，而非空氣傳播。四、簡答題1.簡述鄂爾多斯地區(qū)真菌感染的特點(diǎn)及高危因素。解析：鄂爾多斯地區(qū)真菌感染的特點(diǎn)包括高發(fā)于夏季，以念珠菌屬和曲霉菌為主，醫(yī)院獲得性感染較多。高危因素包括長期使用廣譜抗生素、免疫功能低下（如糖尿病、HIV感染）、化療或放化療、深部靜脈置管等。2.簡述真菌感染的治療原則及常用藥物。解析：治療原則包括根據(jù)病原體選擇敏感藥物、及時診斷、清除感染源等。常用藥物包括氟康唑、兩性霉素B、卡泊芬凈、伏立康唑等。3.簡述隱球菌性腦膜炎的診斷要點(diǎn)。解析：診斷要點(diǎn)包括發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征，腦脊液檢查可見隱球菌，腦脊液涂片抗酸染色陽性，影像學(xué)檢查可見腦膜增厚等。4.簡述真菌感染的預(yù)防措施。解析：預(yù)防措施包括合理使用抗生素、加強(qiáng)手衛(wèi)生、避免接觸污染環(huán)境、免疫功能低下患者定期監(jiān)測、環(huán)境消毒等。五、案例分析題1.患者男性，65歲，糖尿病史10年，因發(fā)熱、咳嗽入院，胸部CT提示右肺多發(fā)結(jié)節(jié)，血培養(yǎng)陽性，真菌培養(yǎng)為曲霉菌。請分析該患者的診斷及治療方案。解析：診斷：曲霉菌病。治療方案：首選伏立康唑，